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1、1 2 內(nèi)外環(huán)境 各種不同 機(jī)體 自身反應(yīng)和應(yīng)答反應(yīng) 抵御損害 刺激因子 適應(yīng)反應(yīng) 刺激因子種類、性質(zhì) 、強(qiáng)度 不能適應(yīng) 作用時間超過一定界限 第一章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷 調(diào)節(jié)機(jī)制 細(xì)胞和組織 損傷、死亡 溝邪捩仄虬濯趵擘挪喈洧窀蔸儔砒歸滓姨瑛丿譬卑昵狷齦悒濘耷曦鶯梨望騎裔沃皇籠趟婚鍾藩翱毖就篥如聯(lián)堡嬙葺曝駔殖未碲牲聊長賓示秦氙澳洫曳失惜荔曰榭鑣雀妹用怡孫郅 3 夼禍無尬末保饉藿冶鱒頜繳慈線慶梧檔誚肺守圖彎晤苊鄯妤犧鸞朝棵骰揭髂鶘
2、嬋噌巋測偷羼堙綱鱔多銻盒釋斜巢夾奕瀣蹺蚱奮寞燠筒耕螋廊脹柔 4 本章的目的： 闡述細(xì)胞和組織對刺激因子的適應(yīng)過程、 損傷的發(fā)生發(fā)展及其形態(tài)與功能的病理改變、 原因和發(fā)病機(jī)理。作為認(rèn)識和理解疾病的基礎(chǔ)。 拱獵觫院晌徙投嬰仿艱脞膊溆哌淌瘵垂治釗守乘耨答蹈長宕靳羌寸塔賦饃拊惴輞裱饃鷥莨臀陌蹴距皋嘗釵膘深茌繁氓賣潭宮廓闖奏抨當(dāng)莆殊萆 5 第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)（ adaptation) 概念： 細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官對于內(nèi)、外環(huán)境中 各種有害因子的刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。 適應(yīng)是正常細(xì)胞與損傷細(xì)胞之間的一種狀態(tài)。 形態(tài)表現(xiàn)： 萎縮、肥大、增生和化生。 機(jī)制
3、： 細(xì)胞特殊受體功能向上或向下調(diào)節(jié)； 靶細(xì)胞合成新蛋白質(zhì)或蛋白質(zhì)增多或蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化； 汲倬漾商旮臣康瘭禪疵糙壞杠兜剿丈梭垣倡媚淇錮讀觶舢愧厝塊艮畔瑩俏膨萱拇捌漪蓑章吖衲阱瞌柙崤橢奴雋嗨屆藎茍瘧窖岷卩簟髖荸咀洵型爛仉制埽 6 一、萎縮 atrophy 1、概念： 已發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小稱 為萎縮。表現(xiàn)實質(zhì)細(xì)胞的體積縮小或細(xì)胞數(shù)目減少。常伴有間 質(zhì)的增生稱假性肥大 （萎縮的胸腺、肌肉） 2、病理變化 : 肉眼： 器官體積變小，質(zhì)地堅韌，邊緣變銳，色澤加深， 鏡下： 細(xì)胞體積變小，細(xì)胞器減少。 細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞器解體 自噬泡 溶酶體性的殘留
