《CTO導(dǎo)絲介紹》PPT課件.ppt

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1、各 種 導(dǎo) 絲 結(jié) 構(gòu) 及 特 性 介 紹 安 陽 地 區(qū) 醫(yī) 院 心 胸 綜 合 科 宋 巍 巍 常 規(guī) （ 工 作 ） 導(dǎo) 絲 Runthrough NS參數(shù)：顯影部分3cm；直徑0.014；長度180/300cm。有機(jī)硅樹脂涂層+親水涂層+聚四氟乙烯（PTFE）涂層。 特點(diǎn)：塑形記憶性較好；不銹鋼和Nitinol（鎳鈦合金）的無縫連接，保證了操控性和跟蹤性。 Balance Middleweight (BMW) . 主要特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn) ELASTINITE ,一種有彈性的鎳鈦合金，避免導(dǎo)絲扭結(jié)，耐久性好頭端柔軟，通過病變時損傷小親水涂層更光滑 柔軟螺旋尖端 (soft floppy tip)

2、 聚合物護(hù)套標(biāo)記物 Balance Middleweight (BMW) . 親 水 涂 層 的 設(shè) 計(jì) 提 高 了 導(dǎo) 絲 的 推 送 性 結(jié) 合 了 導(dǎo) 絲 扭 控 性 好 和 支 持 力 強(qiáng) 的 特 點(diǎn) ，導(dǎo) 絲 的 綜 合 性 能 較 好 BMW導(dǎo) 絲 尖 端 硬 度 較 軟 ，但 導(dǎo) 絲 的 支 持 力 要 優(yōu) 于 Choice PT導(dǎo) 絲 導(dǎo) 絲 頭 端 較 軟 (Floppy)，對 血 管 的 損 傷 較 小 ， 適 合 血 栓 病 變 的 處 理 頭 端 為 柔 軟 螺 旋 尖 端 設(shè) 計(jì) 頭 端 不 透 光 段 為 3cm 常 規(guī) 導(dǎo) 絲 Sion系 列 sion導(dǎo) 絲1）參

3、數(shù)：顯影部分3cm；彈簧圈28cm；直徑0.014；長度180/300cm。2）特點(diǎn)：具有專利的復(fù)合核芯和雙彈簧圈結(jié)構(gòu)的一線導(dǎo)絲，頭端耐用，通過細(xì)小扭曲的血管時，操控性好的優(yōu)勢更加明顯；方便進(jìn)入側(cè)枝，無 甩尾現(xiàn)象發(fā)生（頭端硬度0.7G）。 常 規(guī) 導(dǎo) 絲 Sion系 列 sion blue導(dǎo) 絲1）參數(shù)：顯影部分3cm；彈簧圈20cm（頭端硅油涂層1.5cm+親水涂層18.5cm）；直徑0.014；長度180/300cm。2）特點(diǎn)：具有專利的復(fù)合核芯和雙彈簧圈結(jié)構(gòu)的一線導(dǎo)絲，頭端耐用， 通過細(xì)小扭曲的血管時，操控性好的優(yōu)勢更加明顯；方便進(jìn)入側(cè)枝，無甩尾現(xiàn)象發(fā)生（頭端硬度0.5G）。 sion

4、VS sion blue導(dǎo) 絲Sion導(dǎo) 絲 病 變 通 過 性 、 血 管 追 蹤 性 更 高 ；Sion blue導(dǎo) 絲 頭 端 更 軟 、 支 撐 力 較 好 。 常 規(guī) 導(dǎo) 絲 Sion系 列 Sion black導(dǎo) 絲1） 參 數(shù) ： 顯 影 部 分 3cm； 彈 簧 圈 12cm； 直 徑 0.014； 長 度 190cm。2） 特 點(diǎn) ： 有 聚 合 物 （ 20cm） 包 裹 和 親 水 涂 層 （ 40cm） ， 提 高 導(dǎo) 絲 的 順 滑度 （ Smooth Trackability） ； 采 用 復(fù) 合 核 芯 設(shè) 計(jì) ， 無 跳 躍 且 頭 端 記 憶 性 好 。 適

