《精神科護(hù)理學(xué)》PPT課件

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1、 精 神 科 護(hù) 理 學(xué) 很 多 人 會(huì) 聯(lián) 想 到一 個(gè) 個(gè) 滿 身 泥 污 、行 為 古 怪 、 時(shí) 哭時(shí) 笑 、 呆 滯 冷 漠或 暴 躁 兇 殘 的 人 。實(shí) 際 上 ， 這 些 嚴(yán)重 患 者 比 例 較 小 ，常 見 的 是 外 表 正常 或 接 近 正 常 而 內(nèi) 心 痛 苦 的 患 者 。 精 神 科 護(hù) 理 學(xué) 課 程 內(nèi) 容 與 考 核 目 標(biāo) 識(shí) 記 ： 1、 精 神 科 護(hù) 理 學(xué) 、 精 神 疾 病 的 定 義 2、 精 神 科 護(hù) 理 工 作 的 內(nèi) 容 與 特 點(diǎn) 3、 精 神 疾 病 的 病 因 4、 精 神 疾 病 的 診 斷 分 類 理 解 ： 1、 精 神

2、科 護(hù) 理 的 主 要 任 務(wù) 2、 精 神 醫(yī) 學(xué) 及 精 神 科 護(hù) 理 學(xué) 發(fā) 展 簡(jiǎn) 史 3、 常 見 認(rèn) 知 障 礙 的 臨 床 特 點(diǎn) 及 其 意 義 4、 常 見 情 感 障 礙 的 臨 床 特 點(diǎn) 及 其 意 義 5、 常 見 意 志 障 礙 的 臨 床 特 點(diǎn) 及 其 意 義 精 神 科 護(hù) 理 學(xué) 定 義 ： 精 神 科 護(hù) 理 學(xué) 是 建 立 在 護(hù) 理 學(xué) 基 礎(chǔ) 上 ， 對(duì) 精 神 疾 病 進(jìn) 行 防 治 的 一 門 護(hù) 理 學(xué) 。它 是 精 神 醫(yī) 學(xué) 不 可 缺 少 的 一 個(gè) 重 要 組 成 部 分 。主 要 任 務(wù) ： 1、 研 究 對(duì) 精 神 疾 病 患 者

3、 科 學(xué) 護(hù) 理 的 理 論 和 方 法 并 及 時(shí) 運(yùn) 用 于 臨 床 ， 以 及 探 討護(hù) 理 人 員 在 預(yù) 防 精 神 疾 病 患 者 方 面 的 作 用 。 2、 研 究 和 實(shí) 施 接 觸 、 觀 察 精 神 疾 病 患 者 的 有 效 途 徑 ， 通 過 各 項(xiàng) 護(hù) 理 工 作 及 護(hù) 理 人 員 的 語 言 、 行 為 與 患 者 建 立 良 好 的 護(hù) 患 關(guān) 系 ， 保 證 護(hù) 理 措 施 的 有 效 實(shí) 施 。 3、 研 究 與 實(shí) 施 對(duì) 不 同 種 類 精 神 疾 病 患 者 各 種 治 療 的 護(hù) 理 ， 確 保 醫(yī) 療 任 務(wù) 的 順利 實(shí) 施 。 精 神 科 護(hù)

4、 理 學(xué)4、 研 究 與 實(shí) 施 如 何 維 護(hù) 患 者 的 權(quán) 利 與 尊 嚴(yán) ， 使 其 得 到 應(yīng) 有 的 尊 重 與 合 適 的 治 療 ；培 養(yǎng) 和 訓(xùn) 練 患 者 的 生 活 能 力 ， 社 會(huì) 交 往 能 力 ， 在 疾 病 好 轉(zhuǎn) 后 能 及 時(shí) 重 返 社 會(huì) 。 5、 研 究 與 實(shí) 施 如 何 密 切 觀 察 有 關(guān) 精 神 方 面 的 病 情 變 化 ， 詳 細(xì) 記 錄 ， 協(xié) 助 診 斷 ，防 止 意 外 事 件 的 發(fā) 生 ； 并 為 醫(yī) 療 、 教 學(xué) 、 科 研 、 法 律 和 勞 動(dòng) 鑒 定 等 積 累 重 要 資 料 。 6、 研 究 與 實(shí) 施 在 患 者

5、 與 家 庭 、 社 區(qū) 中 開 展 精 神 衛(wèi) 生 宣 傳 教 育 工 作 ， 對(duì) 精 神 疾 病患 者 做 到 防 治 結(jié) 合 ， 醫(yī) 院 與 社 區(qū) 結(jié) 合 ， 為 患 者 回 歸 社 會(huì) 作 出 貢 獻(xiàn) 。 精 神 醫(yī) 學(xué) 發(fā) 展 簡(jiǎn) 史一 、 精 神 醫(yī) 學(xué) 的 第 一 次 革 新 1、 國 外 精 神 病 的 真 正 發(fā) 展 是 從 19世 紀(jì) 逐 漸 開 始 的 。 2、 法 國 精 神 病 學(xué) 家 比 奈 （ Pinel， 1745年 -1826年 ） 去 掉 精 神 病 患 者 身 上 的 鐵 鏈 ，主 張 人 道 地 對(duì) 待 患 者 ， 被 認(rèn) 為 是 精 神 醫(yī) 學(xué) 的

6、首 次 革 新 運(yùn) 動(dòng) 。 3、 到 了 1814年 ， 希 區(qū) （ Hitch） 開 始 在 療 養(yǎng) 院 使 用 受 過 訓(xùn) 練 的 女 護(hù) 士 。 從 此 收 容精 神 病 患 者 的 療 養(yǎng) 院 才 有 了 醫(yī) 院 的 形 式 。 4、 19世 紀(jì) 末 與 20世 紀(jì) 初 ， 國 際 著 名 的 神 經(jīng) 精 神 病 學(xué) 家 克 雷 呸 林 （ Kraepelin， 1855年 -1926年 ） ， 創(chuàng) 立 了 “描 述 性 精 神 醫(yī) 學(xué) ”。 明 確 地 區(qū) 分 了 兩 種 精 神 病 ， 一 為躁 狂 抑 郁 性 精 神 病 （ 現(xiàn) 稱 情 感 性 障 礙 ） ， 一 為 早 發(fā) 性

