國家重點?？婆R床護理專業(yè)評選標(biāo)準(zhǔn).doc

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國家臨床重點?？婆R床護理專業(yè)項目評分標(biāo)準(zhǔn)（試行） 一、本標(biāo)準(zhǔn)分六個部分，實行量化千分制，其中“醫(yī)院護理管理”占160分，“護士隊伍狀況及建設(shè)”占270分，“臨床護理服務(wù)質(zhì)量及水平”占260分，“臨床護理質(zhì)量控制與評價”占200分，“護理專項活動”占50分，“區(qū)域內(nèi)發(fā)揮示范和輻射作用”占60分。 二、申報國家臨床重點?？婆R床護理專業(yè)項目醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級甲等醫(yī)院，能夠認(rèn)真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務(wù)； 2. 近五年，醫(yī)院護理工作取得明顯成效，貫徹落實《護士條例》和加強護理工作各項要求，加強護士隊伍建設(shè)，保障護士權(quán)益，提高護理質(zhì)量，患者和社會對護理服務(wù)滿意程度較高，護理管理科學(xué)、創(chuàng)新，能夠調(diào)動護士積極性；3.醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并達(dá)到工作標(biāo)準(zhǔn)，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房數(shù)量應(yīng)當(dāng)達(dá)到醫(yī)院病房總數(shù)的80%以上；4. 醫(yī)院護理整體水平高，在區(qū)域內(nèi)能夠發(fā)揮示范、輻射作用，帶動區(qū)域內(nèi)醫(yī)院護理專業(yè)發(fā)展；5.醫(yī)院積極開展對口支援工作、患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行臨床路徑管理、單病種管理工作。 三、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。 序號 檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 一 醫(yī)院護理管理 150 1 評估前3年，醫(yī)院護理工作發(fā)展的思路、計劃 40 1）有完善和可行的全院護理發(fā)展規(guī)劃方案，思路、目標(biāo)和方向。（20分） 2）能夠按規(guī)劃執(zhí)行、落實，并取得效果。（20分） 2 醫(yī)院對護理專業(yè)發(fā)展的扶持政策和支持措施 60 1）院領(lǐng)導(dǎo)重視護理專業(yè)發(fā)展，定期開會或查房解決護理工作中的問題。（10） 2）在護士隊伍建設(shè)、護理服務(wù)改善、加強護理工作具有可行的支持措施。（10分） 3）對護理技術(shù)提高有具體措施，如建有護士培訓(xùn)基地、示教室等。（10分） 4）對護士隊伍建設(shè)有具體的規(guī)劃，護士的培養(yǎng)、發(fā)展有明確的計劃、目標(biāo)和措施，并加以落實。（10分） 5）全院建立有完善的后勤支持系統(tǒng)，為臨床一線服務(wù)。（10分） 6）依法保障護士合法權(quán)益，采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。（10分） 3 根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護理管理組織體系，按照《護士條例》及加強護理工作的規(guī)定，實施科學(xué)護理管理工作 50 1）醫(yī)院建立護理部—科護士長?—護士長的三級管理體系。（10分） 2）護理部職責(zé)明確，能夠?qū)嵤θ旱淖o理管理工作。（10分） 3）科護士長、病房護士長及各級各類護士崗位職責(zé)明確。（10分） 4）護理部對全院護理工作模式思路清晰，對責(zé)任護士分包病人的責(zé)任制整體護理模式理解正確，落實好。（10分） 5）建立完善、明細(xì)的護理質(zhì)量管理辦法。（10分） 二 護士隊伍狀況及建設(shè) 280 4 臨床護士數(shù)量，滿足醫(yī)院臨床護理工作需要 100 1） 全院護士數(shù)量充足，能夠滿足醫(yī)院臨床護理工作需要。（10分） 2） 臨床一線護士占全院護士比例≥95%。（20分） 3） 依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≤1:0.4。（20分） 4）重癥監(jiān)護實際開放床位與護士數(shù)比〉1：2.5。（10分） 5）醫(yī)院醫(yī)生與護士的實際比例合理。（10分） 6）醫(yī)院護士分布合理。（20分） 7）護士占非護理崗位的人員比例較低。（10分） 請列出全院護士的分布 1）、3）、4）、5）由專家確定是否合理 5 有護士培訓(xùn)計劃,及落實措施 50 1)有護士不同成長階段的培養(yǎng)計劃（10分）;合理并落實到位。（10分） 2)護士長有培訓(xùn)計劃（5分）;合理并落實到位。（5分） 3）有完善的培訓(xùn)課程安排。（10分） 4）有嚴(yán)格的考核制度。（10分） 6 保障護士權(quán)益，改善護士待遇，同工同酬 130 1）全院護士實現(xiàn)同工同酬。（25分） 2）合同制護士比例較低,待遇公平公正。（25分） 3）2010年全年護士離職率較低。（20分） 4）護士待遇合理，體現(xiàn)勞動價值。