《《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》12-第十二章-衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策分析》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》12-第十二章-衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策分析(11頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策分析2011 概述w 經(jīng)濟(jì)政策的三個基本要素:政策目標(biāo)、政策手段和政策主體。w政策目標(biāo):即政策手段所要達(dá)到的目的。 1)目的與價值(社會價值)判斷:是指對經(jīng)濟(jì)事實和現(xiàn)象的社會價值判斷?!昂脡摹?、“重要程度高低”、公平與效率誰優(yōu)先等。如計劃生育是國策,科技是第一生產(chǎn)力等。 2)價值判斷取決于人在社會上所處的地位和所扮演的角色,如不同的利用集團(tuán)、不同的社會地位,甚至不同的崗位。根源在于經(jīng)濟(jì)利益。 政策目標(biāo)的內(nèi)容 w內(nèi)容之一:效率w內(nèi)容之二:穩(wěn)定w內(nèi)容之三:公平 政策目標(biāo)的確定從理論上講,應(yīng)當(dāng)以社會福利最大化來確定經(jīng)濟(jì)政策目標(biāo)。但在現(xiàn)實中受許多因素的影響,是各種因素綜合作用的結(jié)果。 決策
2、者自身的政治需要 各利益集團(tuán)的相互關(guān)系 國際政治與經(jīng)濟(jì)形勢的變動 經(jīng)濟(jì)政策手段F財政政策(最有力度):主要內(nèi)容:選擇開支政策、征稅政策、赤字政策。1)政府收入:主要是稅收;2)政府支出包括:政府投資、政府消費(fèi)、轉(zhuǎn)移支付F金融政策(貨幣政策):主要有直接的信貸控制、變動利率和變動貨幣量。F直接控制(管制):以行政立法方式直接干預(yù)。如工資管制、價格管制、外匯管制等。F制度約束:通過立法形式對經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行制約,如“公平競爭法”、“社會保障法”等。 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的理論依據(jù) F勞動價值理論 考慮社會經(jīng)濟(jì)成本、社會經(jīng)濟(jì)效益F選擇理論 衛(wèi)生資源是稀缺的,同一資源有多種用途,人們有許多不同的需要。F機(jī)會成本理
3、論 有了選擇,也就有了代價(付出代價)F福利經(jīng)濟(jì)學(xué)公共選擇理論:最大限度地增進(jìn)社會福利 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策分析的目標(biāo) F效率F公平F穩(wěn)定 效率F效率1.衛(wèi)生工作效率,某種產(chǎn)出/某種投入之比。如每醫(yī)生完成的診療人次,LOS,BOR等。2.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的單位成本,機(jī)構(gòu)成本/產(chǎn)出之比。如平均每個診次的收費(fèi)水平等。3.衛(wèi)生服務(wù)的社會經(jīng)濟(jì)成本與防治效果之比。4.衛(wèi)生工作的社會經(jīng)濟(jì)成本與社會效益比較 公 平F公平 1.可得性:“有醫(yī)有藥、能防能治”。具體化為:人均衛(wèi)生資源比例,如千人口醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)等。 2. 可及性:衛(wèi)生服務(wù)半徑(距離)。15分鐘。G經(jīng)濟(jì)上的障礙G文化上的障礙 G地理上的障礙 3. 衛(wèi)生服務(wù)的實際利用:衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面,“三保三放” 。 穩(wěn)定(社會保障)F穩(wěn)定 1)健康保障 2)防止因病致貧和因病返貧 3)糾正衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場失靈 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的重要措施 F基本衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)移支付:目標(biāo)是扶貧、保證公平性F提供公共衛(wèi)生服務(wù)F外部效應(yīng)的補(bǔ)償F干預(yù)醫(yī)療保險市場F規(guī)范醫(yī)療市場行為