心電圖試卷(答案)

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1、 xx年心電圖診斷考試試卷 科別：　　　　　　　　姓名：　　　　　　　成績： 一、單項(xiàng)選擇題，每題1.5分，共75分 (1).正常Q-Tc的最高值正確的是( ) A．0.32S B．0.36S C．0.40S D．0.44S E．0.48S (2).通常根據(jù)下列哪些肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，目測心電值的大致方位 (

2、 ) A．Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián) B．Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián) C．Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián) D．a(chǎn)vRavL導(dǎo)聯(lián) E．a(chǎn)vRavF導(dǎo)聯(lián) (3).最準(zhǔn)確的PR間期的測量方法是( ) A．選擇Ⅱ?qū)?lián)測量PR間期 B．選擇一個(gè)有最大P波和最寬的QRS波群時(shí)限的

3、導(dǎo)聯(lián)測量 C．選擇一個(gè)有最大P波和最窄的ORS波群時(shí)限的導(dǎo)聯(lián)測量 D．選擇V1導(dǎo)聯(lián)測量 E．選擇12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖，自最早的P波起點(diǎn)測量至最早的QRS波群起點(diǎn) (4).T波低平的定義為( )

4、 A．肢體導(dǎo)聯(lián)T波振幅小于0.1mV B．胸前導(dǎo)聯(lián)T波振幅小于0.1mV C．T波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的l/10 D．T波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的l/4 E．胸前導(dǎo)聯(lián)T波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/l0 (5).關(guān)于SⅠ SⅡ SⅢ圖形的描述，錯(cuò)誤的是( ) A．可見于正常人 B．可見于右心室肥大 C．可見于肺氣腫 D

5、．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)均有終末S波，且SⅡ>SⅢ E．終末S波是因?yàn)樽笮氖伊鞒龅婪屎袼? (6).正常成人的PR間期為( ) A．0.10～0.20s 　 B．0.12～0.20s 　C．0.06～0.08s D．0.32～0.44s 　 E．0.08～0.22s (7).正常人T波的方向一般( )

6、 A．與R波方向一致 　　B．與S波方向一致 C．與P波方向一致 D．與QRS波群的主波方向一致 　E．與QRS波群的主波方向相反 (8).ST段是指( ) A．S波起點(diǎn)至T波起點(diǎn) B．S波起點(diǎn)至T波終點(diǎn)　 C．QRS波群起點(diǎn)至T波起點(diǎn)　　　　D．S波終點(diǎn)至T波終點(diǎn) E．J點(diǎn)至T波起點(diǎn) (9).關(guān)于正常人QRS波

7、群的描述，不正確的是( ) A．V1導(dǎo)聯(lián)R波<1.0mV B．V1導(dǎo)聯(lián)R/S可<1，也可>1 C．移行區(qū)多位于V3．V4導(dǎo)聯(lián) D．V5．V6導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs、Rs或R型 E．QRS波群時(shí)限一般不超過0.11s (10).男性，24歲，心電圖診斷為早期復(fù)極綜合征。比較準(zhǔn)確的說法應(yīng)是( ) A．心電圖正常 B．心電圖不正常，不需要治療 C．心電圖可疑，需要治療 D．心電圖正常變異，不需

8、要治療 E．心電圖不正常，需要治療 (11).關(guān)于正常嬰幼兒T波形態(tài)的描述，錯(cuò)誤的是( ) A．V1．V2導(dǎo)聯(lián)T波常倒置 B．Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)T波方向多變 C．Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)T波直立 D．V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波直立 E．嬰幼兒右心室占優(yōu)勢，因此aVR導(dǎo)聯(lián)T波應(yīng)直立 (12).“二尖瓣型P波”可見于多種病理狀態(tài)，但不包括( ) A．左心房肥大 B．右心功能不全

9、 C．心房梗死 D．房間阻滯 E．慢性縮窄性心包炎 (13).風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，心電圖P波主要表現(xiàn)為( ) A．P波時(shí)限>0.20s B．P波時(shí)限≥0.12s，有切跡 C．P波振幅>0.25mV D．P波時(shí)限≥0.12s，且P波振幅>0.25mV E．V1導(dǎo)聯(lián)P波切跡 (14).提示右心室肥大的心電圖標(biāo)準(zhǔn)不正確( ) A

