鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理

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1、,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理,中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 楊智勇,,現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題,,財(cái)務(wù)人員分工不明，職責(zé)不清,,,會(huì)計(jì)基本職能得不到正常發(fā)揮，內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督職能部分喪失,,,很多崗位都系業(yè)務(wù)人員兼職，沒有專業(yè)的財(cái)務(wù)培訓(xùn)。,,會(huì)計(jì)兼檔案保管,,出納兼藥房保管員,財(cái)務(wù)人員分工不明，職責(zé)不清,,會(huì)計(jì)核算和實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)的兩個(gè)基本職能,,,會(huì)計(jì)基本職能得不到正常發(fā)揮，內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督職能部分喪失,原始憑證缺乏真實(shí)性、合法性、可靠性和正確性 。,,記賬憑證的填制缺乏監(jiān)督,,成本核算不準(zhǔn)確，收

2、支結(jié)余不真實(shí),。,,固定資產(chǎn)管理松懈,,,,財(cái)務(wù)管理的目標(biāo),財(cái)務(wù)管理是衛(wèi)生院管理的一部分，是有關(guān)資金的獲得和有效使用的管理工作。財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，取決于衛(wèi)生院的總目標(biāo)。,,衛(wèi)生院的目標(biāo)及對(duì)其財(cái)務(wù)管理的要求,生存,,,發(fā)展,,生存,付出貨幣，從市場(chǎng)上取得所需的資源,,提供市場(chǎng)需要的醫(yī)療服務(wù)，從市場(chǎng)換回貨幣,,生存,長(zhǎng)期虧損，它是衛(wèi)生院終止的內(nèi)在原因,,不能償還到期債務(wù)，它是一個(gè)單位終止的直接原因,,,生存,力求保持以收抵支和償還到期債務(wù)的能力，減少破產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，使衛(wèi)生院能夠長(zhǎng)期、穩(wěn)定地生存下去，是對(duì)財(cái)務(wù)管理的第一個(gè)要求。,,發(fā)展,提高服務(wù)的質(zhì)量,,擴(kuò)大服務(wù)的數(shù)量,,發(fā)展,更新設(shè)備,,更新技術(shù),,提高

3、各種人員的素質(zhì),,,發(fā)展,籌集醫(yī)院發(fā)展所需的資金，是對(duì)財(cái)務(wù)管理的第二個(gè)要求。,,對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求,力求保持以收抵支和償還到期債務(wù)的能力，減少破產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，使衛(wèi)生院能夠長(zhǎng)期、穩(wěn)定地生存下去 。,,,籌集醫(yī)院發(fā)展所需的資金 。,,衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo),通過合理有效的使用資金，保證衛(wèi)生院在生存和發(fā)展的基礎(chǔ)上，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。,,衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的對(duì)象,財(cái)務(wù)管理主要是資金管理，其對(duì)象是資金及其流轉(zhuǎn),,成本和費(fèi)用是現(xiàn)金的耗費(fèi),,收入和利潤(rùn)是現(xiàn)金的來源,,人員的設(shè)置及要求,,從事會(huì)計(jì)工作的人員，必須取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書,,必要的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí),,遵守職業(yè)道德和規(guī)范,,會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的任職條

4、件,,取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書,,具備會(huì)計(jì)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格或者從事會(huì)計(jì)工作3年以上經(jīng)歷,,設(shè)置會(huì)計(jì)崗位應(yīng)遵循的原則,,內(nèi)部牽制原則,,回避原則,,合理交接,,財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容,,單位領(lǐng)導(dǎo)人在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù),對(duì)本單位會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé),,應(yīng)當(dāng)在單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告上簽名,并,蓋章；單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告真實(shí)、完整,,應(yīng)當(dāng)保證會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員依法履行職責(zé)，不得授意、指使、強(qiáng)令會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員違法辦理會(huì)計(jì)事項(xiàng),,對(duì)本單位內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的建立健全及有效實(shí)施負(fù)責(zé),,選擇合適的財(cái)會(huì)人員,,,支持財(cái)會(huì)人員參加相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn),,要定期審閱基本財(cái)務(wù)報(bào)告,,,【例1】