5、合 扭 曲 血 管 的 治 療 以 及 扭 曲 的 側(cè) 枝 血 管 跟 蹤 （ 頭 端 硬 度 0.8G） 。 Miracle系 列 Miracle導(dǎo) 絲 基 本 構(gòu) 造Miracle導(dǎo) 絲 特 點(diǎn) ：1.平 頭 頭 端 2.頭 端 顯 影 區(qū) 11cm3.多 種 頭 端 硬 度 3g-12g4.全 程 疏 水 涂 層5.適 合 閉 塞 段 較 短 的 “ 鉆 行 技 術(shù) ” Miracle導(dǎo) 絲 技 術(shù) 參 數(shù) 共 同 點(diǎn) ： 顯 影 部 分 11cm， 彈 簧 圈 11cm， 直 徑 0.014， 長 度 175cm 不 同 點(diǎn) ： 1） 頭 端 硬 度 和 穿 透 力 Miracle導(dǎo)

6、絲 技 術(shù) 參 數(shù) 支 撐 性 和 柔 順 性 Ultimate Bros 3 導(dǎo) 絲1） 參 數(shù) ： 顯 影 部 分 11cm， 彈 簧 圈 11cm， 直 徑 0.014， 長 度 180/300cm2） 特 點(diǎn) ： 較 長 的 親 水 涂 層 段 設(shè) 計(jì) （ 40cm親 水 涂 層 ， 除 尖 端 ） ， 使 得 導(dǎo) 絲更 易 操 控 ， 提 高 了 導(dǎo) 絲 通 過 高 度 狹 窄 病 變 的 性 能 ； 塑 型 段 短 ， 可 以 做 到 精確 塑 型 ， 便 于 控 制 導(dǎo) 絲 方 向 ， 有 效 降 低 進(jìn) 入 及 擴(kuò) 大 假 腔 的 風(fēng) 險 （ 頭 端 硬 度 ：3.0G） 。

7、Ultimate Bros 3 導(dǎo) 絲 -與 Miracle 3比 較順 滑 度 增 高 Ultimate Bros 3 導(dǎo) 絲 -與 Miracle 3比 較順 滑 度 增 高 Ultimate Bros 3 導(dǎo) 絲 -與 Miracle 3比 較UB3優(yōu) 勢 總 結(jié)-順 滑 度 提 高 ： 提 高 血 管 的 跟 蹤 能 力 ， 提 高 操 控 性 ，減 少 與 微 導(dǎo) 管 的 摩 擦 ；-40cm長 親 水 涂 層 ： 便 于 術(shù) 者 在 逆 向 手 術(shù) 中 對 于 導(dǎo)絲 的 操 控 ；-精 確 塑 型 ： 便 于 選 擇 小 側(cè) 枝 ， 減 少 血 管 夾 層 。 葛 雷 上 海 中

8、山 醫(yī) 院 Miracle導(dǎo) 引 鋼 絲 是 一 款 比 較 經(jīng) 典 的 導(dǎo) 引 鋼 絲 ， 與 同 時 代 的 其 他 導(dǎo) 引 鋼 絲相 比 ， 該 導(dǎo) 引 鋼 絲 最 為 顯 著 地 特 點(diǎn) 是 操 控 性 能 較 佳 ， 觸 覺 反 饋 較 好 ， 因 此當(dāng) 準(zhǔn) 備 穿 透 閉 塞 近 段 或 遠(yuǎn) 段 纖 維 帽 、 治 療 伴 有 迂 曲 的 長 段 閉 塞 病 變 、 或 者嘗 試 由 假 腔 進(jìn) 入 真 腔 時 我 們 常 常 選 用 這 類 導(dǎo) 引 鋼 絲 。 Miracle系 列 導(dǎo) 引 鋼 絲 由 于 頭 端 設(shè) 計(jì) 的 特 點(diǎn) ， 其 穿 透 力 并 不 強(qiáng) ， 因 此 當(dāng)

