《學前衛(wèi)生學》分章節(jié)考點梳理.doc

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1、12 《學前衛(wèi)生學》考點梳理 第一章 生理基礎 1.兒童的骨骼特點及保育要點 1)骨骼在生長:需要陽光和營養(yǎng) 2)腕部的骨頭未鈣化好:不要讓小兒拎過重的東西; 3)髖部由三塊骨頭拼成:在小兒運動過程中要注意安全,避免三塊骨頭在外力的作用下發(fā)生移動,錯位。 4)骨頭的成分:任性小易發(fā)生變形; 5)不良姿勢易致脊柱變形:應從小培養(yǎng)小兒坐有坐相站有站相,保護脊柱,防止脊柱變形。 6)嬰幼兒運動系統(tǒng)的衛(wèi)生保健要求: ①培養(yǎng)正確的姿勢,(教育孩子坐有坐相站有站相,保護脊柱,防止脊柱變形。) ②合理組織體育鍛煉與戶外活動,(骨骼生長需要陽光、運動和營養(yǎng)) ③供給充足的營養(yǎng),

2、 ④全面發(fā)展動作,(適度的運動有助于腳弓的形成) ⑤保證安全,防止意外傷害,(上面234點) ⑥衣服,鞋子要適度寬松 2.小兒呼吸系統(tǒng)特點 1)鼻:a鼻腔狹窄易發(fā)生鼻堵塞;b睡覺打鼾要檢查鼻咽;c學會擤鼻涕。 2)喉:a喉炎是急癥:急性喉炎聲音呈破竹音或犬吠聲。B啞嗓子:小兒的聲帶不夠堅韌,若不注意保護會使聲帶充血腫脹,形成啞嗓子。因此要注意保護小兒的嗓音,不宜唱大人的歌,唱歌的場所要空氣新鮮,不要頂著寒風喊叫,唱歌,玩熱了不要馬上吃冷食,傷風感冒藥多喝水少說話。 3)肺:年齡越小,呼吸越快;肺的彈力組織發(fā)育差,血管豐富,含血量多,含氣量少,空氣混濁易患肺炎,肺不張、肺淤血。 4

3、)氣管和支氣管,管腔狹窄,缺乏彈性組織,粘液分泌少,纖毛運動差,易感染。 呼吸系統(tǒng)衛(wèi)生保?。?培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣, 2適當加強,體育鍛煉和戶外運動, 3教育幼兒以正確的姿勢活動和睡眠, 4保持室內(nèi)空氣新鮮, 5防止異物進入呼吸道, 6保護幼兒聲帶 呼吸運動特點:1每次呼吸量比成人少,2年齡越小,呼吸的節(jié)律性越不強,3年齡越小,呼吸的頻率越快 3.消化系統(tǒng)包括消化管(口腔,咽,食管,胃,大腸,小腸,肛門等)和消化腺(唾液腺,胃腺,腸腺,肝臟,胰腺) 小兒消化系統(tǒng)特點 1)牙齒:一般在6-7歲時出牙,最遲不過一歲。乳牙有20個,2歲半全部出齊。切牙-尖牙-磨牙;先下后上

4、;出牙數(shù)=月齡-4;6歲左右,最先萌發(fā)的恒牙是第一恒磨牙,即六齡齒,不與乳牙交換。;7.8歲中切牙,8,9歲側切牙;10-11第一雙尖牙;11,12尖牙;12,13第二恒磨牙。 乳牙功能:咀嚼食物,幫助消化;促進頜面部的正常發(fā)育;有助于恒牙的健康;有助于正常發(fā)音,使小兒口齒伶俐。 乳牙發(fā)育的需要:陽光和營養(yǎng);適宜的刺激;避免外傷;漱口和刷牙。 如何預防牙齒排列不整齊: 1給嬰兒喂奶要坐起來 2換牙時要把滯留的儒雅拔掉 3家長要教育孩子改正不良習慣 4及時治療鼻咽部炎癥 5要注意保護六齡齒 2) 唾液:三隊唾液腺:腮腺,頷下腺,舌下腺;嬰兒口腔較淺,會來不及將口水咽下,因此會流

5、口水;智力有缺陷的小兒,口腔常半張著,垂涎口外,稱“假性流涎”;唾液的功能:濕潤,殺菌,化學消化。唾液腺三至六個月開始完善,出現(xiàn)生理性流涎。 3) 胃:嬰兒漾奶:嬰兒的噴門比較松弛,胃呈水平位,因此當嬰兒吞下空氣,奶就容易隨著空氣流出體外,這就是漾奶。措施:可讓嬰兒伏在大人的肩頭,輕輕的拍嬰兒的背,讓他打幾個隔,然后在躺下。 4) 腸:腸套疊是急癥,表現(xiàn)為一陣陣的苦惱,蜷曲著小腿,面色蒼白,不吃奶,頻頻嘔吐。經(jīng)過大半天,排出果醬色的大便。 5)消化系統(tǒng)衛(wèi)生與保健:1保持口腔衛(wèi)生與牙齒的衛(wèi)生(1)定期檢查衛(wèi)生(2)飯后漱口(3)不吃過冷過熱的食物(4)及早改掉壞習慣(5)防治鼻咽部炎癥(6