5、2006年12月某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主管財(cái)務(wù)的副院長(zhǎng)針對(duì)本衛(wèi)生院效益下滑，出現(xiàn)虧損的情況，電話請(qǐng)示正在外地出差的院長(zhǎng)。院長(zhǎng)指示把財(cái)務(wù)報(bào)告做得漂亮一點(diǎn)。副院長(zhǎng)把這項(xiàng)工作交給衛(wèi)生院主管會(huì)計(jì)，要求按院長(zhǎng)意見辦。主管會(huì)計(jì)按領(lǐng)導(dǎo)意圖，對(duì)當(dāng)年的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告進(jìn)行了技術(shù)處理，從而使衛(wèi)生院報(bào)表由虧轉(zhuǎn)盈。并報(bào)縣衛(wèi)生局審計(jì)通過。,,2007年3月，在財(cái)務(wù)執(zhí)行情況檢查時(shí)，當(dāng)?shù)刎?cái)政部門發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院有重大會(huì)計(jì)作假行為，擬對(duì)該衛(wèi)生院院長(zhǎng)、主管財(cái)務(wù)副院長(zhǎng)、會(huì)計(jì)主管進(jìn)行行政處罰。有關(guān)當(dāng)事人做了如下辯解：,,院長(zhǎng)：“我前一段時(shí)間出差在外，對(duì)衛(wèi)生院情況不太了解，雖然在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告上簽名并蓋章，但只是履行會(huì)計(jì)手續(xù)，我不能承擔(dān)任何責(zé)任。具體情

6、況可以又主管財(cái)務(wù)的副院長(zhǎng)予以說明?！?,副院長(zhǎng)：“我是學(xué)醫(yī)出身的，對(duì)會(huì)計(jì)是門外漢，我雖然在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告上簽名并蓋章，但那也只是履行程序而已，我不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告情況應(yīng)有主管會(huì)計(jì)解釋?！?,主管會(huì)計(jì)：“我們的報(bào)表已經(jīng)經(jīng)縣衛(wèi)生局審計(jì)通過，縣衛(wèi)生局應(yīng)對(duì)報(bào)表的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)，承擔(dān)由此帶來的一切責(zé)任?！?,會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員在單位內(nèi)部監(jiān)督中的職權(quán),會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員對(duì)違反本法和國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的會(huì)計(jì)事項(xiàng)，有權(quán)拒絕辦理或者按照職權(quán)予以糾正。,,對(duì)認(rèn)為是違反國(guó)家統(tǒng)一的財(cái)政、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度規(guī)定的財(cái)務(wù)收支，應(yīng)當(dāng)制止和糾正；制止和糾正無效的，應(yīng)當(dāng)向單位領(lǐng)導(dǎo)人提出書面意見請(qǐng)求處理。單位領(lǐng)導(dǎo)人

7、應(yīng)當(dāng)在收到書面意見起10日內(nèi)作出書面決定，并對(duì)決定承擔(dān)責(zé)任。,,【例2】年末，某衛(wèi)生院院長(zhǎng)要求會(huì)計(jì)張某對(duì)當(dāng)年的會(huì)計(jì)報(bào)表作出調(diào)整，使年末節(jié)余從虧損轉(zhuǎn)為盈利。張某認(rèn)為這樣做違反了《會(huì)計(jì)法》，不同意改帳，并以書面形式向院長(zhǎng)陳述了自己的意見和理由。但是院長(zhǎng)堅(jiān)持要調(diào)帳，并向張某一再進(jìn)行催促。迫于無奈，張某只得按照院長(zhǎng)的指示，對(duì)帳務(wù)進(jìn)行了調(diào)整。,,財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容,（一）收入管理,,（二）支出管理,,（三）流動(dòng)資產(chǎn)管理,,（四）固定資產(chǎn)管理,,收入管理,財(cái)政補(bǔ)助收入,。,,上級(jí)補(bǔ)助收入。,,事業(yè)收入。,,經(jīng)營(yíng)收入。例如：附屬服務(wù)公司等。,,附屬單位上繳收入。它是指事業(yè)單位附屬獨(dú)立核算單位按有關(guān)規(guī)定上繳的