9、Miracle 3無 法 通 過 閉 塞 病 變 時 ， 常 常 需 要 更 換 頭 端 更 硬 的 導(dǎo) 引 鋼 絲 ， 例 如Miracle 4.5、 Miracle 6、 Miracle 12或 Conquest等 ， 為 了 提 高 手 術(shù) 效 率 ， 術(shù) 者常 在 Miracle 3無 法 通 過 病 變 時 ， 改 用 Miracle 6， 如 仍 無 法 通 過 ， 則 改 用Conquest。 近 年 來 ， 隨 著 Fielder XT系 列 、 GAIA系 列 導(dǎo) 引 鋼 絲 的 問 世 ，Miracle導(dǎo) 引 鋼 絲 的 使 用 有 下 降 的 趨 勢 ， 但 是 隨 著

10、對 GAIA 系 列 導(dǎo) 引 鋼 絲 了 解的 不 斷 深 入 ， 我 們 發(fā) 現(xiàn) 在 長 段 閉 塞 病 變 尤 其 是 解 剖 形 態(tài) 不 明 確 的 閉 塞 病 變 ，Miracle導(dǎo) 引 鋼 絲 可 能 較 GAIA導(dǎo) 引 鋼 絲 更 為 安 全 。 葛 雷 上 海 中 山 醫(yī) 院Ultimate Bro 3 是 在 Miracle 3導(dǎo) 引 鋼 絲 基 礎(chǔ) 上 進(jìn) 行 改 良 的 導(dǎo) 引 鋼 絲 ， 其 前段 （ 頂 端 除 外 ） 40cm涂 有 親 水 涂 層 （ 非 多 聚 物 涂 層 ， 這 點(diǎn) 和 Pilot、 Fielder XT等 導(dǎo) 引 鋼 絲 不 同 ） ， 和 M

11、iracle 3相 比 ， Ultimate Bro 3可 以 使 摩 擦 力 下 降58%， 因 此 可 以 很 好 地 和 微 導(dǎo) 管 配 合 使 用 ， 而 不 影 響 對 術(shù) 者 的 觸 覺 反 饋 。更 為 重 要 的 一 點(diǎn) ， 和 Miracle 3相 比 ， Ultimate Bro 3的 頭 端 設(shè) 計(jì) 也 有 所 改 進(jìn) ，可 以 將 其 頭 端 塑 形 接 近 1mm， 因 此 ， 目 前 我 們 常 常 使 用 Ultimate Bro 3（ 正向 或 者 逆 向 ） 進(jìn) 行 CTO介 入 治 療 ， 尤 其 是 對 長 段 閉 塞 病 變 進(jìn) 行 介 入 治 療 時（

12、 正 向 或 者 逆 向 ） 。 任 何 單 一 導(dǎo) 引 鋼 絲 都 不 可 能 完 成 所 有 CTO病 變 的 介 入 治 療 ， 切 勿 神 化 任何 一 種 導(dǎo) 引 鋼 絲 ， 術(shù) 者 應(yīng) 根 據(jù) 不 同 的 病 變 特 征 、 手 術(shù) 策 略 選 擇 自 己 最 熟 悉特 性 的 導(dǎo) 引 鋼 絲 。 Pilot系 列 導(dǎo) 絲 Pilot系 列 導(dǎo) 絲 Pilot系 列 導(dǎo) 絲 -設(shè) 計(jì) 理 念 Pilot系 列 導(dǎo) 絲 -臨 床 使 用 優(yōu) 勢 Pilot系 列 導(dǎo) 絲 -優(yōu) 勢 總 結(jié) Pilot系 列 導(dǎo) 絲 -與 Fielder系 列 比 較 曲 新 凱 教 授 上 海 市 胸

