內蒙古克旗石林世界地質公園

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1、 內 蒙 古 克 旗 石 林 世 界 地 質 公 園 下腔靜脈血栓微創(chuàng)手術治療內 蒙 古 赤 峰 市 醫(yī) 院 血 管 外 科黨 永 康 趙 海 濤 楊 柳 郭 建 全 鮑 永 濤 下腔靜脈血栓微創(chuàng)取栓手術 郝 XX（ 病 歷 號 ： 02007002427） ， 男 ， 26歲 ，主 因 雙 下 肢 反 復 腫 脹 20余 日 。 B超 診 斷 雙 下 肢 靜 脈血 栓 。 VCT診 斷 為 高 位 下 腔 靜 脈 血 栓 （ 腎 靜 脈 水平 ） 。 決 定 2007年 2月 16日 行 微 創(chuàng) 手 術 治 療 。 先 于C型 臂 下 放 置 高 位 下 腔 靜 脈 臨 時 攔 截 濾 器

2、； 再 于 手術 室 經 雙 側 股 總 靜 脈 切 開 （ 不 入 腹 腔 ） Fogarty靜脈 導 管 取 栓 成 功 ， 取 出 大 量 血 栓 ， 去 除 了 危 及 病人 生 命 的 巨 大 血 栓 ， 成 功 挽 救 了 年 輕 患 者 的 生 命 。病 例 1 下 腔 靜 脈 CT（ 64排 CT）影象資料 下 腔 V血 栓 郝 洪 波 M26歲 02007002427 第 二 次 下 腔 靜 脈 CT 下 腔 V血 栓 郝 洪 波 M26歲 02007002427 影象資料 C型 臂 下 放 置 臨 時 濾 器手術治療 下 腔 V血 栓 郝 洪 波 M26歲 02007002

3、427 股 總 靜 脈 切 開 取 栓 下 腔 V血 栓 郝 洪 波 M26歲 02007002427Fogarty導 管 手術治療 取 出 的 血 栓 標 本 下 腔 V血 栓 郝 洪 波 M26歲 02007002427 手術治療 術 后 3周 行 CTV血 栓 消 除 下 腔 V血 栓 郝 洪 波 M26歲 02007002427腎 上 放 臨 時 濾 器 影象資料 取 出 臨 時 濾 器 見 抓 住 血 栓血 栓貓 鎖臨床資料下 腔 V血 栓 郝 洪 波 M26歲 02007002427 術 后 4周 拔 除 臨 時 濾 器 順 利 出 院 下 腔 V血 栓 郝 洪 波 M26歲 02

4、007002427 內 蒙 古 克 旗 沙 地 云 杉 下 肢 深 靜 脈 血 栓 復 發(fā) 導 致 下 腔 靜 脈血 栓 臨 時 永 久 濾 器 應 用-病 例 分 享赤 峰 市 醫(yī) 院 血 管 外 科黨 永 康 趙 海 濤 楊 柳 郭 建 全 鮑 永 濤 病 情 簡 介l 高 XX 男 性 54歲 干 部 病 志 號 02009010145 ；l 2009年 5月 6日 主 因 左 下 肢 腫 脹 疼 痛 一 周 ， 加重 2天 。 到 我 院 門 診 B超 檢 查 提 示 ： 下 肢 深 靜脈 血 栓 ， 位 置 到 髂 股 靜 脈 。l 病 人 有 ， 吸 煙 史 ， 大 量 飲 酒 史

5、 ， 有 高 血 脂 ， 高膽 固 醇 病 史 。l FIB 5.6 CHO 7.4 TG 3.5 均 增 高 。病 例 2 放 置 永 久 濾 器 治 療金 標 導 管 標 記腎 靜 脈 位 置 術 前 彩 超 確 定 腎 靜 脈 位 置 放 置 德 國 貝 朗 永 久 濾 器 位 置 良 好 出 院 情 況l 病 人 給 與 抗 凝 （ 肝 素 ） 溶 栓 （ 尿 激 酶 ） 降 纖（ 巴 曲 酶 ） 卻 聚 （ 血 栓 通 ） 治 療 。l 血 栓 病 因 檢 查 ， 同 型 半 胱 氨 酸 正 常 ， 抗 心 磷 脂抗 體 正 常 ， 免 疫 系 統(tǒng) 檢 查 無 異 常 。l 患 肢

