醫(yī)院感染防控知識(shí) .doc

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1、 醫(yī)院感染管理防控知識(shí) 1．什么是醫(yī)院感染？ 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 2．根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染可分幾類？ 　 （1）外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者而引起的感染。 （2）內(nèi)源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生的感染。 3．哪些情況屬于醫(yī)院感染？ (1) 無明確潛伏

2、期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 (2) 本次感染直接與上次住院有關(guān)。 (3) 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。 (4) 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 (5) 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 (6) 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 4、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？ （1）皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 （2）由于創(chuàng)傷或非生物

3、性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 （3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 5．什么是醫(yī)院感染暴發(fā)? 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 醫(yī)院感染爆發(fā)流行時(shí)該如何處置？ 6．醫(yī)院感染爆發(fā)流行報(bào)告流程？ （1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，所在科室立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科立即上報(bào)分管院長和醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門。 （2）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)貐^(qū)疾病預(yù)防控制中心。 （3）經(jīng)核實(shí)為II級暴發(fā)

4、后應(yīng)于12小時(shí)向市人口計(jì)劃生育委員會(huì)和市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 （4）經(jīng)核實(shí)為Ⅲ級暴發(fā)后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CDC報(bào)告。 （5）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 7．消毒滅菌的原則是什么？ 進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。 8．隔離標(biāo)志有哪些？ 黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。 9．常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施有

5、哪些？ 措施 耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌 耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌 耐碳青霉烯類的耐藥菌及產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌 患者安置 單間或同種病原同室隔離 單間隔離 單間或同種病原同室隔離 人員限制 限制，減少人員出入 嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診療護(hù)理 限制，減少人員出入 手部衛(wèi)生 遵循《手衛(wèi)生規(guī)范》 嚴(yán)格遵循《手衛(wèi)生規(guī)范》 遵循《手衛(wèi)生規(guī)范》 眼、口、鼻防護(hù) 近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡 近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡 近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡 隔離衣 可能污染工作服時(shí)穿隔離衣 應(yīng)穿一次性隔離衣 可能污染工作服時(shí)穿隔

6、離衣 儀器設(shè)備 用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌 專用，用后應(yīng)清洗與滅菌 用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌 物體表面 每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒 每天定期擦拭消毒，抹布專用，擦拭用抹布用后消毒 每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒 終末消毒 床單位消毒 終末消毒 床單位消毒 標(biāo)本運(yùn)送 密閉容器運(yùn)送 密閉容器運(yùn)送 密閉容器運(yùn)送 生活物品 無特殊處理 清潔、消毒后，方可帶出 無特殊處理 醫(yī)療廢物 防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒 雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒 防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒 解除隔離 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈

7、 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 10．《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 11．①什么叫手衛(wèi)生？②洗手的指征？ 手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 洗手的指征：①直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位是，接觸特殊易感病人前后。 ②接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后 ③穿脫隔離衣前后，摘手套后 ④進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后 ⑤當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后 12．哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗

8、手或使用速干手消毒劑？ ▽ ①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 ②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 ③穿脫隔離衣前后，摘手套后。 ④進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。 ⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 ⑥處理藥物或餐前。 13．醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？▽ (1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 (2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 14．血源性病原體職業(yè)危害預(yù)防的最有效措施是什么？ 盡量完全

9、消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，消除毛巾掛鉤等不必要的銳器，以及采用無針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。 15．什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。 16．衛(wèi)生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對哪些耐藥菌加強(qiáng)目標(biāo)性監(jiān)測？ 加強(qiáng)對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶

10、(ESBLs)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測。 17．預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？ ①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。②嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。③ 切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。④ 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用 。⑤ 加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。⑥ 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。 18．什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？ 指醫(yī)

11、務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。 19．滋病病毒職業(yè)暴露分幾級？ 分為三級，分別為：一級暴露、二級暴露、三級暴露。 20．職業(yè)暴露損傷的處理流程？ （1）一般損傷處置流程：立即擠出傷口部位的血；用流動(dòng)水沖洗；酒精、碘酒消毒傷口；如果是濺到黏膜則立即用流動(dòng)水或生理鹽水沖洗。 （2）職業(yè)暴露損傷發(fā)生后，當(dāng)事人立即報(bào)告科室主任或護(hù)士長。 （3）按照《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露損傷登記表》（在OA系統(tǒng)下載）進(jìn)行登記，請科室

