《人體解剖學(xué)》-軀干骨解剖

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1、 第一章、 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)目的要求1、熟悉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。2、掌握骨的形態(tài)構(gòu)造及功能。3、掌握關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)。4、掌握關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式。5、掌握骨骼肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其配布。 * 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1、組成： 骨：杠桿作用 關(guān)節(jié) ：運(yùn)動(dòng)的樞紐 骨骼?。簞?dòng)力器官 （骨骼：骨與骨連接所構(gòu)成的人體支架稱為骨骼）。2、功能: 支持 保護(hù) 運(yùn)動(dòng) * 骨學(xué)總論n成人的骨骼共有206塊。n按部位的分類：q顱骨（29塊）q軀干骨（51塊）q四肢骨（上肢64塊、下肢62塊）骨骼鍛煉與粗壯程度有關(guān)。（俯臥撐） * 骨學(xué)總論n成人的骨骼共有206塊。n按形狀分類： q長(zhǎng)骨q短骨q扁骨 q不規(guī)則骨 注意：手指骨及足趾骨也屬于長(zhǎng)

2、骨。 （1）長(zhǎng)骨 一體：又名骨干，內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓。 兩端：兩端膨大，稱為骺，其光滑面稱關(guān)節(jié)面。 干骺端：骨干與骺相鄰的部分。 (注意：手指骨及足趾骨也屬于長(zhǎng)骨。) n 骺軟骨：幼年時(shí)骺與骨干之間借透明軟骨相連， 該軟骨稱骺軟骨，骺軟骨細(xì)胞不斷分裂、繁殖和骨化，使骨不斷加長(zhǎng)。成年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為體，融合遺留下來(lái)的痕跡，稱骺線。 n（2）短骨：立方形，成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位，如腕骨、跗骨。n（3）扁骨：扁寬的板狀，常圍成腔，如顱骨、 肋骨。 n（4）不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，如椎骨。n 含氣骨：有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔稱為含氣骨，如上頜骨、蝶骨。n 另外尚有發(fā)生于某些肌腱的

3、籽骨，其體積一般甚小，在運(yùn)動(dòng)中起減少摩擦和轉(zhuǎn)變肌腱牽引方向的作用。髕骨是人體最大的籽骨。 骨的構(gòu)造 *n骨質(zhì)q骨密質(zhì)-構(gòu)成骨的外層，抗壓。q骨松質(zhì)-呈海綿狀，由許多骨小梁構(gòu)成。n 外板 骨密質(zhì)，內(nèi)板易骨折。n 顱蓋骨 內(nèi)板 骨松質(zhì)。 板障 骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨髓 n 2、骨膜：是被覆于骨內(nèi)、外面，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜。 n（1）骨外膜（關(guān)節(jié)面沒(méi)有，若骨膜損傷則骨易壞死） 外層：致密，有許多膠厚纖維束穿入骨質(zhì)，使之固定于骨面。內(nèi)層：疏松，有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。 n（2）骨內(nèi)膜：襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。 骨膜 n 3 、骨髓：存在于長(zhǎng)骨的骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分為紅骨髓

4、和黃骨髓。 紅骨髓-造血 黃骨髓-不可造血。（失血時(shí)可轉(zhuǎn)換成紅骨髓）（備注：椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、肱骨、股骨這些部位終生都是紅骨髓，臨床上常選髂后上棘等處作為穿刺點(diǎn)以檢查骨髓象）。n 4 、血管、淋巴管和神經(jīng)。 化學(xué)成分和物理性質(zhì) n 1 、有機(jī)物：占成人骨1/3（主要是骨膠原纖維和粘 多糖蛋白），使骨有彈性和韌性；煅燒骨，質(zhì)脆易碎。n 2 、無(wú)機(jī)物：占成人骨2/3（主要是堿性磷酸鈣），使骨增加硬度； 脫鈣骨，柔軟有彈性。n 3 、嬰幼兒：有機(jī)物多，青枝骨折 老年人：無(wú)機(jī)物多，粉碎骨折。（尤其是老年女性，由于激素水平下降，導(dǎo)致有機(jī)物含量減少，最易骨折）。 打個(gè)噴嚏都要注意 附：骨的標(biāo)志（課本

