殘障社會(huì)工作理論.ppt

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1、第三章 殘障社會(huì)工作理論 第一節(jié) 殘障的發(fā)生理論一、社會(huì)代價(jià)理論殘疾是人類社會(huì)不可避免的現(xiàn)象，殘疾是人類創(chuàng)造社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明必然付出的代價(jià)。 第一節(jié) 殘障的發(fā)生理論二、標(biāo)簽理論 美國貝克某些人的行為被認(rèn)為是偏差行為，是社會(huì)上有權(quán)勢的群體給弱勢人群貼上標(biāo)簽的結(jié)果。默認(rèn)殘障者：完全喪失勞動(dòng)能力；沒有靈敏的思路；給他人帶來累贅等 第一節(jié) 殘障的發(fā)生理論三、社會(huì)排斥理論社會(huì)排斥不但含有經(jīng)濟(jì)資源上長期匱乏造成的客觀性排斥，更關(guān)注人在社會(huì)關(guān)系上、心理上、文化上和政治參與上被長期隔絕的狀況。自我責(zé)任論社會(huì)結(jié)構(gòu)生成論社會(huì)政策造成論 第一節(jié) 殘障的發(fā)生理論殘障者面臨的社會(huì)排斥意識排斥 殘廢無能就業(yè)排斥 擇

2、業(yè)范圍有限 福利企業(yè)就業(yè)模式危機(jī)教育排斥 第二節(jié) 殘障的預(yù)防理論一、遺傳病與地方病婚前體檢與遺傳有關(guān)的先天性疾病38種早產(chǎn)難產(chǎn)服食禁忌藥物等地方病 第二節(jié) 殘障的預(yù)防理論二、交通事故與意外傷害三、運(yùn)動(dòng)傷殘四、職業(yè)傷害五、突發(fā)性災(zāi)害與環(huán)境災(zāi)害 自然災(zāi)害 社會(huì)災(zāi)害 環(huán)境災(zāi)害 粉塵(TSP)飄塵(PM10)微塵(PM2.5)霾塵(PM1) 六、愚昧與陋習(xí) 第三節(jié) 殘障的社會(huì)參與理論一、國際殘疾新分類 4R評估方法: 1.Roles-角色：病人因殘疾而出現(xiàn)的社會(huì)角色轉(zhuǎn)變； 2.Relationship-關(guān)系：人際關(guān)系的變化和影響因素； 3.Reaction-反應(yīng)：病人和家屬對殘疾和面臨問題的反應(yīng)； 4

3、.Resources-資源：病人和家屬用以解決問題的資源 第三節(jié) 殘障的社會(huì)參與理論二、社會(huì)參與理論 殘疾人在經(jīng)過康復(fù)醫(yī)療過程中和醫(yī)療基本終結(jié)后，正視殘疾事實(shí)，科學(xué)地評估殘疾和障礙程度，在政府和社會(huì)各界的幫助扶持下，重新回歸家庭生活和平等參與社會(huì)活動(dòng)。 第三節(jié) 殘障的社會(huì)參與理論三、社會(huì)參與能力的評估ICF：國際功能、殘疾與健康分類 nternational Classification of Functioning,Disability and Health，中文簡稱國際功能分類（ICF）由世界衛(wèi)生組織在2001年5月22日第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)上正式命名并在國際上使用。 ICF為從生物、心理

4、和社會(huì)角度認(rèn)識損傷所造成的影響提供了一種理論模式。它為從身體健康狀態(tài)、個(gè)體活動(dòng)和個(gè)體的社會(huì)功能上探索提供了理論框架。 ICF由兩大部分組成：第一部分是功能和殘疾，包括身體功能（以字母“b”表示）和身體結(jié)構(gòu)（以字母“s”表示）、活動(dòng)和參與（以字母“d”表示）；第二部分是背景性因素，主要指環(huán)境因素（以字母“e”表示）。ICF運(yùn)用了一種字母數(shù)字編碼系統(tǒng)，因而可以對廣泛的有關(guān)健康的信息進(jìn)行編碼（如診斷、功能和殘疾狀態(tài)等），為臨床提供一種統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的語言和框架來描述患者的健康狀況和與健康有關(guān)的狀況；同時(shí)，運(yùn)用這種標(biāo)準(zhǔn)化的通用語言可以使全世界不同學(xué)科和領(lǐng)域能夠相互進(jìn)行交流。 具體而言ICF可以應(yīng)用于:統(tǒng)計(jì)