12、主任或護(hù)士長認(rèn)真核實(shí)確認(rèn)并簽字；如晚上及節(jié)假日報(bào)告總值班（行政或護(hù)理）。 （4）接觸疑似或確診被有傳染性病人血液損傷的醫(yī)務(wù)人員去感染性疾病科找專家會(huì)診提出醫(yī)學(xué)處理方案，根據(jù)醫(yī)學(xué)處理方案報(bào)告院感科后做相應(yīng)處理（如到檢驗(yàn)科做血源檢測）。 21．《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 國務(wù)院第380號國務(wù)院令，2003.6.26發(fā)布并實(shí)施 22．什么是醫(yī)療廢物？ 指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用后醫(yī)療用品(如注射器、輸液管、棉簽、敷料、棉球、紗布、手套等)、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳染病人用品等。 23．醫(yī)療廢物管理

13、 （1）醫(yī)療廢物分類：五類，感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性。 （2）醫(yī)療廢物收集 處理的基本要求 ： 生活垃圾與醫(yī)療垃圾必須進(jìn)行分類收集；用后的針頭、縫合針、刀片、玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等醫(yī)療利器必須放入銳器盒；其他醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋；若為傳染性醫(yī)療廢物使用雙層醫(yī)療廢物袋盛裝，應(yīng)分層包扎；密閉包裝后的銳器盒和黃色醫(yī)療垃圾袋應(yīng)放入周轉(zhuǎn)箱運(yùn)送；科室醫(yī)療廢物儲(chǔ)存時(shí)間不得超過一天(日產(chǎn)日清)。 （3）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故 處理： ① 及時(shí)報(bào)告后勤科（電話：8099）或醫(yī)院感染管理科（電話：8018）； ② 確定醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間

14、、影響范圍及嚴(yán)重程度； ③ 現(xiàn)場處理； ④ 采取適當(dāng)?shù)?安全處置措 24．盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到多少時(shí)應(yīng)進(jìn)行封口？ 包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 25．包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)該如何處理呢？ 應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 26．醫(yī)院對醫(yī)療廢物處置人員要做好哪些職業(yè)安全防護(hù)？ 根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健

15、康損害。 27．使用后的一次性醫(yī)療器械是否屬于醫(yī)療廢物？ 根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號)規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。 28．使用后的輸液瓶是否屬于醫(yī)療廢物？ 使用后的各種玻璃、(一次性塑料)輸液瓶(袋)，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。 29．《衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》 衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕12

16、3號 30．產(chǎn)婦分娩后胎盤如何處理？ 產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。 31．防護(hù)用品的種類？ 帽子、口罩、護(hù)目鏡、手套、防護(hù)面罩、隔離衣、防護(hù)服 32．利器傷現(xiàn)場處理？ ①在傷口旁輕輕向外擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用流動(dòng)水反復(fù)沖洗 ②傷口沖洗后，用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，必要時(shí)包扎傷口 33．利器傷報(bào)告程序 ①傷后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健

17、科，并填寫利器傷登記備案表，并由所在科室主任或護(hù)士長確認(rèn) ②預(yù)防保健科進(jìn)行登記備案，并匯同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)性評估。 34．血源性疾病的種類、隔離及防護(hù)要求 經(jīng)血液傳播的疾?。篐IV、乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒等。 隔離防護(hù)要求：工作人員當(dāng)皮膚直接接觸血液、血制品、體液時(shí)應(yīng)戴手套；當(dāng)存在血液、體液飛濺可能時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼罩和口罩或面罩，穿隔離衣；注意預(yù)防利器傷；防護(hù)用具僅在操作時(shí)佩戴 35．多重耐藥菌隔離要求？ ①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者