8、收入，包括附屬的事業(yè)單位上繳的收入等。,,其他收入。它是指上述范圍以外的各項(xiàng)收入，如投資收益、利息收入、捐贈(zèng)等。,,收入管理,認(rèn)真貫徹國(guó)家物價(jià)政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和分解收費(fèi)。,,堅(jiān)持統(tǒng)一收費(fèi)、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一分配的原則，醫(yī)院的一切收入，都要納入會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，不得私設(shè)小金庫，不得坐支。,,建立健全收入憑證的管理制度。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)收入憑證的管理，特別要加強(qiáng)定額、有價(jià)憑證的管理工作。嚴(yán)格憑證的印刷、保管、編號(hào)、領(lǐng)發(fā)、登記、銷號(hào)等制度。防止錯(cuò)收錯(cuò)發(fā)，以堵塞漏洞，提高收費(fèi)工作的質(zhì)量。,,加強(qiáng)出院退費(fèi)、退藥的管理。,,,【例3】2000年初，北京市朝陽區(qū)檢察院反貪局接到中國(guó)

9、醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院舉報(bào)，該院住院部主任石巧玲涉嫌挪用公款，并且很長(zhǎng)時(shí)間沒有到單位來上班了。經(jīng)過檢察院干警們300多個(gè)日日夜夜的偵察，發(fā)現(xiàn)石巧玲有重大貪污嫌疑。,,石巧玲在住院部擔(dān)任主任職位。住院部的現(xiàn)金收支活動(dòng)及其結(jié)果理應(yīng)受醫(yī)院財(cái)務(wù)處的管理和監(jiān)督，但財(cái)務(wù)處僅根據(jù)住院部提供的單據(jù)和報(bào)表做賬，未對(duì)住院部的具體工作進(jìn)行監(jiān)督。石巧玲利用管理上的漏洞，利用醫(yī)院的相關(guān)單據(jù)，偽造《住院費(fèi)結(jié)帳單》，然后交給在住院部結(jié)帳窗口外等候的陳玉梅，陳玉梅拿到假單據(jù)后，按石巧玲的授意，冒充病人或病人家屬在退款書上簽字，然后到住院部退款窗口領(lǐng)取退款……1996年1月至1999年12月期間，石巧玲利用擔(dān)任住院處主任并負(fù)責(zé)出院

10、結(jié)帳工作的職務(wù)便利，先后變?cè)焱丝顣?081張，騙取醫(yī)院預(yù)交金920余萬元，占為己有，另外挪用公款370余萬元。,,收入管理,授權(quán)批準(zhǔn)制度不嚴(yán)密,,會(huì)計(jì)人員崗位設(shè)置不嚴(yán)密,,內(nèi)部審核制度缺位,,,支出管理,醫(yī)療支出,,藥品支出,,其他支出 即醫(yī)療、藥品支出以外的支出。,,財(cái)政專項(xiàng)支出 即財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出。,,衛(wèi)生院支出管理的原則和要求,,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)制度和遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律,,嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算辦理支出,,分清輕重緩急，合理分配各項(xiàng)支出的比例,,衛(wèi)生院購置大型、貴重儀器設(shè)備和大型修繕，要事先進(jìn)行可行性論證和專家評(píng)議，并提出兩個(gè)以上方案，報(bào)衛(wèi)生主管部門審批后，專項(xiàng)安排支出預(yù)算。一般性購置和修繕，