5、工具:用于數(shù)據(jù)采集和編碼(人口研究,殘疾人管理系統(tǒng)等);研究工具:測量健康狀態(tài)的結(jié)果,生活質(zhì)量或環(huán)境因素;臨床工具:用于評定,如職業(yè)評定、康復(fù)效果評定;制定社會(huì)政策工具:用于制定社會(huì)、保障計(jì)劃、保險(xiǎn)賠償系統(tǒng)及制定與實(shí)施政策;教育工具:用于教學(xué)需求評估、課程設(shè)計(jì)等方面. 第四節(jié) 殘障輔助理論一、正?；碚撜；碚撌怯脕矸治龊腿绾慰创T如精神病患者及其它傷殘人士等某些特殊的社會(huì)群體的理論。在社會(huì)工作領(lǐng)域中，正常化理論一般有兩種含義： 1、以服務(wù)對象為本的社會(huì)工作價(jià)值理念認(rèn)為，由于貼標(biāo)簽的緣故，以往把殘疾人等一些工作對象的行為視為異常，并采用主流社會(huì)通行的所謂“正?！钡姆椒ㄈブ委熕麄儗?shí)際上是有失偏

6、頗的，因?yàn)樵谝恍┥鐣?huì)工和治療者或助人者眼里被視為不正常的行為，其實(shí)在服務(wù)對象群體那里完全是再也正常不過的事情，關(guān)鍵是助人者把自己看問題的眼光強(qiáng)加于受助者身上，換而言之，問題實(shí)際上是出在助人者對服務(wù)對象的任意標(biāo)定上。 2、所謂正?；褪菫槭苤咛峁┡c平常人相似的生活環(huán)境，包括讓他們回到自己熟悉的平常社會(huì)，過常人的生活。英國倡導(dǎo)和推行的社區(qū)照顧就含有這種意義。美國全國智力遲鈍公民協(xié)會(huì)曾對正常化所作的界定是：所謂正?；褪菐椭鷼埣踩双@得一種盡量接近正常人的生活方式，使他們的日常生活模式及條件盡量與社會(huì)中大多數(shù)人一樣而不是有意地將他們區(qū)隔開來。在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中之所以強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，蓋源于社會(huì)工 作承認(rèn)所有

7、人（包括殘疾人等）都具有尊嚴(yán)和價(jià)值。上述正常化理論引出一個(gè)對殘疾人社會(huì)工作共同的啟示，即殘疾人社會(huì)工作尤其需要從服務(wù)對象的角度去看待事物而不可妄加臆斷和隨意標(biāo)定。 二、回歸社會(huì)理論回歸社會(huì)理論的提出是和一些社會(huì)學(xué)家在20世紀(jì)中期對西方普遍實(shí)行的將精神病人長期封閉在院舍里的研究，具有密切的關(guān)系。20世紀(jì)50年代美國社會(huì)學(xué)家戈夫曼在深入研究庇護(hù)所里的精神病人的情況后指出，由于在庇護(hù)所里精神病患者始終處于不良的同伴關(guān)系（指精神病患者長期生活在一起而形成的具有強(qiáng)烈刺激性的互動(dòng)關(guān)系）和“關(guān)護(hù)”關(guān)系（指庇護(hù)所里的管理人員、醫(yī)護(hù)人員對精神病患者的消極的、冷漠的的態(tài)度和嚴(yán)格管制精神病患者行為而導(dǎo)致醫(yī)患人員隔閡