7、 癡 呆 （ 現(xiàn) 稱 精 神 分 裂 癥 ） ，因 此 他 被 認(rèn) 為 是 現(xiàn) 代 精 神 病 學(xué) 之 父 。 精 神 醫(yī) 學(xué) 發(fā) 展 簡(jiǎn) 史二 、 精 神 醫(yī) 學(xué) 的 第 二 次 革 新 弗 洛 伊 德 將 精 神 醫(yī) 學(xué) 帶 入 “心 因 性 病 因 論 ”的 研 究 法 疇 ， 同 時(shí) 也 被 認(rèn) 為 是 精 神 醫(yī) 學(xué)的 第 二 次 革 命 。 三 、 精 神 醫(yī) 學(xué) 的 第 三 次 革 命 精 神 醫(yī) 學(xué) 的 第 三 次 革 新 是 社 區(qū) 精 神 衛(wèi) 生 運(yùn) 動(dòng) 的 展 開 。 1935年 精 神 藥 物 的 發(fā) 現(xiàn) ， 市 醫(yī) 院 門 戶 開 放 的 政 策 得 以 實(shí) 現(xiàn) ，

8、并 可 運(yùn) 用 三 級(jí) 預(yù) 防 的觀 念 使 精 神 疾 病 的 預(yù) 防 、 治 療 、 康 復(fù) 三 方 面 有 了 突 破 性 的 發(fā) 展 。 四 、 精 神 醫(yī) 學(xué) 的 第 四 次 革 命 自 從 發(fā) 現(xiàn) 了 精 神 藥 物 ， 人 們 研 究 其 藥 效 機(jī) 制 進(jìn) 而 研 究 神 經(jīng) 介 質(zhì) 與 腦 中 各 受 體 之 間的 關(guān) 系 ， 以 及 精 神 疾 病 發(fā) 生 的 生 物 學(xué) 機(jī) 制 ， 使 得 精 神 疾 病 能 夠 以 科 學(xué) 及 客 觀 的 方法 診 斷 和 治 療 ， 生 物 精 神 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展 可 以 說 是 精 神 醫(yī) 學(xué) 的 第 四 次 革 新 。 以 看

9、 管 、 照 顧 為 主 ； 萌 芽 期 （ 1890年 以 前 ） A護(hù) 士 職 能 拓 寬 ， 從 生 活 照 顧 性 護(hù) 理到 治 療 性 護(hù) 理 ； B整 體 的 護(hù) 理 ， 工 作 范 圍 擴(kuò) 大 ， 從 醫(yī) 院 到社 區(qū) ， 從 治 療 到 康 復(fù) ， 從 封 閉 到 開 放 ， 從 治 療 護(hù) 理 到 預(yù) 防 保 健 。成 熟 期 （ 1940年 -迄 今 ） C成 長 期 （ 1890年 -1940年 ） 精 神 病 護(hù) 理 發(fā) 展 史 精 神 科 護(hù) 理 工 作 的 內(nèi) 容 及 特 點(diǎn)（ 一 ） 心 理 護(hù) 理u心 理 護(hù) 理 的 重 點(diǎn) ： 是 啟 發(fā) 和 幫 助 患 者

10、以 正 確 的 態(tài) 度 對(duì) 待疾 病 ， 從 而 認(rèn) 識(shí) 到 住 院 治 療 的 重 要 性 和 必 要 性 ， 打 消 各種 顧 慮 ， 積 極 主 動(dòng) 配 合 治 療 。 u心 理 護(hù) 理 的 成 敗 ， 取 決 于 護(hù) 理 人 員 專 業(yè) 知 識(shí) 的 程 度 ， 優(yōu)良 的 服 務(wù) 態(tài) 度 和 工 作 的 技 巧 與 方 法 ， 良 好 的 護(hù) 患 關(guān) 系 是做 好 心 理 護(hù) 理 的 關(guān) 鍵 。 精 神 科 護(hù) 理 工 作 的 內(nèi) 容 及 特 點(diǎn)（ 二 ） 睡 眠 護(hù) 理u創(chuàng) 造 良 好 的 條 件u患 者 要 遵 守 作 息 制 度 u夜 間 睡 眠 前 要 避 免 同 患 者 進(jìn) 行

11、 有 刺 激 的 談 話 ， 若 發(fā) 現(xiàn) 患者 在 床 上 輾 轉(zhuǎn) 不 安 或 經(jīng) 常 去 廁 所 ， 或 蒙 頭 大 睡 ， 更 應(yīng) 該 經(jīng)常 觀 察 ， 防 止 患 者 乘 人 不 備 自 殺 或 逃 離 醫(yī) 院 而 發(fā) 生 意 外 。 精 神 科 護(hù) 理 工 作 的 內(nèi) 容 及 特 點(diǎn)（ 三 ） 保 證 醫(yī) 囑 的 執(zhí) 行u耐 心 發(fā) 復(fù) 地 向 患 者 講 清 治 療 的 目 的 和 意 義 u治 療 前 充 分 做 好 準(zhǔn) 備 工 作 u治 療 時(shí) 要 嚴(yán) 肅 認(rèn) 真 u治 療 后 要 注 意 觀 察 治 療 的 反 應(yīng) 精 神 疾 病 （ 精 神 障 礙 ） ：精 神 疾 病 又

12、稱 精 神 障 礙 ，是 指 在 各 種 因 素 作 用 下 造 成大 腦 功 能 失 調(diào) ， 出 現(xiàn) 感 知 覺 、思 維 、 情 感 、 意 志 行 為 等 障礙 為 主 的 一 類 嚴(yán) 重 的 精 神 疾病 。 一 、 生 物 學(xué) 因 素二 、 社 會(huì) 心 理 因 素 第 一 節(jié) 精 神 疾 病 的 病 因 學(xué) 一 、 生 物 學(xué) 因 素 遺 傳 ： 如 精 神 分 裂 癥 、 情 感 性 精 神 障 礙 與 遺 傳 因 素有 肯 定 的 關(guān) 系 ， 屬 于 一 種 多 基 因 遺 傳 方 式1 軀 體 因 素 ： 軀 體 感 染 、 顱 內(nèi) 感 染 、 內(nèi) 臟 器 官 、 內(nèi)分 泌 、

13、 代 謝 、 營 養(yǎng) 、 結(jié) 締 組 織 和 血 液 系 統(tǒng) 等 疾 病 。2 理 化 因 素 ： 顱 腦 外 傷 、 精 神 活 性 物 質(zhì) 、 有 毒 物 質(zhì)等 。 影 響 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 導(dǎo) 致 意 識(shí) 和 精 神 障 礙3 其 它 生 物 學(xué) 因 素 ： 性 別 、 年 齡4 遺 傳 者 表 現(xiàn) 的 只 是 一 種 患病 傾 向 或 患 病 素 質(zhì) ， 在 某種 后 天 因 素 影 響 下 發(fā) 病引 起 水 電 解 質(zhì) 平 衡 失 調(diào) 、 衰 竭 、缺 氧 、 毒 性 中 間 代 謝 產(chǎn) 物 等 影響 了 腦 功 能 或 發(fā) 生 腦 器 質(zhì) 性 病變 二 、 社 會(huì) 心 理 因