10、．V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1 B．Rv5>2.5mV C．QRS額面心電軸≥+90 D．RavR>0.5mV E．a(chǎn)VR導(dǎo)聯(lián)R/S≥1 (15).不符合慢性肺源性心臟病心電圖特征的是( ) A．順鐘向轉(zhuǎn)位 B．P波時(shí)限≥0．12s C．額面QRS心電軸右偏 D．肺型P波 E．肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓 (16).患者男性，68歲，慢性肺源性心臟病。心電圖中見竇性P波規(guī)

11、律出現(xiàn)，額面QRS心電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈R型，Rv1>1.0mV，T波倒置，V5導(dǎo)聯(lián)S波變深，應(yīng)診斷為( ) A．不完全性右束支阻滯 B．完全性右束支阻滯 C．后壁心肌梗死 D．右心室肥大 E．不完全性右束支阻滯合并右心室肥大 (17).女患，65歲。多發(fā)性大動脈炎病史20余年。心電圖示：V1R波振幅3.0mv，V2的波與V3的S波之和為4.5mv，I導(dǎo)聯(lián)的

12、R波>1.5mv，avL的R波>1.2mv，心電軸輕蹲篤?，QRS總時(shí)間>0.10S。該患的心電圖診斷正確的是：( ) A．左房肥大 B．右房肥大 C．雙房肥大 D．左室肥大 E．右室肥大 (18).下列左室高電壓的心電圖表現(xiàn)均正確，但除外哪一項(xiàng)( ) A．V1或V2的R波>2.5mv B．I導(dǎo)聯(lián)的R波>1.5mv C．a(chǎn)vR的R波>0.5mv

13、 D．a(chǎn)vL的R波>1.2mv E．a(chǎn)vF的R波>2.0mv (19).下列關(guān)于P波終末負(fù)向部分的敘述均正確，但除外哪一項(xiàng)( ) A．主要表示與左房相關(guān)的終末向左后的向量 B．其深度與寬度的乘積稱為P波指數(shù) C．其深度與寬度的乘積稱為P波終末電勢 D．其深度與寬度的乘積稱為ptf E．正常不超過-0.02mm．S (20).關(guān)于正常人T波振幅的描述，不正確的是( ) A．一般V2或V3導(dǎo)聯(lián)T波振幅最高 B．

14、胸前導(dǎo)聯(lián)T波振幅正常值大于肢體哥狀 C．女性T波的振幅一般大于男性 D．胸前導(dǎo)聯(lián)T波振幅可高達(dá)l.2～1.5mV E．一般T波振幅隨年齡增長逐漸降低 (21).患者女性，23歲，風(fēng)濕性心臟病心衰，用地高辛及雙氫克尿塞治療5天，氣促加重。心電圖示室早二聯(lián)律。下列治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤？( )

15、 A．停用地高辛 B．補(bǔ)鉀 C．加用利多卡因 D．加用速尿 E．加用血管擴(kuò)張劑 (22).急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的治療，下面哪一項(xiàng)處理是不正確的?( ) A．足量西地蘭 B．血管活性藥 C．吸氧、止痛 D．盡快建立心電和血流動力學(xué)檢測 E．適當(dāng)補(bǔ)充血容量 (23).女性，32歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多年，長期服用地高辛

16、維持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心電出現(xiàn)房速伴2：1房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的措施是( ) A．增加地高辛劑量 B．地高辛改為0.25mg，1日1次 C．維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀 D．停用地高辛，加用苯妥英鈉口服 E．減少地高辛用量，0.125mg/d (24).引起心肌缺血最主要的病因?yàn)? ) A．主動脈瓣狹窄

17、 B．肥厚型心肌病 C．嚴(yán)重貧血 D．冠狀動脈粥樣硬化 E．二尖瓣狹窄 (25).關(guān)于心肌頓抑的表述，不正確的是( ) A．與心肌缺血時(shí)間較長有關(guān) B．與心肌細(xì)胞的糖原儲備大部分被消耗有關(guān) C．為可逆性心肌損傷 D．心肌供血恢復(fù)，心肌收縮能力立即恢復(fù) E．心肌缺血的病因主要是冠狀動脈粥樣硬化 (26).下列心肌缺血類型可引起sT段抬高，但除外( )