8、、緊張甚至敵視的關(guān)系），結(jié)果，并沒有使精神病患者的病情好轉(zhuǎn)，相反，可能會(huì)加重患者的病情。同時(shí)，也有社會(huì)人士關(guān)注到老人和殘疾人因長期住院而產(chǎn)生的種種不良后果，發(fā)現(xiàn)長期住院令那些殘疾人等產(chǎn)生倚賴性、漸漸失去重新適應(yīng)社會(huì)的能力。正是在這樣的背景之下，“非住院化”運(yùn)動(dòng)開始興起，回歸社會(huì)的理論也由此而產(chǎn)生。 回歸社會(huì)理論的基本觀點(diǎn)有： 1、老年人、殘疾人、精神病患者及康復(fù)者等，他們多是社會(huì)上最脆弱及最無依靠的群體，他們往往需要社區(qū)內(nèi)正規(guī)或非正規(guī)的服務(wù)和照顧，去協(xié)助他們在社區(qū)內(nèi)繼續(xù)過正常的生活。 2、社區(qū)照顧是讓殘疾人、精神病患者等福利服務(wù)對象回歸社會(huì)的典型模式。 3、社區(qū)照顧的目標(biāo)是盡量維持殘疾人等有需

9、要人士在社區(qū)內(nèi)或其自然生活環(huán)境內(nèi)的獨(dú)立生活，換言之，社區(qū)照顧表示提供合適的支援，讓殘疾人等社區(qū)人士可以在自己的生活上獲得最大的獨(dú)立性和自我控制。 三、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論社會(huì)網(wǎng)絡(luò)這個(gè)概念最初由社會(huì)人類學(xué)家所創(chuàng)，早在于1940年，李察夫-布朗（Redcliffe-Brown）已經(jīng)用“人際網(wǎng)絡(luò)”去比喻社會(huì)結(jié)構(gòu)。1954年英國人類學(xué)家白恩士（Barns）采用了社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的分析方法去有效地分析一個(gè)挪威的漁村社區(qū)。至今，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論在社會(huì)工作領(lǐng)域里受到廣泛的重視及采納，因?yàn)樗軌蛱峁┮粋€(gè)系統(tǒng)的方法去分析人與人之間的聯(lián)系，加深社會(huì)工對服務(wù)對象之間的相互溝通模式及互動(dòng)的理解。 社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論有如下幾個(gè)基本觀點(diǎn)： 1、所

10、謂社會(huì)網(wǎng)絡(luò)通常是指一群人之間所存在的特定聯(lián)系，而這些聯(lián)系的整體特點(diǎn)可以用作解釋這群人的社會(huì)行為?；蛘咭部梢园焉鐣?huì)網(wǎng)絡(luò)視為一群人之間的關(guān)系結(jié)構(gòu)及他們之間所存在的交換關(guān)系及特定角色。 2、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持常常聯(lián)系在一起，網(wǎng)絡(luò)大多數(shù)情況下都扮演支持性的角色。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是一種非正式的社會(huì)支持，通常被視為解決個(gè)人及社區(qū)問題的“第一線”問題，因?yàn)楫?dāng)個(gè)人遇到問題時(shí)的第一個(gè)反應(yīng)通常是尋求相熟或親密的人的協(xié)助，所以，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)無疑是補(bǔ)足正規(guī)社會(huì)服務(wù)的一種有效支持模式。 3、一般而言，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)至少可以表現(xiàn)出兩大方面的功能：（1）能夠起到緩沖壓力的作用。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的支持可以在兩個(gè)關(guān)鍵性時(shí)刻介入，一個(gè)是在危

11、機(jī)將會(huì)發(fā)生或剛發(fā)生后但在壓力產(chǎn)生之前，社會(huì)支持可以幫助個(gè)人去采取較樂觀的態(tài)度或作較適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工夫去減低壓力的負(fù)面影響。另一方面，社會(huì)支持也可以在壓力產(chǎn)生后但病態(tài)形成前產(chǎn)生作用，幫助個(gè)人采取較積極的態(tài)度去面對困難，或鼓勵(lì)個(gè)人去執(zhí)行適當(dāng)?shù)闹委煶绦?。這些支持系統(tǒng)可以包括親戚、朋友、互助小組及鄰舍關(guān)顧團(tuán)體等，而所提供的支持可能包括心理及情緒上的支持、協(xié)助日常生活上的細(xì)節(jié)、提供物質(zhì)、金錢、技術(shù)及意見，等等。（2）能夠起直接及整體的保護(hù)作用。社會(huì)支持能夠幫助個(gè)人融合進(jìn)社會(huì)的網(wǎng)絡(luò)之中，因此而強(qiáng)化個(gè)人的心理及生理健康，幫助個(gè)人與社會(huì)之間的協(xié)調(diào)。當(dāng)個(gè)人確知他是生活在一個(gè)寓支持性及關(guān)懷性的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，而他也主觀地