14、 素精 神 應(yīng) 激 因 素定 義 ： 指 生 活 中 某 些 事 件 引 起 個(gè) 體 精神 緊 張 和 難 以 應(yīng) 付 而 造 成 心 理 壓 力 。1 社 會(huì) 因 素 包 括 自 然 環(huán) 境 和 社 會(huì) 環(huán) 境 等 。2 個(gè) 性 因 素 定 義 ： 指 個(gè) 體 在 先 天 的 稟 賦 素 質(zhì)和 后 天 環(huán) 境 因 素 共 同 作 用 下 形 成 的 心理 特 點(diǎn) 。3 內(nèi) 經(jīng) ： 癲 、 狂 、 癇 西 方 ： 希 波 克 拉 底 被 認(rèn) 為 是 把 精 神 疾 病 的 概 念 引 入 醫(yī) 學(xué) 的 第 一 人 ； 克 雷 培 林 明 確 區(qū) 分 了 兩 種 最 常 見 的 精 神 病 ： 躁

15、 狂 抑 郁 性 精神 病 （ 情 感 性 精 神 障 礙 ） 和 早 發(fā) 性 癡 呆 （ 精 神 分 裂 癥 ） WHO： 疾 病 和 有 關(guān) 健 康 問 題 的 國 際 統(tǒng) 計(jì) 分 類 （ ICD-10） 美 國 ： 精 神 障 礙 診 斷 和 統(tǒng) 計(jì) 手 冊(cè) 第 四 版 （ DSM- ） 中 國 ： 中 國 精 神 疾 病 分 類 與 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) （ CCMD- ）（ 各 種 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 主 要 依 靠 癥 狀 間 的 組 合 ， 病 程 的 演 變 ，病 情 的 嚴(yán) 重 程 度 等 特 點(diǎn) 來 制 定 。 ）第 二 節(jié) 精 神 疾 病 的 診 斷 分 類 學(xué) 中 國 精 神 障

16、 礙 診 斷 與 分 類 標(biāo) 準(zhǔn) （ ）1、 器 質(zhì) 性 精 神 障 礙 （ 包 括 癥 狀 性 精 神 障 礙 ）2、 精 神 活 動(dòng) 性 物 質(zhì) 或 非 成 癮 物 質(zhì) 所 致 精 神 障 礙3、 精 神 分 裂 癥 和 其 他 精 神 病 性 障 礙4、 心 境 障 礙 （ 情 感 性 精 神 障 礙 ）5、 癔 癥 、 應(yīng) 激 相 關(guān) 障 礙 、 神 經(jīng) 癥6、 心 理 因 素 相 關(guān) 生 理 障 礙7、 人 格 障 礙 、 習(xí) 慣 與 沖 動(dòng) 控 制 障 礙 、 性 心 理 障 礙8、 精 神 發(fā) 育 遲 滯 與 童 年 和 少 年 期 心 理 發(fā) 育 障 礙9、 童 年 和 少 年

17、 期 的 多 動(dòng) 障 礙 、 品 行 障 礙 、 情 緒 障 礙 10、 其 它 精 神 障 礙 和 心 理 衛(wèi) 生 情 況 第 三 節(jié) 精 神 疾 病 的 癥 狀 學(xué) （ 一 ） 精 神 癥 狀 的 本 質(zhì)精 神 疾 病 主 要 是 根 據(jù) 癥 狀 的 特 點(diǎn) 而 非 病 因 來 進(jìn) 行 診 斷與 分 類 。1、 大 腦 結(jié) 構(gòu) 的 病 變 所 致 2、 大 腦 功 能 障 礙 導(dǎo) 致 精 神 異 常3、 大 腦 代 謝 或 生 化 病 變 所 致 的 精 神 癥 狀4、 病 因 或 發(fā) 病 機(jī) 制 未 明 的 所 謂 功 能 性 精 神 病 的 癥 狀 （二）精神癥狀的特點(diǎn)及在診斷中的地位

18、1、 癥 狀 的 表 現(xiàn) 形 式 與 內(nèi) 容 明 顯 與 周 圍 客 觀 環(huán) 境 不 相 符 .2、 癥 狀 的 出 現(xiàn) 與 消 失 不 能 自 控 。3、 癥 狀 給 病 人 帶 來 痛 苦 或 不 同 程 度 地 損 害 社 會(huì) 功 能 。 精 神 癥 狀 在 精 神 疾 病 的 診 斷 中 其 地 位 遠(yuǎn) 遠(yuǎn) 高 于內(nèi) 科 疾 病 癥 狀 在 內(nèi) 科 疾 病 診 斷 中 的 地 位 判 斷 某 一 精 神 活 動(dòng) 是 病 態(tài) 還 是 正 常 ： 縱 向 比 較 ： 即 與 患 者 過 去 一 貫 表 現(xiàn) 相 比 較 ， 精 神狀 態(tài) 的 改 變 是 否 明 顯 ； 橫 向 比 較 ： 即

19、 與 有 著 相 同 文 化 背 景 的 同 一 群 體 中的 大 多 數(shù) 正 常 人 的 精 神 狀 態(tài) 相 比 較 ， 差 別 是 否 明顯 ， 持 續(xù) 時(shí) 間 是 否 超 出 了 一 般 限 度 ； 具 體 分 析 和 判 斷 ： 應(yīng) 注 意 結(jié) 合 當(dāng) 事 人 的 心 理 背 景和 當(dāng) 時(shí) 的 處 境 進(jìn) 行 具 體 分 析 和 判 斷 。 注 意 點(diǎn) ： 精 神 癥 狀 并 非 每 時(shí) 每 刻 都 存 在 ， 在 觀 察 精 神 癥 狀 時(shí) ， 不 但 要 觀 察 精 神癥 狀 是 否 存 在 ， 而 且 要 觀 察 從 其 出 現(xiàn) 的 頻 率 、 持 續(xù) 時(shí) 間 、 嚴(yán) 重 度 以

20、 及 先后 情 況 。 確 定 是 否 存 在 精 神 癥 狀 及 哪 些 精 神 癥 狀 。 了 解 癥 狀 的 強(qiáng) 度 、 持 續(xù) 時(shí) 間 和 嚴(yán) 重 程 度 。 分 析 各 癥 狀 間 的 相 互 關(guān) 系 。 重 視 各 癥 狀 間 的 鑒 別 。 了 解 可 能 的 誘 因 、 原 因 及 影 響 因 素 。 （ 三 ） 精 神 癥 狀 的 學(xué) 習(xí) 方 法情知 意心 理 活 動(dòng)感 知 覺 、 注意 、 思 維 、智 能 情 感 、 情 緒 意 志 、 行 為 感 知 覺 障 礙01 思 維 障 礙02注 意 障 礙03 記 憶 障 礙04智 能 障 礙 05 定 向 力 障 礙06 二

