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1、人工關節(jié)置換和內固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果分析300字
目的 探討人工關節(jié)置換術和內固定術在老年股骨粗隆間骨折中的應用效果差異。方法 60例老年股骨粗隆間骨折患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組實施人工關節(jié)置換術， 對照組實施內固定術。觀察兩組術中出血量和術后并發(fā)癥發(fā)生情況， 評定治療后髖關節(jié)功能恢復效果。結果 觀察組術中出血量為（34938）ml， 術后發(fā)生并發(fā)癥（切口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等）2例， 發(fā)生率為6.7%（2/30）；對照組術中出血量為（47842）ml， 術后發(fā)生并發(fā)癥（切口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等）10例， 發(fā)
2、生率為33.3%（10/30）；觀察組術中出血量低于對照組， 術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均經臨床檢查及影像學檢查等確診， 觀察組實施人工關節(jié)置換術， 患者麻醉（硬膜外麻醉或全身麻醉）成功后， 選擇切口， 打開關節(jié)囊， 取出近端骨折塊， 對髓腔內容物進行有效清除， 實施擴髓， 股骨上端殘留骨折塊以及股骨粗隆間殘留骨折塊進行復位， 骨水泥固定， 在股骨近端安裝人工關節(jié)假體。對照組采用內固定術：麻醉成功后， 持續(xù)牽引患側肢體， 在C臂X線機下對患者實施閉合復位， 選擇大腿外側切開， 逐層暴露， 直到粗隆股骨干外側
3、， 在股骨大粗隆外側朝向股骨頭植入克氏釘， 在導向器引導下植入定位針， 進行內固定（大粗隆骨折先置入鋼板在行動力髖螺釘， 小粗隆骨經鋼板空拉力螺釘固定）， 而后置入引流管， 縫合切開。
1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組患者術中出血情況， 記錄術后并發(fā)癥（切口感染、壓瘡、螺釘斷裂等）。療效評定標準：治療后髖關節(jié)正?；顒庸δ芑謴?， 且無疼痛， 患者能夠完成日常生活內容， 為優(yōu)；治療后患者髖關節(jié)活動能力恢復到正常水平的80%， 有輕微疼痛存在， 但沒有影響到患者日常生活活動內容， 能夠自理， 為良；患者治療后髖關節(jié)功能活動恢復到正常水平的50%， 活動時有疼痛存在， 對患者部分日常生活活
4、動內容有影響， 為中；治療后患者髖關節(jié)活動功能恢復情況低于正常水平的50%， 影響到患者日常生活活動內容， 疼痛不容易忍受， 為差。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)標準差（ x-s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者術中出血量和術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組術中出血量為（34938）ml， 術后發(fā)生并發(fā)癥（切口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等）2例， 發(fā)生率為6.7%；對照組術中出血量為（47842）ml， 術后發(fā)生并發(fā)癥（切口感染、壓
5、瘡、下肢深靜脈血栓等）10例， 發(fā)生率為33.3%；觀察組術中出血量低于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2. 2 兩組治療后髖關節(jié)功能恢復效果評定結果比較 觀察組治療后髖關節(jié)功能恢復效果評定結果：優(yōu)、良、中、差分別為18、9、2、1例， 優(yōu)良率為90.0%；對照組治療后髖關節(jié)功能恢復效果評定結果：優(yōu)、良、中、差分別為13、7、2、8例， 優(yōu)良率為66.7%；觀察組優(yōu)良率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3 討論
股骨粗隆間骨折在老年骨折種類中較為常見， 非手術治療需要長期臥床， 而長期臥床可導致老年患者心理情緒改變、胃
6、腸功能減退、下肢關節(jié)功能減退、骨折部位畸形愈合等， 嚴重影響到治療效果。所以， 手術治療是此類骨折的主要手段。內固定術和關節(jié)置換術在老年股骨粗隆間骨折均有應用。由于老年股骨粗隆間骨折原因中， 骨質疏松較為常見， 應用內固定術后可引起患側下肢縮短、髖內翻等， 而實施內固定治療過程中可出現(xiàn)螺釘松動、骨折不愈合或延遲愈合等[3， 4]。隨著醫(yī)學材料發(fā)展和對股骨粗隆間骨折骨折的進一步研究， 關節(jié)置換術在此類骨折中的應用開始增多， 關節(jié)置換后患者可在短時間內肢體功能恢復， 能夠及早下床活動， 能夠最大程度的減少相關并發(fā)癥發(fā)生[5， 6]。
本研究中， 觀察組實施關節(jié)置換術后， 觀察組的髖關節(jié)功能恢
7、復的優(yōu)良率高于對照組， 術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）， 這與關節(jié)置換術的優(yōu)點分不開的：關節(jié)置換術能夠盡早讓患者下床負重訓練， 利于關節(jié)功能恢復。
綜上所述， 人工關節(jié)置換術在老年股骨粗隆間骨折治療中效果顯著（出血少、髖關節(jié)功能恢復效果好）， 優(yōu)于內固定術， 值得借鑒。
參考文獻
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[：2016-03-24]
人工關節(jié)置換和內固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果分析300字
