護(hù)理教學(xué)查房 PPT課件.ppt

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1、1 護(hù)理查房 主講人 陳容 2 l為什么查？l l 查什么？l l 怎么查？ 3 一 、 護(hù) 理 查 房 分 類 護(hù) 理 行 政 查 房 一 級 查 房（ 責(zé) 任 護(hù) 士 查 房 ） 護(hù) 理 查 房 護(hù) 理 業(yè) 務(wù) 查 房 二 級 查 房（ 組 長 查 房 ） 三 級 查 房（ 護(hù) 士 長 查 房 ） 臨 床 護(hù) 理 技能 查 房 護(hù) 理 教 學(xué) 查 房 典 型 護(hù) 理 案 例 查 房 醫(yī)護(hù)結(jié)合教學(xué)查房 4 二、護(hù)理查房的目的護(hù) 理 行 政 查 房護(hù) 理 業(yè) 務(wù) 查 房 護(hù) 理 教 學(xué) 查 房 提升護(hù)理質(zhì)量為病人解決護(hù)理問題提升教學(xué)質(zhì)量 5 三 、 教 學(xué) 查 房 目 的 與 意 義1、 提

2、高 教 學(xué) 質(zhì) 量2、 提 高 護(hù) 理 實(shí) 習(xí) 生 及 帶 教 老 師 的 綜 合 素 質(zhì)3、解決臨床實(shí)際工作的實(shí)際問題4、 培 養(yǎng) 發(fā) 現(xiàn) 、 解 決 問 題 能 力 語 言 溝 通 和 應(yīng) 變 能 力5、評價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量 6 四 、 護(hù) 理 教 學(xué) 查 房 的 基 本 要求l1、 要 有 目 的 性 選 擇 查 房 內(nèi) 容l2、 做 好 查 房 前 的 準(zhǔn) 備 ： 病 人 、 資 料 、實(shí) 習(xí) 生 、 帶 教 老 師 、 物 品 等l3、 體 現(xiàn) 以 病 人 為 中 心l4、 遵 守 保 護(hù) 性 醫(yī) 療 制 度l5、 注 重 護(hù) 理 查 房 的 靈 活

3、性 和 實(shí) 效 性 l6、 注 重 指 導(dǎo) 老 師 的 自 身 素 質(zhì) 7 五、教學(xué)查房的形式l 1、以疾病為中心，以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)查房l 2、以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房l 3、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉縧 4、護(hù)理技術(shù)操作示范性教學(xué)查房l 5、急重癥及死亡病例的臨床護(hù)理教學(xué)查房l 6、醫(yī)護(hù)結(jié)合進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房 8 以學(xué)生為主體的討論式教學(xué)查房老師設(shè)置討論問題，選擇病例學(xué)生為主講，教師引導(dǎo)教師總結(jié)總評優(yōu)點(diǎn)：激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性、自覺性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)獨(dú)立分析問題和解決問題的能力.缺點(diǎn)：對學(xué)生、教師要求較高 9 病例的選擇l專科特點(diǎn)病例l接觸多l(xiāng)實(shí)用性強(qiáng)l實(shí)習(xí)中遇到需要解決的問題 10

4、選題l例：糖尿病的飲食指導(dǎo)l 腦梗塞后的功能鍛煉指導(dǎo)l 高血壓的健康宣教老師和學(xué)生共同確定: 討論主題 選擇病例 查閱資料 11 六 、 教 學(xué) 查 房 的 實(shí) 施 l（ 一 ） 、 查 房 準(zhǔn) 備 與 要 求 ：1、 查 房 前 準(zhǔn) 備 ： 提 前 2-3天 確 定 病 人 、 明確 查 房 目 標(biāo) （ 根 據(jù) 教 學(xué) 大 綱 要 求 ， 并 告知 相 關(guān) 人 員 ） 、 查 閱 相 關(guān) 資 料2、 物 品 準(zhǔn) 備 ： 車 或 治 療 盤 、 病 歷 、 聽 診器 、 血 壓 計(jì) 、 消 毒 洗 手 液 、 手 電 筒 、 專科 物 品 等3、 查 房 人 員 ： 要 求 參 加 的 人 員

5、 12 六 、 教 學(xué) 查 房 的 程 序（ 一 ） 、 查 房 準(zhǔn) 備 與 要 求 ：4、 查 房 時(shí) 限 ： 一 般 為 30min左 右5、 查 房 內(nèi) 容 ： 要 求 以 病 人 為 中 心 ， 以 護(hù) 理程 序 為 框 架 ， 以 解 決 護(hù) 理 問 題 為 目 的 ，突 出 對 重 點(diǎn) 內(nèi) 容 的 討 論 ， 并 制 定 解 決 方案 ， 達(dá) 到 護(hù) 理 教 學(xué) 目 標(biāo)6、 注 重 啟 發(fā) 式 教 學(xué) 方 法 ， 激 發(fā) 護(hù) 生 學(xué) 習(xí) 積極 性 13 （ 二 ） 、 查 房 實(shí) 施 程 序l1、 病 例 匯 報(bào) ： 在 辦 公 區(qū) 完 成 ，先 由 實(shí) 習(xí) 生 匯 報(bào) ， 然 后