21、 、 認(rèn) 知 障 礙07 意 識(shí) 障 礙08 自 知 力 障 礙 （ 一 ） 感 知 覺 障 礙 感 覺 ： 大 腦 對(duì) 直 接 作 用 于 感 覺 器 官 的 客 觀 事 物 個(gè) 別 屬 性 的 反 映 。 知 覺 ： 指 當(dāng) 前 直 接 作 用 于 感 覺 器 官 的 客 觀 事 物 的 整 體 屬 性 在人 腦 中 的 反 映 。 感 知 綜 合 障 礙 ： 指 對(duì) 客 觀 食 物 的 本 質(zhì) 屬 性 或 整 體 能 正 確 認(rèn) 識(shí) ，但 對(duì) 該 事 物 的 個(gè) 別 屬 性 發(fā) 生 錯(cuò) 誤 感 知 。 美 少 女 與 老 婦畫 中 畫 感覺障礙感 覺 過 敏 ： 表 現(xiàn) 為 感 覺 閾

22、值 下 降 ， 對(duì) 一 般 刺 激到 難 以 忍 受 。感 覺 減 退 ： 對(duì) 外 界 刺 激 的 感 受 性 減 低內(nèi) 感 性 不 適 ： 病 人 感 覺 體 內(nèi) 有 不 舒 服 或 不 能 忍 受的 感 覺 。 （ 病 人 不 能 明 確 指 出 體 內(nèi) 不 適 的 部 位 ） 知 覺 障 礙錯(cuò) 覺 指 對(duì) 具 體 客 觀 存 在 的 事 物 的 整 體 屬 性 的 錯(cuò) 誤 感 知（ 對(duì) 客 觀 事 物 歪 曲 的 知 覺 ） ?；?覺 指 無 客 觀 事 物 作 用 于 感 覺 器 官 而 出 現(xiàn) 的 類 感 知 覺（ 是 一 種 虛 幻 的 知 覺 體 驗(yàn) ） 。 幻 覺 幻 聽 ：

23、病 人 聽 到 各 種 不 同 種 類 和 不 同 性 質(zhì) 的 但 實(shí) 際 并 不 存 在的 聲 音 。 是 臨 床 最 常 見 的 、 且 具 有 診 斷 意 義 的 幻 覺 。 主 要 是言 語 性 幻 聽 。 幻 視 ： 內(nèi) 容 豐 富 多 樣 ， 形 象 可 清 晰 、 鮮 明 和 具 體 ， 有 時(shí) 比 較模 糊 。 幻 嗅 ： 病 人 聞 到 環(huán) 境 中 或 體 內(nèi) 有 難 聞 的 氣 味 。 幻 味 ： 病 人 嘗 到 食 物 中 有 某 種 特 殊 的 或 奇 怪 的 味 道 。 幻 觸 ： 病 人 感 到 皮 膚 上 有 麻 木 感 、 蟲 爬 感 、 電 擊 感 等 內(nèi) 臟

24、 性 幻 覺 ： 病 人 感 到 軀 體 某 部 位 或 內(nèi) 臟 有 異 常 的 感 覺 （ 性 質(zhì) 很 明 確 ， 部 位 很 具 體 ） 。 幻 覺幻 覺 按 結(jié) 構(gòu) 完 善 程 度 和 性 質(zhì) 可 分 為 真 性 幻 覺 （ 完 全 性 幻 覺 ） ： 內(nèi) 容 與 真 實(shí) 事 物 完 全 一樣 ， 來 源 于 外 界 空 間 ， 通 過 本 人 的 感 官 獲 得 。 假 性 幻 覺 （ 偽 幻 覺 ） ： 來 源 于 主 觀 空 間 ， 不 通 過 感官 獲 得 ， 形 象 不 鮮 明 生 動(dòng) 。 幻 聽命 令 性 幻 聽 ： 命 令 病 人 做 某 事 ， 病 人 往 往 無 法 違

25、 抗 而 執(zhí) 行 。評(píng) 論 性 幻 聽 ： 幾 個(gè) 聲 音 在 評(píng) 論 病 人 ， 有 謾 罵 、 批 評(píng) 、 威 脅 、諷 刺 等 。爭(zhēng) 論 性 幻 聽 ： 幾 個(gè) 聲 音 在 爭(zhēng) 論 且 爭(zhēng) 論 的 內(nèi) 容 以 病 人 為 中 心 ，其 中 有 的 在 揭 露 病 人 的 錯(cuò) 誤 ， 有 的 則 為 病 人 辯 護(hù) 。思 維 化 聲 ： 病 人 在 思 考 問 題 時(shí) 體 驗(yàn) 到 自 己 思 想 的 同 時(shí) 變 成 聲音 ， 且 這 種 言 語 聲 音 來 自 于 腦 內(nèi) 或 心 靈 中 。思 維 鳴 響 ： 病 人 在 思 考 問 題 時(shí) 體 驗(yàn) 到 自 己 思 想 的 同 時(shí) 變 成

26、聲音 ， 這 種 言 語 聲 音 來 自 于 外 界 感 知 綜 合 障 礙如 視 物 顯 大 癥 、 視 物 顯 小 癥 、 視 物 變 形 癥 。時(shí) 間 感 知綜 合 障 礙 指 對(duì) 時(shí) 間 快 慢 出 現(xiàn) 的 不 正 確 的 知 覺 體 驗(yàn) 。運(yùn) 動(dòng) 感 知綜 合 障 礙 指 對(duì) 外 界 物 體 運(yùn) 動(dòng) 或 靜 止 狀 態(tài) 的 歪 曲 知 覺 體 驗(yàn) ，感 到 運(yùn) 動(dòng) 的 物 體 靜 止 了 。 指 對(duì) 周 圍 環(huán) 境 真 實(shí) 性 的 感 知 綜 合 障 礙 。 思 維 是 人 腦 對(duì) 客 觀 事 物 間 接 的 概 括 的 反 映 ， 是 人 類特 有 的 認(rèn) 識(shí) 活 動(dòng) 的 最 高