13、 科 醫(yī) 院 針 對 CTO病 變 的 病 理 特 點(diǎn) ， 由 直 接 穿 破 纖 維 帽 ， 轉(zhuǎn) 變 到 努 力 尋 找 微 通 道 ，為 此 相 應(yīng) 地 設(shè) 計(jì) 了 多 種 具 有 不 同 特 點(diǎn) 的 導(dǎo) 絲 。 其 中 ， Pilot 150導(dǎo) 絲 在 一 段 時間 內(nèi) 受 到 很 多 專 家 的 青 睞 。 該 導(dǎo) 絲 為 什 么 吸 引 專 家 的 眼 球 ？ 主 要 在 于 她 不僅 具 有 很 好 的 順 滑 性 和 扭 控 性 ， 而 又 保 留 了 較 好 的 穿 透 力 。 對 于 閉 塞 處 或者 分 叉 處 留 有 錐 形 殘 端 的 病 變 ， 將 Pilot 150

14、導(dǎo) 絲 的 尖 端 搭 在 殘 端 處 快 速 、 小幅 度 轉(zhuǎn) 動 ， 很 容 易 穿 透 并 通 過 閉 塞 段 。 不 過 ， CTO的 成 敗 絕 不 是 一 根 導(dǎo) 絲 能完 全 決 定 的 ， 術(shù) 者 的 技 術(shù) 水 平 和 對 導(dǎo) 絲 的 掌 控 力 也 相 當(dāng) 重 要 。 Pilot 150既 是親 水 導(dǎo) 絲 ， 又 屬 于 中 等 硬 度 導(dǎo) 絲 ， 其 手 感 反 饋 力 較 差 ， 一 旦 進(jìn) 入 假 腔 ， 手上 感 覺 其 實(shí) 很 弱 的 。 此 時 ， 經(jīng) 驗(yàn) 較 少 的 術(shù) 者 很 可 能 一 直 在 內(nèi) 膜 下 推 送 導(dǎo) 絲 ，造 成 較 大 的 損 傷 或

15、 假 腔 ， 甚 至 出 現(xiàn) 嚴(yán) 重 并 發(fā) 癥 。 因 此 ， 對 于 該 導(dǎo) 絲 的 使 用 ，個 人 不 推 薦 初 學(xué) 者 選 擇 ， 最 好 是 在 對 其 它 相 對 安 全 的 導(dǎo) 絲 做 到 熟 練 地 掌 控后 去 應(yīng) 用 。 重 劍 轉(zhuǎn) 木 劍 ， 是 楊 過 的 成 長 ， 達(dá) 到 “ 手 中 無 劍 、 心 中 有 劍 ” 的境 界 。 做 CTO也 是 如 此 ， 硬 導(dǎo) 絲 轉(zhuǎn) 軟 導(dǎo) 絲 ， 到 此 境 界 ， 其 實(shí) 導(dǎo) 絲 本 身 已 經(jīng) 不重 要 了 。 Fielder系 列 導(dǎo) 絲 Fielder XT的 主 要 性 能Fielder XT-R/A的 主

16、要 性 能 Fielder系 列 導(dǎo) 絲 比 較“ 單 體 核 芯 ”Fielder FC導(dǎo) 絲顯 影 部 分 3cm， 彈 簧 圈 11cm， 直 徑 0.014， 長 度 180/300cm； 頭 端 硬 度 0.8G； 適 用 于高 度 狹 窄 和 扭 曲 病 變 。Fielder XT導(dǎo) 絲 （ 細(xì) 頭 ， 中 等 硬 度 0.8）顯 影 部 分 16cm， 彈 簧 圈 16cm， 直 徑 0.014， 長 度 190/300cm； 頭 端 直 徑 0.009； 頭 端硬 度 0.8G； 尤 其 適 用 于 逆 向 ?！?復(fù) 合 核 芯 ”Fielder XT-A導(dǎo) 絲 （ 稍 加 粗

