艾滋病感染者生存質(zhì)量及社會(huì)支持關(guān)系

艾滋病感染者生存質(zhì)量及社會(huì)支持關(guān)系 艾滋病感染者生存質(zhì)量及社會(huì)支持關(guān)系 2019/09/12 摘要:目的調(diào)查忻州市艾滋病病毒(HIV)感染者的生存質(zhì)量，并探究其與社會(huì)支持的關(guān)系。方法選擇2018年5月－2018年10月忻州市艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)登記的HIV感染者，發(fā)放問卷，進(jìn)行匿名填寫，采用Spearman秩相關(guān)分析HIV感染者生存質(zhì)量與社會(huì)支持的關(guān)系。結(jié)果HIV感染者的生存質(zhì)量評(píng)分低于全國(guó)常模水平(P＜0．05);HIV感染者的客觀支持評(píng)分為(6．452．35)分，主觀支持評(píng)分為(16．444．72)分，對(duì)支持的利用度評(píng)分為(5．781．82)分，社會(huì)支持總評(píng)分為(28．674．10)分;社會(huì)支持總評(píng)分與生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和周圍環(huán)境領(lǐng)域均呈正相關(guān)。結(jié)論忻州市HIV感染者生存質(zhì)量較正常人群偏低，其生存質(zhì)量與社會(huì)支持呈正相關(guān)，提示應(yīng)加強(qiáng)艾滋病病毒感染者社會(huì)救助及關(guān)懷力度。 關(guān)鍵詞:艾滋病病毒感染;生存質(zhì)量;社會(huì)支持 艾滋病病毒(HIV)感染者是指體內(nèi)存在HIV感染但尚未出現(xiàn)獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的臨床癥狀及體征〔1〕。HIV感染后需立即接受抗病毒治療，并定期接受隨訪，治療費(fèi)用昂貴，使得許多原本家庭收入較少的患者不堪重負(fù)，社會(huì)支持程度降低。而社會(huì)支持是HIV感染者應(yīng)對(duì)疾病及治療過程中最有潛力的資源之一，高水平的社會(huì)支持可幫助HIV感染者維持良好的身心狀態(tài)，減少心理應(yīng)激，增進(jìn)身心健康〔2〕。為了解忻州市HIV感染者的生存質(zhì)量及社會(huì)支持狀況，并探究其二者之間的關(guān)系，于2018年5月－2018年10月進(jìn)行了此項(xiàng)調(diào)查。 1對(duì)象與方法 1．1調(diào)查對(duì)象 選取2018年5月－2018年10月忻州市艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)登記的所有HIV感染者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18～65歲;(2)常住地為本市;(3)被調(diào)查者自愿，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重視聽、理解、閱讀能力障礙;(2)合并嚴(yán)重急慢性軀體疾病導(dǎo)致功能損害者;(3)精神心理異常者:(4)對(duì)本研究不配合或調(diào)查期間死亡者。 1．2調(diào)查方法 在現(xiàn)有治療信息收集的基礎(chǔ)上，由統(tǒng)一培訓(xùn)過的調(diào)查員采用面對(duì)面、單獨(dú)訪談的形式發(fā)放問卷，進(jìn)行匿名填寫。調(diào)查問卷包括以下內(nèi)容:(1)《HIV感染者一般資料調(diào)查表》包括患者一般人口學(xué)資料及疾病狀況等多項(xiàng)指標(biāo)。(2)《HIV感染者生存質(zhì)量狀況調(diào)查表》包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、周圍環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)維度;按Liker5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好。(3)《HIV感染者社會(huì)支持狀況調(diào)查表》包括客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度3個(gè)維度;采用liker4級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，社會(huì)支持水平越高。 1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19．0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，計(jì)量資料以(x珋s)表示，行t檢驗(yàn);采用Spearman秩相關(guān)分析HIV感染者生存質(zhì)量與社會(huì)支持的關(guān)系，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。 2結(jié)果 2．1HIV感染者一般資料 共發(fā)放380份調(diào)查問卷，收回364份有效問卷，問卷有效率為95．79%。364例中，男性254例(69．78%)，女性110例(30．22%);年齡18～65歲，平均年齡(37．5610．25)歲;職業(yè)以農(nóng)民為主(153例，42．03%)，其次為工人(38例，10．44%)、經(jīng)商(52例，14．29%)、教師/職員/公務(wù)員(23例，6．32%)及無(wú)業(yè)/其他(98例，26．92%);婚姻狀況多為已婚/同居(204例，56．04%)，其次為未婚(80例，21．98%)、離異/喪偶(80例，21．98%);家庭月收入多為1000～3000元(152例，41．76%)，其次為3000～5000元(115例，31．59%)、＜1000元(64例，17．58%)、≥5000元(33例，9．07%);感染途徑多為性傳播(183例，50．27%)，其次為注射吸毒傳播(116例，31．87%)、輸血/獻(xiàn)血(43例，11．81%)、其他(22例，6．04%);確診感染年限多＞3年的占45．88%(167例)，其次為1～3次(125例，34．34%)、＜1年(72例，19．