6、)應保證供給孕婦和幼兒充足的營養(yǎng)。 2建立合理的飲食制度,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣, 3做好各項衛(wèi)生工作,防止病從口入, 4保持愉快情緒,安靜進餐,(預防心因性疾病) 5飯前飯后不做劇烈運動 6培養(yǎng)幼兒定時排便的習慣 *為什么幼兒消化功能弱:1粘膜薄嫩,管壁肌肉組織及彈力纖維發(fā)育較差,消化力度不及成人。2胃腺數(shù)目少3胃酸及消化酶濃度不及成人。 4. 小兒泌尿系統(tǒng)特點 1)由無約束到有約束排尿,總尿量小,膀胱容積小,神經(jīng)系統(tǒng)對排尿的調節(jié)差; 2)尿道短,黏膜柔嫩,容易發(fā)生上行性感染 3)早晨起來眼泡腫了,要查查尿,未成熟腎單位多。 嬰幼兒泌尿系統(tǒng)衛(wèi)生與保?。? ①保持外陰的

7、清潔,無論男女兒童盡早穿圓襠褲,大便后和睡覺前應清洗,并要注意清洗方式。 ②每天為幼兒提供足夠的飲用水,尿液的形成有利于輸尿管、膀胱和尿道的沖刷。 ③培養(yǎng)幼兒定時排尿的習慣,防止尿頻和憋尿。 ④注意觀察尿液的顏色、氣味,發(fā)現(xiàn)異常,及時就醫(yī)。 5.小兒眼睛的特點 1) 生理性遠視 2) 晶狀體有較好的彈性 3) 發(fā)現(xiàn)小兒斜視要早治 4) 盡早發(fā)現(xiàn)弱勢:最好時機是6歲以前,可以提高,并恢復立體視覺。 6. 循環(huán)系統(tǒng):包括血液循環(huán)系統(tǒng)(血液和血管)和淋巴系統(tǒng)(淋巴管和淋巴結,脾,扁桃體 ) 幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點:⒈年齡越小,心率越快。

8、 ⒉鍛煉可強心,但運動量要適度。 ⒊預防動脈硬化始于幼兒。 幼兒循環(huán)系統(tǒng)衛(wèi)生與保健: 1保證幼兒營養(yǎng),防止貧血 2幼兒一日生活動靜交替,勞逸結合 3衣服要寬大舒適,保持血液流通 4做好傳染病的預防工作 5組織幼兒參加適合年齡特點的體育鍛煉和戶外活動 注意:1盡量減少長時間緊張練習和過多憋氣和靜力性練習 2組織活動前應準備互動,結束時做整理活動 3劇烈運動后不宜馬上大量喝水,一面增加心理負擔 4預防意外事故發(fā)生 。 7. 大腦皮質的活動規(guī)律及運用 1) 優(yōu)勢原則:讓他學習感興趣的事 :人們學習和工作的效率與有

9、關的大腦皮質區(qū)域是否處于“優(yōu)勢興奮”狀態(tài)有關。 2) 鑲嵌式活動原則:勞逸結合(名解):腦是人體的“司令部”,在“司令部”里有十分細致的分工。當人在從事某項 活動時,只有相應區(qū)域的大腦在工作(興奮),而與這項活動無關的區(qū)域則處于休息(抑制)狀態(tài)。 3) 動力定型:生活要規(guī)律 :若一系列的刺激,總是按照一定的時間、一定的順序,先后出現(xiàn),當重復多次以后, 這種順序和時間就在大腦皮質上“固定”下來,有了規(guī)律。 4) 睡眠:有規(guī)律的,充足的睡眠可以恢復體力和精神。 7. 小兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點 1) 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速 2) 容易興奮容易疲勞:利用優(yōu)勢原則和動

10、力定型; 3) 需要較長時間的睡眠時間 4) 精神神經(jīng)發(fā)育 8. 降生瞬間新生兒三個變化 從寄生到獨立;從溫室到冷熱多變的居室;從無菌到有菌; 9. 兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律及影響因素 1) 生長發(fā)育既有連續(xù)性又有間斷性 2) 生長發(fā)育的速度是波浪式的 3) 身體各系統(tǒng)的發(fā)育時不均衡的,但又是統(tǒng)一協(xié)調的 4) 每個兒童的生長發(fā)育有他自己的特點。 影響因素:遺傳因素;營養(yǎng);體育運動和勞動;生活制度;疾?。画h(huán)境;。 10.皮膚散熱方式:輻射,傳導,對流,蒸發(fā)。皮膚的功能:1.感覺觸壓痛溫冷等感覺;2.保護人體的一道防線;3.調節(jié)體溫。皮膚的特點:保護功能差;調節(jié)體溫功能差;滲透

