二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中的應(yīng)用效果與安全性500字

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1、二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中的應(yīng)用效果與安全性500字   doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.28 畢業(yè)   摘要 目的:探討二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床療效及安全性。方法:收治妊娠期糖尿病患者120例,隨機分為觀察組與對照組。觀察組采用二甲雙胍治療,對照組采用胰島素注射治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:兩組治療后血糖水平均有顯著改善(P0.05)。觀察組低血糖發(fā)生率和巨大兒發(fā)生率明顯低于對照組(P0.05),具有可比性,見表1。   方法:兩組患者均給予常規(guī)的飲食治療,在此基礎(chǔ)上,觀察組服用二甲雙胍進行治療,對照組

2、給予胰島素注射治療。二甲雙胍:0.5 g/次,3次/d。胰島素起始劑量0.2~0.3 U/(kg?d),每日分2次注射,早餐前注射2/3,晚餐前注射1/3。   評價指標:觀察兩組患者分娩前血糖變化、妊娠結(jié)局和不良反應(yīng)發(fā)生情況。   統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 19.0分析,計量資料采用(xs)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用率(%)表示,采用X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。   結(jié)果   兩組患者血糖變化對比:治療前,觀察組空腹血糖(9.432.13)mmol/L,餐后2 h血糖(12.412.5 21mmol/L;對照組空腹血糖(9.422.22)mmol/L,餐后2 h血糖

3、(12.632.53)mmol。治療后,觀察組空腹血糖(4.491.12)mmol/L,餐后2 h血糖(6.471.21)mmol/L;對照組空腹血糖(4.271.13)mmol/L,餐后2 h血糖(6.431.24)mmol/L。兩組患者治療后血糖水平均有顯著改善(P0.05),見表2。   兩組患者妊娠結(jié)局和不良反應(yīng)對比:觀察組低血糖發(fā)生率5.00%,巨大兒發(fā)生率6.67%;對照組低血糖發(fā)生率20.00%,巨大兒發(fā)生率25.00%。觀察組低血糖發(fā)生率和巨大兒發(fā)生率明顯低于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。   討論   隨著妊娠周數(shù)增加,胎兒對于母體營

4、養(yǎng)需求明顯提高,此時孕婦自身血糖水平相應(yīng)下降。同時孕婦體內(nèi)拮抗胰島素類物質(zhì)增多,降低孕婦自身對胰島素的敏感性,此時體內(nèi)必須代償性增加胰島素以適應(yīng)孕期需要。如果孕婦體內(nèi)不能正常完成上述變化,則可能會導(dǎo)致糖尿病的形成。此過程較為復(fù)雜,患者血糖水平在疾病前期可能未達到最終疾病時閾值,但也較正常血糖值高,如果在疾病前期即可察覺異常發(fā)生,早期干預(yù),可能更有利于胎兒及孕婦健康。   二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥,是美國唯一一種可應(yīng)用于糖尿病治療的雙胍類降糖藥。該藥通過提高胰島素與受體結(jié)合數(shù)量,降低胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),減少腸道吸收葡萄糖同時增加其他組織對葡萄糖的吸收,從而起到降低空腹及餐后血糖作用。研究表明,二

5、甲雙胍因并未通過對胰島B細胞作用而起降糖作用,所以從側(cè)面保護胰島β細胞。孕期不能使用口服降糖藥主要是避免影響胎兒正常代謝,而該藥則通過提高胰島素敏感性達到治療目的,相對安全。   本文結(jié)果表明,二甲雙胍及胰島素均可以有效降低患者空腹及餐后血糖值,但二甲雙胍用后并發(fā)癥發(fā)生率相對更低,該結(jié)果與國內(nèi)同領(lǐng)域研究結(jié)果保持一致。在糖尿病治療中,首先應(yīng)以飲食調(diào)節(jié)及適量運動作用主要治療方式,但對于無法維持孕期正常血糖范圍的患者則應(yīng)采取藥物降糖手段,雖然對降糖藥是否可增加胎兒畸形仍有爭議,但就目前看,二甲?p胍并沒有表現(xiàn)出明顯的致畸性,同時其價格更加低廉,更具有優(yōu)勢。   綜上所述,二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床療效顯著,且安全性高,值得臨床推廣。

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