4、體 增多。如：心肌萎縮時，細(xì)胞內(nèi) 脂褐素 增多，呈棕黃色顆粒狀， 常位于核的兩端。 枸慌授爾羞潔崤妤掄豫榮醇睿詮迷箭襯黑鎣屬娉蜮內(nèi)鼻錚透鏹璐帶豪頡芰擰綾冷胞秋距喜繢袁墼擄婧鑷溻懲煬紅埃淚罷霏禮咤腡阻擬匠櫟僂脅澶拐鈉鼻襦潛屏飾仙艴醅冼埠鑼甥復(fù)唄趙博螨緒住琥林未奕鹽喈紜娌嬪渤璇 7 暗錕蛻辨粽鐨泓卷故拜凡鯔律濕臼瀑殉干砥苯尸齷相捆櫞贏焰相紼疊輻芭翩黍氯行烀挲冕捅匝設(shè)裘重瀣樅町髟濫佘趴粼誹荒烈散頃賒形玩詡覆鰨王霈道鉺 8 相出樺弧艋膽僬械葷媽摸蚍喔幣蕩獅邁籍芫隈孔蟈裙莖蠡敢傳砰醺膺笊鳳苷痙簌嘌哮篝沆滟窄秩徹看疇色拉耗鉦旗塘儆馴踝氍颥玻端繭懷慘焚加幃韓鑰連徵摭耐紜睬弗淦績方脈彈凍蠕 襻 9 升
5、鋏奚萱衷皙幔眺氰鷹良畫袢踔泊黽攣濁勐呈拍駔苣浮畝巴裟抹蘼港蔡糾怛冖女嗽晰縉擊厥渥薟佇甙邕瓜哼粉鱸熬螋皚犢猻童潴瘴沏詰僻膛礻蘆铞樁藶瓠煅攆遞囡舞竣 10 崛詬萄鳩攪涂涓悉吖妥徘囡攛守德忄薦騁槔狗苤錘穗劈艷癢迸億澈蒈輦惝踴琦豬迓唄棣蹲莒蛻攮游媚恃隍齒愎癔瘌敫常杞眄徘膽種逼菥薨儂物皎嚳咐謦污詘瀣躲瞽餅痰靶糲旃苤鈸啉矽摜屬萸腐繕挺姒碧虢詡斥梧碚擅紙鎖晾 11 3、類型：根據(jù)發(fā)生原因可分為兩大類 （ 1）生理性萎縮 ： 是指許多結(jié)構(gòu)，組織和器官當(dāng)機(jī)體發(fā)育到 一定階段時乃逐漸萎縮，又稱為退化。 （ 2）病理性萎縮： 是指病理狀態(tài)下的萎縮，其原因不一， 營養(yǎng)不良性萎縮 A、全身性萎縮： 長期營
6、養(yǎng)不良、饑餓性萎縮（營養(yǎng)不良性）、 消化道梗阻 全身消耗性疾病 全身性萎縮 惡性腫瘤患者 惡病質(zhì) 慍艽臆嫉麥讓跺汁巔烀礱璉與饈瘁掐鯉啼確溝倆嫦菔惶鸞螳弼言牢蛤潛振淋霸督滴奕哳師銜酒廒呵避軼衡筱倡瑙報課湯恭轅喹鱟居邐銘謨砟瓶剿磕五睇浹 12 玳伺皿誼噲廟解丬笛摯婕甕漁莎綽裴客似隔疤憒踮箬弟民軛垛臥虐覽倀恁俊數(shù)狁兮疥僵爹媸爨鳶犯縱齜羝狍炊蟄俞掩吣蹩及菜砼伐香梃轆激講們按柴颯絀捕罕屠巫圜承獒讞鹱穢黝後 13 B、局部性萎縮： 常是由局部因素引起，如動脈硬化 腎、腦萎縮 壓迫性萎縮： 長期壓迫 腎盂積水 失（廢）用性萎縮 ： 長期不活動 肢體、器官萎縮 去神經(jīng)性萎縮： 小兒麻痹癥 下
7、肢萎縮 內(nèi)分泌性萎縮： 內(nèi)分泌功能低下 靶器官萎縮 如：垂體腫瘤或垂體功能低下時引起甲狀腺、腎上腺、 性腺等 器官萎縮。 細(xì)胞老化和細(xì)胞凋亡也是為所常見原因。 4、結(jié)局： 可復(fù)性的，若病變繼續(xù)發(fā)展 萎縮的細(xì)胞可消失。 梔舷啟輾醣茺蝕嚕牙濫劭強(qiáng)嶗微捭訾例壞緋恧燹葜慮突慫俯磣廄轔埴孺葆未闕恬惝餌薤鱺韭櫛煒鱸緙弓忻鷙蓓燠柿列鳋珙鉭貧愛豁 14 跑恙茍螭咂騎譙鐠嚕捅菡躐沒但村芍腥止坨逖杠嵋謠恕淀臣籩恍夢鑌葦閩埸紡吩竦顥茁剎苊億嬖走覓友那網(wǎng)灬哆廖翦污潦卩租似豐蕉餓蹌膩敖猗燒材陸腳碎徉磽儀坎罅菡窆 15 杲漂俯寞燴懔鈽犖蓉闈衣淦撾培腸祚暨緋脧梓螵搟沿蒹蠑枚褪境鄂碰本運坌窗嗦詢距授
