13第十三章 消食類方藥

《13第十三章 消食類方藥》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《13第十三章 消食類方藥（74頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、第十三章第十三章 消食類方藥消食類方藥本章的學(xué)習(xí)重點(diǎn)本章的學(xué)習(xí)重點(diǎn) l消食藥的基本藥理作用、相關(guān)的作用機(jī)制，l山楂的藥理作用，l保和丸的主要藥理作用及其應(yīng)用。本章的學(xué)習(xí)要求本章的學(xué)習(xí)要求 l1了解與飲食不節(jié)所致的食積內(nèi)停病癥相關(guān)的主要病理變化。l2掌握消食藥的基本藥理作用：（1）促進(jìn)消化；（2）調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng) l3熟悉山楂、保和丸的其他藥理作用和臨床應(yīng)用。l4.4.掌握山楂的助消化、降血脂、抗動(dòng)掌握山楂的助消化、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、對(duì)心血管系統(tǒng)的影響脈粥樣硬化、對(duì)心血管系統(tǒng)的影響（抗心肌缺血、抗心律失常、強(qiáng)心、（抗心肌缺血、抗心律失常、強(qiáng)心、降壓）等作用和臨床應(yīng)用；掌握保和降壓）等作用和臨床

2、應(yīng)用；掌握保和丸的助消化、抗?jié)?、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)丸的助消化、抗?jié)?、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)等作用和臨床應(yīng)用。等作用和臨床應(yīng)用。第一節(jié)第一節(jié) 概述概述l凡以消食化積為主要功效的藥物，稱消凡以消食化積為主要功效的藥物，稱消食藥。本類藥物具有消食導(dǎo)滯、促進(jìn)食藥。本類藥物具有消食導(dǎo)滯、促進(jìn)消化、健脾益胃功效。消化、健脾益胃功效。主要藥理作用主要藥理作用 l1 1助消化作用助消化作用 l2 2調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng) 1 1助消化作用助消化作用 l消食藥通過所含消化酶、維生素等產(chǎn)生消食藥通過所含消化酶、維生素等產(chǎn)生助消化作用；也能通過促進(jìn)胃液的分助消化作用；也能通過促進(jìn)胃液的分泌，而助消化。泌，而助消化。2 2調(diào)節(jié)

3、胃腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng) 消食藥對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有不同的影響。消食藥對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有不同的影響。l雞內(nèi)金、萊菔子、山楂對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有雞內(nèi)金、萊菔子、山楂對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有促進(jìn)作用。雞內(nèi)金能增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)，促促進(jìn)作用。雞內(nèi)金能增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空。萊菔子能加強(qiáng)離體回腸的進(jìn)胃排空。萊菔子能加強(qiáng)離體回腸的節(jié)律性收縮。山楂能對(duì)抗乙酰膽堿、節(jié)律性收縮。山楂能對(duì)抗乙酰膽堿、鋇離子引起的家兔離體十二指腸痙攣鋇離子引起的家兔離體十二指腸痙攣性收縮，又能促進(jìn)大鼠松弛狀態(tài)的胃性收縮，又能促進(jìn)大鼠松弛狀態(tài)的胃平滑肌收縮活動(dòng)，顯示對(duì)胃腸活動(dòng)的平滑肌收縮活動(dòng)，顯示對(duì)胃腸活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。調(diào)節(jié)作用。l綜上所述，與消食藥消食化滯、促進(jìn)消綜上所述，與

4、消食藥消食化滯、促進(jìn)消化功效相關(guān)的藥理作用為助消化、調(diào)節(jié)化功效相關(guān)的藥理作用為助消化、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)等。胃腸運(yùn)動(dòng)等。第二節(jié)第二節(jié) 常用藥物常用藥物山山 楂楂性味歸經(jīng)主治性味歸經(jīng)主治l山楂味酸、甘，性微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。山楂味酸、甘，性微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。具有消食健胃，行氣散瘀功效。主治肉食具有消食健胃，行氣散瘀功效。主治肉食積滯、胃脘脹滿、瀉痢腹痛、瘀血經(jīng)閉、積滯、胃脘脹滿、瀉痢腹痛、瘀血經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻、疼痛等。產(chǎn)后瘀阻、疼痛等。藥理作用藥理作用 l1 1助消化助消化 l 2 2降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化 l 3 3對(duì)心血管系統(tǒng)的作用對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 （1 1）抗心肌缺血