5、沒(méi)有）n（一）骨面的突起：明顯突出于骨面的叫突（如樞椎的齒突）；末端尖的叫棘（如椎骨的棘突）；基底部較廣逐漸凸隆的叫隆起（枕外隆凸），其表面粗糙不平的叫粗隆或結(jié)節(jié)（如脛骨粗?。?，有方向扭轉(zhuǎn)的粗隆叫轉(zhuǎn)子（如股骨大轉(zhuǎn)子）；長(zhǎng)線形的高隆起叫嵴（如髂嵴）；低而粗澀的叫線（如股骨粗線）。n（二）骨面的凹陷：大而淺的光滑凹面叫窩（如岡上窩），略小的凹叫小窩或小凹；長(zhǎng)的叫溝（如肋溝）；淺的如手指的壓痕叫壓跡（如肩胛切跡）。 n（三）骨的腔洞：一般將較大的空間稱為腔（如顱腔）、竇、房，小者叫小房；長(zhǎng)的骨性通道叫管；腔或管的開(kāi)口叫口或孔，邊緣不完整的孔叫裂孔。n（四）骨端的標(biāo)志：骨端圓形的膨大叫頭（股骨頭）或小

6、頭，頭下方較狹細(xì)處叫頸（股骨頸）；橢圓形的膨大叫髁（如股骨內(nèi)側(cè)髁）；髁的最突出部分叫上髁。n此外，較平滑的骨面叫面，是肌肉的附著處；骨的邊緣稱緣（如脛骨骨間緣），緣的缺口或凹入都叫切跡（是血管、神經(jīng)或肌腱的通過(guò)處）。 軀干骨n組成: 24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨、12對(duì)肋。 椎骨n 24塊椎骨（幼年為3233塊），分別為:n頸椎 C.7n胸椎 T.12n腰椎 L.5 n骶椎 S.5 骶骨n 尾椎 Co.34 尾骨 椎骨的特點(diǎn)n椎體松質(zhì)。承重。n椎弓q椎弓根: 緊連椎體的縮窄部分。 q椎弓板：兩側(cè)椎弓根向后內(nèi)變寬。q 棘突椎弓伸向后方或后下的突起。q 橫突椎弓伸向橫側(cè)的突起。 q 上

7、、下關(guān)節(jié)突椎弓根和椎弓板結(jié)合處向上下方的突起。n椎孔由椎體和椎弓所圍成的孔。 n椎管-各椎孔連在一起構(gòu)成椎管。n椎間孔-相鄰椎骨的上下切跡圍成。 頸椎的特點(diǎn)1、椎體較小，橫斷面呈橢圓形。上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾呈水平面。第37頸椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸱Q椎體鉤。椎體鉤若與上位椎體的前后唇緣相接，則形成鉤椎關(guān)節(jié)。如過(guò)度增生肥大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，產(chǎn)生癥狀，為頸椎病。2、椎孔較大，呈三角形。橫突有孔，稱橫突孔，有椎動(dòng)脈和椎靜脈通過(guò)。第6頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起，稱頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)，有頸總動(dòng)脈經(jīng)其前方。當(dāng)頭部出血時(shí)，可用手指將頸總動(dòng)脈壓于此結(jié)節(jié)，進(jìn)行一時(shí)性止血。第 26頸椎的棘突較短末端分叉。橫

8、突孔 關(guān)節(jié)突水平位 特殊頸椎：n寰椎 (C1) q特點(diǎn)：呈環(huán)形，無(wú)椎體、棘突、關(guān)節(jié)突。q組成：1、前弓-較短，后面有齒突凹2、后弓-上有橫行的椎動(dòng)脈溝。3、側(cè)塊-上面有橢圓形關(guān)節(jié)凹，連枕髁。下面有圓形關(guān)節(jié)面，連樞椎。 n樞椎 (C2): n特點(diǎn)：椎體上有齒突，與寰椎的關(guān)節(jié)凹相關(guān)節(jié)（寰樞關(guān)節(jié)）。 n隆椎(C7)n特點(diǎn):棘突特長(zhǎng)，末端不分叉。在活體可摸到，常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。 胸椎 n胸椎的特點(diǎn)： 1、椎體由上到下逐漸增大。橫斷面呈心形。橫突末端前面有橫突肋凹（第一胸椎和第9胸椎以下各椎骨肋凹不明顯）。 2、棘突較長(zhǎng)，由上到下呈疊瓦狀排列。 橫突肋凹上肋凹下肋凹 腰椎 n腰椎的特點(diǎn)：1、椎體

