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1、 目 的 ： 系 統(tǒng) 學 習 新 保 險 法目 標 ： 掌 握 十 個 關 鍵 詞過 程 ： 30分 鐘要 領 ： 在 理 解 的 基 礎 上 記 憶收 獲 ： 運 用 保 險 法 與 客 戶 或 銀 行 渠 道 溝 通 根 據(jù) 合 同 約 定 投 保 人 支 付 保 險 費 保 險 人 承 擔 給 付 保 險 金 責 任 商 業(yè) 保 險 行 為人 壽 保 險 的 保 險 責 任 種 類 ： 死 亡 傷 殘 疾 病 生 存 給 付 （ 滿 期 、 生 日 祝 壽 金 或 養(yǎng) 老 金 ） 投 保 人保 險 人約 定 保 險 權 利 義 務 關 系協(xié) 議 投 保 人被 保 險 人合 同 訂 立 時
2、法 律 上 承 認 的 利 益兩 種 情 形 ：本 人 ：他 人 ： 必 須 具 有 經(jīng) 濟 利 害 關 系 黃 某 在 下 班 途 中 發(fā) 生 交 通 事 故 死 亡 ， 后 他 被 認定 為 工 傷 ， 因 用 人 單 位 未 替 他 辦 理 工 傷 保 險 ，但 為 他 購 買 了 一 份 人 身 意 外 商 業(yè) 保 險 ， 受 益 人是 黃 某 ， 而 黃 某 對 此 并 不 知 情 請 問 該 保 險 合 同 有 效 嗎 ？ 根 據(jù) 修 訂 前 的 保 險 法 規(guī) 定 ， 此 保 險 合 同 無 效 保 險 公 司 考 慮 到 用 人 單 位 和 黃 某 的 實 際 情 況 理 賠
3、8萬 元 新 保 險 法 對 此 進 行 了 修 訂 ， 保 險 購 買 人 由 單 純 的 有 保 險利 益 的 投 保 人 變 更 為 任 意 投 保 人 。 使 社 會 生 活 中 大 量 存在 的 贈 與 型 保 險 、 團 體 保 險 等 險 種 以 及 代 購 代 付 保 險 費等 行 為 告 別 合 理 不 合 法 的 尷 尬 境 地 舉 例 ： 十 一 期 間 到 外 地 旅 游 修 訂 前 需 本 人 親 自 購 買 保 險 ， 修 訂后 如 本 人 沒 時 間 去 購 買 ， 完 全 可 以 委 托 他 人 代 買 保 險 合 同 約 定保 險 責 任 范 圍 內(nèi) 投 保
4、人 故 意 或 重 大 過 失 未 如 實 告知 ， 足 以 影 響 能 否 承 保 或 提 高 保險 費 率 時 ， 保 險 人 有 權 解 除 合 同 屬 故 意 /重 大 過 失 的 ， 對 已 發(fā) 生 保險 事 故 不 承 擔 保 險 責 任 ， 不 退 還 /可 退 還 保 險 費 自 保 險 人 知 道 有 解 除 事 由 之日 起 超 30日 不 行 使 而 滅 失 自 合 同 成 立 起 超 2年 的 ， 或合 同 訂 立 時 保 險 人 已 知 投 保人 未 如 實 告 知 的 ， 保 險 人 不得 解 除 合 同避 免 保 險 公 司 濫 用 合 同解 除 權 ， 體 現(xiàn)
5、對 投 保 人利 益 的 保 護 鐘 先 生 ， 八 年 前 投 保 了 重 大 疾病 險 。 去 年 ， 被 醫(yī) 院 診 斷 為 尿毒 癥 ， 保 險 公 司 在 理 賠 時 發(fā) 現(xiàn)他 在 病 歷 主 述 中 稱 自 己 20年 前得 過 腎 炎 ， 便 以 他 投 保 時 沒 有如 實 告 知 拒 賠 。 請 問 這 樣 合 法 嗎 ？ 此 次 修 訂 的 最 大 亮 點 是 引 入 了“ 不 可 抗 辯 條 款 ” 保 險 合 同 自 生 效 之 日 起 超 過 2年 后 ，就 成 為 不 可 爭 議 的 文 件 ， 保 險 公司 就 不 得 以 投 保 人 在 訂 立 保 險 合同 時