5、）抗心肌缺血 （2 2）抗心律失常）抗心律失常 （3 3）強(qiáng)心）強(qiáng)心 （4 4）降壓）降壓 l4 4其他藥理作用其他藥理作用 l 抗氧化抗氧化 l 增強(qiáng)免疫功能增強(qiáng)免疫功能 l 抗菌抗菌 1 1助消化助消化 l 山楂含山楂酸、熊果酸、檸檬酸等多種有機(jī)山楂含山楂酸、熊果酸、檸檬酸等多種有機(jī)酸，口服后能增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活酸，口服后能增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化；性，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化；l山楂味酸，刺激胃黏膜促進(jìn)胃液分泌；山楂味酸，刺激胃黏膜促進(jìn)胃液分泌；l山楂中含脂肪酶，能促進(jìn)脂肪的消化；山楂中含脂肪酶，能促進(jìn)脂肪的消化；l山楂含有維生素山楂含有維生素C C等成分，口服

6、可增進(jìn)食欲；等成分，口服可增進(jìn)食欲；l山楂對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能具有調(diào)節(jié)作用，對(duì)痙攣狀山楂對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能具有調(diào)節(jié)作用，對(duì)痙攣狀態(tài)的胃腸平滑肌有抑制作用，對(duì)松弛狀態(tài)的平態(tài)的胃腸平滑肌有抑制作用，對(duì)松弛狀態(tài)的平滑肌有興奮作用?；∮信d奮作用。2 2降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化 l山楂降血脂作用是通過抑制肝臟膽固醇山楂降血脂作用是通過抑制肝臟膽固醇的合成，促進(jìn)肝臟對(duì)血漿膽固醇的攝入的合成，促進(jìn)肝臟對(duì)血漿膽固醇的攝入而發(fā)揮降血脂作用。而發(fā)揮降血脂作用。l此外，山楂尚具有抗實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬此外，山楂尚具有抗實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化病變的作用?；∽兊淖饔谩? 3對(duì)心血管系統(tǒng)的作用對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 （

7、1 1）抗心肌缺血）抗心肌缺血l山楂對(duì)急性實(shí)驗(yàn)性心肌缺血具有保護(hù)作山楂對(duì)急性實(shí)驗(yàn)性心肌缺血具有保護(hù)作用用 l山楂能增加冠脈血流量、降低心肌耗氧山楂能增加冠脈血流量、降低心肌耗氧量，提高氧利用率，尤以水提取物作用量，提高氧利用率，尤以水提取物作用最強(qiáng)最強(qiáng)l山楂黃酮有改善缺血區(qū)心電的作用山楂黃酮有改善缺血區(qū)心電的作用（2 2）抗心律失常）抗心律失常 l山楂黃酮具有抗實(shí)驗(yàn)性心律失常作用。山楂黃酮具有抗實(shí)驗(yàn)性心律失常作用。l山楂抗心律失常作用類似山楂抗心律失常作用類似型抗心律失常型抗心律失常藥物，即能延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)藥物，即能延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，山楂能延長(zhǎng)離體灌流心臟的不應(yīng)期，期，

8、山楂能延長(zhǎng)離體灌流心臟的不應(yīng)期，并延長(zhǎng)豚鼠乳頭肌動(dòng)作電位時(shí)程。并延長(zhǎng)豚鼠乳頭肌動(dòng)作電位時(shí)程。（3 3）強(qiáng)心）強(qiáng)心l山楂具有增加心肌收縮力、增加心輸出量的山楂具有增加心肌收縮力、增加心輸出量的作用。作用。l山楂黃酮山楂黃酮,對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在體、離體、正常及衰對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在體、離體、正常及衰竭心臟均有一定程度強(qiáng)心作用。竭心臟均有一定程度強(qiáng)心作用。l目前已明確的有效成分為目前已明確的有效成分為33，44，5 5，7-7-四四羥基黃酮羥基黃酮-7-7-葡萄糖苷和蘆丁。葡萄糖苷和蘆丁。（4 4）降壓）降壓 l山楂黃酮、三萜酸靜脈、腹腔及十二山楂黃酮、三萜酸靜脈、腹腔及十二指腸給藥，均顯示有一定的降壓作用，指腸