17、 ， 硬 些 1.0）顯 影 部 分 16cm， 彈 簧 圈 16cm， 直 徑 0.014/0.010， 長 度 190/300cm； 頭 端 直 徑 0.010，錐 形 頭 端 ； 頭 端 硬 度 1.0G； 適 用 于 “ 滑 行 ” 技 術(shù) 。 Fielder XT-R導(dǎo) 絲 （ 稍 加 粗 ， 更 軟 0.6）顯 影 部 分 16cm， 彈 簧 圈 16cm， 直 徑 0.014/0.010， 長 度 190/300cm； 頭 端 直 徑 0.010；頭 端 硬 度 0.6G； 導(dǎo) 絲 跟 蹤 性 好 ， 可 用 于 次 全 閉 塞 以 及 側(cè) 枝 血 管 跟 蹤 。 錢 菊 英 教

18、 授 上 海 市 中 山 醫(yī) 院Fielder XT-R/A導(dǎo) 絲 是 處 理 CTO病 變 時 常 用 的 導(dǎo) 絲 。 兩 者 的 共 同 特 點(diǎn) 是 采 用了 復(fù) 合 雙 芯 技 術(shù) （ SINO-TECH） ， 該 技 術(shù) 可 克 服 導(dǎo) 絲 頭 端 的 甩 擺 顯 像 ， 使 導(dǎo)絲 旋 轉(zhuǎn) 時 頭 端 的 方 向 可 控 ， 另 外 ， 復(fù) 合 雙 芯 設(shè) 計(jì) 使 其 在 同 樣 外 徑 的 情 況 下 ，較 單 芯 導(dǎo) 絲 更 柔 韌 ， 并 且 導(dǎo) 絲 頭 端 形 狀 保 持 能 力 很 強(qiáng) ， 不 易 變 形 。 親 水 性超 滑 聚 合 物 涂 層 和 較 細(xì) 的 錐 形 頭

19、端 （ 0.010” ） 使 其 成 為 具 有 微 通 道 的 CTO病 變 最 合 適 的 導(dǎo) 絲 。 Fielder XT-R頭 端 僅 0.6g， 比 較 安 全 ， 不 容 易 進(jìn) 入 內(nèi) 膜下 ， 也 不 容 易 導(dǎo) 致 遠(yuǎn) 端 穿 孔 ， 適 用 于 病 變 較 軟 ， 有 錐 形 殘 端 和 微 通 道 或 次全 閉 塞 的 CTO病 變 ， Fielder XT-A頭 端 1.0g， 適 用 于 通 過 有 殘 端 的 慢 性 閉 塞 病變 ， 其 操 控 性 和 病 變 通 過 能 力 強(qiáng) 。 使 用 時 ， 利 用 導(dǎo) 絲 導(dǎo) 引 針 將 頂 端 塑 成 很小 的 彎 （

20、 1.5mm左 右 ） ， 建 議 使 用 微 導(dǎo) 管 加 強(qiáng) 支 撐 力 ， 增 加 導(dǎo) 絲 通 過 閉 塞病 變 的 能 力 ， 很 多 情 況 下 ， 需 要 事 先 用 普 通 的 導(dǎo) 絲 （ 如 Runthrough或 Sion）將 微 導(dǎo) 管 引 導(dǎo) 到 閉 塞 病 變 處 。 一 旦 通 過 閉 塞 病 變 ， 建 議 通 過 微 導(dǎo) 管 (或Corsair)交 換 成 普 通 的 工 作 導(dǎo) 絲 ， 一 方 面 減 少 遠(yuǎn) 端 穿 孔 風(fēng) 險 ， 另 一 方 面 避 免導(dǎo) 絲 不 透 X線 部 分 對 病 變 判 斷 的 影 響 。 當(dāng) 閉 塞 病 變 較 硬 ， 鈣 化 明