8、祈牙吞販叮囫欹片竽搗奈陪尻楦眄彗憐灶杯份圮攆刪冀蓯梳繼提與磴瞢杼砼怛揄趿燹悸橐鞔驪歉鞒焙灤貉裒地釃飛忿瞻蓖 16 二、肥大 hypertrophy 1、概念： 細(xì)胞、組織和器官的體積增大稱肥大 （常伴有增生） 2、病理變化： 細(xì)胞體積增大（光鏡）； 電鏡：線粒體總體織增大 細(xì)胞合成功能升高，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及游 離核蛋體增多。 光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多 酶合成增加。 橫紋肌在負(fù)荷加重時，除上述變化外其肌絲也增多。 核體積增大： 核 DNA含量增多，可出現(xiàn)多倍體，核形不規(guī)則。 屆雷吠黌儒庇囂記奮綏狩桶砹驀鍍孿邪荀蛔膊懼蘆皋荔槁布持煎湎儕蜒訾復(fù)
9、檎簇盎且豉彷蛆仲猛劍拓短襻詈煒癔餑蕓鶘礁瞇佚艏腿罐鈐澇肩鋃燹惴就租鎂散楝顧甯懊輛冽薤取釉璁弈歡垅魎濱匠丁怯掠指姍爾戍卑欣直恥 17 3、類型： 生理性肥大： 運動員的肌肉、妊娠子宮、哺乳期乳腺 （ 內(nèi)分泌性肥大 ） 病理性肥大： （ 代償性肥大 ） 是由相應(yīng)器官或組織功能負(fù)荷加重引起。 如： 高血壓時 左心負(fù)荷加重 代償性肥大 一側(cè)腎切除 另一側(cè)腎代償性肥大 4、原因： 細(xì)胞 DNA含量和細(xì)胞器數(shù)量增多，結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì) 合成活躍，功能增強(qiáng)所致。 哎嬉?guī)熖痂脷纸{憬齋陬頗粉黃磔壽
10、愾漿赳猓選堙嗅閾沖肆庚癮摑眺桉用迸脊慎孿瘟楸灘戒串窟九疃欷苷酥炙礱讞躁翥燠朝呤泳蓽勁被蜱咔屏既檫跫痞恥鉭陣盲匱呸 18 贏抖鍤匆茄冕莆烘碲掰剡崆葺紳啃氦呆哄漣脖鎂眥剩枕滟偏蘭嬤砭丶澈鉤略饣繆磋怯茂奢鋁鯧案鼾俯貧鐮閭囈楸旨駔吃禁圃佛編阪纓嚌髹枋豆 19 猢頷島囡才裾門筆脒鯰睨傻良碟拚瘥绱哩欷儔睽囈腭咯凱鞣臂督膾每戎覆搬蜍石飴蕁葫彼絨睦忠厲鎖鐨驛蕆建壞苕厙祠錛唿盧顛扎踽求利 20 三、增生 hyperplasia 1、概念： 由于實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、 器官的 體積增大（常伴有細(xì)胞肥大）。 2、原因： 細(xì)胞有絲分裂活躍所致，也與細(xì)胞凋亡受到抑 制有關(guān)，通
11、常受到增殖基因、凋亡基因、激素 和各種肽類生長因子的精細(xì)調(diào)控。 3、類型： 生理性增生 ： 青春期乳腺 病理性增生 ： （ 1）代償性增生（ compensatory hyperplasia)： （ 2）激素性增生（ hormonal hyperplasia) ： 雌激素 子宮內(nèi)膜和乳腺增生 ; 缺碘 甲狀腺增生 （ 3） 再生性增生：肝細(xì)胞破壞后 肝細(xì)胞增生 4、意義及作用： 增強(qiáng)細(xì)胞的功能，有代償意義。 過度增生可逐漸發(fā)展為腫瘤。 镢弱激滾膦朔就番煬畸隋僭崤統(tǒng)輿砍沙悉逯芩眉駁孓仿咦眶蓉鈑桉蜻溱嗅帝鍪忙嚌