（20分） 5）護士薪酬分配、獎懲評優(yōu)與護理數(shù)量、護理質(zhì)量、技術(shù)風(fēng)險、患者滿意度相結(jié)合，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，能夠調(diào)動護士積極性。（20分） 6）為護士提供必需的衛(wèi)生防護用品。（20分） 由專家確定是否合理 三 臨床護理服務(wù)質(zhì)量及水平 260 7 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 180 1） 醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病房數(shù)量達(dá)到病房總數(shù)的80%以上。（20分） 2） 醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)符合工作標(biāo)準(zhǔn)。（20分）不完全符合扣10分。 3） 改革臨床護理工作模式，病房實施責(zé)任制整體護理，責(zé)任護士為分管患者實施全面全程護理服務(wù)。（20分） 4） 根據(jù)?？铺攸c和患者需要實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（20分） 5） 每個責(zé)任護士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對固定的責(zé)任護士對其全程全面負(fù)責(zé)。（20分） 6） 每名責(zé)任護士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8名患者。（20分） 7） 責(zé)任護士為患者提供整體護理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作職責(zé)，使其對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。（20分） 8） 結(jié)合病房實際，細(xì)化分級護理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目，并公示讓患者和社會監(jiān)督。（20分） 9） 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例≤1:0.4，分工合理，彈性排班。（20分） 8 分級護理制度和護士崗位職責(zé) 20 1）落實分級護理制度，患者的護理級別與病情相符、合理。（10分） 2）護士落實崗位職責(zé)，掌握所負(fù)責(zé)患者護理級別、病情、觀察重點、治療要點、飲食及身體自理情況等。（10分） 9 實施心理護理和健康指導(dǎo) 20 1）責(zé)任護士加強護患溝通交流，根據(jù)患者病情實施心理護理；（10分） 2）患者健康指導(dǎo)覆蓋率〉95%。（10分） 10 護理糾紛及不良安全事件 20 1） 近五年發(fā)生護理糾紛總數(shù)多少例，占全院糾紛的比例是多少。（10分） 2） 護理不良安全事件發(fā)生率是多少。（10分） 11 患者滿意度調(diào)查 20 患者滿意度有測評（5分），有統(tǒng)計（5分），有比較（5分），有改進措施。（5分） 四 臨床護理質(zhì)量控制與評價 200 12 三級護理質(zhì)量控制體系 50 1） 建立三級護理質(zhì)量控制體系。（10分） 2） 有護理質(zhì)量持續(xù)改進的實施計劃和管理目標(biāo)（10分），合理、科學(xué)、符合實際。（10分） 3）對護理質(zhì)量效果定期進行評價、反饋并進行原因分析（10分），制定切實可行的改進措施。（10分） 13 實施護理質(zhì)量考核 50 1） 臨床護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)完善。（10分） 2） 各項考核指標(biāo)具體、細(xì)化、量化。（20分） 能將考核結(jié)果與護士獎懲、晉升、評優(yōu)結(jié)合起來。（20分） 14 各項護理工作制度 40 1) 有各項護理工作制度（10分），完善并及時更新（10分）。 2) 能夠執(zhí)行各項護理制度（10分），落實到位。（10分） 15 護理質(zhì)量安全管理 60 1） 加強護理工作重點環(huán)節(jié)管理。（20分） 2）對輸血、跌倒、壓瘡等不良安全事件以及護理隱患缺陷等有主動報告制度（20分）；可執(zhí)行工作流程；科學(xué)、合理、可行。（20分） 五 護理專項活動 50 16 參加全國專項活動 30 1）2007—2008年護士崗位技能訓(xùn)練和競賽活動獲得衛(wèi)生部表彰。（10分） 2）醫(yī)院管理年與醫(yī)療質(zhì)量萬里行護理成績突出與否。（20分，各10分） 17 參加省內(nèi)專項活動 20 參加省內(nèi)有關(guān)專項活動，護理成績突出，有實例。（20分） 六 區(qū)域內(nèi)發(fā)揮示范和輻射作用 60 18 區(qū)域內(nèi)醫(yī)院護理整體實力情況 20 說明醫(yī)院在近5年來區(qū)域內(nèi)各項檢查活動中護理工作取得成績，以及在區(qū)域內(nèi)排名情況。（20分） 19 進修護士來源情況 20 1）來源于三級醫(yī)院進修護士比例超過50%。（10分） 2）進修護士覆蓋的省份，20個省以上。（10分） 20 對其他醫(yī)院護理工作幫建情況 20 1） 年度幫扶醫(yī)院數(shù)量超過3家（10分）； 2） 幫扶主要內(nèi)容反映相應(yīng)護理技術(shù)水平（10分）。 6