第十三章第1節(jié) 解表方

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1、第1頁，共17頁。一.定義:凡以汗法為主,具有發(fā)汗解肌透疹作用,治療表證的方劑,叫做解表劑解表劑.第2頁，共17頁。二.適應證:表證1.太陽證(表寒證表寒證):1)傷寒(表寒實證):惡寒發(fā)熱.無汗.喘.苔白.脈浮有力.+肺氣不利(鼻塞流涕.咳嗽.咳痰清稀)2)中風(表寒虛證):惡風.有汗.脈虛無力2.衛(wèi)分證(表熱證表熱證):發(fā)熱重惡寒輕.咽喉腫痛.口渴.舌質紅.苔黃.脈浮數(shù).+肺氣不利(鼻塞.咳嗽.咳痰不爽)3.表證兼見:瘡瘍初起、水腫初起、麻疹未透等第3頁，共17頁。三.治法、配伍與方劑分類:表寒實證:辛溫解表+平喘祛痰 麻黃湯 小青龍湯表寒虛證:解肌發(fā)表+調和營衛(wèi) 桂枝湯表熱證：辛涼解表清

2、熱解毒 銀翹散 桑菊飲兼證：氣虛補氣法 人參敗毒飲 陽虛補陽法 麻黃附子細辛湯 再造散 陰虛加減葳蕤湯 血虛蔥白七味飲 麻疹竹葉柳蒡湯第4頁，共17頁。四、本卷須知：1、煎藥不宜過久，注意收集揮發(fā)性成分，以免藥性耗散；2、發(fā)汗不能太過，以四肢、胸前、背部微微汗出為度，以免傷陰亡陽；3、無表證不能用，兼里證者，先解表后治里，表里雙解。第5頁，共17頁。發(fā)散風寒方辛溫解表方麻黃湯與其加減?傷寒論?1.證：外感風寒表實證 2.見惡寒發(fā)熱 頭身痛 無汗而喘 苔薄白 脈浮緊3.法：發(fā)汗解表 宣肺平喘4.方：麻黃9g，桂枝6g，杏仁6g，炙甘草3g 5.方歌：麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項痛

3、，喘而無汗服之宜。第6頁，共17頁。6.方析：麻黃君-發(fā)汗解表,能發(fā)越陽氣,宣肺平喘桂枝(臣)-溫經(jīng)通陽,解肌止痛,助麻黃發(fā)汗,又能散寒止痛.杏仁(佐)降肺氣,平喘.加強麻黃止咳作用.與麻黃一宣一降.炙甘草(使)調和藥,緩和麻桂的峻烈之性.第7頁，共17頁。7.要點:1)麻桂相合,一發(fā)衛(wèi)分之郁、二透營分之邪,共同散風寒,除身痛；麻杏相合，增強止咳平喘成效。2)炙甘草作為佐使藥,一能緩和麻桂峻烈之性,二能調和諸藥.8.用途:感冒.流感.支氣管炎.支氣管哮喘屬于表寒實證者 第8頁，共17頁。桂枝湯與其加減：?傷寒論?1.證：表寒虛證惡風、有汗、脈浮緩2.見：營衛(wèi)不和、病后、產(chǎn)后體虛弱、忽冷忽熱、自

4、汗3.法：解肌發(fā)表 調和營衛(wèi) 4.方：桂枝9 g，白芍9g，生姜9g，大棗3枚5.方歌：桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調營衛(wèi)，表虛有汗此為功。第9頁，共17頁。6.方析：桂枝君解肌發(fā)表、溫經(jīng)通陽，主驅邪“調衛(wèi)散白芍臣：養(yǎng)血斂陰，以固內(nèi)在營陰 ，“和營收二藥一散一收，即可調和營衛(wèi)，又可散中有斂生姜佐：辛溫，助桂枝散寒大棗佐：味甘，助白芍和營 合用調和營衛(wèi)炙甘草使：調和諸藥第10頁，共17頁。7.要點：1配伍嚴謹有層次：兩個調和營衛(wèi)的藥對 2服法講究：服后用熱粥充養(yǎng)中焦，外邪速去，避風助汗，腠理復固。8.作用：為?傷寒論?群芳之魁，“乃滋陰和陽、調和營衛(wèi)、解肌發(fā)汗之總方也。具有雙向調節(jié)作

5、用，有汗可止，無汗可發(fā)；在熱的方面也有雙向調節(jié)作用，又具有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，抗炎鎮(zhèn)咳作用，為免疫增強劑。稠粥溫服可提高免疫功能。第11頁，共17頁。1小建中湯：倍白芍飴糖主藥 主治虛寒腹痛潰瘍，腸痙攣2大建中湯黃芪建中湯：小建中湯黃芪，治療表虛自汗，益氣固脫，諸缺乏3當歸建中湯：小建中湯當歸第12頁，共17頁。發(fā)散風熱方(辛涼解表方)銀翹散與其加減：?溫病條辨?1.證：風熱表證衛(wèi)分證病機要點：外感溫熱毒邪衛(wèi)表被郁，肺失清肅2.見：熱重寒輕、無汗頭痛、口渴咽痛、咳嗽，脈浮數(shù)，舌尖紅3.法：辛涼透表 清熱解毒 利喉止咳第13頁，共17頁。4.方：金銀花30g，連翹30g，桔梗18g，淡竹葉12g，生甘草

6、15g，荊芥穗12g，淡豆豉18g，牛蒡子18g5.方歌：銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，清疏風熱煮無過。第14頁，共17頁。6.方析：雙花、連翹君輕宣疏熱，清熱解毒力強芥穗、薄荷、竹葉、淡豆豉(臣)發(fā)散表邪，透邪外出,辛涼中配少量辛溫之品芥穗、豆豉，且溫而不燥，既利于透表，又不悖辛涼之意，以利祛邪，防寒涼藥抑遏。蘆根佐生津止渴溫邪易傷津耗液牛蒡子、桔梗佐、生甘草使利喉止咳、祛痰 可入湯劑，也可入丸散劑。第15頁，共17頁。7.特點：1藥用辛散，芳香避穢，清熱解毒，為辛涼平劑；2辛涼中配少量辛溫之品，且溫而不燥，既利于透邪，又不悖辛涼之意。8.用途：為治療溫病初起的代表方劑?，F(xiàn)代醫(yī)學常用于急性傳染病流感、麻疹、猩紅熱、乙腦的治療，與感染性疾病急性扁桃體炎、咽喉炎、急性鼻炎、鼻竇炎、急性支氣管炎、肺炎的治療。能清熱抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌與抗病毒。第16頁，共17頁。謝謝第17頁，共17頁。