27、形 式 。 思 維 是 用 概 念 、 判 斷 （ 句 ） 和 推 理 的 形 式 并 以 語 言為 工 具 的 。（ 二 ） 思 維 障 礙 思 維 障 礙 聯(lián)想障礙：指 聯(lián) 想 的 速 度 、 數(shù) 量 、 結(jié) 果 、 表 達(dá) 形 式 發(fā) 生 障 礙 。 思維邏輯障礙：指 失 去 概 念 的 界 限 ， 或 混 淆 概 念 的 具體 與 抽 象 含 義 ， 或 語 言 上 出 現(xiàn) 語 法 結(jié) 構(gòu) 紊 亂 。 思維內(nèi)容障礙：也 稱 “妄 想 ”， 指 一 種 個(gè) 人 獨(dú) 有 的 和 自身 密 切 相 關(guān) 的 堅(jiān) 信 不 移 的 觀 念 ， 不 解 釋 事 實(shí) 與 理 性 的 糾正 。 與其他心

28、理活動(dòng)相關(guān)的障礙 思 維 聯(lián) 想 障 礙（ 1） 思 維 速 度 和 量 的 異 常思 維 奔 逸 ： 指 聯(lián) 想 的 速 度 加 快 ， 可 出 現(xiàn) 隨 境 轉(zhuǎn) 移 、 心 境高 漲 、 意 志 活 動(dòng) 多 多 等 現(xiàn) 象 ， 常 見 于 躁 狂 發(fā) 作 。思 維 遲 緩 ： 指 聯(lián) 想 速 度 減 慢 ， 可 出 現(xiàn) 言 語 動(dòng) 作 反 映 遲 緩 、心 境 低 落 等 現(xiàn) 象 ， 多 見 于 抑 郁 發(fā) 作 。思 維 貧 乏 ： 思 維 內(nèi) 容 空 虛 ， 概 念 和 詞 匯 貧 乏 ， 對(duì) 一 般 詢問 往 往 無 明 確 應(yīng) 答 反 應(yīng) ， 多 見 于 精 神 分 裂 癥 。 思 維

29、 聯(lián) 想 障 礙（ 2） 聯(lián) 想 連 貫 性 異 常思 維 松 弛 ： 指 患 者 意 識(shí) 清 晰 ， 思 維 內(nèi) 容 散 漫 、 缺 乏 主 題 ， 思 維內(nèi) 容 聯(lián) 想 內(nèi) 容 之 間 缺 乏 一 定 的 邏 輯 關(guān) 系 。思 維 破 裂 ： 指 患 者 意 識(shí) 清 晰 ， 單 獨(dú) 語 句 正 確 ， 但 語 句 之 間 缺 乏內(nèi) 在 意 義 上 的 聯(lián) 系 。思 維 不 連 貫 ： 指 意 識(shí) 障 礙 ， 語 言 雜 亂 ， 毫 無 主 題 。 思 維 聯(lián) 想 障 礙（3）聯(lián)想途徑異常病理性贅述：聯(lián) 想 過 程 迂 回 曲 折 ， 過 分 的 詳 細(xì) ， 拘 泥于 細(xì) 節(jié) ， 特 點(diǎn) 是

30、 “拖 泥 帶 水 ” 常 伴 行 為 也 拘 泥 于 細(xì) 節(jié) 。思維中斷： （4） 聯(lián) 想 形 式 障 礙持 續(xù) 言 語 ： 思 維 活 動(dòng) 在 某 一 概 念 上 停 滯 不 前 ， 表 現(xiàn) 為 給 患者 提 出 一 系 列 問 題 時(shí) ， 每 次 重 復(fù) 第 一 次 回 答 時(shí) 所 說 的 話 。重 復(fù) 言 語 ： 與 持 續(xù) 言 語 類 似 ， 思 維 展 開 的 靈 活 性 受 損 害 ，表 現(xiàn) 說 話 時(shí) 多 次 重 復(fù) 一 句 話 最 未 的 幾 個(gè) 字 或 詞 。刻 板 言 語 ： 思 維 在 原 地 踏 步 ， 概 念 轉(zhuǎn) 換 困 難 ， 并 且 腦 中 概念 相 對(duì) 較 少

31、 ， 表 現(xiàn) 機(jī) 械 地 、 刻 板 地 重 復(fù) 一 些 沒 意 義 的 詞 或句 子 。模 仿 言 語 ： 刻 板 地 模 仿 周 圍 人 的 言 語 。 思 維 聯(lián) 想 障 礙（ 5） 聯(lián) 想 自 主 性 異 常思 維 插 入 ： 指 患 者 認(rèn) 為 頭 腦 中 某 思 想 不 是 自 己 的 ， 是 被 別 人 強(qiáng)加 他 的 。思 維 云 集 ： 指 思 維 不 受 患 者 支 配 ， 強(qiáng) 制 性 大 量 涌 入 在 腦 中 。強(qiáng) 迫 觀 念 ： 指 腦 中 反 復(fù) 不 自 覺 地 出 現(xiàn) 同 一 內(nèi) 容 的 思 維 ， 明 知 沒有 實(shí) 際 意 義 ， 有 明 顯 的 壓 抑 它 的

32、產(chǎn) 生 。 思 維 邏 輯 障 礙病理性象征性思維：將 一 個(gè) 具 體 概 念 與 抽 象 概 念 混 淆 ，但 二 者 間 有 某 種 聯(lián) 系 。語詞新作：病 人 自 創(chuàng) 符 號(hào) 、 圖 形 、 文 字 并 賦 予 特 殊 意 義 ，不 經(jīng) 病 人 解 釋 旁 人 無 法 理 解 。邏輯倒錯(cuò)：主 要 為 推 理 錯(cuò) 誤 ， 離 奇 古 怪 ， 不 可 理 解 ， 甚至 因 果 倒 置 。矛盾觀念：主 要 為 推 理 錯(cuò) 誤 ， 離 奇 古 怪 ， 不 可 理 解 ， 甚至 因 果 倒 置 。 思 維 內(nèi) 容 障 礙 妄 想 ： 是 一 種 病 理 性 的 歪 曲 信 念 ， 是 指 一 個(gè)

33、人 所獨(dú) 有 的 和 與 自 我 有 切 身 關(guān) 系 的 堅(jiān) 信 不 移 的 觀 念 ， 不接 受 事 實(shí) 與 理 性 的 糾 正 。（ 1） 信 念 歪 曲 ；（ 2） 堅(jiān) 信 不 移 、 不 接 受 事 實(shí) 與 理 性 的 糾 正 ；（ 3） 妄 想 的 內(nèi) 容 是 個(gè) 人 所 獨(dú) 有 的 ； 按 發(fā) 生 的 背 景 分 類 原 發(fā) 性 妄 想 ： 是 一 種 直 接 的 ， 突 然 發(fā) 生 的 ，找 不 到 任 何 心 理 過 程 上 的 原 因 的 妄 想 。 如 患 者出 門 看 見 一 條 狗 、 電 視 上 看 見 主 持 人 等 突 然 認(rèn) 為 每 種 特 殊意 義 的 事 情