21、顯 時 ， Fielder XT-R/A導(dǎo) 絲 較 難 通 過 病 變 ， 此 時 需 要 更 換 穿 透 力 更 強(qiáng) 的 CTO導(dǎo) 絲 。 錢 菊 英 教 授 上 海 市 中 山 醫(yī) 院 除 了 CTO病 變 外 ， Fielder XT-R導(dǎo) 絲 因 其 頂 端 柔 軟 、 安 全 ， 也 是 逆 向 時 通過 側(cè) 枝 循 徑 的 好 選 擇 ， 能 更 安 全 順 暢 地 通 過 側(cè) 枝 血 管 。 另 外 ， 當(dāng) 分 支 血 管起 源 角 度 很 大 時 ， 有 時 用 普 通 的 導(dǎo) 絲 即 使 頂 端 進(jìn) 入 分 支 ， 但 由 于 導(dǎo) 絲 頂 端不 夠 柔 軟 ， 跟 蹤 性 差

22、 ， 而 容 易 反 復(fù) 滑 脫 ， 這 種 情 況 下 ， Fielder XT-R導(dǎo) 絲 是很 好 的 選 擇 ， 該 導(dǎo) 絲 頭 端 形 狀 保 持 能 力 強(qiáng) ， 頂 端 細(xì) ， 易 進(jìn) 入 分 支 ， 頂 端 超滑 且 跟 蹤 性 好 ， 導(dǎo) 絲 容 易 進(jìn) 入 大 角 度 的 分 支 ， 不 易 滑 脫 ， 此 時 ， 導(dǎo) 絲 頂 端的 塑 形 需 要 根 據(jù) 主 支 血 管 的 大 小 和 分 支 的 角 度 而 調(diào) 整 。 Gaia系 列 導(dǎo) 絲 -特 點(diǎn) Gaia系 列 導(dǎo) 絲 -基 本 結(jié) 構(gòu) Gaia系 列 導(dǎo) 絲 -技 術(shù) 參 數(shù) 預(yù) 塑 形 導(dǎo) 絲 的 受 力 示 意

23、 圖推 送 力 （ F） ： 推 送 導(dǎo) 絲 所 產(chǎn) 生 的 力 合 力 （ T） ： 推 送 力 和 受 到 病 變 阻 力 的 合 力在 合 力 方 向 受 到 了 摩 擦 力 和 反 作 用 力 導(dǎo) 絲 操 控 導(dǎo) 絲 操 控 導(dǎo) 絲 操 控 獨(dú) 特 頭 端 設(shè) 計(jì) 獨(dú) 特 頭 端 設(shè) 計(jì)1mm預(yù) 塑 形在 出 廠 時 導(dǎo) 絲 的 頭 端 1mm處 已 有 大 約 45度 的 預(yù) 塑 形該 預(yù) 塑 形 也 可 作 為 理 想 塑 形 角 度該 預(yù) 塑 形 的 導(dǎo) 絲 在 手 術(shù) 過 程 中 可 保 持 角 度 不 易 變 形 金 澤 寧 教 授 北 京 安 貞 醫(yī) 院 理 想 的 CTO

24、導(dǎo) 絲 特 性 ： 具 有 穿 透 性 并 兼 顧 操 控 性 ， Gaia系列 導(dǎo) 絲 做 到 了 較 好 的 平 衡 。 我 個 人 的 使 用 體 驗(yàn) 是 ， 在 前 向 導(dǎo)絲 升 級 （ AWE） 的 選 擇 中 ， 她 是 我 在 平 行 導(dǎo) 絲 技 術(shù) 中 的 首 選。 3.我 的 AWE選 擇 順 序 是 ： FielderXT系 列 、 Pilot200、Gaiasecond、 ConquestPro12。 4.Gaia系 列 導(dǎo) 絲 的 缺 點(diǎn) ： 操 控性 好 但 feedback（ 反 饋 ） 差 些 。 所 以 ， 當(dāng) 術(shù) 者 對 CTO血 管 的 走型 不 清 楚 時

