帶狀皰疹護(hù)理全院護(hù)理查房醫(yī)學(xué)PPTPPT課件

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帶狀皰疹的護(hù)理,概 念,帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰為特征的皮膚病，常伴有或遺留明顯的神經(jīng)痛。,水皰,發(fā)病機(jī)制,水痘-帶狀皰疹病毒 血液 → 水痘 / 呈隱性感染 → 病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)； 機(jī)體受到某種刺激或抵抗力下降 → 潛伏病毒被激活→沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行 → 神經(jīng)支配區(qū)域 → 水皰 / 神經(jīng)痛,臨床表現(xiàn),典型表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀：發(fā)疹前部分病人可有輕度乏力、低熱、納差等癥狀，皮膚自覺(jué)灼熱感或神經(jīng)痛。 皮損特點(diǎn)：潮紅斑，丘疹，水皰，各簇水皰群間皮膚正常。皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體一側(cè)，不超過(guò)正中線(xiàn)。 好發(fā)部位：三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)、肋間神經(jīng)和腰骶 神經(jīng)的支配區(qū)域內(nèi)。,肋間神經(jīng),頸神經(jīng),治療,治療原則：抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥 全身治療 局部治療 物理治療,治療,全身治療： 應(yīng)用抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物，重者（疼痛劇烈、皮疹在頭面部、老年患者）可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物和增強(qiáng)免疫力的藥物。 局部治療：干燥、消炎 1水皰未破—外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏 :破潰后—3％硼酸溶液濕敷，或0.1%黃連素溶液濕敷 2合并眼部損害—外用阿昔洛韋眼膏、阿昔洛韋滴眼液 物理治療： 可選用紅外線(xiàn)治療儀（頻譜）照理射，以緩解其疼痛，促進(jìn)皮損干涸和結(jié)痂。,護(hù)理診斷,疼痛 皮膚完整性受損 焦慮 知識(shí)缺乏 潛在并發(fā)癥：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,疼痛護(hù)理,1、穿寬松棉質(zhì)衣物，防止衣服過(guò)小、過(guò)緊磨擦患處增加疼痛。 2、評(píng)估疼痛的程度。 3、分散注意力，心理支持及家人陪伴。 4、協(xié)助病人采用保護(hù)性體位以減輕疼痛。 5、遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥。,皮膚護(hù)理,多休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。. 水皰期對(duì)破潰的水皰盡量保持其完整性，水皰過(guò)大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽取液體，切勿弄破水皰，避免感染。 外用爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏，達(dá)到止癢、收斂、消炎目的。 水皰破潰有滲液者，通過(guò)濕敷減少創(chuàng)面滲出，預(yù)防細(xì)菌感染。,飲食指導(dǎo),進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富食物； 忌辛辣刺激性食物：生姜、辣椒、 煙酒,健康教育,◆疾病相關(guān)知識(shí) ◆飲食指導(dǎo) ◆安全防護(hù)：生活指導(dǎo) 用藥指導(dǎo) 頻譜照射指導(dǎo),,,病毒感染 常見(jiàn)誘因 系統(tǒng)藥物治療：阿昔洛韋 愈后較持久免疫力,,疾病相關(guān)知識(shí),創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤、病后虛弱、使用免疫抑制劑等,心理護(hù)理,自限性疾病 研究表明：生氣、急躁、信心不足等均可使病程延長(zhǎng)。 應(yīng)采用解釋、鼓勵(lì)、安慰等手段，幫助患者消除不良心理因素，提高痛閾。,出院指導(dǎo),注意休息 適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力 遵醫(yī)囑按時(shí)用藥 發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)就診及復(fù)查,,,謝謝聆聽(tīng)！,