78%);且多數(shù)未接受抗病毒治療(223例，61．26%)，141例(38．74%)接受抗病毒治療。 2．2HIV感染者生存質(zhì)量狀況 HIV感染者的生存質(zhì)量評(píng)分均低于全國(guó)常模水平(P＜0．05)，見表1。2．3HIV感染者社會(huì)支持狀況HIV感染者的客觀支持評(píng)分為(6．452．35)分，主觀支持評(píng)分為(16．444．72)分，對(duì)支持的利用度評(píng)分為(5．781．82)分，社會(huì)支持總評(píng)分為(28．674．10)分。2．4HIV感染者生存質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性分析Spearman秩相關(guān)分析顯示，客觀支持與生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域呈正相關(guān)(r=0．154、0．267、0．175);主觀支持與生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域呈正相關(guān)(r=0．271、0．149、0．337);對(duì)支持的利用度與心理領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域呈正相關(guān)(r=0．183、0．278);社會(huì)支持總評(píng)分與生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和周圍環(huán)境領(lǐng)域均顯著正相關(guān)(r=0．277、0．373、0．291、0．152)。 3討論 隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，慢性疾病患者的生存質(zhì)量逐漸受到臨床廣泛重視。對(duì)于HIV感染者而言，隨著抗病毒治療的廣泛應(yīng)用，艾滋病已由致死性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榭芍委熉匝装Y性疾病，患者的生存時(shí)間得到延長(zhǎng)〔3〕，生存質(zhì)量受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。HIV感染者的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)作為一種綜合評(píng)價(jià)其健康狀況的方式，越來越受到人們的重視。而我國(guó)關(guān)于HIV感染者生存質(zhì)量的研究起步較晚，且多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)HIV感染者生存質(zhì)量較正常人群偏低〔4〕。本研究結(jié)果顯示，HIV感染者的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、周圍環(huán)境領(lǐng)域各維度生存質(zhì)量評(píng)分均顯著低于全國(guó)常模水平。其原因在于艾滋病性傳播等特殊感染途徑及疾病本身慢性致死性結(jié)局，HIV感染者不僅要忍受疾病造成的身體傷害及經(jīng)濟(jì)損傷，還要承受其帶來的巨大負(fù)面心理影響甚至社會(huì)歧視，從而導(dǎo)致其整體生存質(zhì)量降低。HIV感染者自檢出后就面臨著巨大的心理負(fù)擔(dān)及社會(huì)壓力，心理上迫切需要來自社會(huì)組織或團(tuán)體的關(guān)懷與支持。良好的社會(huì)支持既可減輕應(yīng)激反應(yīng)，緩解精神緊張，還可調(diào)控人的思維、感情與行為，從而提高個(gè)體適應(yīng)能力及健康狀況〔5〕。本研究Spearman秩相關(guān)分析顯示，HIV感染者社會(huì)支持總評(píng)分與WHOQOL－BREF量表中生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和周圍環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均顯著正相關(guān)，即HIV感染者社會(huì)支持水平越高，其生存質(zhì)量就越高。因此，忻州市未來工作中應(yīng)積極貫徹落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，加強(qiáng)HIV知識(shí)宣傳及反歧視活動(dòng)，通過健康教育、組織患者家庭或集體交流等形式加強(qiáng)社區(qū)支持與家庭關(guān)懷，為HIV感染者創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，幫助其積極應(yīng)對(duì)疾病，從而提高生存質(zhì)量。綜上，HIV感染者生存質(zhì)量低于正常人，且其生存質(zhì)量與社會(huì)支持整體上呈正相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)宣傳，幫助HIV感染者主動(dòng)尋求社會(huì)關(guān)懷與幫助。 參考文獻(xiàn): 〔1〕張西江，周靜，宋鑫，等．青島市2010－2014年新報(bào)告艾滋病病毒感染者/艾滋病患者病例特征分析〔J〕．中華流行病學(xué)雜志，2016，37(4):535． 〔2〕隋丹丹，林鵬，陳抒豪，等．179例艾滋病病毒感染者及艾滋病患者生存質(zhì)量研究〔J〕．華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，41(2):117． 〔3〕董選軍，余運(yùn)賢，何麗萍，等．HIV感染者/AIDS患者的生存質(zhì)量及其影響因素分析〔J〕．中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，15(5):469． 〔4〕李松，劉愛文，李輝，等．安徽省艾滋病抗病毒治療病人生活質(zhì)量與社會(huì)支持典型相關(guān)分析〔J〕．中華疾病控制雜志，2014，18(10):956． 〔5〕董憲春，扎麗帕熱合曼．酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)篩查HIV抗體在艾滋病臨床診斷中的意義〔J〕．臨床檢驗(yàn)雜志(電子版)，2019，8(2):51．