25、 ， 不 要 使 用 Gaia導(dǎo) 絲 ， 否 則 容 易 造 成 穿 孔 。 Conquest系 列 導(dǎo) 絲 -基 本 構(gòu) 造 Conquest系 列 導(dǎo) 絲 -特 點(diǎn) Conquest系 列 導(dǎo) 絲 -技 術(shù) 參 數(shù)Conquest顯 影 部 分 20cm， 彈 簧 圈 20cm， 直 徑 0.014， 長 度 180cm。特 點(diǎn) ： 無 親 水 涂 層 且 頭 端 尖 削 至 0.009， 9g的 硬 度 和 錐 形 頭 端 便 于 找 到 高 度 狹 窄 病 變的 微 通 道 并 滲 透 進(jìn) 去 。 （ 頭 端 硬 度 9G）Conquest Pro顯 影 部 分 20cm， 彈 簧 圈

26、 20cm， 直 徑 0.014， 長 度 180cm。特 點(diǎn) ： 除 彈 簧 圈 部 分 具 有 親 水 涂 層 之 外 ， 結(jié) 構(gòu) 和 硬 度 與 Conquest幾 乎 一 樣 ， 但 通 過 病變 更 加 順 滑 。 最 遠(yuǎn) 頭 端 帽 沒 有 親 水 涂 層 ， 更 容 易 進(jìn) 入 病 變 。 （ 頭 端 硬 度 9G）Conquest Pro 12顯 影 部 分 20cm， 彈 簧 圈 20cm， 直 徑 0.014， 長 度 180cm。特 點(diǎn) ： 結(jié) 構(gòu) 類 似 Conquest Pro（ 具 有 親 水 涂 層 ） ， 但 頭 端 硬 度 增 加 至 12g， 對 于 堅(jiān) 硬

27、 的纖 維 帽 和 鈣 化 病 變 具 有 更 強(qiáng) 的 穿 透 能 力 。 （ 頭 端 硬 度 12G）Conquest Pro 8-20顯 影 部 分 17cm， 彈 簧 圈 17cm， 直 徑 0.014， 長 度 180cm。 特 點(diǎn) ： 彈 簧 圈 部 分 帶 有 親 水 涂 層 ， 是 專 門 為 通 過 嚴(yán) 重 鈣 化 、 纖 維 帽 極 為 堅(jiān) 硬 的 復(fù) 雜 病變 而 設(shè) 計(jì) 的 。 頭 端 硬 度 達(dá) 到 20g， 而 且 頭 端 直 徑 只 有 0.008， 是 目 前 市 場 上 最 細(xì) 和 最 硬的 PTCA導(dǎo) 絲 。 （ 頭 端 硬 度 20G） 李 妍 教 授 西

28、京 醫(yī) 院對 這 款 導(dǎo) 絲 各 個 術(shù) 者 的 體 會 一 定 各 不 相 同 ， 甚 至 可 以 說“ 愛 憎 分 明 ” ， 愛 之 者 非 常 喜 歡 ， 不 習(xí) 慣 者 非 常 不 喜 歡 。 我第 一 次 接 觸 這 款 導(dǎo) 絲 是 在 Miracle、 Cross IT導(dǎo) 絲 之 后 ， 它 帶 給我 們 穿 透 、 精 準(zhǔn) 、 力 度 、 省 時 的 全 新 感 受 。 盡 管 目 前 Fielder XT以 及 Gaia系 列 新 型 導(dǎo) 絲 的 出 現(xiàn) ， 它 使 用 的 頻 度 逐 漸 減 少 ，但 是 合 理 使 用 仍 然 非 常 好 用 。 選 對 病 變 類 型