11、要經(jīng)常進(jìn)行，以保證醫(yī)療工作需要。,,嚴(yán)格內(nèi)部控制制度的管理。,,【例4】現(xiàn)將某衛(wèi)生院制定的內(nèi)部控制制度部分內(nèi)容摘錄如下：,,……,,第八條 設(shè)立預(yù)算管理委員會(huì)，由財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任，各部門負(fù)責(zé)人任委員。預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定預(yù)算管理的具體措施和辦法，批準(zhǔn)年度預(yù)算，組織預(yù)算的分解、下達(dá)和執(zhí)行情況的檢查考核，對(duì)預(yù)算管理負(fù)總責(zé)。,,……,,第三十七條 物資采購應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的審批權(quán)限和程序辦理，單筆金額5萬元以上的重大采購業(yè)務(wù)由需求部門提出申請(qǐng)，經(jīng)院長(zhǎng)審批后由采購部門負(fù)責(zé)采購，財(cái)務(wù)部辦理付款；1萬元以下的采購業(yè)務(wù)，又需求部門直接辦理采購和付款業(yè)務(wù)……,,第四十六條 實(shí)行工程項(xiàng)目崗位分工負(fù)責(zé)制。由后

12、勤部門負(fù)責(zé)基建工程的建議和可行性研究并提出概預(yù)算；經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后立項(xiàng)；后勤部門負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目的實(shí)施；財(cái)務(wù)部參與可行性研究并負(fù)責(zé)審核概預(yù)算、籌措資金、支付工程價(jià)款、辦理竣工決算和竣工審計(jì)等。,,……,,支出的管理,應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生院的院長(zhǎng)擔(dān)任預(yù)算管理委員會(huì)主任。,,不符合預(yù)算編制和審批不相容要求。,,采購和付款不能由同一部門或個(gè)人完成。,,竣工決算和竣工審計(jì)不能由同一部門完成。,,貨幣資金管理,,出納人員不得兼任稽核、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、支出、費(fèi)用、債權(quán)債務(wù)賬目的登記工作。,,單位負(fù)責(zé)人的直系親屬不得擔(dān)任本單位會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的直系親屬不得擔(dān)任本單位出納人員。,,明確現(xiàn)金開支范圍和支付限額,

13、。,,財(cái)務(wù)專用章應(yīng)由專人保管，個(gè)人名章應(yīng)由本人或其授權(quán)人員保管，嚴(yán)禁一人保管支付款項(xiàng)所需的全部印章。,,建立嚴(yán)格的授權(quán)批準(zhǔn)制度,,定期與銀行對(duì)帳,,定期對(duì)現(xiàn)金進(jìn)行盤點(diǎn),,一個(gè)單位只允許有一個(gè)基本銀行帳戶,,建立支付復(fù)核制度,,【例5】甲衛(wèi)生院會(huì)計(jì)和出納分設(shè)，會(huì)計(jì)成某負(fù)責(zé)填制憑證、登帳，保管院長(zhǎng)個(gè)人名章和財(cái)務(wù)專用章；朱某是出納，負(fù)責(zé)保管支票。由于會(huì)計(jì)工作量大，院長(zhǎng)安排由出納負(fù)責(zé)登記費(fèi)用賬戶。而且，在有人出差、休假的時(shí)候，2人經(jīng)常替對(duì)方工作，有關(guān)票據(jù)和銀行印鑒實(shí)際上也是共用共管。,,后來在檢查中發(fā)現(xiàn)，會(huì)計(jì)朱某采取偽造原始憑證的方式做假帳，挪用公款20萬元；出納采取偷蓋印鑒的方式貪污公款5萬元，且二

