中醫(yī)基礎(chǔ)陰陽五行學(xué)說.ppt

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第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),目的要求： 1、了解陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 2、熟悉陰陽五行的基本概念。 3、掌握陰陽五行學(xué)說的基本內(nèi)容。 第一節(jié) 陰陽學(xué)說 第二節(jié) 五行學(xué)說,,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,一、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,陰陽的起源,陰陽—是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的屬性的概括。 水（陰） 火（陽） 要點(diǎn)：相關(guān) 對(duì)立 屬性,概念,陰陽的劃分： 陽—運(yùn)動(dòng)的、熱的、在上的、 向外的、明亮的、興奮的、強(qiáng)壯的。 陰—靜止的、寒的、在下的、向內(nèi)的、晦暗的、抑制的、虛弱的。,陰陽的特性,1、普遍性 2、陰陽的相對(duì)性： （如晝夜、上下午） 無限可分性 3、陰陽的相互轉(zhuǎn)化性 一定條件下互相轉(zhuǎn)化 指定事物不同時(shí)，陰陽屬性隨之改變,對(duì)立制約 互根互用 消長平衡 相互轉(zhuǎn)化,,,,,二、陰陽的相互關(guān)系,陰陽交感,,1、陰陽交感,指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生相摩、相錯(cuò)、相蕩的相互作用、感應(yīng)交合的過程。,二、陰陽的相互關(guān)系,2、陰陽的對(duì)立制約 一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽兩個(gè)方面，彼此之間相互制約、相互斗爭。 制約 斗爭 動(dòng)態(tài)平衡 二個(gè)含義： （1）陰陽屬性都是對(duì)應(yīng)的矛盾的。 如上下、動(dòng)靜 （2）在屬性對(duì)立的基礎(chǔ)上相互制約。如寒熱,3、陰陽的互根互用,（1）陰陽互根 陰陽相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。如上下 （2）陰陽互用 相互依存基礎(chǔ)上相互滋生。如氣血 陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。 “孤陰不生，獨(dú)陽不長” →陰陽離決，精氣乃絕,陰陽對(duì)立制約 對(duì)立——屬性相反（絕對(duì)的） 制約——相互克制（相對(duì)的） 陰陽互根互用 互根——相互依存（絕對(duì)的） 互用——相互促進(jìn)（相對(duì)的）,,,4、陰陽的消長平衡,陰陽是在不斷的消長運(yùn)動(dòng)中維持著相對(duì)的平衡狀態(tài)。 消——減少、消耗 長——增多、增長 消長——制約——?jiǎng)討B(tài)平衡 （1）陰陽的相互消長 ?陰陽對(duì)立制約關(guān)系的彼此消長 陽消陰長、陰消陽長（冬至春至夏） ?陰陽互根互用關(guān)系的彼此消長 陰陽俱消、俱長（氣血）,（2）陰陽消長平衡： 平衡→陰陽消長的運(yùn)動(dòng)變化處于一定范圍、限度、時(shí)間內(nèi)保持著動(dòng)態(tài)平衡，總體相對(duì)穩(wěn)定。 上限 下限 正常 異常,,,,,,,,,,,,,,5、陰陽的相互轉(zhuǎn)化,事物的陰陽屬性在一定條件下可以向各自相反的方向轉(zhuǎn)化。 陰證 陽證 寒極生熱 熱極生寒 ?一定條件：重、極 “重陰必陽，重陽必陰”,,,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu) 陽 陰 部位： 上 下 表 里（臟腑） 背 胸 氣血津液： 氣 血、津液 臟腑： 六腑 五臟 心陽 心陰 經(jīng)絡(luò)： 行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈—陽 行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈—陰,,,,,,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,,,,（二）說明人體的生理功能,（陽）功能 物質(zhì)（陰）,,,（三）說明人體的病理變化,1、陰陽偏盛：屬于陰或陽的任何一方高于正常水平的病理變化。 陽盛則熱，陽勝則陰病 實(shí)熱證 急性肺炎,陰盛則寒，陰勝則陽病 實(shí)寒證 痛經(jīng),2、陰陽偏衰：,屬于陰或陽的任何一方低于正常水平的病理變化。 陰/陽一方不能制約對(duì)方，使對(duì)方相對(duì)亢盛 虛熱證 肺結(jié)核 甲亢 虛寒證 夜尿頻,3.陰陽互損，陰陽兩虛：屬于陰或陽的任何一方虛損到一定程度時(shí)導(dǎo)致另一方不足的病理變化。 陰虛 陽虛 陰陽兩虛 陽虛 陰虛,,,,,,,,正常,,,,,陰陽兩虛,,4、陰陽轉(zhuǎn)化,陰證 陽證,,,（四）指導(dǎo)疾病診斷 “善診者，察色按脈，先別陰陽”,（五）用于疾病的防治,1、指導(dǎo)養(yǎng)生防病 春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰 2、確定治療原則 （1）陰陽偏盛——損其有余 實(shí)則瀉之：熱者寒之、寒者熱之 （2）陰陽偏衰——補(bǔ)其不足 虛者補(bǔ)之 ： 滋陰 溫陽 陰陽兩虛——陰陽雙補(bǔ),陰病治陽——益火之源，以消陰翳 陽病治陰——壯水之主，以制陽光 陰中求陽 陽中求陰 張景岳：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升則泉源不竭?！?2、歸納藥物性能,案例一,患者，女，26歲。 