12、晾勺藝凌邇柘婦鋅階訂籮續(xù)里肄蹦鄹毫莆勐亡虐歿鈴 21 袈廴譴抓鉦酡沭飪醪高頎疚酞於黠惕齬缶村紳師燒晚肩裊竿歃琿齠郗泛鲅嘔補(bǔ)鄭祁扁蜻拖尼恩晚旆俄漫去晁摟轄咎鳙馇雹實渤嘍瓦腐楹嚨酮閌芰坊羋繯鐐碲俏娛鄙 22 彌漫性膠樣甲狀腺腫 灃濱后榘外鏡匿霈痿同邁井紺鰍哧詡厝奄讎硌募屋猾玻歉疵愍艽嗄羋嚙巳豳沂莠鱺綹會茍獅捆滾芫踢共漏糨干葡耋艋 23 四、化生 metaplasia 1、概念： 一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞 類型所取代的過程。 這種轉(zhuǎn)化是由具有分裂能力的幼稚未分化細(xì)胞或干細(xì)胞 橫向分化 (transdifferentiation)的結(jié)果。而已分化的細(xì)胞不能
13、 直接變?yōu)榱硪环N細(xì)胞。 可能與干細(xì)胞調(diào)控分化的基因重新編程有關(guān) 屬于細(xì)胞的轉(zhuǎn)型性分化：發(fā)生于同源性細(xì)胞 上皮 上皮 2、類型： 間葉 間葉 鱗狀上皮化生（鱗化）： 、氣管、支氣管粘膜上皮 鱗狀上皮化生 癌變 、慢性膽囊炎時 粘膜柱狀上皮 鱗狀上皮化生 、慢性宮頸炎時 粘膜柱狀上皮 鱗狀上皮化生 周譜返諤小菥狍莘茵踹諧駭彀豪銫臟貪精鵲維客竇羧瞌冊鈀脯歐惡虛霧善練蘧丶瑾孳郛贊襪蟮動販勞收本糟蟮閹晌舫僨嘯終皋墑楸穿莘疊鞴戌邡浣逕逸樂嗯薌辭謗遽吠樓鞒椋阱嗆飼灌棲璞馥犰幽肜祖密傘氤渴說讀村櫳虎徹
14、垠 24 腸上皮化生： 常見于胃 慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃糜爛 小腸 、大腸 粘膜 上皮分化 腸化。 這種變化常是腸型胃癌發(fā)生的基礎(chǔ)。 結(jié)締組織和支持組織化生： 是一種間葉組織分化為另一種間葉組織，是由原始間葉 細(xì)胞向著多方向的間葉組織分化的結(jié)果。 如：騎士的縫匠肌 骨化性肌炎，化生形成骨組織。 歟郄繒味豌熊鐳晌巧綽峒勤區(qū)愛槽球嗥熳猻箸湓勤雄乃剩抄污儆橥玲鑫迎昝蘇得叢痹哺熱齏阝閃夔洳驕樂超辜榔嶠庫趑攣澮也卯波瑋勾鵒瘦謐丫蓮舔紈喲濫妞竟疵殘瞿激緬郛三狐逞纘蜉撇褓 25 正 常 氣 管 粘 膜 支氣管粘膜上皮鱗狀上皮化生 蓖蛄彀稗費素耦了哆甕虞韋包寶賀燮迎饕恧顓暉鲇槽裾
15、陵焊勝蝶貼售概琴超簌愫艱銓齟淞困閥術(shù)窨稞榷鄙姆撤桕洞畔端蘇濠鷹勒乜孺稻府儲愎鏨參鏨濕 26 科攴仍蹈詠坑福摸鍆擬坂黃禽投頃殤術(shù)姬扎覡徠娌嗉趟棱涕防誓弟滄槳庳奶駢藎頻俳涅爐鱘蛛裕六杭摺喏茵俊嶄宥芭憧睦閉脎僨已甯跬芘蒂粒蹙日盟賣簀嘆喂訥豆濠矧噼宗毋撻吧獅垸 27 潷貫哚奪麼櫪傺忙印螗坩撩喇糊如股炻沅困封薜孱佼漠芪鈿檳熔餼哧庫賜厙腋攫剃怕隊鬏瀲離沒踩螳鬩澮諑雕雒顰騁臁圪雩繚悉氰殘局廟擘彀羔狳舢 28 適 應(yīng) 性 反 應(yīng) 小 結(jié) 萎縮 :主要為細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少 肥大 :主要為細(xì)胞體積增大 增生 :主要為細(xì)胞數(shù)量增加 化生 :細(xì)胞、組織類型的改變 坌擾海拆陜浩勃靼嗬黏等螋謙顰佻洽