12、 感覺到其他人時(shí)時(shí)刻刻都愿意提供適切的幫助時(shí)，他自然會(huì)感覺到自信、安全及可以控制周圍的環(huán)境。這種健康的心理狀態(tài)也自然能夠幫助個(gè)人增加對危機(jī)及疾病的防衛(wèi)性、預(yù)防問題及壓力的產(chǎn)生。 4、社會(huì)工作在開展實(shí)務(wù)過程中，通常采用以下一些社會(huì)網(wǎng)絡(luò)介入策略來幫助個(gè)人及群體解決所面對的問題。（1）個(gè)人網(wǎng)絡(luò)策略。這種最普遍被采用的策略，其重點(diǎn)在于強(qiáng)化服務(wù)對象的現(xiàn)存人際關(guān)系及他所處身的環(huán)境內(nèi)有發(fā)展?jié)摿Φ某蓡T的互助能力。（2）自愿連結(jié)策略。這種介入策略是要幫助需要援手的人及可以提供協(xié)助的輔助者之間建立聯(lián)系，建立一對一的輔助關(guān)系。社會(huì)工的任務(wù)就是要將服務(wù)對象與適當(dāng)?shù)妮o助者配對，而這些輔助者通常是對某一些問題的處理較有經(jīng)

13、驗(yàn)及較關(guān)心，以致能對需要輔助的服務(wù)對象提供適切的協(xié)助。（3）互助網(wǎng)絡(luò)。這種介人策略是把面對相同問題或具有相似興趣或能力的人聚合在一起，建立他們之間的聯(lián)系，促進(jìn)他們互相支援的功能。采用互助策略時(shí)，社會(huì)工可以嘗試聯(lián)系相同困難的服務(wù)對象成為互助小組，也可以把這些互助小組與社區(qū)內(nèi)其他非正式組織聯(lián)系成為網(wǎng)絡(luò)，以達(dá)到互相支援及互相咨詢的效果。 （4）鄰里援助網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)采取這種介入策略時(shí)，社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)通常以一個(gè)以地域界定的的社區(qū)為基礎(chǔ)，然后盡力識別當(dāng)中所存在的非正式輔助網(wǎng)絡(luò)及區(qū)內(nèi)的“自然輔助者”。這些自然輔助者可以在向鄰里提供支援上扮演關(guān)鍵的角色。社會(huì)工的任務(wù)就是去強(qiáng)化區(qū)內(nèi)的非正式自然網(wǎng)絡(luò)，把分布區(qū)內(nèi)的大小網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系在一起，形成一個(gè)有效的鄰里援助網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，幫助區(qū)內(nèi)孤立無援的人士。（5）社區(qū)授權(quán)網(wǎng)絡(luò)。這種介入策略的目的就是要發(fā)展一個(gè)聚合了非正式社區(qū)領(lǐng)袖的討論場所，借以有效地反映區(qū)內(nèi)各種群體的意見及利益。社會(huì)工的任務(wù)是去促進(jìn)這些非正式領(lǐng)袖的溝通、聯(lián)系及互助并建立網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)這些網(wǎng)絡(luò)成員去共同參與及關(guān)心區(qū)內(nèi)問題，形成社區(qū)內(nèi)申述問題及倡議社區(qū)政策改革的聲音。 四、增能理論增能充權(quán)、賦權(quán)，讓人有更大更多責(zé)任感，有能力去做自己該做的事。站在人的發(fā)展立場，關(guān)注人的基本價(jià)值的實(shí)現(xiàn)