二甲雙胍對(duì)代謝綜合征患者胰島素敏感性的影響900字

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1、二甲雙胍對(duì)代謝綜合征患者胰島素敏感性的影響900字   [摘要] 目的 探討二甲雙胍對(duì)代謝綜合征患者胰島素敏感性的影響。 方法 選擇我院2014年1月~2015年1月收治的代謝綜合征患者100例, 按照治療方法的不同將100例代謝綜合征患者分成對(duì)照組和治療組,每組各50例。兩組患者均接受限制熱卡、平衡膳食、低脂低鹽、多吃蔬菜、戒煙限酒、參加適度的有氧運(yùn)動(dòng)等常規(guī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上加服二甲雙胍,連續(xù)用藥6個(gè)月;比較兩組患者治療后的臨床療效,并對(duì)兩組患者治療前后血糖及胰島素、ISI進(jìn)行比較,同時(shí)對(duì)兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C及HDL-C 水平進(jìn)行比較。 結(jié)

2、果 治療組患者治療后的總有效率94.0%,顯著高于對(duì)照組患者治療后的總有效率78.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。   1.2 治療方法   兩組患者均接受限制熱卡、平衡膳食、低脂低鹽、多吃蔬菜、戒煙限酒、參加適度的有氧運(yùn)動(dòng)等常規(guī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上加服二甲雙胍(250 mg/片,北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn))0.25 g,每天3次,餐中或餐后即刻服用,連續(xù)用藥6個(gè)月;治療期間保持原有的生活規(guī)律不變,給予糖尿病飲食。治療期間注意密切監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)、肝腎功能。   1.3 觀察指標(biāo)   收集患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等信息:體重指數(shù)(BMI)=體重/身高的平方(kg

3、/m2)。應(yīng)用日本OlympuAU-2700全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰島素(Fins)。采用葡糖糖氧化酶法測(cè)定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平,采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定空腹胰島素(Fins)。胰島素敏感指數(shù)(ISI)計(jì)算方法為空腹胰島素和空腹血糖乘積的倒數(shù),數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理時(shí)取自然對(duì)數(shù)值,即ISI=In[1/空腹血糖(FPG空腹胰島素(Fins)][6]。   1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)   顯效:FPG<6.1 mmol/

4、L,2 hPG<7.8 mmol/L,且血脂指標(biāo)改善達(dá)到以下任一水平,TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C上升≥0.26 mmol/L;有效:FPG<7.8 mmol/L,2 hPG<8.4 mmoL/L,且血脂指標(biāo)改善達(dá)到以下任一水平,TC下降10%~19% ,TG下降20%~39%,HDL-C上升0.10~0.26 mmol/L;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[7]。   1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法   所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,計(jì)量資料的組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)治療前后的比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以各類(lèi)別的例數(shù)和百分

5、比表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。   2 結(jié)果   2.1 兩組患者治療后的臨床療效比較   治療后,治療組患者治療后的總有效率為94.0%,顯著高于對(duì)照組的78.0%,兩組總有效率組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.231,P0.05)。治療后,治療組與對(duì)照組的FPG、2 hPG及Fins分別較治療前顯著降低,且治療組的FPG、2 hPG及Fins、ISI水平顯著優(yōu)于對(duì)照組,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后,治療組與對(duì)照組的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平分別較治療前明顯改善,且治療組的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平較對(duì)照組變化更顯

6、著,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。   3討論   代謝綜合征主要的臨床表現(xiàn)是糖耐量減少、高血壓、血脂異常和肥胖,而肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等均為心腦血管病發(fā)病相互關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素的組合,這些因素嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)、心肺及血液研究所和美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADH)聯(lián)合召開(kāi)頂級(jí)專(zhuān)家會(huì)議,研究認(rèn)為,代謝綜合征的發(fā)病主要與肥胖和脂肪組織的功能異常、胰島素抵抗等一些獨(dú)立危險(xiǎn)因素密切相關(guān)[8-12]。胰島素抵抗(IR)是糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸及肥胖的共同危險(xiǎn)因素。預(yù)防和改善IR已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的研究課題。   二甲雙胍是臨床上治療2型糖尿病的第二代雙胍

7、類(lèi)藥物,降糖作用確切[13],且研究發(fā)現(xiàn),其作為胰島素增敏劑之一,可以改善胰島素抵抗及高胰島素血癥,主要表現(xiàn)為患者用藥后空腹胰島素水平下降以及口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)胰島素曲線下的面積減少。二甲雙胍通過(guò)增加周?chē)M織胰島素與其受體的結(jié)合,增加胰島素受體減少者的受體結(jié)合點(diǎn)及增加低親和性結(jié)合點(diǎn)的數(shù)量,從而改善胰島素敏感性[14-18]。張澤欣等[19]將單純性肥胖患者分成兩組,在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上治療組口服二甲雙胍,對(duì)照組予安慰劑,觀察3個(gè)月后,結(jié)果顯示,治療組BMI、WC、BW、FPG、FINS、TG、TC較對(duì)照組顯著降低,ISI顯著升高,二甲雙胍能縮小WC,減輕胰島素抵抗。   時(shí)淑華等[20]對(duì)4

8、5歲以上被確診為MS的55例教職工予以二甲雙胍干預(yù),治療24周,治療前后檢測(cè)MS的各指標(biāo),并隨機(jī)抽取非MS 43例檢測(cè)相應(yīng)指標(biāo),結(jié)果顯示,MS組DMBG 干預(yù)前的BMI、WC、WHR、BP(SBP、DBP)、FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、FFA 均高于非MS組,HDL-C低于非MS組,DMBG干預(yù)后的BMI、WC、WHR、FPG、2 hPG、TG、LDL-C、FFA均低于干預(yù)前,HDL-C升高,證實(shí)二甲雙胍能改善糖脂代謝和減輕體重,對(duì)中老年MS患者血管病變的預(yù)防起到積極作用。   本研究中,治療組在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服二甲雙胍連續(xù)6個(gè)月,結(jié)果顯示,治療組患者治療后的總有效率顯

9、著高于對(duì)照組(P<0.05),且治療組的FPG、2 hPG及Fins、ISI水平顯著優(yōu)于對(duì)照組,治療組的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平較對(duì)照組變化更顯著,組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與隗希有等[21]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的,說(shuō)明二甲雙胍用于代謝綜合征患者療效確切,可以降低血脂水平,增加胰島素敏感性,值得臨床推廣和應(yīng)用。   [參考文獻(xiàn)]   [1] 陸君,胡玲,江芳芳. 二甲雙胍對(duì)代謝綜合征患者的干預(yù)治療[J]. 江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,49(2):119-120.   [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[

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