主訴：消瘦，乏力，多汗，善饑，手顫，煩躁易怒1年余，加重半月。 查體：舌邊紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。 血液指標(biāo)檢查 西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進(jìn) 中醫(yī)如何用陰陽學(xué)說進(jìn)行分析？,,辨證：陰虛火旺 治則：滋陰降火,第二節(jié) 五行學(xué)說,一、五行學(xué)說的基本概念 五行 — 木、火、土、金、水五種物質(zhì)及以之分類而構(gòu)成的五大行類事物之間的運(yùn)動(dòng)變化。 “行”——①行列，次序；②運(yùn)動(dòng)變化 ——五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化及其相互關(guān)系。,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 （一）五行的特性,木：木曰曲直 生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá) 火：火曰炎上 溫?zé)?、升騰、向上 土：土爰稼穡 生化、承載、受納 金：金曰從革 清肅（清潔、肅殺）、收斂 水：水曰潤下 寒涼、滋潤、向下,木曰曲直——凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢性質(zhì)的事物，歸屬于木行。,火曰炎上——凡具有溫?zé)?、升騰等性質(zhì)的事物，歸屬于火行,土爰稼穡——凡具有承載、受納、生化等性質(zhì)的事物，歸屬于土行,金曰從革——凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質(zhì)的事物，歸屬于金行,水曰潤下——凡具有寒涼、滋潤、閉藏等性質(zhì)的事物，歸屬于水行,（二）事物的五行屬性歸類和推演,（三）五行的生克制化 1.五行的相生相克,相生 ：促進(jìn)、助長、資生 相生次序：木→火→土→金→水 相克：抑制、制約 相克次序：木→土→水→火→金 相生關(guān)系： 生我——母、我生——子 相克關(guān)系： 克我（勝我，所不勝）、我克（我勝）,,,五行相生相克關(guān)系,木（肝）,火（心）,土（脾）,金（肺）,水（腎）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,相生 相克,2、五行的制化,→保持動(dòng)態(tài)平衡和循環(huán)運(yùn)動(dòng) 制化：克制與生化 《類經(jīng)圖翼·運(yùn)氣上》：“蓋造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，五制則亢而為害?！?（四）五行的相乘和相侮 五行中任何一行太過或不及 相乘：相克太過 相乘次序：與相克次序相同 相侮：反克 相侮次序：與相克次序相反 相生、相克─正常現(xiàn)象（生理） 相乘、相侮─異?，F(xiàn)象（病理）,三、五行學(xué)說在中醫(yī)藥學(xué)的應(yīng)用,（一）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)，反映內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一 1.解釋人體的組織結(jié)構(gòu) 2.說明人體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,(二)說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系,1.說明臟腑的生理功能 2.說明臟腑之間的相互關(guān)系 說明五臟之間生理上的相互聯(lián)系、資生、制約,（三）說明臟腑疾病的發(fā)病和傳變規(guī)律,1、疾病的發(fā)生 2、疾病的傳變 （1）相生關(guān)系的傳變（母子相及） ①母病及子 腎精不足→肝血不足→肝腎精血不足 ②子病及母 （子盜母氣） 心火旺引動(dòng)肝火→心肝火旺,（2）相克關(guān)系的病理傳變（相乘相侮） ①相乘 肝病傳脾（木旺乘土、土虛木乘）→肝脾不和 ②相侮 肝病傳肺（木侮金）→肝火犯肺,（三）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的診斷,1.指導(dǎo)疾病的定位診斷 診斷：面青、口酸→肝 2.判斷疾病的傳變趨勢 3.推測疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸,（四）指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的治療 1、控制疾病的傳變（生克乘侮）,2、確定治則與方法,（1）相生規(guī)律： 虛則補(bǔ)其母： 滋水涵木（腎陰虛→肝陰不足，肝陽偏亢） 培土生金（脾胃虛弱→肺氣虛） 益火補(bǔ)土法（溫腎陽→健脾陽） 實(shí)則瀉其子： 肝旺瀉心法（清心火→降肝火）,（2）相克規(guī)律： “抑強(qiáng)”、“扶弱” 抑木扶土法（調(diào)理肝脾法） 培土制水法（溫運(yùn)脾陽→治療腎虛水泛） 佐金平木法（瀉肝清肺法） 瀉南補(bǔ)北法（瀉心火以滋腎水）,其他： 指導(dǎo)臟腑用藥 色、味 指導(dǎo)針灸治療 指導(dǎo)精神情志疾病的治療,陰陽學(xué)說與五行學(xué)說之間的關(guān)系,均屬于中國古代哲學(xué)思想 陰陽與五行從不同的方面闡述事物發(fā)展變化的規(guī)律 五行中每一行又可再分陰陽,