11、作用強。 第二章 兒童營養(yǎng) 1.營養(yǎng)素:食物中所含的,能維持生命和健康并促進機體生長發(fā)育的化學物質。 七大營養(yǎng)素:蛋白質,碳水化合物,脂類,無機物,維生素,膳食纖維,水。 2. 兒童的能量消耗特點 基礎代謝;攝取食物、排泄廢物;生長發(fā)育;從事勞動和活動。 3. 必需氨基酸、非必需氨基酸、蛋白質的互補作用 必需氨基酸:人體內(nèi)不能合成,必須由食物中的蛋白質來提供的氨基酸。小兒有9中(組氨酸); 非必須氨基酸:人體內(nèi)可以合成或可由別的氨基酸轉化而成的氨基酸。 互補作用:幾種營養(yǎng)價值較低的蛋白質混合食用,可以互相取長補短,提高營養(yǎng)價值,稱為蛋白質的互補作用。 4. 必需脂肪酸、

12、飽和脂肪酸 必需脂肪酸:是體內(nèi)不能合成,必須由食物提供的不飽和脂肪酸。 飽和脂肪酸:可使血膽固醇增高,促成動脈硬化。 5. 脂類的生理功能 儲存能量;保護機體;構成組織的成分;促進脂溶性維生素的吸收;提供必須脂肪酸;增加食欲。 6. 碳水化合物的生理功能 提供熱量;構成組織;維持神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能;合成肝糖原和肌糖原;有抗生酮作用;減少蛋白質的消耗。 7. 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性 1) 母乳是最好的食物和飲料:a母乳的鈣磷比例適中,吸收,利用率高; b蛋白質和脂肪顆粒小,容易被消化; c所含的乳糖比其他乳類多; d.直接飲用,Vc,Vb1等營養(yǎng)元素不被破壞。 2) 母乳喂養(yǎng)使

13、嬰兒少生病。A母乳中含有抗體,可增強嬰兒的抗病能力; b干凈的乳汁不會受環(huán)境的污染; c嬰兒不宜患過敏性疾病。 3) 母乳成分分有利于腦的發(fā)育:含有吩咐否認牛磺酸,乳糖。 4) 可給予嬰兒更多的母愛。 5) 對母親也有益。 8. 人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng):由于種種原因,母親不能親自哺育嬰兒,而采用牛奶,羊奶,配方乳糖等喂養(yǎng)嬰兒,稱為人工喂養(yǎng)。 混合喂養(yǎng):因母奶不足或母親不能按時給嬰兒喂奶,須加喂牛奶或其他乳品,稱混合喂養(yǎng)。 補授法:因母乳不足需混合喂養(yǎng)時,一喲和那個補授法; 代授法:母乳量不足,只是不能按時喂養(yǎng),可用代授法。 9. 嬰兒添加輔食的目的和原則 目的:補

14、充乳類的不足;增加營養(yǎng)以促進生長發(fā)育;為斷奶做準備; 原則:量由少到多;事物從稀到找稠;從細到粗;增加事物品種要習慣了一種再加另一種,添加新的輔食。 10. 安排幼兒膳食的原則 1) 合理配膳:必須精心安排,保證提供足夠的熱量和各種營養(yǎng)素;種類要多元化,各類事物要合理搭配。 2) 膳食巧搭配:粗細糧搭配,米面搭配,葷素搭配,谷類與豆類搭配,蔬菜五色搭配,干稀搭配。 3) 細心烹調。 4) 進餐次數(shù):1-2歲每日可進食5次, 第三章 預防常見病 1.出生缺陷、環(huán)境中的致畸因素 出生缺陷:新生兒剛出世就有疾病。包括兩個方面:1.胚胎在母親子宮內(nèi)疚具有的疾病或損傷; 2.胎兒

15、分娩時在產(chǎn)道中得到的疾病或損傷。 致畸因素:1)病毒感染:病毒科通過胎盤進入胎兒體內(nèi);居室通風,空氣新鮮最為重要。少去公共場所 2)藥物 3)放射線 4)煙酒 5)環(huán)境污染 2. 嬰兒撫觸 是指用雙手對嬰兒進行有順序沒有手法技巧的撫觸,來達到保健的目的。能有效接觸皮膚饑渴。 注意事項:選擇適合的時間,一般為喂奶后一小時左右;調節(jié)好室溫;撫觸者的準備;體現(xiàn)愛撫,以便撫觸以便交流;撫觸時間應視嬰兒的月齡而定。 3. 嬰幼兒患病一般會出現(xiàn)哪些生病跡象? 1)精神:不愛玩,沒精神,煩躁不安,哭鬧等。 2)表情:眼神呆滯,同時有尖叫啼哭的現(xiàn)象 3)臉色 4)吃喝:食欲

16、不振伴有惡心嘔吐,臉色蒼白等;異嗜癖:小兒對食物以外的物品有不可自制的食欲;食欲亢進。 5)大小便異常 大便:a.糞便表面有鮮血,血與糞便不混合,同時小兒排便時哭鬧---肛門裂。 B.膿便血:便次多,有排不干凈大便的感覺,伴發(fā)燒,大便膿血樣---細菌性痢疾 C.紅果醬色:小兒陣陣腹痛,頻頻嘔吐,大便呈紅果醬樣---腸套疊,2歲以下常見 D.白陶土樣:同時尼色加深---黃疸型肝炎 E.柏油樣:小兒流鼻血,若將血咽下,大便就會呈黑色柏油樣。若鼻血止后,大便正常,則無需擔心;若未留鼻血---消化道出血 尿色異常:正常尿液為清晰透明,淡黃色 A紅色:像洗肉水,同時眼皮浮腫---急性腎炎