34、 將 要 發(fā) 生 等 。 繼 發(fā) 性 妄 想 ： 指 繼 發(fā) 于 其 它 心 理 過 程 障 礙 的妄 想 。 如 患 者 先 有 幻 聽 ， 聽 人 議 論 后 產(chǎn) 生 被 害 妄 想 。 按 妄 想 的 內(nèi) 容 分 類 夸 大 妄 想 ： 多 發(fā) 生 在 情 緒 高 漲 的 背 景 上 ， 內(nèi) 容 常 因時(shí) 間 、 環(huán) 境 、 病 人 的 文 化 水 平 和 經(jīng) 歷 而 有 很 大 不 同 。如 認(rèn) 為 自 已 是 國 家 主 席 、 發(fā) 明 家 、 科 學(xué) 家 ， 擁 有 至高 無 上 的 權(quán) 力 ， 有 不 計(jì) 其 數(shù) 的 財(cái) 產(chǎn) 等 。 被 害 妄 想 ： 病 人 無 中 生 有 地

35、 堅(jiān) 信 周 圍 某 些 人 或 某 些集 團(tuán) ， 對(duì) 他 進(jìn) 行 不 利 活 動(dòng) ， 進(jìn) 行 打 擊 ， 陷 害 ， 謀 害 ，破 壞 ， 可 出 現(xiàn) 拒 食 ， 拒 藥 ， 沖 動(dòng) 。 自 罪 妄 想 ： 病 人 無 中 生 有 地 堅(jiān) 信 由 于 自 己 的 貪 污 、受 賄 、 玩 忽 職 守 等 不 良 行 為 ， 給 國 家 、 單 位 造 成 不可 挽 回 的 損 失 ， 犯 下 了 不 可 饒 恕 的 罪 行 ， 但 又 說 不出 犯 罪 的 具 體 內(nèi) 容 與 經(jīng) 過 。 按 妄 想 的 內(nèi) 容 分 類 被 洞 悉 感 ： 病 人 認(rèn) 為 內(nèi) 心 所 想 的 事 ， 未 經(jīng)

36、語 言 文 字 表 達(dá) 就被 別 人 知 道 了 ， 但 是 說 不 出 是 怎 樣 被 知 道 的 。 關(guān) 系 妄 想 ： 病 人 把 周 圍 環(huán) 境 中 一 些 實(shí) 際 與 他 無 關(guān) 的 現(xiàn) 象 ，認(rèn) 為 與 他 本 人 有 關(guān) 。 影 響 妄 想 ： 病 人 認(rèn) 為 自 己 的 精 神 活 動(dòng) 均 受 外 力 的 干 擾 、 控制 、 支 配 、 操 縱 ， 產(chǎn) 生 種 種 不 舒 服 的 感 覺 。 病 人 往 往 解 釋 為受 某 種 儀 器 的 影 響 。 與 其 他 心 理 活 動(dòng) 相 關(guān) 的 思 維 障 礙 妄 想 性 知 覺 妄 想 性 情 緒 妄 想 性 回 憶 （ 三

37、） 注 意 障 礙注意增強(qiáng)：指 在 某 些 精 神 病 狀 態(tài) 下 ， 患 者 特 別 易 于 注 意 某 種事 物 。注意渙散：指 有 意 注 意 明 顯 減 弱 ， 即 注 意 不 集 中 。注意減退：無 意 注 意 及 有 意 注 意 的 興 奮 性 減 弱 ， 或 為 注 意 的松 懈 （ 注 意 遲 鈍 ）注意轉(zhuǎn)移：無 意 注 意 的 興 奮 性 增 強(qiáng) ， 但 注 意 力 不 能 長 久 ， 注意 對(duì) 象 不 斷 轉(zhuǎn) 換 。注意狹窄：指 注 意 范 圍 顯 著 縮 小 ， 有 意 注 意 減 弱 。 （ 四 ） 記 憶 障 礙記憶增強(qiáng)：指病態(tài)的記憶增強(qiáng)。記憶減退：主要表現(xiàn)為認(rèn)知（再

38、認(rèn)）的障礙。遺忘：指記憶的完全喪失。錯(cuò)構(gòu)：指記憶的錯(cuò)誤。虛構(gòu)：是指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)自身經(jīng)歷的記憶缺損。似曾相識(shí)感：指新感知的事物有似曾感知過的體驗(yàn)，屬認(rèn)知錯(cuò)誤。 （ 五 ） 智 能 障 礙先 天 性 的 精 神 發(fā) 育 不 全 ： 由 于 各 種 致 病 因 素 ， 導(dǎo) 致 大 腦 發(fā) 育 不良 或 受 阻 礙 ， 智 能 的 發(fā) 育 停 留 在 一 定 階 段 ， 隨 著 年 齡 的 增 長 ，患 兒 的 智 力 發(fā) 育 及 社 會(huì) 適 應(yīng) 能 力 未 達(dá) 到 同 齡 兒 童 水 平 。 后 天 性 的 的 繼 發(fā) 性 癡 呆 ： 智 能 一 度 獲 得 充

39、 分 發(fā) 展 之 后 ， 由 于 疾病 的 損 害 而 造 成 退 化 的 現(xiàn) 象 。 假 性 癡 呆 ： 是 一 種 功 能 性 的 ， 可 逆 的 ， 暫 時(shí) 的 類 癡 呆 狀 態(tài) ， 是大 腦 功 能 普 遍 處 于 抑 制 狀 態(tài) 的 表 現(xiàn) 。 童 樣 癡 呆 ： 病 人 的 言 行 舉 止 全 部 模 擬 幼 兒 ， 呀 呀 學(xué) 語 、 吸 吮手 指 ， 以 幼 童 的 聲 調(diào) 說 話 ， 見 人 叫 叔 叔 、 阿 姨 。 剛 塞 綜 合 征 ： 病 人 以 近 似 的 回 答 為 核 心 癥 狀 ， 可 伴 有 定 向 障礙 、 意 識(shí) 朦 朧 與 幻 覺 。 抑 郁 性 假

40、 性 癡 呆 ： 嚴(yán) 重 的 抑 郁 癥 患 者 在 精 神 運(yùn) 動(dòng) 型 抑 制 的 情況 下 ， 出 現(xiàn) 認(rèn) 知 能 力 的 降 低 。 （ 六 ） 定 向 力 障 礙定 向 力 指 個(gè) 體 對(duì) 時(shí) 間 、 地 點(diǎn) 、 人 物 以 及 自 身 狀 態(tài) 的 認(rèn) 知 能 力 。 對(duì) 環(huán) 境 的 定 向 障 礙 ：時(shí) 間 定 向 障 礙 ： 指 患 者 對(duì) 當(dāng) 時(shí) 所 處 時(shí) 間 如 白 天 或 晚 上 、 上 午 或 下 午 的 認(rèn)識(shí) ， 以 及 年 、 月 、 日 的 認(rèn) 識(shí) 出 現(xiàn) 錯(cuò) 誤 。地 點(diǎn) 定 向 或 空 間 定 向 障 礙 ： 指 患 者 對(duì) 所 處 地 理 位 置 的 認(rèn) 識(shí)

