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1、
97年
財團法人陽光社會福利基金會獎助學(xué)金申請書
97 年版
申請日期；中華民國
月
日
□男
出
姓
性
生
□女
年
年
名
別
月
基
( 請勾選 )
日
本
□□□
永久地址
資
料
聯(lián)絡(luò)地址 □□□
(97 獎助相關(guān)
資料寄送處 )
電子郵件
申請
國小組
國中組
高中組
大專組
2、
組別
申︵
一、特殊才藝優(yōu)秀獎學(xué)金
請詳
二、優(yōu)
秀
獎
學(xué)
金
獎見
三、進
步
獎
學(xué)
金
項申
︵請
四、升
學(xué)
獎
學(xué)
金
勾須
五、助
學(xué)
金
選知
六、陽
光 子 女 助 學(xué) 金
一︶
損傷者姓名 :
父 :______________ 或
種
︶
七、獎
助
金
3、特殊成就或
具體優(yōu)良事實概要
現(xiàn) 在
學(xué)校名稱 :
初次申請
就
讀
科系 :
申請
月
日 (
畢 )
次數(shù)
多次申請
學(xué)
校
年級 :
( 請勾選 )
電話
( 日 )
電話
( 夜 )
手機
( 不含五專 1~3 年級 ) 研究所碩士班 博士班
1. 唇顎裂
2. 顱顏畸型 ( 含小耳癥 )
損 3. 腫瘤病變 ( 含血管瘤 )
傷 4. 灼燙傷
類
5. 嚴(yán)重外
4、傷 ( 受傷在顏面 )
別
6. 美容後遺癥
母 :______________
7. 皮膚病變 ( 含魚鱗癬
癥、胎記、太田母斑 )
申
□ 自行申請
請
□ 推薦單位
推薦人姓名
推薦人職務(wù)
推薦人電話
人
應(yīng)
附
件
名
稱 ( 粗框為審核欄，申請者免填 )
附
多次申請者 :
1
、本會申請書
2、成績單 or
□ 3、特殊才藝得獎證明
5、
初次申請者 :
1
、本會申請書
2、成績單
3、自傳
文
4
、損傷證明文件
5、全戶戶口名簿影本
6、特殊才藝得獎證明
7
、學(xué)生證影本
or 在學(xué)證明書正本
8、父 ( 母 ) 身心障礙手冊影本
件
9、專題研究或論文計劃二份
資料齊全
收 件 紀(jì) 錄
需補件 ( 上述應(yīng)附文件代碼
):
補件通知 :
去電
去函，聯(lián)絡(luò)人 : ○本
6、人 ○父 ○母 ○其他 ______________
聯(lián)絡(luò)日期 : 97
年
月
日
審 核 結(jié) 果
□
通
過
□ 未
通 過
初
審
複
審
1 / 2
一、 更改姓名者請在旁註明 ( 舊名 &新名 ) 以方便作業(yè)。
二、 肄業(yè)學(xué)校及系別請詳細寫明，不得簡寫，如係分部、分校或夜間部及補校學(xué)生亦請詳細寫明。
三、 粗框部份免填。
四、 繳證件時，請按下列排列
7、： ( 一 ) 申請書 ( 二 ) 學(xué)業(yè)成績單或特殊成就證明。各項證件，並請不要用訂書機裝訂，無關(guān)證
件免送。
五、 備妥文件請寄： 10487 臺北市中山區(qū)南京東路三段 91 號 3 樓 電話： (02)2507-8006 分機 120 行政助理 : 戴慈慧 小姐
六、 請參閱申請辦法後再填寫申請書或上網(wǎng)查詢本會最新消息，網(wǎng)址 :www.sunshine.org.tw
本次申請期間自 97/09/15~97/10/08 日止， 逾時恕不受理 。以郵戳為憑。
年度獎助總金額，以不超過當(dāng)年度本會獎助學(xué)金預(yù)算經(jīng)費為原則，申請額滿時即截止，請即早申請。
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