17、 B橘黃色:尿色加深呈橘黃色或棕綠色--肝膽疾病 C乳白色:若因泌尿道感染,尿內(nèi)有儂,可使尿呈乳白色,同時有尿頻尿痛的現(xiàn)象。 排尿次數(shù): A明顯減少,眼皮浮腫,常是腎病的表現(xiàn),腹瀉伴有尿量明顯減少則是脫水的表現(xiàn)。 B次數(shù)明顯增多,一點兒尿液憋不住,常是泌尿道感染的癥狀。 6) 睡眠:入睡困難或嗜睡;睡眠不安 7) 囪門:前囪凹陷,可以因脫水而囪門松弛,凹陷。前囪鼓出:主要見于腦膜炎,腦炎等顱內(nèi)壓力增高的疾病。 8) 體溫 4. 佝僂病的癥狀及預防 癥狀: 1) 易激怒,煩躁,不活潑,對周圍環(huán)境缺乏興趣 2) 睡眠不安常驚醒哭鬧,多汗。 3) 運動功能發(fā)育遲緩 4)

18、出牙遲 5) 頭部軟化,有乒乓球的感覺。 6) 顱骨呈方形,頭大臉小。 7) 胸部呈串珠肋、肋膈溝或雞胸,漏斗胸。 8) 腕,踝部形成鈍圓形隆起。 9) 脊柱后凸或測彎。 預防:預防先天性佝僂?。涸袐D多曬太陽,飲食營養(yǎng);提倡母乳喂養(yǎng),及時添加輔食;小兒多曬太陽;補充維生素D 5. 肥胖癥:因過量的脂肪儲存,使體重超過正常值的20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病稱為肥胖癥。 病因:多食;少動;遺傳;心理因素;內(nèi)分泌疾??; 危害:使人行動笨拙,體型不美觀,易致扁平足,易感疲乏,造成高血脂癥,成為動脈硬化的發(fā)病基礎。 6. 缺鐵性貧血的癥狀及預防 病因:先天儲鐵不足;飲食中鐵的攝入量不足

19、;生長發(fā)育過快;疾病發(fā)育過快;疾病的影響。 癥狀:皮膚,粘膜及甲床顯得蒼白或倉黃;呼吸,脈搏加快,活動后更明顯;食欲不振,惡心,腹脹;精神不振,注意力不集中,易激動;肝脾零八屆輕度腫大。 預防:注意孕婦的營養(yǎng),多吃含鐵豐富的食物;合理喂養(yǎng)嬰兒,3個月后添加含鐵豐富的輔食;及時治療各種感染性疾病;有鉤蟲病,要進行驅蟲治療;早產(chǎn)兒,雙胞胎可補充鐵劑。 7. 預防齲齒 注意口腔衛(wèi)生,飯后漱口、早晚刷牙;多曬太陽,注意營養(yǎng);氟化防齲;定期口腔檢查;錯牙合畸形。 8. 小兒肺炎和腹瀉的護理 肺炎:1)居室環(huán)境:要保持空氣新鮮,開窗通風時要注意關門,避免對流風;保持室內(nèi)適當適度,以防干燥空氣對

20、呼吸道的刺激,要有充足的光照。 2) 一般護理:穿衣蓋被不宜過厚,一般可平臥,但需要經(jīng)常變換體位,以減少肺部淤血,可用枕頭將背部墊高,取半臥姿勢,以利呼吸。 3) 飲食:喂母乳時,將幼兒抱起來,做著喂奶,并控制奶汁的流出;喂牛奶時,橡皮奶頭要小,每吸幾口要拔出奶頭讓幼兒休息一會,防止嗆咳。勤喂水。 4) 經(jīng)及時治療,2-4周可好轉。 9. 物理降溫法 病兒體溫升至39度以上,就應及時采取降溫措施。降溫措施有藥物降溫和物理降溫兩種。6個月以下嬰兒應多采用物理降溫法。 1) 頭部冷敷:將小毛巾折疊數(shù)層,放在冷水中浸濕,擰半干以不滴水為度,敷在前額,5-10分鐘換一次。也可以用冰枕放在耳

21、后。若冷敷時小兒發(fā)生寒戰(zhàn),面色發(fā)灰,應停止冷敷。 2) 酒精擦拭:將70%酒精或白酒加水一倍,用小毛巾浸泡后擦拭腋下,肘部,頸部兩側等處,擦拭時因注意避風,以免病兒受涼。如病兒發(fā)生寒戰(zhàn)或面色蒼白,應停止擦拭。 應用物理降溫法,使體溫降至38度左右 10. 呼吸停止、心跳停止的急救處理 呼吸停止:1)暢通呼吸道:盡量清除病人口中鼻中的污泥,痰涕;已昏迷者,要將病人頭部后仰,在頸部墊高,使舌根抬起,保持呼吸道通暢。 2) 吹起方法:對嬰兒,用嘴銜住嬰兒的口鼻,往里吹氣,以2-3秒間隔吹一吹吹起時不要太用力,見其胸部隆起,便把嘴松開,在輕壓其胸,幫助呼氣,這樣有節(jié)律的進行;對較大的幼兒,救