18、 A．心外膜下缺血 B．心內(nèi)膜下缺血 C．透壁性心肌缺血 D．變異型心絞痛 E．急性心肌梗死 (27).以下為變異型心絞痛可出現(xiàn)的心電圖改變，但應(yīng)除外( ) A．ST段抬高伴T波高聳 B．ST段抬高伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移 C．可出現(xiàn)R波增高、變寬 D．可伴有心律失常 E．一過性Q波 (28).患者男性，51歲，發(fā)作性胸痛，向左上臂及左頸部放射。心電圖：顯示患者有胸痛癥

19、狀時(shí)心電圖ST段出現(xiàn)動態(tài)改變，Ⅰ、V3～V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移0.1～0.3mV，應(yīng)診斷為( ) A．心肌缺血 B．變異型心絞痛 C．急性前壁心肌梗死 D．早期復(fù)極綜合征 E．非特異性ST-T改變 (29).下列各項(xiàng)為心肌缺血時(shí)的心電圖表現(xiàn)，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)( ) A．QT時(shí)限延長 B．T波對稱高聳

20、 C．T波對稱倒置 D．病理性Q波 E．ST段水平下移≥0.1mv (30).57歲，男性，胸痛，惡心，嘔吐，血壓80/60mmHg，心電示急性心肌梗死發(fā)病已8天，以下哪種酶值還升高( ) A．CPK B．LDH C．GPT D．GOT E．γ-GT (31).對冠心病最有確診意義的檢查是( ) A．

21、普通心電圖 B．選擇性冠狀動脈造影 C．24小時(shí)動態(tài)心電圖 D．超聲心動圖 E．心功能檢查 (32).關(guān)于急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)說法正確?( ) A．一旦心肌梗死發(fā)生，必定有心電圖病理性Q波的出現(xiàn) B．一旦心肌梗死，必定有ST段的抬高及心肌酶值升高 C．心肌梗死后一旦血壓下降(80/60mmHg)，即可診斷為心源性休克

22、 D．心肌梗死后的24h內(nèi)出現(xiàn)室性心動過速才能診斷再灌注心律失常 E．可發(fā)生在原有頻繁心絞痛的患者 (33).急性心肌梗死最早期的心電圖改變是( ) A．sT段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線 B．出現(xiàn)異常Q波和sT段抬高 C．出現(xiàn)異常Q波，sT段抬高或T波倒置

23、D．T波高聳 E．以R波為主的導(dǎo)聯(lián)sT段呈水平型下降 (34).男性，38歲。睡眠中突感心前區(qū)壓迫性疼痛。伴心悸氣促。不能平臥6小時(shí)，查體：血壓為80/50mmHg，心率90次/分。律齊，雙肺底中小水泡音，肢冷。心電圖示STv1～6。普遍抬高，與T波融合成單向曲線，以下治療哪項(xiàng)不適宜( ) A．5％葡萄糖500ml+硝酸甘油5mg+多巴胺60mg靜點(diǎn) B．5％葡萄糖500ml+硝酸甘

24、油10lIlg+多巴胺60Ⅱlg靜點(diǎn) C．利多卡因200mg肌注 D．西地蘭0.4mg+25％葡萄糖20m]緩慢靜注 E．速尿10mg靜注 (35).男性，52歲，近2～3個(gè)月來上樓后發(fā)作性心前區(qū)

25、悶痛，安靜心電圖為正常范圍，為明確診斷需進(jìn)一步做相關(guān)檢查，有關(guān)冠心病的診斷，說法正確的是 ( ) A．血管內(nèi)超聲是目前診斷冠心病的主要手段 B．正電子發(fā)射斷層心肌顯像(PEP)是確診冠心病的可靠依據(jù) C．冠脈CT是目前診斷冠心病的主要手段