18、安置在同一房間。應(yīng)有明顯標(biāo)志，盡可能減少人員進(jìn)出 ②醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。近距離吸痰等操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。 36．醫(yī)院常用消毒劑？ 75%酒精、碘伏消毒劑、戊二醛溶液、萬福金安消毒片、新潔爾滅等等 37．各種正常值 ①醫(yī)院感染發(fā)生率<8% ②醫(yī)院感染漏報(bào)率<20% ③病原學(xué)送檢率>30% ④抗菌藥物使用率控制在60% 38．醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒的方法？

19、 （1）取適量的速干手消毒劑于掌心； （2）嚴(yán)格按照洗手六步法認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘； （3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 39．洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？ （1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。 （2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 40．容易被污染的物表 （1）溫度計(jì)；（2）輸液泵和支架；（3）氧氣流量表；（4）呼吸機(jī)控制面板/旋鈕；（5）生命檢測儀面板/旋鈕；（6）血壓計(jì)袖帶；（7）聽診器；（8）電腦鍵盤、鼠標(biāo)；（9）電話；（10）止血帶；（11）床頭桌；（12）床上托盤；

20、（13）電視遙控器；（14）床上用臺(tái)燈；（15）床邊便桶；（16）床架和控制器。 41． 使用氧氣濕化瓶應(yīng)注意哪些？ 連續(xù)使用氧氣濕化瓶應(yīng)24小時(shí)更換，用后500mg/L,的含消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后干燥備用。濕化液應(yīng)使用滅菌水。不同患者應(yīng)一人一用一消毒 42．滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？ 滅菌包：預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的物品包 體積不得超過30cm30cm50cm；金屬包的重量不得超 過7kg，敷料包不超過5kg。 43．戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時(shí)間有何規(guī)定？ 戊二醛使用濃度為2%；醫(yī)療器械必須完全浸泡2%戊二醛溶液中10小時(shí)以上才能達(dá)到滅菌效果；浸泡20-

21、45分鐘能達(dá)到消毒效果。 44．臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些？ （1）滅菌劑：環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等。 （2）高效消毒劑：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等。 （3）中效消毒劑：碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑。 （4）低效消毒劑：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等。 45．使用化學(xué)消毒滅菌劑浸泡物品時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ （1）待滅菌的物品必須先徹底清潔，并將水擦干，以免消毒液被稀釋降低其有效濃度。 （2）有管腔的物

22、品要注意官腔的清潔，浸泡時(shí)應(yīng)讓腔中注滿消毒液。 （3）消毒液應(yīng)浸沒物品：容器要加蓋。 （4）浸泡過程中不要隨時(shí)加泡物品，否則其作用時(shí)間應(yīng)從最后泡入物品時(shí)算起。 （5）嚴(yán)格掌握消毒液的濃度與作用時(shí)間。 （6）浸泡后的物品均經(jīng)無菌水沖洗后才能使用。 （7）浸泡容器定期滅菌處理。定期進(jìn)行消毒液的濃度測定與細(xì)菌培養(yǎng)，不合格及時(shí)更換。 46．常用化學(xué)消毒劑濃度稀釋的換算公式？ 稀釋配制計(jì)算公式：C1 V 1=C2V2 (C1 V 1代表溶液稀釋前的濃度和體積；C2V2代表溶液稀釋后的濃度和體積。) 47．如何正確使用G—1型消毒劑濃度試紙？ （1）限于過氧乙酸、含氯消毒劑（如

23、漂白粉、次氯酸鈉）、二氧化氯等消毒劑測定。 （2）測定方法：取試紙浸于消毒液中片刻取出，半分鐘內(nèi)在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較。 （3）結(jié)果判定：對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)色塊上所示濃度即為該消毒劑溶液的有效濃度。 （4）注意事項(xiàng)：溶液有效濃度>1500mg/L時(shí)，應(yīng)稀釋濃度后再進(jìn)行檢測；儲(chǔ)存試紙應(yīng)注意防潮，以免霉變影響測定結(jié)果：每天監(jiān)測一次，并記錄監(jiān)測結(jié)果：測試紙應(yīng)在有效期內(nèi)使用。 48．如何正確使用L—2型戊二醛濃度指示卡？ 用于測定2.0%戊二醛溶液。 使用方法： （1）從小瓶中取出一條，并旋緊瓶蓋。 （2）將指示色塊垂直插入待測溶液，完全浸沒于戊二醛溶液，3秒后取出。