9、粗壯，橫斷面呈腎形，椎孔呈三角形。2、棘突寬而短，呈板狀。各棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。 n歌訣各部椎骨特點(diǎn) 椎骨外形不規(guī)范，各有特點(diǎn)記心間；頸椎體小棘發(fā)叉，橫突有孔很明顯；胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突疊瓦下斜尖；腰椎特點(diǎn)體積大，棘突后伸寬雙扁。 骶骨 n由五塊骶骨融合而成。呈倒置三角形。底向上，尖向下。n盆面（凹陷）: 上緣中分向前隆起稱為岬； 中部四條橫線是骶椎融合線。 橫線兩端有四對(duì)骶前孔 n背面（粗糙）: 背面正中線上有骶正中嵴； 骶正中嵴兩側(cè)有四對(duì)骶后孔。 骶正中嵴內(nèi)部中空稱骶管。 骶管下端的裂孔稱骶管裂孔， 骶管裂孔兩側(cè)的向下突起稱骶角 （骶角是骶管麻醉的標(biāo)志）n側(cè)面（上寬下窄）： 耳朵

10、形狀的關(guān)節(jié)面稱耳狀面；耳狀面后面的骨面凹凸不平稱骶粗隆。 脊柱整體觀及運(yùn)動(dòng)-p20n脊柱長(zhǎng)約70cm，椎間盤總厚度占脊柱全長(zhǎng)的1/4。n前面觀 椎體逐漸變寬變厚。n后面觀椎骨棘突連貫形成縱嵴。頸椎棘突短而分叉，水平位。胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)，向后下，呈疊瓦狀。腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方。 n側(cè)面觀（四個(gè)生理彎曲）： 頸曲、胸曲、腰曲、骶曲 （頸曲、腰曲凸向前； 胸曲、骶曲凸向后） 輔助知識(shí)點(diǎn)n新生兒的脊柱呈輕微后凸。n 3個(gè)月-抬頭動(dòng)作-n 6個(gè)月-坐起來(lái)后- n 12個(gè)月-行走后- 脊柱裂 n 脊柱裂為脊椎軸線上的先天畸形。以骶尾部多見(jiàn)，頸段次之，其他部位較少。 n 主要是在胚胎期發(fā)育發(fā)生障礙所致，

11、關(guān)鍵在于椎管閉合不全。 胸骨（前凸后凹） 25歲以后才融合 n胸骨柄（上寬下窄）: n頸靜脈切跡n鎖切跡與鎖骨相連。n胸骨體 n劍突 第1肋凹23456 7歌訣：胸骨形似一把劍，上柄中體下劍尖；柄體交界胸骨角，平對(duì)二肋是特點(diǎn)。 胸骨角 1、定義：胸骨柄與胸骨體連接處向前的突出。2、意義： a、胸骨角平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。 b、胸骨角向后平對(duì)第四胸椎體下緣。 肋=肋骨+肋軟骨 一、肋骨n屬于扁骨。n后端: 肋頭：關(guān)節(jié)面與胸椎關(guān)節(jié)相連。 肋頸：肋頭與肋結(jié)節(jié)之間的縮窄處。 肋結(jié)節(jié)：關(guān)節(jié)面與胸椎的橫突肋凹相關(guān)節(jié)。 n肋體： 肋角：肋體后部急轉(zhuǎn)彎處。 肋溝： 內(nèi)面近下緣處的溝，有肋間神經(jīng)、 血

12、管通過(guò)。n前端：稍寬，與肋軟骨相連。 特殊肋骨：n第1肋骨 扁、寬、短。 分上下兩面、內(nèi)外兩緣。 無(wú)肋溝，無(wú)肋角。a、內(nèi)緣前份有前斜角肌結(jié)節(jié)，有前斜角肌肌腱附著。 b、前后方有鎖骨下動(dòng)、靜脈溝。 n第2肋為過(guò)渡型。n第11、12肋無(wú)肋結(jié)節(jié)、肋頸、肋角。n肋軟骨：各肋骨前端的透明軟骨，終生不骨化。前鋸肌粗隆前斜角肌結(jié)節(jié)鎖骨下靜脈溝鎖骨下動(dòng)脈溝 n歌訣-胸廓形態(tài) 胸廓形似小鳥(niǎo)籠，上窄下寬扁錐形；上口狹小前下斜，下口封膈分腹胸；容納保護(hù)心肝肺，吸氣下降呼氣升；各徑均大呈桶狀，前后擴(kuò)大是雞胸。 軀干骨的骨性標(biāo)志及變異n胸骨角n頸靜脈切跡n肋弓n第七頸椎棘突n骶角n第一胸椎第5腰椎的棘突 n變異：頸肋、骶管裂、腰椎骶化、肋骨前端分叉等。