14、人的行為長(zhǎng)期未被發(fā)現(xiàn)。,,貨幣資金管理,不相容職務(wù)混崗,,授權(quán)批準(zhǔn)制度不嚴(yán),,缺乏相應(yīng)的支付復(fù)核制度,,忽視定期與銀行對(duì)賬,,印鑒管理不規(guī)范,,控制環(huán)境缺乏明顯缺陷,,固定資產(chǎn)管理,,設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)管理人員，建立健全各項(xiàng)管理制度 。,,不相容職務(wù)：固定資產(chǎn)投資預(yù)算的編制與審批；固定資產(chǎn)的取得、驗(yàn)收與款項(xiàng)支付；固定資產(chǎn)處置的申請(qǐng)與審批、審批與執(zhí)行；固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)執(zhí)行與相關(guān)會(huì)計(jì)記錄。,,不得由一個(gè)部門或個(gè)人辦理固定資產(chǎn)的全過程業(yè)務(wù),,固定資產(chǎn)的拆遷、調(diào)出、報(bào)廢必須報(bào)主管部門審批，實(shí)行集體審議聯(lián)簽。固定資產(chǎn)的變價(jià)收入應(yīng)轉(zhuǎn)入專用基金，用于固定資產(chǎn)的更新。,,對(duì)驗(yàn)收合格的固定資產(chǎn)，填制固定資產(chǎn)

15、交接單，登記固定資產(chǎn)帳簿。財(cái)會(huì)部門、固定資產(chǎn)管理和使用部門定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)做到賬實(shí)相符、賬賬相符。,,實(shí)行三級(jí)賬卡制度，即財(cái)會(huì)部門負(fù)責(zé)總賬；財(cái)產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬；使用部門負(fù)責(zé)建卡（臺(tái)賬）。,,衛(wèi)生財(cái)務(wù)報(bào)表,,報(bào)表類型,資產(chǎn)負(fù)債表,,收入支出總表,,醫(yī)療收支明細(xì)表,,藥品收支明細(xì)表,,基金情況變動(dòng)表,,基本數(shù)字表,,財(cái)務(wù)報(bào)表的分類,按照編報(bào)時(shí)間的不同：月報(bào)表、季報(bào)表和年報(bào)表；,,按報(bào)送程序不同：基礎(chǔ)報(bào)表，匯總報(bào)表；,,按照使用目的不同：外報(bào)報(bào)表和內(nèi)部使用報(bào)表。,,,衛(wèi)生院外報(bào)報(bào)表包括“資產(chǎn)負(fù)債表”、“收入支出總表”、“醫(yī)療收支明細(xì)表”、“藥品收支明細(xì)表”、“基金情況變動(dòng)表”、“基本數(shù)字表”。

16、,,,內(nèi)部使用的財(cái)務(wù)報(bào)表，是指根據(jù)內(nèi)部管理需要和主管部門的要求自行設(shè)計(jì)的報(bào)表，如“管理費(fèi)用明細(xì)表”、“其他收支明細(xì)表”等。,,,資產(chǎn)負(fù)債表,,是反映衛(wèi)生院某一特定日期資產(chǎn)、負(fù)債和所有者權(quán)益等財(cái)務(wù)狀況的會(huì)計(jì)報(bào)表，是一個(gè)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)和狀況的記錄，它能夠提供資產(chǎn)、負(fù)債及所有者權(quán)益的全貌。,,,編制資產(chǎn)負(fù)債表，可以分析、檢查衛(wèi)生院的資產(chǎn)、負(fù)債和所有者權(quán)益（凈資產(chǎn)）三者之間的結(jié)構(gòu)比例是否合理，各項(xiàng)資產(chǎn)的配置是否合理，是否有較好的償債能力和基金運(yùn)行能力，從而總結(jié)和評(píng)價(jià)衛(wèi)生院的整體資金活動(dòng)。,,,,,總資產(chǎn)增長(zhǎng)情況分析,,固定資產(chǎn)增長(zhǎng)情況分析,,專用設(shè)備增長(zhǎng)情況分析,,固定資產(chǎn)構(gòu)成分析（單位：億元）,,固