22、護者深吸一口氣,捏住病兒的鼻子,用嘴貼緊病兒的嘴,向里吹氣。吹玩一口氣,嘴離開,放開病兒鼻孔,輕壓其胸部,幫助呼氣,每隔3-4秒吹一次。 心跳停止的急救方法:1)使幼兒仰臥,背部有硬物支持;2)擠壓心臟。對新生兒,用雙手握住其胸,用兩拇指按壓胸骨,使胸骨下陷1厘米左右,然后放松,每分鐘120次左右;對3歲以下小兒,左手托其背,右手用手掌根部按壓胸骨偏下方,使胸骨下陷2厘米左右,救護者手放松時,心臟舒張,靜脈血回流入心臟,每分鐘80次左右;對較大兒童,把右手掌發(fā)放再胸骨偏下方,左手壓在右手上,呈交叉狀,以助右手之力,每分鐘60-80次。 11. 骨折的現(xiàn)場處理 骨折的急救原則是限制傷肢在

23、活動,避免斷骨在刺傷周圍組織,減輕疼痛,這種處理方式叫固定。 在處理骨折前,要注意觀察傷者的全身情況。 1) 肢體骨折:使用薄木板將傷肢固定。 2) 肋骨骨折:若呼吸不困難,可用寬布條將斷骨固定。若呼吸困難,則不要處理,速送醫(yī)院。 3) 頸椎骨折:頸下墊一笑軟枕,在頭兩側各墊一塊小軟枕,并固定在擔架上。 4) 腰椎骨折:嚴禁傷者彎腰、走動,也不得攙扶、抱持傷者使腰部彎曲。應由數(shù)名救護者動作一致的拖住傷者的肩胛,腰和臀部,將傷者滾到木板上,傷者俯臥,用寬布帶將其身體固定在木板上。 12. 溺水的急救 1) 抓緊水上救護 2) 救上岸后的措施a迅速清除溺水者口鼻中的淤泥雜草,松開內(nèi)

24、衣,褲袋。B控水。救護者半跪姿勢,將溺水者匍匐在救護者的膝蓋上,頭部下垂,按壓其腹背部,使口咽及氣管中的水控出。C迅速復蘇。檢查溺水者呼吸,心跳。若呼吸心跳均停止,可進行胸外心臟擠壓和口對口人工呼吸,以保證溺水者腦的血流灌注。 13. 煤氣中毒的急救 利己打開門窗;注意保暖;呼吸心跳已停止,立即進行胸外心臟擠壓和口對口吹氣,護送到醫(yī)院。 14.小兒鼻出血的處理 1)安慰孩子不要緊張,安靜坐著; 2)頭略低,張口呼吸; 3)止血后,2-3個小時內(nèi)不要做劇烈運動 4)出血較多時,可用脫脂棉卷塞入鼻腔,填緊些才能止血; 5)如果經(jīng)常發(fā)生鼻出血,而且皮膚上常有瘀斑,小傷口出血也不易止住

25、,應去醫(yī)院做全面檢查。 第四章 預防傳染病和寄生蟲病 1.免疫系統(tǒng)的功能 防御感染;自身穩(wěn)定;免疫監(jiān)視。 2. 免疫作用的種類: 非特異性(先天免疫:皮膚黏膜的屏障作用;吞噬細胞和體液的防御作用;血腦屏障作用)和特異性(自動和被動) 3. 常見的疫苗有哪些?主要為預防哪些??? 一)自動免疫制劑 1) 菌苗:由細菌制成。死菌苗:霍亂,傷寒,百日咳。活菌苗,卡介苗。 2) 疫苗:用病毒制成。滅活疫苗:乙型疫苗,狂犬病疫苗。減毒活疫苗:小兒麻痹疫苗,麻疹疫苗。類菌素:白喉病毒素,破傷風類毒素。 2) 被動免疫制劑 1) 丙種球蛋白:接觸麻疹,甲型肝炎后,早期注射丙種球蛋白可防止

26、發(fā)病或減輕癥狀。 2) 免疫血清:破傷風抗毒素,狂犬病抗病毒血清。 4. 基礎免疫、加強免疫 基礎免疫:選擇集中對小兒威脅較大的傳染病的疫苗,在短期內(nèi),有計劃的對小兒進行預防接種,使小兒獲得對這些傳染病的特異性免疫力,并為今后的免疫打下基礎,稱基礎免疫。 加強免疫:進行基礎面以后,集體獲得相當強的免疫力。經(jīng)過一段時間,免疫力逐步下降,當下降到一定程度時,重復接種一次,就很容易使免疫力再度提高,以鞏固免疫效果。這種復種叫加強免疫。 5. 傳染病的特性 有病原體;有傳染性;有免疫力;病程發(fā)展有一定規(guī)律期:1)潛伏期:自病原體侵入人體,至出現(xiàn)癥狀的這段時間,叫潛伏期。2)前驅期:為起病緩