26、 D．活動平板陽性可確診冠心病 E．動態(tài)心電圖記錄到無癥狀心肌缺血即可診斷為隱匿型冠心病 (36).男性，55歲。突發(fā)胸骨后疼痛。出汗。氣短，惡心持續(xù)1小時(shí)未能緩解，來院查心電圖STv3～5抬高0.3～O.5mV，應(yīng)診斷何部位心肌梗死( ) A．急性下壁心肌梗死 B．急性前間壁心肌梗死 C．急性前壁心肌梗死 D．急性高側(cè)壁心肌梗死 E．急性前側(cè)壁心

27、肌梗死 (37).男性，59歲。持續(xù)胸骨后疼痛2小時(shí)來院．查心電圖：STI、Ⅲ．a(chǎn)vF抬高0.3mV．最大可有診斷為( ) A．急性高側(cè)壁心梗 B．心包炎 C．肥厚型心肌病 D．急性前壁心肌梗死 E．急性下壁心肌梗死 (38).正常人心電軸的范圍是( ) A．0～30

28、B．30～90 C．0～90 D．0～-30 E．0～180 (39).男性。40歲。肥胖，吸煙15年。每于勞累時(shí)感胸骨后壓榨性疼痛。查心電圖正常，醫(yī)生應(yīng)怎樣囑咐病人才最合適( ) A．戒煙 B．減輕體重 C．臥床休息 D．不需治療 E．以上都不是 (40).下列成人心電圖正常值的標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是( ) A．PR間期為0.12～0.20s B．P波時(shí)限

29、<0．12s C．V2．V3導(dǎo)聯(lián)ST段上抬可達(dá)0．2mV D．QRS波群時(shí)限<0．12s E．QTc間期>0．44s (41).男性。66歲。近1月來感心前區(qū)痛。多在夜間發(fā)作。與情緒、活動無明顯關(guān)系。每次發(fā)作約20分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖STⅡ．Ⅲ、avF輕度抬高，發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常。有可能診斷為( ) A．穩(wěn)定型心絞 B．不穩(wěn)定型心絞痛

30、 C．臥位型心絞痛 D．變異型心絞痛 E．中間綜合征 (42).心電圖中，如P-P間期為0.8秒，那么心率為( ) A．80次/分 B．75次/分 C．60次/分 D．55次/分 E．85次/分 (43).竇性P波振幅的正常值為( )

31、 A．肢體導(dǎo)聯(lián)<0．25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)<0．15mV B．肢體導(dǎo)聯(lián)<0．20mV，胸前導(dǎo)聯(lián)<0．25mV C．肢體導(dǎo)聯(lián)<0．25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)<0．25mV D．肢體導(dǎo)聯(lián)<0．25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)<0．20mV E．肢體導(dǎo)聯(lián)>0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)<0．20mV

32、 (44).下壁心肌梗死出現(xiàn)特征性改變的心電圖導(dǎo)聯(lián)是( ) A．V1～V5 B．V1．V2．V3 C．I、aVL、V5．V6 D．V3．V4．V5 E．Ⅱ、Ⅲ、aVF (45).心肌梗死與心絞痛心電圖鑒別最有意義的是( ) A．ST段抬高 B．T波倒置 C．病理性Q波 D．冠狀T波

33、 E．ST段降低 (46).一男性，68歲。急性廣泛前壁心肌梗死，入院10小時(shí)心電示波可見頻發(fā)室性早搏，間斷室早二聯(lián)律。治療首選的藥物是( ) A．洋地黃 B．苯妥英鈉 C．異搏定 D．心律平 E．利多卡因 (47).診斷典型心絞痛，下列哪項(xiàng)最有特征( ) A．胸痛多在夜間發(fā)作 B．胸痛發(fā)作多在15分鐘以上 C

34、．持續(xù)左前胸憋悶感 D．疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高 E．含硝酸"油5分鐘內(nèi)疼痛消失 (48).心電圖上出現(xiàn)最早且幅度最小的波形是( ) A．T波 B．Q波 C．R波 D．S波 E．P波 (49).心電圖中，關(guān)于P波的正確描述中應(yīng)除外哪一項(xiàng)( ) A．代表左、右兩心房除極時(shí)的電位變化

35、 B．P波方向在Ⅰ、Ⅱ、avF、V1～V2導(dǎo)聯(lián)中均向上，avR導(dǎo)聯(lián)中向下 C．P波寬度不超過0.11秒 D．P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)中不超過0.25mv，胸前導(dǎo)聯(lián)中不超過0.2mv E．代表左、右兩心室除極時(shí)的電位變化 (50).心電圖記錄紙上橫坐標(biāo)一般采用25mm/s的紙

36、速，使每毫米橫向間距相當(dāng)于： ( ) A．0.01S B．0.02S C．0.03S D．0.04S E．0.05S 二、簡答題，每題5分，共25分 (1).什么叫肺型P波? 常見于哪些疾病?