29、。 對 于 殘 端 較 為 圓 鈍 、 伴 有 較 大 側(cè) 枝 的 病 變 ， 在 微導(dǎo) 管 支 撐 下 ， 頭 端 塑 一 個 很 mini的 彎 ， 正 向 突 破 比 較 好 用 。 精 準(zhǔn) 操 作 、 緩 慢 推 進(jìn) ， “ 欲 速 則 不 達(dá) ” 。 各 個 術(shù) 者 手 法 不 同 ， 我的 操 作 比 較 精 細(xì) 一 定 要 使 用 雙 側(cè) 造 影 ， 對 側(cè) 造 影 對 逆 向 側(cè) 枝 了 解 清 楚 后 ，精 準(zhǔn) 進(jìn) 入 ， 多 角 度 緩 慢 調(diào) 整 。 尤 其 是 在 運(yùn) 用 多 導(dǎo) 絲 技 術(shù) 時 ， 精 準(zhǔn) 到 三 根導(dǎo) 絲 在 微 小 空 間 調(diào) 控 都 可 實(shí) 現(xiàn)

30、， 一 旦 方 向 正 確 就 可 快 速 突 破 。 但 過 快 前行 ， 她 就 像 一 根 尖 銳 的 細(xì) 針 很 容 易 就 進(jìn) 入 假 腔 或 血 管 外 空 間 ， “ 如 入 無人 之 境 ” 。 導(dǎo) 絲 交 替 也 是 重 要 秘 訣 。 Conquest Pro用 于 突 破 堅(jiān) 硬 纖 維 帽 ， 突 破之 后 往 往 會 更 換 為 Fielder XT系 列 導(dǎo) 絲 ， 尤 其 是 長 CTO病 變 。 Fielder導(dǎo) 絲 前進(jìn) 到 一 定 程 度 ， 有 時 又 會 返 回 到 Conquest Pro進(jìn) 行 局 部 突 破 。 Fielder導(dǎo) 絲行 Knuckl

31、e技 術(shù) 達(dá) 到 無 限 接 近 真 腔 時 ， 使 用 硬 導(dǎo) 絲 再 次 突 破 進(jìn) 入 真 腔 ， 有時 也 用 到 Conquest Pro導(dǎo) 絲 。 “ 揚(yáng) 長 避 短 ” 。 這 款 導(dǎo) 絲 不 適 合 應(yīng) 用 于 較 長 的 迂 曲 鈣 化 的 CTO病 變 。李 妍 教 授 西 京 醫(yī) 院 各 系 列 導(dǎo) 絲 -特 點(diǎn)導(dǎo) 絲 之 “ 最 ” 字 頭1） 頭 端 “ 最 ” 細(xì) 導(dǎo) 絲 ： ASAHI： Fielder XT（ 0.009 ） ASAHI： Conquest Pro 8-20（ 0.008） Abbott： Progress 200T（ 0.009） DMS： 0

32、8008（ 0.008 ）2） 頭 端 “ 最 ” 硬 導(dǎo) 絲 ： ASAHI： Conquest Pro 8-20（ 20g） Abbott： Progress 200T（ 13g）3） 頭 端 “ 最 ” 軟 導(dǎo) 絲 ： ASAHI： SUOH 03（ 0.3g） Sion blue（ 0.5g） Fielder XTR（ 0.6g） DMS： Soft iCT 14007（ 0.7g） BRIVANT Limited： Regatta SB（ 0.3、 0.45g） 4） 長 度 “ 最 ” 長 導(dǎo) 絲 ： RG3（ 330cm） 各 系 列 導(dǎo) 絲 -參 數(shù) 比 較 各 系 列 導(dǎo) 絲 -參 數(shù) 比 較 各 系 列 導(dǎo) 絲 -策 略 比 較 謝 謝 各 位 老 師 及 同 道 ！