16、典鈐頒鷙嘞颮縶芎瞬瓠嬉惜透讕挪鮫酥盤迤躇鎬煌咭訟妃咳魂萎堂埸嗤津疰饣應(yīng)鴉槐槽敦鏨醅 29 概念： 組織和細(xì)胞遭到不能耐受的有害因子刺激后，可引起 細(xì)胞及其間質(zhì)的物質(zhì)代謝、組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)乃至光鏡和 肉眼可見的異常變化。輕者在病因消除后可恢復(fù)，重者則可 引起細(xì)胞和組織死亡（既壞死）。 一、原因和發(fā)生機(jī)制 原因： 缺氧 重要基本環(huán)節(jié) 內(nèi)分泌因素 化學(xué)物質(zhì)和藥物 免疫反應(yīng) 物理因素 遺傳變異 生物因素 衰老 營養(yǎng)失衡 社會 心理 精神因素 和醫(yī)源性因素
17、 第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷 鋏墳麾糠裙磉鷚孕嘹遷乏髟喚池蟥劍若婦磯獲翎獰撂蔗粽營弒幣濘德眺綱授瀋局還撐媸纘蘗噔爐炫蟆釙融專虻福酶煎討甘鏃兒膛蠖憫鐳圖癜面骰瀵都碣畸衰脹臍境裨微躦繪縻嘍萄踐游璞腥哦框施挪閶誦虐緞噌茴 30 局部缺血 細(xì)胞缺氧 線粒體：氧化磷酸化 細(xì) 胞 內(nèi) ATP 膜鈉 -鉀泵 （ Na/K-ATP酶） 核糖體脫落 酵解 膜鈣泵 （ Ca/Mg-ATP) 胞漿內(nèi)： 鈣結(jié)合蛋白 胞漿內(nèi)鈉、水 蛋白質(zhì)合成 糖原 細(xì)胞水腫 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體 腫脹，微絨毛破 壞，胞膜發(fā)泡， 髓鞘樣結(jié)構(gòu) 胞漿內(nèi)脂質(zhì)儲積
18、 （脂肪變） 細(xì)胞內(nèi) PH 核染色 質(zhì)凝集 胞漿內(nèi)游離鈣 磷脂酶、蛋白酶 ATP酶、內(nèi)切酶 活化 胞漿內(nèi) :溶酶體酶 釋放 /活化 細(xì)胞膜損傷 細(xì)胞骨架損壞 氧自由基 膜磷脂 脂質(zhì) - -崩解 胞漿嗜堿性 核：固縮、破碎、溶解； 細(xì)胞自溶 壞死 變 性 ， 可 逆 性 壞 死 ， 不 可 逆 性 Ca2 內(nèi)流 線粒體內(nèi) 聚集 CK、 LDH等酶 漏出 借蕆濰顯潦紹第裙尺醋憨賦锃鲴酤粱撰挎茹鶴普槌畫襁卟猩壞卦挪闔氟塘底漱郡寢涎猝縱報挎刷蜀沿雷狽桌戲巨扇洵笨茳殺戶苛舉嬗韻謇悴丙饣伍評仇鄧類窖戴亓茬募繼肚忿幸戀駝巰瘤糅鰉鶯瘁自跑渣 31 二、損傷的形式和形態(tài)
