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1、第 九 章 冷、熱療法 第一節(jié) 概述 冷、熱療法的定義： 利用低于或高于人體溫度的物質作用于人體表現，通過神 經傳導引起皮膚和內臟器官血管的收縮和舒張，改變機體各系統 體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的 冷、熱療法的效應： 生理效應 繼發(fā)效應 影響冷、熱療法效果的因素、 方式、面積、時間、溫度、部位、個體差異 第二節(jié) 冷、熱應用方法 減輕局部出血 減輕組織的腫脹和疼痛 控制炎癥擴散 降低體溫 一、 冷療法目的 冷療法禁忌癥 血液循環(huán)障礙 慢性炎癥或深部化膿病灶 組織損傷、破裂 對冷過敏
2、 冷療法 禁忌部位 昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用 冷療的禁忌部位 枕后、耳廓、陰囊處 心前區(qū) 腹部 足底 冷療法的分類 冰袋、冰帽、冷濕敷 （一）冰袋的使用 目的 ：降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎 評估 ：患者年齡、病情、體溫、意識、 治療等情況；患者局部皮膚狀況，有無 感覺障礙及對冷過敏 計劃 ：目標 /評價標準；用物準備 實施： 冰袋的使用 目標 /評價標準 1. 患者理解用冷意義并愿意接受 2. 患者體溫有所下降或不適減輕、出血得到控制 3. 患者局部循環(huán)良好，無凍傷發(fā)生 4. 患者知曉正確的使用方法 用物準備 1. 治療盤內放
3、冰袋或冰囊、布套、木槌、臉盤 2. 冰塊適量 （二） 冰帽的使用 【 目的 】頭部降溫，預防腦水腫 【 評估 】患者年齡、病情、體溫、意識、 治療等：患者局部皮膚狀況；患者的合 作程度 【 計劃 】目標 /評價標準；用物準備 【 實施 】 冰帽的使用 目標 /評價標準 患者肛溫維持在 33 左右、 用物準備 1. 治療盤內放冰袋或冰槽、木槌、帆布袋、臉盆、 海綿 3塊、肛表 2. 冰塊適量、水桶 3. 若冰槽降溫備不脫脂棉球及凡士林紗布 2塊 （三） 冷 濕 敷 【目的】降溫、止血、消炎 【評估】患者的年齡、病情、體溫、意 識、
4、治療等狀況；患者的局部皮膚狀況； 患者的活動能力和合作程度 【 計劃 】目標 /評價標準；用物準備 【實施】 冷 濕 敷 目標 /評價標準 1. 患者理解用冷的意義并愿意接受，且達 到目的 2. 患者知曉正確的使用方法 A. 用物準備 1. 治療盤內放臉盤、長鉗 2把、敷布 2塊、 橡膠單、紗布、凡士林、治療巾 2. 必要時備屏風 二、 熱 療 法 目 的 促進炎癥的消散和局限 減輕疼痛 減輕深部充血 保暖與舒適 熱療法的禁忌癥 未明確診斷的急性腹痛 面部危險三角區(qū)的感染 各種臟器出血 軟組織損傷或扭傷的初期（ 48小時以內）
5、 其他 ：心肝腎功能不全者、皮膚濕疹、急性炎癥反 應、孕婦、金屬移植物部位、惡性病變部位、麻痹 和感覺異常者 熱療法的分類 熱水袋 烤燈 熱濕敷 熱水坐浴 溫水浸泡 （一）熱水袋的應用 【目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛 【評估】 患者年齡、病情、意識、治療等狀 況；患者局部皮膚、循環(huán)狀況，有無感覺障 礙及對熱的耐受程度；患者的活動能力及合 作程度 【 計劃 】 【實施】 熱水袋的應用 【 目標 /評價標準 】 1. 患者理解用熱意義，愿意接受，且感到溫暖、舒適 2. 患者知道正確的使用方法 3. 患者局部循環(huán)良好，無燙傷發(fā)生 【 用物準備 】 1. 治療盤
6、內放熱水袋及套、水溫計、大毛巾 2. 水罐 （二） 烤燈的使用 【目的】 消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥 結痂、保護肉芽組織生長 【評估】 患者年齡、病情、意識、治療等狀 況；患者局部皮膚、傷口等狀況；患者的活 動能力及合作程度 【 計劃 】 【實施】 烤燈的使用 【 目標 /評價標準 】 1.患者理解并愿意接受，且感到安全、舒適 2.患者知道正確的使用方法，無燙傷 【 用物準備 】 1.紅外線燈或鵝頸燈 2.必要時備有色眼鏡、屏風。 （三） 熱 濕 敷 【目的】 解痙、消炎、消腫、止痛 【評估】 患者年齡、病情、意識、治療情況； 局部皮膚、病變等狀況；
7、活動能力及合作程 度 【 計劃 】 【實施】 熱 濕 敷 【目標 /評價標準】 1. 患者理解，愿意接受，且感到溫暖、舒適，無燙傷 2. 知道正確的使用方法 【用物準備】 1. 治療盤內放敷布 2塊、長鉗 2把、凡士林、小橡膠單、治療巾、 棉簽、棉墊、塑料紙、紗布、水溫計 2. 小盆、熱水瓶或電爐 3. 必要時備大毛巾、熱水袋、屏風 （四） 熱水坐浴 【目的】 消炎、消腫、止痛，用于會陰部、 肛門疾病及手術后。 【評估】 患者病情、治療狀況；局部皮膚狀 況；活動能力及合作程度 【 計劃 】 【實施】 熱水坐浴 【 目標 /評價標準 】 1. 患
8、者理解，愿意接受，且安全、舒適 2. 知道正確的使用方法 【 用物準備 】 1. 治療盤內放水溫計、藥液、毛巾、無菌紗布 2塊 2. 坐浴椅、消毒坐浴盆、熱水瓶 3. 必要時屏風、換藥用物。 （五） 溫水浸泡 【目的】 消炎、鎮(zhèn)痛、清潔消毒創(chuàng)口、用于 手、足、前臂、小腿部感染 【評估】 患者的病情、治療狀況；局部的皮 膚狀況；活動的能力及合作程度 【 計劃 】 【實施】 溫水浸泡 【目標 /評價標準】 1. 患者理解，愿意接受，且舒適、安全 2. 患者知道正確的使用方法 【用物準備】 1. 治療盤內放長鑷子、紗布 2塊、熱水袋、藥液 2. 浸泡盆。 小結 通過本章節(jié)的學習，理解冷熱的療法的效應、 作用、影響效果的因素，掌握了冷熱療法的 禁忌及應用，學會了熱水袋、熱濕敷、熱坐 浴、紅外線燈的使用，通過練習、考核，對 乙醇擦浴方法有了一個全面認識，在今后的 臨床工作中應根據不同病人病情需要，選擇 合適的使用方法，達到滿意的治療效果。 思考題 1.為什么說濕熱療法比干熱強？兩者的作用有何區(qū) 別？ 2.乙醇拭浴降溫的適宜溫度是多少？為什么？ 3.熱水袋為何灌約 2/3滿？為何要排盡空氣？為何要 套上布套？ 4.乙醇拭浴時該在何部位置冰袋，熱水袋，為什么？
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