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1、 1 公 民 的 生 命 非 經(jīng) 司 法 程 序 ， 任 何 人 不 得 隨 意 剝 奪 ； 公 民 有 權(quán) 維 護 自 己 身 體 組 織的 完 整 和 器 官 的 正 常 機 能 。第 98條 ： 公 民 享 有 生 命健 康 權(quán) 。 公 民 患 病 或 受 到 其 它 損 傷 時 ， 享 有 從 醫(yī) 療 保 健 機 構(gòu) 獲 得 醫(yī)療 保 健 服 務(wù) 的 權(quán) 利 。 “ 憲 法 ” 第 45條 ： 中 華 人 民 共 和 國 公 民在 年 老 、 疾 病 或 者 喪 失 勞 動 能 力 的 情 況 下 ，有 從 國 家 和 社 會 獲 得 物 質(zhì) 幫 助 的 權(quán) 力 。 基 本 的 醫(yī) 療
2、 護 理 權(quán) 傳統(tǒng)的“家長主義”容易出現(xiàn)為了病人的利益而忽視其愿望的現(xiàn)象。 如，安樂死 患者的保密權(quán)和隱私權(quán)v保密權(quán)：控制一個人有關(guān)自己的信息的權(quán)利v侵權(quán)：醫(yī)務(wù)人員有意無意地泄露患者的秘密，或外部的壓力迫使醫(yī)生泄露患者的秘密 、 （ 侵權(quán)行為一般指對某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯。民事責(zé)任；如，病人的知情權(quán) 犯罪則指一切觸犯國家刑法的行為。刑事責(zé)任 犯罪分故意和過失。 護理工作中最為嚴重的是過失。 分清犯罪與侵權(quán)行為的關(guān)鍵是對護理行為的目的和后果的正確鑒定。 例：沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次min，無其他體征。醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復(fù)方丹參16ml
3、靜滴，并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶無好轉(zhuǎn)，護士未予理會，也未查心電圖，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。犯 罪 ； 依 法 懲 處 刑 事 責(zé) 任 ；客 觀 ： 不 作 為 （ 應(yīng) 及 時 報 告 醫(yī) 生 ） ， 主 觀 ： 疏 忽 大 意如 ， 護 士 未 認 真 聽 ， 引 起 患 者 不 滿 侵 犯 了 患 者 的生 命 健 康 權(quán) 侵 權(quán) ； 賠 禮 、 道 歉 解 決 。 （二）疏忽大意與瀆職罪 疏忽大意是指不專心致志的履行職責(zé)，因一時粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為，過失可導(dǎo)致兩種后果：、疏忽大意的錯誤僅損害了被護理者的心理滿足、生活利益或恢復(fù)健康的進程。
4、 侵權(quán)行為、因失職而致殘、致死。 瀆職罪 v護士責(zé)任心不強、不遵守查對制度 而導(dǎo)致差錯過失，這種過失給患者帶來一定程度的損失和痛苦、引起護理糾紛時，從法律上它屬于失職但未構(gòu)成犯罪，構(gòu)成侵權(quán)，如給藥、輸液錯誤，熱水袋燙傷，躁動患者未給予保護而墜床，護理記錄中的錯誤等。但當(dāng)疏忽大意導(dǎo)致患者殘廢或死亡時，從法律性質(zhì)上就可能構(gòu)成了玩忽職守（瀆職罪），屬于犯罪。 v如護士因疏忽大意而錯給一位未做過青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者對青霉素過敏，引起過敏性休克導(dǎo)致死亡，則需追究該護士法律責(zé)任，即構(gòu)成犯罪，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。 醫(yī)療糾紛和法律上的責(zé)任v A 民事責(zé)任 - -賠償 v B 刑事責(zé)任 - -判刑
5、v C 行政處分- -警告、停業(yè)、吊銷執(zhí)照等 案例-1v患者，男嬰，1歲，因面色蒼白，發(fā)熱、嘔吐5天，以營養(yǎng)不良性貧血入院。入院后醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml靜脈點滴。值班護士沒有認真閱讀醫(yī)囑，將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注。注射完畢發(fā)現(xiàn)患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。立即組織搶救，行人工呼吸、心臟按壓，注射鈣劑、脫水劑等。經(jīng)多方搶救無效死亡。 問題思考：v1值班護士在治療護理活動中違法了嗎？v 2違法行為如何確定？ v 3醫(yī)院及護士應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？ 。 新生兒室護士報告新生兒死亡前后的護理情況：（1） 前日晚10時到次日10時，巡視該新生兒一切正常。（2） 1時1
6、5分，排便后喂牛奶30毫升后，右側(cè)臥位，未見異常。（3） 3時30分，護士巡視病房，更換尿布，一切正常。（4） 4時30分，護士巡視，該新生兒正常。（5） 5時，護士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常。（6） 5時30分，護士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認其已死亡。檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護士主張此男嬰系新生兒猝死綜合癥死亡。 v在新生兒病房中，一般規(guī)定護士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。 v處理醫(yī)療糾紛的歸責(zé)原則基本是 說。即，即行為人僅在有過錯的情況下，才承擔(dān)民事責(zé)任；沒有過錯，就不承擔(dān)
7、民事責(zé)任。 v 過錯的形式主要有 和 兩種。，是指行為人預(yù)見到自己行為的有害后果，仍然放任有害結(jié)果的發(fā)生。，是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己的行為可能發(fā)生不良后果而沒有預(yù)見到（疏忽大意的過失），或雖然預(yù)見到了卻輕信此種結(jié)果可以避免（過于自信的過失）的心理狀態(tài)。 v 醫(yī) 療 事 故 處 理 條 理 第 七 條 的 規(guī) 定 ： “ 凡 發(fā) 生 醫(yī) 療 事故 或 事 件 ， 當(dāng) 事 的 醫(yī) 務(wù) 人 員 應(yīng) 立 即 向 本 醫(yī) 療 單 位 的 科 室負 責(zé) 人 報 告 ， 科 室 負 責(zé) 人 應(yīng) 隨 即 向 本 醫(yī) 療 單 位 負 責(zé) 人 報告 。 ”v “ 發(fā) 生 醫(yī) 療 事 故 或 事 件 的 醫(yī) 療 單
8、 位 ， 應(yīng) 指 派 專 人 妥 善 保管 各 種 原 始 資 料 ， 這 是 因 為 原 始 資 料 是 病 情 發(fā) 展 的 真 實記 錄 ； 是 認 證 醫(yī) 療 過 失 的 重 要 依 據(jù) ” 。v 本 案 中 該 護 士 構(gòu) 成 了 一 種 的 行 為 ， 因 而 也 將 得 到更 加 嚴 厲 的 處 罰 。 （四）執(zhí)行醫(yī)囑的合法性v v 應(yīng)有嚴格管理制度，定時清點，防止個別護士因工作之便挪用，犯盜竊藥品及器材、物資罪。v 對麻醉藥品的保管應(yīng)重視，防止個別護士因工作之便自己用麻醉藥成隱而犯吸毒罪。護生是正在學(xué)習(xí)護士專業(yè)的學(xué)生。按法律的含義，只能在職業(yè)護士的嚴密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴格的護士操作規(guī)程去工作，否則她的工作將被認為是侵犯行為。 （七）護理活動與職責(zé)范圍的法律問題v由于超出職責(zé)范圍的護理活動給病人造成傷害的，護士負有法律責(zé)任。v如急救插管 發(fā)生事故的根源： 忠告：v任何護理操作中都應(yīng)盡到注意義務(wù)。v保護病人的權(quán)益就是保護我們自己。
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