24、 （3）橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝下以免受到污染。 （4）等候5-8分鐘的顏色變化，判讀結(jié)果。（低于5分鐘，顏色變化不徹底，結(jié)果不正確：超過8分鐘，顏色將逐漸退去，也使判讀困難。） 判讀結(jié)果：指示色塊變成均勻黃色時(shí)，表示溶液濃度在1.8%-2.2%范圍內(nèi)；指示色塊全部或仍有部分白色，表示溶液濃度＜1.8%。 49．使用中消毒劑、滅菌劑的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)？ 使用中滅菌消毒劑：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量；細(xì)菌含量≤10cfu/ml；其他使用中滅菌液染菌量≤100cfu/ml。 50．醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)該如何處置？ （1）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有

25、效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。 （2）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。 （3）按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。 51．醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？ （1）手消毒效果監(jiān)測： ①衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm。 ②外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm。 （2）物體表面的消毒效果監(jiān)測 ①潔凈手術(shù)部、非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm。 ②兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室

26、、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm。 （3）空氣消毒效果監(jiān)測 ①手術(shù)部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循GB50333。 ②非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min直徑9cm平皿）。 ③兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min直徑9cm平皿)。

27、 ④致病性微生物：上述環(huán)境中不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染 情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。 ⑤母嬰同室、兒科病房物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。 （4）醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： ①進(jìn)入人體無菌組織、器官?；蚪佑|破損皮膚。粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。 ②接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/件或100cm；致病性微生物不得檢出。 ③接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/件或100；致病性微生物不得檢出。 ④無菌器械保存液必須無菌。 （5）一般診療用品的消毒： ①口腔表、壓舌板、舌鉗、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡等

28、采取高水平或中水平消毒； ②與正常皮膚、粘膜接觸的診療用品，如聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶、冰袋、沙袋外包套，沒有明顯污染時(shí)，一般僅做清潔處理即可。對分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌等感染的病人污染的診療用品，1000-2000mg/L有效氯浸泡30-45分鐘后清水沖洗，再常規(guī)去污清洗。 ③體溫表、塑料制品、呼吸機(jī)和麻醉等部件在清潔的基礎(chǔ)上，用有效氯500-1000mg/L浸泡30-60分鐘，消毒后無菌水沖凈消毒劑，清潔干燥條件下保存?zhèn)溆谩? （6）病房的消毒隔離： ①空氣消毒：病房內(nèi)空氣采用自然通風(fēng)，每天至少通風(fēng)換氣2次，每次30分鐘，每周空氣消毒一次。 ②物體表面及地面

29、的消毒：病房床頭桌、床檔、床旁小酌等每日清潔，保持干燥，抹布采用一床一巾，清洗后用250-500mg/L有效氯消毒液浸泡，病人出院后，進(jìn)行終末消毒。病房地面每日清潔1-2次，如遇污染，用500mg/L有效氯噴灑地面，作用30分鐘。 ③空氣微生物采樣布點(diǎn)：當(dāng)室內(nèi)面積≤30m時(shí)，可在一條對角線上取3點(diǎn)，一般是中心或兩端距墻壁1米。當(dāng)室內(nèi)面積≥30m時(shí)，應(yīng)取中央及四角距墻壁1米處共5點(diǎn)， 布放高度為垂直度面50-150cm。 52．要求所有醫(yī)務(wù)人員明確知道自己所在科室感控小組成員名單，科室感控醫(yī)生和護(hù)士需明確自己的職責(zé)。 53．國家衛(wèi)生部頒布的新《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

30、》于2012年8月1日起實(shí)施 54．腔科診療前后的清潔消毒處理 55．醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ 答： 《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《艾滋病防治條例》《消毒管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004 年版)》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測 標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012.4.5 發(fā)布，2012.8.1 實(shí)施）《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（2012.4.5 發(fā)布，2012.8.1 實(shí)施）等等。 14