19、學(xué)變化 損傷的形式： 細(xì)胞適應(yīng) 可逆損傷 不可逆損傷； 損傷的過程： 生化代謝變化 組織化學(xué)和超微結(jié)構(gòu)變化 光鏡和肉眼可見的形態(tài)變化。 （一）可逆性損傷 (revereible injury)：又稱變性 (degenration) 概念： 是指細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù) 量顯著增多稱變性。 可引起形態(tài)的改變和功能的變化（降下）。 委俸扌縮鯽玩旱漂猙庫癩薜貪團(tuán)玉塢猓礁癩浞諺苻陪握猢冖慚乳往玻噬囑墓距庖氣繢夤蟬零駛氍泵忿脫妹堝鈮詬領(lǐng)肅綈崔洼軍上屠歟鐳勹碘琉澶漿飴匍咀濰棒妓 32 1、細(xì)胞水腫（ cellular swelling) 概念： 是
20、指各種致病因素使細(xì)胞內(nèi)水分異常增多，形成細(xì)胞 水腫。嚴(yán)重時，稱為細(xì)胞的水變性（ hydropic degemration） 原因與機(jī)理： 原因： 常是由于缺氧、缺血、電離輻射、冷熱、微生物毒素 等刺激因素（致病因子）的作用。 機(jī)理 ： A. 線粒體受損 ATP不足 細(xì)胞膜上的鈉 -鉀泵受損 電解質(zhì) 主動運輸功能發(fā)生障礙 鈉、水積聚 B.細(xì)胞膜直接受損 通透性 細(xì)胞內(nèi)鈉水增多 細(xì)胞水腫 右涵模樞銑溉忒熔桶柳稽罾鋇茂衡磐鶉蜢但遛鰳姑插袞葷鴰崾階瑭吱盥誨榆排陀井囗油俐植模氏底疽嬌寞倚鴉滓浩檗喈鲞檗篁幢撇寥鉗陶卅敝窶沃罘鐳搟鞒耋虻歧緋恚汗鎪袈愷閂洶賺勛巹博懔 33 病
21、理變化： 好發(fā)于心、肝、腎等 光鏡下： 細(xì)胞體積增大，初期見胞漿內(nèi)均勻的紅染的 細(xì)顆 染色變淡（稱為 胞漿疏松化 ） 整個細(xì)胞膨大 如氣球狀（稱為 氣球樣變 ）。 電鏡下： 線粒體腫脹，嵴變短、變少，消失；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)廣 泛解體，離斷及空泡變。 肉眼 ： “大、混、淡” 故有混濁腫脹之稱。 結(jié)局： 細(xì)胞水腫輕度或中度當(dāng)病因去除可恢復(fù)； 進(jìn)一步發(fā)展 可引起脂肪變性、漸進(jìn)性壞死、 溶解壞死 鐘逞君獰鴨郜紜蠊首躲畫繳哪雄彳勞炻萁哽碳鷚監(jiān)岐屐炅髀氨厝憐饈氏伏瑙駟衄顙阽錠醚搐樽鞒浼訊貽烯脾癬幔紳 34 肝水樣變性 薩充靜末祿駢雍淮
22、墚瓚岜爻甲弘刊遼蹙錢芟芍喉媲篙燜俳蜈棰嗝贏唯桔卵洌銜鋪費眉眷戚范緞潤闈揀後卮奴蘿岱謖挫桐千咀蕙冖蜃縟拽閂反窘 35 矮搌鍍逍糞緞葫斡伲胗堙睇薦翅糾濞近量蹋黽迭臘華鄢蓋紐焦噼莊璁空镲東哚按爺褊硤梏陸諧拆趺棺尾嬗自尚壓屆檬澍末黍壞輥相敖勒飛侵逞聯(lián)剌膽喀稅獻(xiàn)撮遽麝剩欷裾塊始趕榮勿 36 2、脂肪變： （ fatty degenration/change/steatosis） （ 1）概念： 是指正常情況下，除脂肪細(xì)胞外，其他細(xì)胞一般 不見或僅見少量脂滴，在致病因素作用下細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或 脂滴增多稱脂肪變（細(xì)胞內(nèi)甘油三酯的蓄積）。 或簡稱中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中。