17、定資產(chǎn)與收入總額年均增長(zhǎng)金額對(duì)比,（單位：百萬元）,,固定資產(chǎn)、實(shí)際開放床位年均增長(zhǎng)速度比較,,“每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入”指標(biāo)與部屬綜合性醫(yī)院平均水平比較,年份,每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入,,差值（元）,,部屬醫(yī)院（元）,該醫(yī)院（元）,,2000年,,2001年,,2002年,,2003年,50.26,,46.08,,48.24,,41.48,16.79,,20.95,,25.51,,32.46,33.47,,25.13,,22.73,,9.02,,1999年－2004年百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入情況,,1999年—2004年每床位占用資產(chǎn)指標(biāo)情況,,1999年－2004年每床位占用專業(yè)設(shè)備額情況,,負(fù)

18、債結(jié)構(gòu)分析,,1999年—2004年短期借款情況,,1999年—2004年長(zhǎng)期借款情況,,償債能力分析,,資產(chǎn)負(fù)債率： 資產(chǎn)負(fù)債率 = 負(fù)債總額÷資產(chǎn)總額 × 100%,,流動(dòng)比率 ：流動(dòng)比率= 流動(dòng)資產(chǎn)÷流動(dòng)負(fù)債,,速動(dòng)比率：速動(dòng)比率= 速動(dòng)資產(chǎn)÷流動(dòng)負(fù)債,,收入支出總表,,它,是反映衛(wèi)生院一定期間收支結(jié)余及經(jīng)營(yíng)成果的會(huì)計(jì)報(bào)表，記載了衛(wèi)生院在一定時(shí)期內(nèi)的收入和費(fèi)用，反映經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)成果的變化。,,,是了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要分析工具。同時(shí)，也是預(yù)測(cè)未來以及進(jìn)行決策所必不可少的重要報(bào)告。,,,它包括醫(yī)療收支明細(xì)表和藥品收支明細(xì)表兩張附表。,,,,1999年—2004年收入總額情況,,

19、業(yè)務(wù)收入構(gòu)成情況,,1999年—2004年門診醫(yī)療收入構(gòu)成變化情況,,1999年—2004年住院醫(yī)療收入構(gòu)成變化情況,,1999年—2004年支出總額情況,,1999年—2004年人員支出總額情況（單位：百萬元）,,1999年—2004年專用設(shè)備購置費(fèi)情況,,1999年—2004年公用支出項(xiàng)目構(gòu)成變化情況,,1999年—2004年收入效率指標(biāo)情況,,,收入總額、業(yè)務(wù)量指標(biāo)的增長(zhǎng)速度比較,,收入總額、專用設(shè)備購置費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)年均增長(zhǎng)速度比較,,專用設(shè)備,,購置費(fèi),,人員支出、收入總額年均增長(zhǎng)速度比較,,人員支出年均增長(zhǎng)速度趨勢(shì)圖,,結(jié)論,醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)投資增長(zhǎng)快（年均增長(zhǎng)6951萬元），固定資

20、產(chǎn)獲利能力低（每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入為32.46元）。,,醫(yī)院設(shè)備的投資過快（年平均增長(zhǎng)428.6％），衛(wèi)生材料費(fèi)增長(zhǎng)快（年平均增長(zhǎng)58.37％）。,,醫(yī)院籌資主要是以銀行貸款為主（占負(fù)債總額的73.06％），而且負(fù)債結(jié)構(gòu)也不合理（54.34％為短期借款）。,,醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理，對(duì)藥品收入的依賴性較大（藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重為42.44%）。,,,建議,1. 避免依賴靠規(guī)模發(fā)展的外延式發(fā)展模式，逐步建立以績(jī)效為目標(biāo)的內(nèi)涵式發(fā)展模式。,,2. 采取適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)的多層次籌資方式，調(diào)整好負(fù)債資金的結(jié)構(gòu)。,,3. 擴(kuò)大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)覆蓋面，建立多層次的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以提高現(xiàn)有資產(chǎn)（特別是設(shè)