6、 違 反 誠 實 信 用 原 則 、 未 履 行告 知 義 務 為 由 而 主 張 合 同 無 效 并拒 絕 賠 償 保 險 金 保 險 公 司 仍 需 按 照 合 同 約 定 進 行賠 償 格 式 條 款又 稱 格 式 合 同 ， 是 指 當 事 人 為 了重 復 使 用 而 預 先 擬 定 、 并 在 訂 立合 同 時 未 與 對 方 協(xié) 商 的 條 款 。 訂 立 保 險 合 同 ， 采 用 保 險 人 提 供的 格 式 條 款 的 ， 保 險 人 向 投 保 人提 供 的 投 保 單 應 當 附 格 式 條 款 ，保 險 人 應 當 向 投 保 人 說 明 合 同 的內(nèi) 容 未 作 提
7、 示 或 明 確 說 明 的 該條 款 不 產(chǎn) 生 效 力 由 被 保 險 人 或 投 保 人 指 定享 有 保 險 金 請 求 權 新 法 含 十 項 內(nèi) 容l保 險 人 名 稱 、 住 所l投 保 人 /被 保 險 人 /受 益 人 名 稱 、 住 所l保 險 標 的l保 險 責 任 和 責 任 免 除l保 險 期 間 和 保 險 責 任 開 始 時 間l保 險 金 額l保 險 費 及 支 付 辦 法l保 險 金 賠 償 或 給 付 辦 法l違 約 責 任 和 爭 議 處 理l訂 立 合 同 的 年 、 月 、 日較 舊 法 減 少 一 項 ： 保 險 價 值 是 指 保 險 人 承 擔
8、賠 償 或 者 給 付 保 險 金 責 任 的最 高 賠 10萬 元 采 用 保 險 人 提 供 的 格 式 條 款 訂 閱的 保 險 合 同 中 的 下 列 條 款 無 效 ：l免 除 保 險 人 依 法 應 承 擔 的 義 務 的 或 加 重 投 保 人 /被 保 險 人 責 任 的l排 除 投 保 人 /被 保 險 人 /受 益 人 依 法享 有 的 權 利 的更 注 重 保 護 被 保 險 人 的 利 益 王 先 生 ， 投 保 了 意 外 傷 害 醫(yī) 療 保 險 某 日 無 故 被 倆 打 架 的 人 殃 及 摔 倒 在 地 造 成 脊 椎 損 傷 入 院 治 療 打 架 的 雙 方
9、 都 給 了 一 定 的 經(jīng) 濟 賠 償 王 先 生 向 保 險 公 司 索 賠 時 ， 保 險 公 司 指 著 保 險 合 同 背 面一 行 小 字 說 ， 打 架 雙 方 已 給 賠 償 ， 保 險 公 司 不 再 賠 償 請 問 這 樣 合 法 嗎 ？ 保 險 合 同 后 附 加 了 免 責 條 款 ， 大 意 為 如 果 被 保險 人 得 到 第 三 者 的 賠 償 金 ， 保 險 公 司 就 不 負 賠償 責 任這 樣 的 免 責 條 款 明 顯 是 免 除 了 保 險 公 司 應 當 依法 承 擔 的 義 務 ， 并 排 除 被 保 險 人 依 法 享 有 的 權利 的 條 款按 新 保 險 法 “ 無 效 合 同 ” 規(guī) 定 ， 這 則 條 款 無 效 ，保 險 公 司 仍 需 按 照 有 效 合 同 的 部 分 進 行 賠 償 保 險保 險 合 同保 險 利 益保 險 事 故如 實 告 知 格 式 條 款受 益 人保 險 合 同 內(nèi) 容保 險 金 額無 效 合 同
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