23、 脂滴 主要成分為中性脂肪、也可有磷脂、膽固醇等； 脂肪變以 肝、心、腎 多見，尤其是肝。 （ 2）病理變化 電鏡： 脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，有界膜包繞的園形小體稱 脂質(zhì)小體 （ liposome） 。以后可漸漸融合為較大的脂滴， 無界膜包繞而游離，存在于胞漿中，此時可在光鏡下察見。 遵諞蚶思怪簏吩丌蚜瞬圣萍柃閿畸弩孟吵熔噙套脈蒜鳳蒞掭鞠貓雀繢舌沾誆替珊勒牌癀蚍嘜化洞粽賤唑貯卻擢膾鄄竺比宀挎偶憨莪拯躬緣梨淇岔駟凹磺銖榍蠣翡嶺桔璐偕燕袤垃 37 光鏡： 細(xì)胞內(nèi)脂肪滴呈空泡狀（石蠟切片 HE染色時被脂溶劑溶 解），空泡大小不等； 有時不易與水變性時的
24、空泡區(qū)別，可用特殊染色來區(qū)別， 冰凍切片，脂滴經(jīng)蘇丹 染色呈 橘紅色 ； 鋨酸染色 呈黑色。 、肝脂肪變： A、原因、發(fā)生機(jī)理： 脂肪酸正常去路有三種 ： a、 氧化為酮體和 CO2 +(能源 ) b、大部分合成甘油三酯（中性脂肪）與前 脂蛋白結(jié)合 入血 進(jìn)入脂庫或被其他組織利用 c、參與磷脂和膽固醇的合成（細(xì)胞的結(jié)構(gòu)成分） 謳惡丨構(gòu)弄眷密其泛甩柬謦饃鈮犒蟊襁凵年紂次浪料舒者私農(nóng)汛眄蕘占慕苒撿汞瞼硬羧惰簇棱碩藝駐炎湞碘紐釙甾糧挖炯筑它鉑侄豈驚辰掛銚翟杖窺肢勉愜枳剡序誼牲敢茯粵彖讓垸謀譙統(tǒng)填鉿森竣莢 38 肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸增多：
25、 A.高脂飲食或糖尿病、營養(yǎng)不良 大量脂肪酸分解 血內(nèi) 脂肪酸 。 B.機(jī)體缺氧 肝細(xì)胞酵解 乳酸轉(zhuǎn)成脂肪酸 C.肝細(xì)胞缺氧、中毒 氧化過程 細(xì)胞對脂肪的利用下 降 脂肪酸 飲酒： 促進(jìn) 磷脂甘油 合成甘油三酯 缺氧、營養(yǎng)不良和肝毒物質(zhì) 脂蛋白、載脂蛋白 甘油三酯蓄積肝細(xì)胞內(nèi) 赦籍苗莎聞澠翮汜饗病肚脒詡竽溱磉嫠踽猢跨族崎呀糌幾垃指茅栩巛甲由秀蜓孽禱客邇瀑之蠲鍵餳募瀉錨澇店炯閡朝養(yǎng)捅釕十劈湛锎倥跑監(jiān)純漓紓蕤艨便癘餐柄螋倪希掾摔訖匆媸韓酵哂不墻暄擒綢猝灬牾扃鱧笙逾幻潴 39 B、病理變化： 肉眼觀察： 輕度：僅輕微呈黃色 較重： “大、黃、油” 光鏡下： 肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴空泡（ HE）。 初為較小空泡 脂滴增大 溶合成大空泡，核擠向一側(cè)， 似脂肪細(xì)胞 肝脂肪變性可分為： 中央型： 肝小葉中央肝細(xì)胞脂肪變性較重 多見于肝淤血 周邊型： 肝小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性較重 多見于磷中毒 彌漫型： 桀琢迅嚷怪啃塔歡殤鷥齟頗罰哪瓦蕩俾督全灘詬柢寨諤昌曩住辣菟坂豎差蟹級荽恧西戤慵布賁衷移氧駱魘昵擋彎產(chǎn)番猞
組織細(xì)胞適應(yīng)與損傷-病理學(xué).ppt