6、腫 脹 疼 痛 消 除 較 快 ， 半 個 月 出 院 。 出 院 后進 口 華 法 令 3mg/日 口 服 最 少 2年 每 月 復 查PT+INR， 彈 力 襪 。 二 次 住 院 情 況l 2010年 7月 26日 病 人 再 次 因 為 右 下 肢 腫 脹 一 周到 我 院 就 診 。 一 個 月 前 出 現(xiàn) 左 下 肢 的 腫 脹 未 就診 。l 二 個 月 前 病 人 自 行 停 止 了 華 法 林 的 應 用 （ 有 相關 醫(yī) 生 提 示 了 腦 出 血 的 風 險 ） 。 再 次 發(fā) 病 的 VCT檢 查 再 手 術 放 置 貝 朗 臨 時 濾 器 術 前 造 影 再 手 術

7、放 置 德 國 貝 朗 臨 時 濾 器 放 置 德 國 貝 朗 臨 時 濾 器 后 造 影 經 右 股 總 靜 脈 放 置 U-F溶 栓 導 管 三 天 后 的 導 管 造 影U-F溶 栓 導 管尿 激 酶 100萬 單 位 /日 U-F溶 栓 導 管 溶 栓 3天 三 天 后 的 導 管 造 影 腔 靜 脈 大 塊 血 栓 消 除 一 個 月 復 查 CTV下 腔 靜 脈 血 栓 消 除 一 個 月 后 拔 出 濾 器 發(fā) 現(xiàn) 濾 器 攔 截 大 量 血 栓 討 論 （ 我 們 的 經 驗 ）l 腔 靜 脈 濾 器 （ 永 久 、 臨 時 濾 器 ） 在 血 栓 的 不 同階 段 有 著 不

8、 同 的 作 用 。 此 病 人 的 永 久 濾 器 在 病人 二 次 出 現(xiàn) 血 栓 時 還 是 發(fā) 揮 了 作 用 。 臨 時 濾 器在 腎 靜 脈 上 同 樣 可 以 發(fā) 揮 作 用 。l 抗 凝 藥 物 對 血 栓 的 復 發(fā) 有 著 積 極 的 預 防 作 用 ，過 早 停 藥 會 導 致 血 栓 的 復 發(fā) 。l 解 決 血 栓 的 根 本 要 從 血 栓 的 病 因 診 斷 治 療 上 有所 突 破 ， 不 明 確 病 因 的 血 栓 華 法 林 建 議 終 身 服用 。 內 蒙 古 克 旗 石 林 草 原上 腔 靜 脈 放 置 德 國貝 朗 臨 時 濾 器 治 療鎖 骨 下 靜

9、 脈 血 栓（ 學 術 探 討 說 明 書 沒 有 許 可 ） 病 例 3 貝 朗 臨 時 濾 器UF溶 栓 導 管身 高 165cm以 下 赤 峰 市 醫(yī) 院 血 管 外 科 是 內 蒙 古自 治 區(qū) 重 點 學 科 候 選 學 科 內 蒙 古 自 治 區(qū) 首 家 獨 立 一 級 科 室 擁 有 床 位 32張 。 現(xiàn) 有 醫(yī) 生 5名 ， 主 任 醫(yī) 師 1名 ， 副 主 任 醫(yī) 師 1名 ， 住 院 醫(yī) 師 3名 ，碩 士 研 究 生 1名 。 血 管 外 科 赤 峰 市 醫(yī) 院 -重 點 學 科 整 體 收 入 2010年 510萬 （ 不 包 括 介 入 用 耗 材 ） 勞 務 費 收 入 135萬 。 比 2009年 81萬 增 長 65.02%。 歡 迎 您 到 赤 峰 市 醫(yī) 院 血 管 外 科 指 導 工 作 ！ 內 蒙 古 克 旗 石 林 草 原