27、慢的傳染病所共有的一般性癥狀。如頭痛3)癥狀明顯期:逐漸表現(xiàn)出某種傳染病特的癥狀,有特異性。4)恢復期:提問,精神,食欲逐漸恢復正常。 6. 傳染病流行的基本環(huán)節(jié) 傳染源:病人;病原攜帶者;受感染的動物。 傳染途徑:a空氣飛沫傳播---呼吸道傳染病 B食物傳播---腸道傳染病 C水源傳播---傷寒,細菌性痢疾,甲型病毒性肝炎,血吸蟲病。 D土壤傳播---破傷風,鉤蟲病 E日常生活接觸傳播 F蟲媒傳播---蚊子傳播流行性乙型腦炎 G直接接觸傳播---狂犬病,性病 H醫(yī)源性傳播---乙型肝炎病毒的血液 I母嬰傳播 7. 傳染病的預防 1) 早發(fā)現(xiàn),早隔離,早治療 2)

28、切斷傳播途徑 3) 保護易感兒 8.麻疹、風癥、幼兒急疹的特點和護理 麻疹:由病毒引起的呼吸道傳染病。 病癥:1.病初的癥狀有發(fā)燒,咳嗽,流鼻涕等。 2.發(fā)燒后2-3天,口腔黏膜有紅暈,中心發(fā)白的小斑點,叫費-科氏斑,下唇也有。(特有癥狀), 3.發(fā)燒后3-4天,開始出皮疹。皮疹顏色鮮紅,略高于皮膚,皮疹之間可見到正常的皮膚顏色。 4.出疹一般持續(xù)3-4天。 護理:A保持居室空氣新鮮,避免讓風只吹幼兒,室溫恒定,空氣濕潤。B注意眼部衛(wèi)生。C飲食宜營養(yǎng)而容易消化。D發(fā)燒時應采取降低體溫的措施。E疹子內(nèi)陷應注意有無并發(fā)癥;f護理病兒的人,進入病房時要戴口罩。 風疹:由風疹病

29、毒英氣的呼吸道傳染病,傳染性小。多見于5個月-5歲。 癥狀:A病初有發(fā)燒,咳嗽,流鼻涕等癥狀,多為低燒。B發(fā)燒當日或次日出現(xiàn)皮疹,但手心腳心一般無疹。C耳后及枕部淋巴結腫大。 護理:A風疹病情輕,很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時臥床休息,多喝開水,一般不需特殊照顧。B孕婦應避免接觸風疹病人,以防被傳染。 急疹:由病毒引起的呼吸道傳染病,傳染性不強。 癥狀:起病突然,高燒可達40度,食欲差,但精神還好;高燒3-4天后,體溫驟然下降,同時面部及身上出現(xiàn)紅色疹子,經(jīng)1-2日后皮疹全部退盡。 護理:高燒期間多喝水,適當服退燒藥并配合物理降溫法,降低至38度左右。 9. 水痘的癥狀及護理 癥狀

30、:1)病初1-2天有低燒,以后出現(xiàn)皮疹。 2)最初的皮疹是紅色小點,1天左右變水泡,3-4天水泡干縮結成痂皮。 3)病后一周內(nèi),新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)。出疹期間,皮膚瘙癢。 護理:發(fā)燒時要臥床休息,室內(nèi)保持空氣清新。吃容易消化的事物,多喝開水;可用爐甘石洗劑止癢。皰疹上涂龍膽紫,可使皰疹盡快結痂;給幼兒剪短指甲,避免抓傷皮膚引起感染;勤換內(nèi)衣和床單;需隔離到全部皮疹結痂為止。 10. 流行性腦脊髓膜炎 癥狀:1)病初發(fā)熱,寒戰(zhàn)。2)劇烈頭痛,肌肉酸痛,關節(jié)痛。3)頻繁嘔吐,呈噴射狀。4)病兒煩躁或神志恍惚,嗜睡。嬰兒常有尖叫,驚跳。進一步可發(fā)展為抽風,昏迷。5)發(fā)病后數(shù)小時,皮膚上出現(xiàn)出血

31、性皮疹。用手壓迫后紅色不退。6)頸部有抵抗感,發(fā)硬,很難使病兒的下巴貼到前胸。 預防:接種流行性腦脊髓膜炎菌苗;室內(nèi)經(jīng)常開窗通風,保持空氣新鮮;接觸者需檢疫,可服磺胺嘧啶預防。 11. 蛔蟲病、蟯蟲病 蛔蟲病:癥狀:1)成蟲在腸道內(nèi)寄生,常引起臍周圍陣發(fā)性疼痛,片刻可自行緩解; 2) 蛔蟲的代謝產(chǎn)物或死亡后的裂解物為有毒物質,可引起低燒,多汗,夜經(jīng),磨牙等。 3) 蛔蟲喜移動和鉆孔的特點。當人體發(fā)生某些變化時,可刺激蛔蟲,引起并發(fā)癥。 防止:積極治療,減少傳播機會;改善緩解衛(wèi)生,將就飲食衛(wèi)生,個人衛(wèi)生。 繞蟲?。喊Y狀:肛門周圍和會陰部奇癢;由于搔傷,可使局部皮膚糜爛;睡眠

