《院感質(zhì)控科室自查自糾項(xiàng)目(表二)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《院感質(zhì)控科室自查自糾項(xiàng)目(表二)（6頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、
項(xiàng)目 自查內(nèi)容 科室 備注
1、本科室設(shè)有醫(yī)院感染管理小組，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。 （指定兼職醫(yī)師和兼職護(hù)士各
一名）
2、文書(shū)齊全：
包括： A: （一冊(cè)）醫(yī)院感染管理制度匯編手冊(cè)；
B: （兩本）醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄本； （附一）
醫(yī)院感染質(zhì)量控制會(huì)議記錄本； （附二）
( 一 )
C: （兩表）院感監(jiān)控自查記錄表； （附三）
綜合管理
院感督查反饋記錄表； （附四）
3、標(biāo)識(shí)齊全：
A:
B:
C:
D:
2、
垃圾分類(lèi)： 醫(yī)療廢物、 單獨(dú)處理生活垃圾 （輸液瓶、安瓿 ）、生活垃圾
分區(qū)布局：無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)
清洗分區(qū)：清洗區(qū)、酶洗區(qū)、終末漂洗區(qū)（手術(shù)室、透析室）
上墻制度掛圖： 無(wú)菌操作制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物流程圖、傳染病
報(bào)告流程、銳器傷應(yīng)急處理流程、預(yù)檢分診流程（門(mén)診）
（二）
分區(qū)布局
1、四級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃分： A- 低危險(xiǎn)區(qū)：行政管理區(qū)
科室
備注
B
3、-
中等危險(xiǎn)區(qū)：普通病房
C-
高危險(xiǎn)區(qū)：透析室、生物實(shí)驗(yàn)室、重癥監(jiān)護(hù)室。
D-
極高危險(xiǎn)區(qū) :手術(shù)室
2、治療室分區(qū)： A- 相對(duì)無(wú)菌區(qū)：無(wú)菌物品存放柜、配液臺(tái)。
B-
清潔區(qū)：洗手池、治療車(chē)、藥械柜、輸液瓶。
C-
污染區(qū)：醫(yī)療廢棄物、消毒抹布、拖布。
3、處置室分區(qū)： A- 相對(duì)無(wú)菌區(qū)：無(wú)菌物品存放柜、操作臺(tái)。
B-
清潔區(qū)：洗手池、換藥車(chē)、藥械柜、診查床。
C-
污染區(qū)：醫(yī)療廢棄物、消毒抹布、拖布。
4、透析室分區(qū)： A- 相對(duì)無(wú)菌區(qū)：透析治療室
B-
清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)
4、人員辦公室、水處理間、清潔庫(kù)房
C-
污染區(qū)：透析間、候診室、污物處理室。
5、病房布局：
A-
平行兩床凈距≥ 0.8 米
B-
靠墻病床床沿同墻面凈距≥
0.6 米
C-
單排病床通道凈寬≥ 1.1 米
D-
雙排病床（床端）通道凈寬≥
1.4 米
1、手衛(wèi)生設(shè)施：
A: 感應(yīng)水龍頭性能良好
科室
備注
B: 配備洗手液、手消毒劑、一次性干手紙
C: 張貼手衛(wèi)生指征圖及七步洗手圖
2、病床單位消毒設(shè)施：
A: 查房推
5、車(chē)（配備： 快速手消，清潔桶、污物桶 ）
B:
濕式床掃（醫(yī)用床掃、含消毒液刷套）
C:
醫(yī)用物表消毒濕巾
（三）
D:
一次性床單、被套、枕套
消毒隔離
E: 病床終末消毒登記本（附五） （ 患者出院即刻進(jìn)行終末消毒）
3、消毒液濃度測(cè)試卡：
A: 84 消毒液濃度測(cè)試卡
B:
戊二醛濃度測(cè)試卡
4、日常消毒記錄登記本：
A: 紫外線空氣消毒記錄本（每天）
6、
（四）
醫(yī)療廢物
（五）
疫情報(bào)告
需要補(bǔ)充
的內(nèi)容
B: 84 液浸泡消毒濃度監(jiān)測(cè)記錄本（每天）
C: 戊二醛濃度監(jiān)測(cè)記錄本（每周）
備注：浸泡胃腸鏡每天監(jiān)測(cè)隨時(shí)更換
D:- 物表擦拭記錄本（每天）
1、醫(yī)療廢物分類(lèi)放置、標(biāo)識(shí)清楚：
——醫(yī)療垃圾桶（加蓋） 、利器盒（加蓋）
2、醫(yī)療廢物交接登記本
3、相關(guān)人員體檢檔案
7、（每年一次）
1、專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告。
2、科室住院登記內(nèi)容齊全。
3、有傳染病疫情報(bào)告登記本、登記卡。
4、檢驗(yàn)科設(shè)有陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果登記本。
1、
2、
3、
科室 備注
科室 備注
沁州醫(yī)院感染質(zhì)控科室自查自糾活動(dòng)項(xiàng)目表
2017 年 10 月
院感質(zhì)控科室自查自糾項(xiàng)目(表二)