37、 (2).左室肥厚的患者在心電圖上有哪些特點(diǎn)? (3).什么叫二尖瓣型P波? (4).右室肥大的心電圖表現(xiàn)有哪些? (5).如何測定心電軸，哪

38、些因素可導(dǎo)致電軸左偏或右偏? 心電圖答案 A型題,每題1.5分 1.D2.C3.E4.C5.E6.D7.D8.E9.B10.D11.E12.B13.B14.B15.B16.D17.D18.C

39、 19.B20.C21.D22.A23.D24.D25.D26.B27.E28.A29.D30.B31.B32.E33.D34.D 35.C36.C37.E38.B39.E40.E41.D42.B43D44.E45.C46.E47.E48.E49.E50.D

40、 簡答題,每題4分 (1).什么叫肺型P波? 常見于哪些疾病? 答：.P波尖而高聳，≥0.25mV (2分)，Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出(0.5) ，時(shí)限正常(0.5)。 .常見于慢性肺原性心臟病(1)以及某些先天性心臟病(1.0)。 (2)

41、.左室肥厚的患者在心電圖上有哪些特點(diǎn)? 答：左室肥厚的患者在心電圖上一般表現(xiàn)為左室高電壓： ⑴ V5或V6的R波＞2.5mV，或RV5+SV1＞4.0mV(男)，＞(3.5mV)(女) (2) ⑵ 電軸左偏(1) ⑶ QRS波群形態(tài)，時(shí)間均在正常范圍內(nèi)(1) ⑷ 繼發(fā)性ST-T改變(1) (3).什么叫二尖瓣型P波? 答：P波增寬，＞0.11S (2)，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04S，以在V1導(dǎo)聯(lián)上最為顯著(2)，典型者多見于二尖瓣狹窄(1)，故稱為“二尖瓣型P波”。 (4).右室肥大的心電圖表現(xiàn)有哪些? 答：右心室肥大右心室壁厚度僅有左心室壁的1/3，當(dāng)

42、右心室壁的厚度達(dá)到相當(dāng)程度時(shí)，才會顯示右室肥大圖形改變。右心室肥大可具有如下心電圖表現(xiàn)： . V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1，V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤1或S波比正常加深；重度肥厚可使V1導(dǎo)聯(lián)呈qR型（除外心肌梗塞）；aVR導(dǎo)聯(lián)的R/q或R/S≥1。(2) . Rv1+Sv5＞1.05mV（重癥＞1.2mV）；Ravr＞0.5mV。 (1) .心電軸右偏≥+90（重癥可＞+110）。(1) 、 ST-T改變 如以下心電圖改變同時(shí)伴右胸導(dǎo)聯(lián)（V1，V2）T波雙相、倒置，ST段壓低，稱右室肥大伴勞損。(1) 5.如何測定心電軸，哪些因素可導(dǎo)致電軸左偏或右偏? 答：首先確定I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS 波群的主波方向，如果I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS 波群的主波方向都向上，則可作出“電軸不偏”的診斷(1.5)。 I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q 貼波群的主波方向不都是向上的，則應(yīng)根據(jù)振幅法計(jì)算出I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS 振幅的代數(shù)和，從表中查出心電軸的度數(shù)。應(yīng)做出左偏或右偏程度的結(jié)論，并寫出偏移的度數(shù)。(1.5) 左心室肥大、左前分支阻滯、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、妊娠、橫位心臟等(1) 心電軸左偏。右心室肥大、左后分支阻滯、左心室起源的室速、廣泛心肌梗死、 肺氣腫、垂直位心臟、正常嬰幼兒等，心電軸右偏(1)