32、不安,易煩躁,食欲可受影響。 防治:避免重復感染:小兒穿滿檔褲睡覺,并在肛周圖上藥膏,早晨用肥皂盒溫水洗凈,換下內(nèi)褲洗凈并煮沸消毒。 培養(yǎng)個人衛(wèi)生習慣。 勤換衣服,勤曬被褥。 與患兒生活在一起的繞蟲病患者應同時進行治療,以杜絕相互感染。 第五章 嬰幼兒心理健康 1.影響健康的因素: 1)環(huán)境(包括自然環(huán)境和社會環(huán)境) 2)生物學基礎(包括集體的生物學和心理學因素) 3)生活方式 4)衛(wèi)生保健措施 5)健康教育:以衛(wèi)生開學為主要內(nèi)容,以健康為目標的教育。 2.生長發(fā)育的評價指標 1)形態(tài)指標:身長,體重,頭圍,胸圍。 2)生理功能指標:握力,背肌力,肺活

33、量,脈搏,血壓。 3)綜合評價法:年齡別身長,年齡別體重,身長別體重 3.嬰幼兒心理健康的標志 1)智力發(fā)展水平 2)情緒(包括情感感受力,情感控制力和理解、影響他人情緒的能力)穩(wěn)定,情緒反應適度 3)樂于與人交往,人際關系融洽 4)行為統(tǒng)一和協(xié)調 5)性格特征良好 4.一般行為偏異的種類 1)情緒障礙: 1、兒童期恐懼癥:是一種心理衛(wèi)生問題,它是指兒童對某些物體或情景產(chǎn)生過分激烈的情感反應;恐懼強烈、持久,影響正常的情緒和生活,特別是到了某個年齡本該不再拍的事,仍表現(xiàn)懼怕。 產(chǎn)生原因:特殊刺激引起的直接經(jīng)驗;恐懼是一種共鳴;受恐嚇的結果。 預防:日常生活中誘導,

34、鼓勵幼兒認識自然現(xiàn)象;家長處事不驚,本身就是“模仿療法”,孩子會模仿;系統(tǒng)脫敏法 2、屏氣發(fā)作:又稱呼吸暫停癥,該癥主要特征是嬰幼兒在情緒急劇變化時出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。多為3歲以下幼兒 表現(xiàn):遇到不合己意的時候突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā),發(fā)怒,驚懼,哭鬧后立即發(fā)生呼吸暫停。輕者呼吸暫停半分鐘到1分鐘,面色發(fā)白,口唇青紫;重者呼吸暫停2-3分鐘,全身強直,意識喪失,出現(xiàn)抽搐,其后肌肉松弛,恢復正常呼吸。 預防:盡可能消除可引起小兒心理過度緊張的種種因素,不要溺愛孩子。正在發(fā)作的孩子,家長要鎮(zhèn)靜,立即松開孩子的衣領,褲帶,使其側臥,輕輕扶著孩子,恢復正常后可講故事轉移他的緊張情緒。 3、暴

35、怒發(fā)作:是指兒童在自己的要求或欲望得不到滿足時,就哭鬧,尖叫,在地上打滾,用頭撞地,撕東西,扯自己的頭發(fā)等過火的行為。兒童經(jīng)常出現(xiàn)暴怒發(fā)作往往是因為每次發(fā)作,家長就會妥協(xié),滿足他的要求。發(fā)作的結局,強化了行為,越演越烈。 預防:從小培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒,不溺愛孩子,第一次出現(xiàn)該癥狀的時候家長不妥協(xié),堅持講道理,絕不遷就不合理的要求。 2)睡眠障礙 A夜驚:入睡不久在沒有任何外界刺激的情況下,突然哭喊出聲,做起,兩眼直視,表情恐怖,若叫他,不易喚醒。醒后全遺忘。 預防:海山不良環(huán)境,接觸可使幼兒精神緊張的因素,培養(yǎng)好的睡眠習慣,預防和治療軀體疾病。 B夢游癥:幼兒與睡眠中突然起床,

36、意識朦朧,在周圍走動或做些機械的動作,表情茫然,喃喃自語。 處理:一般,隨年齡的增長,會自行消失,不必進行特殊治療。家長要避免在孩子面前渲染發(fā)作時的表現(xiàn)或取笑他。在家中要注意加強安全措施,避免兒童因夢游癥發(fā)生意外傷害 C夢魘:表現(xiàn)為兒童做噩夢,伴有呼吸急促,心跳加速,自覺全身不能動彈,以至從夢中驚醒哭鬧。醒后仍有短暫的情緒失常,緊張,害怕,出冷汗,面色蒼白,對夢境只有片段的記憶。 預防:生活有規(guī)律,使兒童體內(nèi)的生物鐘正常運轉;培養(yǎng)開朗的性格;化解心理沖突。 3)品行障礙:a攻擊性行為;b說謊(無意說謊和有意說謊);c拒絕上幼兒園 4)正常心理發(fā)展遲緩:A遺尿癥(器質性和功能性,精

