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1、消防安全檢查記錄表
檢查時間： 年 月 日
檢查項目
檢查內容
情 況 記 錄
發(fā)現(xiàn)問題及
處置情況
一
電氣防火措施落實情況
電氣線路
設備狀況
□開關安裝在可燃材料上
□插座安裝在可燃材料上
□配電箱安裝在可燃材料、殼體未采用A級材料
□照明、電熱器備的高溫部未采取不燃材料隔熱措施
□采取銅線、鋁線代替保險絲
□電氣線路敷設未采取防火保護措施
□防爆、防潮、防塵場所電氣設備不符合安全要求
□存在其它問題：
電氣防火
管理情況
□電器設備安裝、維修人員不具備電工資格
□私接
2、電氣線路、增加用電負荷未辦理審核、審批手續(xù)
□在營業(yè)期間違章進行設備檢修和電氣焊作業(yè)
□違章使用具有火災危險性的電熱器具
□存在其它問題：
二
可燃物、
火源管理情況
可燃物、火源
管理情況
□違章經(jīng)營、儲存甲、乙類商品，違章使用液化石油氣及閃點＜60的液體燃料
□違章使用甲、乙類可燃液體、氣體做燃料的明火取暖爐具
□違章使用、乙類清洗劑
□存放商品超過兩日銷售量
□盛裝可燃液體、氣體的密閉容器未采取避免日光照射的措施
□存在違章吸煙現(xiàn)象，營業(yè)期間違章進行明火維修和油漆粉刷作業(yè)
□配電設備等電氣設備周圍堆放可燃物
□裝修施工現(xiàn)場動用電氣設備等明火不符合有
3、關安全要求
□營業(yè)結束后未清除遺留火種、可燃雜物，關閉非營業(yè)用電源
□存在其它問題：
三
防火分隔、安全疏散管理措施落實情況
防火分隔、安全疏散設施狀況
□防火門損壞或缺少、常閉式防火門無閉裝置、關閉不嚴、未開向疏散方向
□防火卷簾損壞或缺少、未采取防火保護措施、升、降、停功能不完備、無機械手動裝置
□防火卷簾下方0.5m范圍內堆放物品
□疏散指示標志損壞或缺少、指示方向錯誤、無保護罩、布線未采取保護措施、無備用電源
□火災應急照明損壞或缺少、指示方向錯誤、無保護罩、布線未采取保護措施、無備用電源
□火災應急廣播揚聲器損壞、缺少、聲壓不夠
□商品非營業(yè)期間未將共
4、享空間里防火卷簾降至距地1.8m
□倉庫防火分隔不符合要求
□柜臺和貨架位置改動影響安全疏散
□營業(yè)廳內食品加工區(qū)分隔及加熱設施不符合要求
□防火、防爆、防雷措施不落實
□樓板、防火墻和豎井孔等重點防火分隔部位封堵
□存在其它問題：
安全疏散設施管理情況
□疏散指示標志等安全疏散設施被遮擋
□安全疏散圖示缺少、常閉防火門無保持關閉狀態(tài)的提示
□疏散通道被占用、封堵
□安全出口上鎖
□在安全出口、疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物
□公共區(qū)域的外窗上安裝金屬護欄
□物品擺放妨礙人員安全疏散
□在疏散走道、樓梯間懸掛、擺放可燃物品
□消防車道堵塞
□存在其它
5、問題：
四
消防水源和消防設施、
器材管理情況
消防水源
□無水或水量不足
□無水位指示裝置
□合用水池未采取保持消防用水量的措施
□冬季未采用防凍措施
□管道閥門關閉不當
□存在其它問題：
消火栓系統(tǒng)
□系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)
□消防水泵故障
□消火栓被遮擋、擠占、埋壓
□消火栓箱內水槍、水帶等不齊全
□消火栓無明顯標示
□消火栓箱上鎖
□水帶與消火栓接口連接不嚴密、漏水
□消火栓壓力顯示不正常
□存在其它問題：
四
消防水源和消防設施、
器材管理情況
自動噴水
滅火系統(tǒng)
□系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)
□噴淋水泵故障
□灑水噴頭
6、被遮擋、改動位置或拆除
□報警閥、末端試水裝置沒有明顯標識
□末端試水裝置壓力顯示不正常
□自動控制功能異常
□消防電源不能保證
□系統(tǒng)被違章關閉
□存在其它問題：
火災自動
報警系統(tǒng)
□系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)
□控制器或聯(lián)動控制裝置故障
□探測器被遮、改動位置或拆除
□手動報警按鈕損壞、遮擋、無標志
□火災警報裝置損壞、遮擋
□控制中心聯(lián)動控制設備功能異常
□消防電源不能保證
□系統(tǒng)被違章關閉
□存在其它問題：
機械防煙
排煙系統(tǒng)
□系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)
□防、排煙風機故障
□送風口、排煙口被遮擋、改動位置或損壞
□自動控制功能異常
□消
7、防電源不能保證
□系統(tǒng)被違章關閉
□存在其它問題：
滅火器
□滅火器選型不當
□滅火器被挪作他用、埋壓
□滅火器箱上鎖
□未按指定位置擺放
□滅火器失效
□存在其它問題
五
消防值班情況
消防控制中心值班情況
□自動消防系統(tǒng)操作人員無崗位資格證
□值班人員脫崗
□值班人員違反消防值班制度
□未填寫值班記錄
□存在其它問題：
其它重點部位值班情況
□值班人員脫崗
□值班人員違反消防值班制度
□未填寫值班記錄
□存在其它問題：
六
防火巡查和火災隱患整改情況
防火巡查
□巡查頻次不夠
□巡查部位、內容不全
□未填寫巡查
8、記錄
□發(fā)現(xiàn)問題未及時報告
□發(fā)現(xiàn)問題未采取相應防范措施
□存在其它問題：
火災隱
患整改
□火災隱患底數(shù)不清、責任不明、超過時限
□應立即整改的火災隱患沒有立即整改
□限期改正的火災隱患，未按時間向公安消防部門報送整改情況復函
□對危險部位未落實停業(yè)整改要求
□未及時報告隱患整改進展情況
□未落實整改期間的防范措施
□存在其它問題：
七
消防安全培訓教育演練情況
重點部
位人員
□已進行崗前消防安全培訓，熟練掌握消防安全知識
□未進行崗前消防安全培訓
□無培訓記錄
其他人員
□已進行（或參加）消防安全培訓熟練掌握消防知識
□未進行（或參加）消防安全培訓
□無培訓記錄
消防宣傳
教育活動
□按計劃開展
□未按計劃開展
□未記錄消防宣傳、教育活動情況
消防演練
□已制定滅火救援和疏散逃生預案
□未制定滅火救援和疏散逃生預案
□已在規(guī)定時間按預案進行演練
□未在規(guī)定時間按預案進行演練
□未記錄消防演練情況活動情況
其它
檢查人員簽字： 單位負責人簽字：
填表說明：檢查時發(fā)現(xiàn)問題在對應的□內畫“√”，并在備注欄中注明處置情況。
消防安全檢查記錄表