41、出 現(xiàn) 錯(cuò) 誤 。人 物 定 向 障 礙 ： 指 辨 認(rèn) 周 圍 環(huán) 境 中 人 物 的 身 份 及 與 患 者 的 關(guān) 系 障 礙 。 自 我 定 向 障 礙 ： 指 患 者 對(duì) 自 己 的 姓 名 、 性 別 、 年 齡 及 職 業(yè) 等 狀 況 的 認(rèn)識(shí) 發(fā) 生 障 礙 。 意識(shí)障礙 以 意 識(shí) 清 晰 度 下 降 為 主 ： 分 為 嗜 睡 、 意 識(shí) 混 濁 、 昏 睡 、 昏 迷 。 以 意 識(shí) 內(nèi) 容 的 改 變 為 主 ：譫 妄 狀 態(tài) - 以 在 意 識(shí) 清 晰 度 降 低 的 同 時(shí) ， 出 現(xiàn) 意 識(shí) 內(nèi) 容 的 障 礙 。夢(mèng) 樣 狀 態(tài) - 可 先 有 似 曾 相 識(shí) 感

42、 、 非 現(xiàn) 實(shí) 感 、 出 現(xiàn) 大 量 生 動(dòng) 幻 覺 、 或 有 幻 聽 、幻 嗅 ， 繼 而 進(jìn) 入 充 滿 幻 覺 妄 想 體 驗(yàn) 的 夢(mèng) 幻 世 界 。朦 朧 狀 態(tài) -指 意 識(shí) 范 圍 狹 窄 ， 伴 有 意 識(shí) 清 晰 度 的 下 降 。 自 我 意 識(shí) 障 礙 ： 分 為 人 格 解 體 、 雙 重 人 格 、 交 替 人 格 、 人 格 轉(zhuǎn) 換 。 （ 七 ） 意 識(shí) 障 礙 自 我 意 識(shí) 障 礙 人 格 解 體 -病 人 覺 得 自 己 是 空 虛 的 、 不 是 屬 于 自 己 的 、沒 有 生 氣 的 、 不 真 實(shí) 的 或 不 存 在 了 。 人 格 轉(zhuǎn) 換 -病

43、 人 否 認(rèn) 原 來 的 自 身 ， 說 自 己 已 變 成 另 外 一個(gè) 人 或 動(dòng) 物 。 交 替 人 格 -同 一 病 人 在 不 同 時(shí) 間 內(nèi) 表 現(xiàn) 為 完 全 不 同 的 兩種 人 格 。 雙 重 （ 多 重 ） 人 格 -病 人 在 同 一 時(shí) 間 內(nèi) 表 現(xiàn) 為 兩 種 （ 多種 ） 完 全 不 同 的 人 格 。 （ 八 ） 自 知 力 障 礙 自 知 力 又 稱 領(lǐng) 悟 力 或 內(nèi) 省 力 ， 是 指 患 者 對(duì) 自 己 精 神 疾 病 的 認(rèn) 識(shí) 和 判 斷 能力 。 包 括 三 方 面 ： 對(duì) 疾 病 的 認(rèn) 識(shí) ： 即 承 認(rèn) 自 己 有 病 。 對(duì) 癥 狀 的 認(rèn)

44、 識(shí) ： 即 對(duì) 病 變 的 行 為 表 現(xiàn) 以 及 各 種 不 正 常 體 驗(yàn) 能 正 確 分 辨 和描 述 ， 認(rèn) 識(shí) 到 他 們 是 疾 病 的 表 現(xiàn) 。 對(duì) 治 療 的 認(rèn) 識(shí) ： 即 存 在 治 療 依 從 性 ， 有 主 動(dòng) 接 受 治 療 的 愿 望 或 者 服 從 治療 。自 知 力 是 臨 床 上 進(jìn) 行 診 斷 、 鑒 別 診 斷 、 預(yù) 測(cè) 療 效 、 判 斷 預(yù) 后 的 重 要 指 標(biāo) ，是 病 情 變 化 的 “晴 雨 表 ”。 自 知 力 障 礙 多 見 于 精 神 分 裂 癥 和 雙 相 情 感 障 礙 患 者 ， 而 焦 慮 癥 、 抑 郁 癥 患 者 大 多

45、 數(shù) 有 自 知 力 。 情 緒 ： 較 低 級(jí) 的 、 生 物 性 的 、 與 滿 足 欲 望 直 接 相 關(guān) 的 體 驗(yàn) 。 情 感 ： 較 高 級(jí) 的 、 社 會(huì) 性 的 、 與 行 為 的 社 會(huì) 評(píng) 價(jià) 相 關(guān) 的 體 驗(yàn) 。 心 境 ： 一 段 時(shí) 間 內(nèi) 持 續(xù) 性 保 持 的 某 些 情 緒 狀 態(tài) 。三 、 情 感 障 礙 （ 一 ） 情 感 性 質(zhì) 的 改 變 情 感 高 漲 欣 快 情 緒 低 落 焦 慮 恐 懼 情 感 淡 漠情 感 麻 木情 感 脆 弱情 感 爆 發(fā)病 理 性 激 情易 激 惹 性（ 二 ） 情 感 穩(wěn) 定 性 障 礙 情 感 倒 錯(cuò) 情 感 幼 稚

46、矛 盾 情 感 被 強(qiáng) 加 的 情 感 病 理 性 心 境 惡 劣（ 三 ） 情 感 協(xié) 調(diào) 性 障 礙 （ 一 ） 意 志 障 礙（ 二 ） 動(dòng) 作 與 行 為 障 礙四 、 意 志 障 礙 （ 一 ） 意 志 障 礙 意 志 增 強(qiáng) 意 志 減 弱 意 志 缺 乏 矛 盾 意 向 1、 精 神 運(yùn) 動(dòng) 性 興 奮 ： 病 人 整 個(gè) 精 神 活 動(dòng) 增 強(qiáng) ， 涉 及 到 精 神 活 動(dòng) 的 各 個(gè) 方 面 ，如 認(rèn) 知 ， 情 感 和 意 志 行 為 。 表 現(xiàn) 終 日 忙 碌 不 停 ， 多 辯 饒 舌 ， 好 歌 好 舞 、 廢寢 忘 食 、 愛 管 閑 事 ， 有 時(shí) 突 然 沖