37、神性尿頻不是遺尿癥);B遺糞癥C口吃D語言發(fā)育遲緩E兒童期多動綜合征 5)不良習慣:吮吸手指;咬指甲癖;習慣性陰部摩擦; 6)學前兒童神經(jīng)癥性障礙(兒童神經(jīng)癥或兒童神經(jīng)官能癥):兒童恐怖癥;兒童強迫癥 5. 孤獨癥的表現(xiàn) 1) 社會交往障礙。 2) 語言障礙,雖有語言障礙但往往緘默不語,或使用一種不為交流的語言。常自言自語,無視他人。 3) 行為異常。興趣狹窄,要求周圍環(huán)境和生活方式固定不變,因此很難適應幼兒園的生活。 4) 其他。 6. 常見心身疾?。ㄒ恍┬睦硪蛩卦诩膊〉陌l(fā)生發(fā)展中起主要作用的軀體疾?。┯心男?? 1) 哮喘:病因:過敏體質,致敏源,心理因素。 直接促發(fā)作用

38、:焦慮,憤怒,激動等情緒, 間接促發(fā)因素:家庭因素。 治療:避免接觸致敏源;藥物治療;適當?shù)捏w育鍛煉,增強體質;心理療法。 2) 肥胖癥:相關因素:遺傳,多食少動,心理因素。 治療:對貪食,進食快,可以采取行為矯正方法,循序漸進,逐漸減少進食量,并輔以獎勵。短期集體治療,讓患兒通過集體生活,互相評比,相互鼓勵,可以收到明顯的效果,但貴在堅持。 對自我評價低,自卑感重的兒童要幫助他們消除心理障礙。 改變不適當?shù)慕甜B(yǎng)方式。 3) 復發(fā)性非器質性腹痛:與情緒障礙有關,應針對情緒障礙進行心理治療。 4) 嘔吐,腹瀉,便秘。嬰兒情緒不安可致嘔吐;幼兒吃飯時的對抗情緒,可以把飯吐出來;不愿

39、去幼兒園,對新環(huán)境適應不良的幼兒可能一去幼兒園就嘔吐,腹瀉;嬰幼兒生活環(huán)境和生活習慣突然改變,情緒上的緊張不安可導致植物神經(jīng)功能紊亂,可抑制結腸的蠕動,產(chǎn)生便秘。 第六章 集體兒童保健 1.晨間檢查和全日健康觀察 晨檢檢查:防止兒童將傳染病及危險品帶入院內(nèi)。 檢查步驟為1)一問:詢問家長,了解兒童回家后的健康情況。 2) 二摸:通過摸前額粗知小兒是否發(fā)燒,對可疑者應測量體溫。 3) 三看:觀察小兒的精神,臉色是否正常,有無流淚,流鼻涕等現(xiàn)象。注意看皮膚是否有皮疹。 4) 四檢:檢查幼兒口袋中是否有可造成創(chuàng)傷的小東西。 全日健康觀察:觀察的重點是精神,食欲,大小便,體溫及

40、睡眠情況。 保健院每日午,晚應巡視班級各一次,對可疑情況及時處理,并掌握兒童缺勤情況,及時了解缺勤原因。 2. 保護兒童神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育 (1)形成動力定型;(2)保證勞逸結合;(3)保證睡眠時間 3. 制定一日生活的依據(jù) 1) 考慮年齡的特點 2) 結合季節(jié)做適當調整 3) 適當考慮家長接送的需要,并使兒童的家庭生活時間能與托幼機構的生活安排相銜接。 制定食譜的原則 1) 執(zhí)行膳食計劃所擬定的食品種類和數(shù)量 2) 注意季節(jié)變化,冬季多用高熱量事物,夏季可多用清淡涼爽的事物。 3) 食譜所列的烹調法和食物應適合兒童的消化能力 4) 品種多樣化,并能促進食欲 5) 注

41、意觀察兒童接受事物的情況,必要時做調整。 6) 每周更換食譜。 4. 體格鍛煉對身體的作用 1) 使心臟供血良好,血管彈性增強 2) 肺功能增強 3) 促進新陳代謝 4) 強筋壯骨 5) 提高神經(jīng),體液調節(jié)能力。 5.傳染病的管理及具體措施 1)管理傳染源 A.早發(fā)現(xiàn)傳染病人:a保育人員應熟悉小兒常見傳染病的早期癥狀,以便及早發(fā)現(xiàn)疫情,做到早發(fā)現(xiàn)。b可以設立隔離室。在隔離室病兒可以得到細心照顧病盡快給予診治。 B.做好疫情報告:作出診斷后,應及時向衛(wèi)生防疫部門反映,使各級衛(wèi)生防疫部門掌握疫情,進行記錄,并做必要的流行病學調查和制定防疫措施。 C.傳染病接觸者的觀察期限:對接觸者應采取管理措施,盡可能縮小傳染的范圍,不使傳染病蔓延。而且對于已處于潛伏期內(nèi)的人,可以盡早及時發(fā)現(xiàn)癥狀,早隔離早治療。 2) 切斷傳播途徑: A. 經(jīng)常性的預防措施:a搞好環(huán)境衛(wèi)生,飲食衛(wèi)生,個人衛(wèi)生。B做好經(jīng)常性的消毒工作。 B. 傳染病發(fā)生后應采取的措施:a終末消毒。病人隔離后,對他原本的活動場所進行一次徹底的消毒,即終末消毒。B隔離病人。病人的一切用具應專用。 3)保護易感兒: A.非特異性措施:增強兒童體質,提供合理營養(yǎng),培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣,搞好環(huán)境衛(wèi)生。 B.特異性措施:實施計劃免疫。 6.安全措施

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