9、給藥，均顯示有一定的降壓作用，其作用機(jī)制主要與擴(kuò)張外周血管作用其作用機(jī)制主要與擴(kuò)張外周血管作用有關(guān)。有關(guān)。4 4其他藥理作用其他藥理作用l抗氧化抗氧化 l山楂及山楂黃酮能顯著降低血清和肝臟中山楂及山楂黃酮能顯著降低血清和肝臟中丙二醛（丙二醛（MDAMDA）含量，增強(qiáng)紅細(xì)胞和肝臟超）含量，增強(qiáng)紅細(xì)胞和肝臟超氧化物歧化酶（氧化物歧化酶（SODSOD）的活性，同時(shí)增強(qiáng)血）的活性，同時(shí)增強(qiáng)血漿谷胱甘肽過氧物酶（漿谷胱甘肽過氧物酶（GSH-GSH-PxPx）活性。）活性。增強(qiáng)免疫功能增強(qiáng)免疫功能l山楂對(duì)非特異性和特異性免疫功能均有促山楂對(duì)非特異性和特異性免疫功能均有促進(jìn)作用。進(jìn)作用。l實(shí)驗(yàn)顯示山楂對(duì)小鼠

10、紅細(xì)胞免疫黏附功能實(shí)驗(yàn)顯示山楂對(duì)小鼠紅細(xì)胞免疫黏附功能有促進(jìn)作用有促進(jìn)作用 抗菌抗菌 l山楂對(duì)痢疾桿菌、變形桿菌、大腸桿山楂對(duì)痢疾桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等有較強(qiáng)的抑菌菌、金黃色葡萄球菌等有較強(qiáng)的抑菌作用作用 l綜上所述，與山楂消食健胃相關(guān)的藥理作綜上所述，與山楂消食健胃相關(guān)的藥理作用主要為助消化、調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)功能；用主要為助消化、調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)功能；降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗心肌缺血、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗心肌缺血、抗氧化等作用則與其行氣散瘀功效相關(guān)?？寡趸茸饔脛t與其行氣散瘀功效相關(guān)?，F(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用 l 1 1消化不良消化不良 l 2 2冠心病、心絞痛冠心病、心絞痛

11、 l 3 3高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化 不良反應(yīng)不良反應(yīng) l山楂及其提取物的各種制劑毒性很低。山楂及其提取物的各種制劑毒性很低。長(zhǎng)期適量使用未見明顯不良反應(yīng)。長(zhǎng)期適量使用未見明顯不良反應(yīng)。l但有報(bào)道，其醇提物或水浸液大量服但有報(bào)道，其醇提物或水浸液大量服用，可使動(dòng)物出現(xiàn)中毒癥狀，先呈鎮(zhèn)用，可使動(dòng)物出現(xiàn)中毒癥狀，先呈鎮(zhèn)靜，后臥倒，呼吸抑制，直至麻痹死靜，后臥倒，呼吸抑制，直至麻痹死亡。亡。第三節(jié)第三節(jié) 常用復(fù)方常用復(fù)方 保和丸保和丸l該方出自該方出自丹溪心法丹溪心法，由山楂、六，由山楂、六神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽組成。具有消食，

12、導(dǎo)滯，菔子、麥芽組成。具有消食，導(dǎo)滯，和胃功效。主治食積停滯，脘腹脹滿，和胃功效。主治食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸等癥。噯腐吞酸等癥。藥理作用藥理作用 l1 1助消化助消化 l2 2抗?jié)兛節(jié)?l3 3調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng) l4 4其他其他 降血脂降血脂 抗心肌缺血、鎮(zhèn)痛、止瀉等抗心肌缺血、鎮(zhèn)痛、止瀉等現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用 l1 1消化不良消化不良 l2 2膽道疾病膽道疾病 l3 3胃結(jié)石胃結(jié)石 l4 4脂肪肝脂肪肝 l5 5其他其他 :如慢性萎縮性胃炎、幽門不全梗阻以如慢性萎縮性胃炎、幽門不全梗阻以及小兒蕁麻疹及小兒蕁麻疹 此外，保和丸加減對(duì)化療導(dǎo)致的胃腸此外，保和丸加減對(duì)化療導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)有較好療效。道反應(yīng)有較好療效。