6、 由 指 導(dǎo)老 師 補(bǔ) 充 ， 并 說 明 本 次 查 房 的目 標(biāo) 。病 例 匯 報(bào) 重 點(diǎn) ：（ 1） 、 病 人 基 本 情 況（ 2） 、 病 人 的 護(hù) 理 問 題 、采 取 的 治 療 護(hù) 理 措 施 及 效 果（ 3） 、 目 前 存 在 的 問 題 與 依 據(jù) 14 （ 二 ） 、 查 房 實(shí) 施 程 序l2、 床 邊 查 房 ：l入 病 房 ：（ 1） 、 主 查 護(hù) 生 和 指 導(dǎo) 老 師 在 前 ，及 其 他 人 員 隨 后 ， 按 要 求 站 位（ 2） 、 注 意 禮 貌 、 介 紹 人 員 及 目 的 、取 得 病 人 及 家 屬 配 合 ， 注 意 病 房 其他

7、病 人 的 反 應(yīng) 15 教 學(xué) 查 房 人 員 的 站 位l床 頭l床 尾查 房 者指 導(dǎo) 者 主 持 人進(jìn) 修 護(hù) 士實(shí) 習(xí) 護(hù) 士配 合 護(hù) 士右 左治 療 車 16 （ 二 ） 、 查 房 實(shí) 施 程 序l 3、 護(hù) 理 評 估 ：1） 、 護(hù) 理 體 查 ： 生 命 體 征 、 皮膚 、 管 道 、 肢 體 功 能 、 專 科 情況 等 （ 結(jié) 合 目 標(biāo) ， 有 重 點(diǎn) ， 突出 專 科 體 查 ）2)、 帶 教 老 師 指 導(dǎo) ： 指 導(dǎo) 老 師 應(yīng)結(jié) 合 本 次 查 房 目 標(biāo) 及 病 人 實(shí) 際情 況 ， 進(jìn) 行 現(xiàn) 場 指 導(dǎo) 、 操 作 示教 等 17 （ 二 ） 、 查

8、 房 實(shí) 施 程 序3、 護(hù) 理 評 估 ：3)、 評 估 治 療 護(hù) 理 措 施 效 果 ： 檢 查 護(hù)理 計(jì) 劃 、 治 療 與 護(hù) 理 措 施 落 實(shí) 與 效果4)、 與 病 人 及 家 屬 溝 通 ： 病 人 對 護(hù) 理工 作 的 滿 意 度 、 實(shí) 施 健 康 教 育 、 解答 病 人 提 出 的 疑 問 等5)、 離 開 病 房 ： 病 人 用 物 歸 位 ， 整 理床 單 位 向 病 人 致 謝 18 （ 二 ） 、 查 房 實(shí) 施 程 序l 4、 討 論 （ 在 辦 公 室 進(jìn) 行 ）1） 、 呼 應(yīng) 教 學(xué) 目 標(biāo) ， 概 括 本 次 查 房 要 求 學(xué) 生 掌 握 的 內(nèi)

9、容 。2） 、 回 顧 問 題 ， 檢 驗(yàn) 教 學(xué) 查 房 成 果 。3） 、 通 過 有 序 的 分 析 ， 使 學(xué) 生 如 何 發(fā) 現(xiàn) 問 題 、 提 出 問 題 和解 決 問 題 。4） 、 查 房 內(nèi) 容 適 度 展 開 ， 根 據(jù) 科 室 開 展 的 新 技 術(shù) 、 新 項(xiàng) 目布 置 新 的 學(xué) 習(xí) 任 務(wù) 等（ 注 意 ： 結(jié) 合 本 次 查 房 目 標(biāo) 及 病 人 實(shí) 問 題 ） 。 19 七 、 護(hù) 理 教 學(xué) 查 房 存 在 的問 題1、 目 標(biāo) 不 明 確 ， 范 圍 太 廣 ， 面 面 具 到2、 準(zhǔn) 備 不 充 分 ： 臨 陣 發(fā) 揮 式3、 只 見 疾 病 不 見 人

10、 ， 未 解 決 實(shí) 際 問 題4、 與 小 計(jì) 課 、 病 例 分 析 區(qū) 分 不 清5、 獨(dú) 唱 式6、 帶 教 老 師 的 引 導(dǎo) 、 歸 納 不 到 位 20 護(hù)理業(yè)務(wù)查房l與教學(xué)查房的區(qū)別？l計(jì)劃l 人員l 時(shí)間l 形式l 目的 21 一級查房l查房人：管床的責(zé)任護(hù)士l參加人員：管床的責(zé)任護(hù)士、學(xué)生l查房對象：所管床的病人l目的：跟進(jìn)前期護(hù)理工作，觀察病情，評估了解病人需要和需求，解答病人的問題l查房方式與措施：詢問、觀察，體格檢查等 22 二級查房l查房人：高級責(zé)任護(hù)士（護(hù)理組長）l參加人：高級責(zé)任護(hù)士（護(hù)理組長）、管床責(zé)任護(hù)士、實(shí)習(xí)生l查房對象：重點(diǎn)人群l目的：有針對性的指導(dǎo)下級