47、動(dòng) 傷 人 。2、 精 神 運(yùn) 動(dòng) 性 抑 制 ： 病 人 整 體 精 神 活 動(dòng) 降 低 ， 言 語 動(dòng) 作 減 少 、 思 維 遲 緩 ， 精神 活 動(dòng) 感 困 難 ， 感 到 力 不 從 心 。木 僵 癥 ： 表 現(xiàn) 為 運(yùn) 動(dòng) 的 完 全 抑 制 。 肌 張 力 增 高 ， 病 人 保 持 一 個(gè) 姿 勢(shì) 僵 住 不 動(dòng) ，沉 默 不 語 ， 不 吃 不 喝 ， 對(duì) 體 內(nèi) 外 的 任 何 刺 激 均 無 反 應(yīng) 。 口 涎 外 流 ， 尿 液 潴留 ， 面 部 表 情 呆 滯 ， 意 識(shí) 清 楚 。蠟 樣 屈 曲 ： 病 人 四 肢 可 被 人 任 意 擺 布 與 某 種 位 置 ，

48、 如 同 泥 塑 蠟 鑄 一 樣 。 緘 默 癥 ： 患 者 不 語 ， 也 不 回 答 問 題 ， 有 時(shí) 可 以 用 手 示 意 。 （ 二 ） 動(dòng) 作 與 行 為 障 礙 違 拗 癥 ： 病 人 對(duì) 人 外 來 要 求 的 一 種 無 意 的 、 不 由 自 主 的 對(duì) 抗 。模 仿 癥 狀 ： 病 人 毫 無 目 的 、 毫 無 意 義 地 模 仿 周 圍 人 的 動(dòng) 作 和 言 語 ?？?板 動(dòng) 作 ： 病 人 無 休 止 地 重 復(fù) 做 一 個(gè) 非 常 機(jī) 械 且 毫 無 意 義 的 動(dòng) 作 。作 態(tài) ： 指 患 者 做 古 怪 的 、 愚 蠢 的 、 幼 稚 做 作 的 動(dòng) 作

49、、 姿 勢(shì) 、 步 態(tài) 與 表 情 。 病 例 1 女 ， 38歲 ， 衣 著 整 潔 ， 合 作 有 禮 ， 表 情 輕 松 愉 快 ， 不 時(shí) 高 歌 ， 眾 病 友 為之 鼓 掌 喝 彩 ， 病 人 更 加 手 舞 足 蹈 ， 唱 個(gè) 不 停 。 主 動(dòng) 向 醫(yī) 生 詳 細(xì) 敘 述 病 情 ， 滔 滔 不絕 ， 難 以 打 斷 。 自 述 “ 我 以 前 不 由 自 主 的 情 緒 低 落 ， 腦 子 慢 ， 感 到 前 途 無 望 ， 不如 一 死 了 之 。 現(xiàn) 在 完 全 變 成 另 一 個(gè) 人 ， 高 興 極 了 ， 輕 松 極 了 ， 腦 子 變 得 特 別 好 使 ，好 象

50、有 三 個(gè) 腦 子 ， 手 腳 也 特 別 靈 活 ” 。 看 見 護(hù) 士 在 扶 病 人 ， 馬 上 去 幫 忙 ， 剛 走 幾步 有 跑 回 房 間 給 病 友 講 故 事 。 因 一 病 人 不 愿 聽 ， 則 大 發(fā) 脾 氣 ， 這 時(shí) 一 解 放 軍 進(jìn) 來 ，馬 上 舉 手 行 禮 ， 剛 才 不 愉 快 的 情 緒 煙 消 云 散 。 整 日 忙 忙 碌 碌 ， 無 暇 吃 飯 喝 水 ， 睡眠 少 ， 但 面 無 倦 容 。 情 感 高 漲思 維 奔 逸做 事 虎 頭 蛇 尾 易 激 惹行 為 紊 亂 精 神 運(yùn) 動(dòng) 性 興 奮 病 例 2 男 ， 38歲 ， 工 程 師 ，

51、個(gè) 性 孤 僻 ， 工 作 認(rèn) 真 。 3年 前 ， 患 者 對(duì) 某 同 事提 過 意 見 后 ， 彼 此 關(guān) 系 疏 遠(yuǎn) ， 漸 懷 疑 將 會(huì) 遭 到 對(duì) 方 報(bào) 復(fù) 。 以 后 開 始 懷 疑 周圍 的 人 在 監(jiān) 視 他 ， 并 認(rèn) 為 某 同 事 在 背 后 策 劃 、 曾 向 領(lǐng) 導(dǎo) 寫 信 控 訴 被 害 情 況 。一 年 前 調(diào) 動(dòng) 工 作 至 另 一 城 市 ， 不 久 ， 即 聽 到 有 聲 音 說 其 妻 子 已 來 到 該 城 市 。但 病 人 一 直 未 見 其 妻 子 來 看 他 ， 因 而 懷 疑 其 妻 子 另 有 新 歡 ， 就 不 請(qǐng) 假 回 到家 中 ，

52、不 見 妻 子 又 趕 到 妻 子 工 作 單 位 ， 見 到 其 妻 子 在 工 作 才 安 心 。 從 此 ，終 日 尾 隨 其 妻 ， 寸 步 不 離 。 某 日 ， 突 然 緊 張 地 對(duì) 妻 子 說 ： “ 今 晚 有 人 要 搶你 ， 你 看 滿 室 被 電 照 得 通 明 ” 。 并 持 一 木 棍 稱 要 與 他 們 拼 個(gè) 死 活 。 之 后 漸認(rèn) 為 許 多 人 伙 同 一 起 陰 謀 陷 害 他 ， 曾 向 省 市 法 院 寫 信 控 告 。 入 院 后 ， 對(duì) 周圍 一 切 很 注 意 ， 認(rèn) 為 別 人 的 言 行 皆 與 他 有 關(guān) ， 感 到 有 “ 心 身 探 測(cè) 儀 ” 常 在考 查 他 的 思 維 活 動(dòng) ， 因 為 腦 子 一 想 什 么 即 刻 聽 到 有 人 在 重 復(fù) 他 所 想 到 的 內(nèi) 容 ， 耳 內(nèi) 整 日 不 安 靜 ， 常 聽 到 害 他 和 奪 妻 等 有 關(guān) 的 事 ， 否 認(rèn) 有 病 ， 只 承 認(rèn)患 過 神 經(jīng) 衰 弱 。 被 害 妄 想 幻 聽 嫉 妒 妄 想幻 視 關(guān) 系 妄 想 物 理 影 響 妄 想思 維 化 聲 無 自 知 力 -