21、備資產(chǎn)）的利用率，改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效。,,4. 合理控制醫(yī)療服務(wù)的成本，減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。,,5. 將原人力成本較低的優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化到醫(yī)療服務(wù)的特色優(yōu)勢(shì)上來，進(jìn)一步拓寬醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域和發(fā)展特色?？?，以滿足社會(huì)居民不同層次的醫(yī)療服務(wù)需要,,,基金變動(dòng)表,,它是一定時(shí)期內(nèi)基金的流入和流出變動(dòng)情況的會(huì)計(jì)報(bào)表。,,,反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在一定期間內(nèi)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)情況。是管理者了解和評(píng)價(jià)衛(wèi)生院基金分配和發(fā)展?jié)摿Φ闹匾獔?bào)表,,,,謝謝！,,原始憑證缺乏真實(shí)性、合法性、可靠性和正確性,,,白紙條沖抵發(fā)票,,發(fā)票上有院領(lǐng)導(dǎo)簽字，但是沒有無經(jīng)手人或證明人簽字 。,,有的購藥、購設(shè)備的發(fā)票上有院領(lǐng)導(dǎo)的簽字，但是沒有驗(yàn)收人的

22、簽字 。,,大小寫金額不符或是涂改,,,返回,,成本核算不準(zhǔn)確，收支結(jié)余不真實(shí),,人為調(diào)節(jié)收支結(jié)余數(shù)字,返回,,固定資產(chǎn)管理松懈,已完全報(bào)廢的或是丟失,,責(zé)任人調(diào)走多年,,新購進(jìn)物資多年不入賬,返回,,會(huì)計(jì)職業(yè)道德,愛崗敬業(yè),,誠(chéng)實(shí)守信,,廉潔自律,,客觀公正,,堅(jiān)持原則,,提高技能,,參與管理,,強(qiáng)化服務(wù),返回,,內(nèi)部牽制原則,出納人員不得從事會(huì)計(jì)檔案保管及收入、費(fèi)用、債權(quán)債務(wù)賬目的登記工作 。,,會(huì)計(jì)人員之間的分工應(yīng)該有計(jì)劃地進(jìn)行輪換 。,返回,,回避原則,衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的直系親屬不得擔(dān)任本院的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或會(huì)計(jì)主管人員 。,,會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)主管人員的直系親屬不得在本院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)中擔(dān)任出

23、納工作。,,,,返回,,合理交接,一般會(huì)計(jì)人員辦理交接手續(xù)，由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人監(jiān)督交接 。,,會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人辦理交接手續(xù)，由單位負(fù)責(zé)人監(jiān)督交接，必要時(shí)主管單位可以派人會(huì)同監(jiān)督交接。,,返回,,財(cái)政補(bǔ)助情況,政府對(duì)全國(guó)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助金額占醫(yī)院總收入比重約在6％－7％。,,2005年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用8660億元，其中政府投入1553億元，占17.93％。而同年教育總經(jīng)費(fèi)為8418億元，其中政府投入5161億元，占61.31％。,,2005年政府投入5161億元初步解決了3億人的教育問題，而衛(wèi)生部?jī)H獲政府撥款1553億元，卻要保證13億人口的健康,,返回,,預(yù)算編制原則,先吃飯、后建設(shè)，先重點(diǎn)、后一般 。,,量入為出，收支平衡 。,,統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn) 。,返回,,現(xiàn)金管理?xiàng)l例,嚴(yán)格掌握現(xiàn)金使用范圍：除發(fā)工資、津貼、獎(jiǎng)金、差旅費(fèi)以及結(jié)算起點(diǎn)（結(jié)算起點(diǎn)為1000元）以下零星開支外，應(yīng)通過銀行進(jìn)行轉(zhuǎn)賬結(jié)算。,,庫存現(xiàn)金不得超過限額：業(yè)務(wù)開支所需現(xiàn)金由銀行根據(jù)實(shí)際情況核定最高限額，一般為3-5天的日常開支所需的庫存現(xiàn)金。,返回,,1999年—2004年負(fù)債總額情況,,,,