11、護(hù)士，解決疑難問題，質(zhì)量控制l查房方式與措施：詢問病人、評估病人，查看病例，聽下級護(hù)士匯報(bào) 23 三級查房l查房人：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士l參加人：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、管床責(zé)任護(hù)士、實(shí)習(xí)生 查房對象：疑難、危重病人l目的：指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士，解決疑難問題，檢查核心制度落實(shí)情況，了解病人對護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況l查房方式與措施：詢問病人、評估病人，查看病歷，聽下級護(hù)士匯報(bào)，檢查各種登記本等 24 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的程序準(zhǔn)備儀表行為語言素質(zhì)主查者說明查房目的責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史護(hù)理體查查體指導(dǎo)討論問題總結(jié)記錄護(hù)理查房記錄單護(hù)理記錄單 25 護(hù)理查房記錄-例l高級責(zé)任護(hù)士XXX查房指示：l 1、改進(jìn)口

12、腔護(hù)理方法，選擇正確的護(hù)理工具和口腔護(hù)理液（見護(hù)囑單）l 2、翻身時(shí)專人保護(hù)管道，防止脫落l 3、嚴(yán)防深靜脈血栓，實(shí)施“深靜脈血栓觀察護(hù)理單”l 4、做好病人安全?？谱o(hù)理，實(shí)施“跌倒護(hù)理單”和“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單”，今天掛“防跌倒”標(biāo)識牌，并告知病人及家屬注意防跌倒等相關(guān)事項(xiàng)。 26 護(hù) 囑 單l護(hù)囑：在患者晨起、睡前、進(jìn)食前后助患者用鹽開水漱口后再用蘇打水含漱，每次含漱2-3分鐘。 27 護(hù)理業(yè)務(wù)查房l參加者要求：l1、著裝整齊、佩戴胸卡l2、站位規(guī)范l3、語言通順流暢、表達(dá)清晰、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語l4、主動(dòng)與病人溝通 28 護(hù)理業(yè)務(wù)查房l責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史：（多媒體課件）l 1、患者一般情況（床號、姓

13、名、性別、年齡、診斷、入院時(shí)間、手術(shù)情況）l 2、簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。l 3、輔助檢查（陽性）l 4、治療、正應(yīng)用的特殊藥物l 5、患者當(dāng)日情況l 6、患者現(xiàn)存的護(hù)理問題（個(gè)性特點(diǎn)）、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施（具體的、可操作性）、達(dá)到的效果及尚需要解決的護(hù)理診斷、問題 l 7、特殊的護(hù)理技術(shù)和操作技術(shù) 29 護(hù) 理 業(yè) 務(wù) 查 房 人 員 的 站 位l床 頭l床 尾查 房 者指 導(dǎo) 者 護(hù) 士 長主 管 護(hù) 師護(hù) 師實(shí) 習(xí) 生 護(hù) 士右 左治 療 車 30 護(hù) 理 部 業(yè) 務(wù) 大 查 房 人 員 的 站位 l床 頭l床 尾查 房 者指 導(dǎo) 者 護(hù) 士 長主 管 護(hù) 師護(hù) 師實(shí)

14、習(xí) 生 護(hù) 士責(zé) 任 護(hù) 士 右 左治 療 車 護(hù) 理 部 主 任 31 護(hù)理業(yè)務(wù)查房l護(hù)理查體（視、觸、扣、聽）：l 1、基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動(dòng)、皮膚、各種管道l 2、?？撇轶w：血管反應(yīng)征、墨菲氏征、格拉斯哥評分、腸鳴音l 3、查體后小結(jié)突出陽性體征與?？铺攸c(diǎn)l 4、并向患者告別 32 護(hù)理業(yè)務(wù)查房l討論：l1、疾病相關(guān)知識l2、疑難或不妥的護(hù)理問題及護(hù)理措施l3、提出本專科國內(nèi)外、護(hù)理進(jìn)展情況 33 護(hù)理業(yè)務(wù)查房l總結(jié)：l 1、查房結(jié)束前應(yīng)對本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評價(jià)。（主查人簡要評價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。由護(hù)士長作簡要總結(jié)）l 2、記錄重點(diǎn)：責(zé)任護(hù)士、病人提出的問題、查房者的指導(dǎo)意見及前瞻性的信息 34 護(hù)理業(yè)務(wù)查房l評分標(biāo)準(zhǔn)：1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量評分表2、護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量評分表 (護(hù)理部已下發(fā)給科室） 35 謝 謝 您 的 聆 聽 ！ 歡迎批評指導(dǎo)！