《護(hù)士執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)基護(hù)病人的清潔護(hù)理優(yōu)質(zhì)課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《護(hù)士執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)基護(hù)病人的清潔護(hù)理優(yōu)質(zhì)課件（62頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,,*,Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,F
2、ourth level,,Fifth level,,*,,*,護(hù)士執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)基護(hù)病人的清潔護(hù)理,,,,,,,,鼻 飼 病 人,,血液病、大劑量化療和放療病人,,,,禁食、昏迷、高熱病人,二、口腔護(hù)理技術(shù),(,一,),口腔護(hù)理的適應(yīng)證,,大手術(shù)后及口腔疾患病人,,(,三,),口腔護(hù)理準(zhǔn)備,3.,用物準(zhǔn)備,◆,治療盤(pán)內(nèi)備：治療碗,(,內(nèi)盛含漱口液棉球、彎血管鉗、鑷子,),壓舌板、治療巾、紗布、漱口杯、吸水管、棉簽等,,◆,外用藥：按需準(zhǔn)備，常用有液狀石蠟、冰硼散、錫類(lèi)散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等,,◆,常用漱口溶液,:,見(jiàn)下表,二、,,口腔護(hù)理技術(shù),名稱和濃度
3、 作 用,0.9%,氯化鈉溶液：清潔口腔,,,預(yù)防感染,復(fù)方硼砂溶液 （朵貝爾溶液）：輕度抑菌,,,除口臭,1%,～,3%,過(guò)氧化氫溶液：抗菌,,,除臭,0.02%,呋喃西林溶液： 清潔口腔,,,廣譜抗菌,2%,～,3%,硼酸溶液：酸性防腐劑,,,抑菌,1%,～,4%,碳酸氫鈉溶液：用于真菌感染,0.1%,醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染,0.08%,甲硝唑溶液：用于厭氧菌感染,0.01%,氯己定溶液： 清潔口腔,,,廣譜抗菌,常用漱口溶液,操作要點(diǎn),1.,取下義齒,2.,口腔黏膜有潰瘍者可涂冰硼散、西瓜霜；口唇干裂者可涂石蠟油或唇膏,,,1.,操作動(dòng)作輕柔,,,特別是凝血功能較差的病
4、人。,,禁忌漱口,,,2.,昏迷病人 張口器從臼齒處放入,,血管鉗夾緊棉球每次一個(gè),,棉球干濕適中,,,3.,長(zhǎng)期使用抗生素者,,,觀察口腔有無(wú)真菌感染。,,,4.,傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。,,,5.,義齒的處理（重要,?,）,,,口腔護(hù)理注意事項(xiàng),2011,年專業(yè)實(shí)務(wù),(122,～,124,題共用題干,),,患者女，,68,歲?；即笕~性肺炎，高熱昏迷,10,天，,10,天內(nèi)給予大量抗生素治療。近日發(fā)現(xiàn)其口腔粘膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見(jiàn)創(chuàng)面輕微出血。,,122,．該患者口腔病變?cè)蚩赡苁?,A.,病毒感染,,B.,真菌感染,,C.,維生素缺乏,,D.,凝血功能障
5、礙,,E.,銅綠假單胞菌感染,,答案：,B,近日發(fā)現(xiàn)其口腔粘膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見(jiàn)創(chuàng)面輕微出血。,,（2）若為盆浴浸泡時(shí)間不超過(guò)20分鐘,,用彎止血鉗夾緊棉球，每次1個(gè),,增加翻身次數(shù),避免潮濕、摩擦刺激,改善全身營(yíng)養(yǎng)等,,◆常用漱口溶液:見(jiàn)下表,,受壓局部紅、腫、熱麻木或觸痛,解除壓力30 min，皮膚顏色不能恢復(fù)正常,,A、耳廓,,9%氯化鈉溶液 B、1%~3%過(guò)氧化氫溶液,,A、積極采取預(yù)防措施，勤翻身,,壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。,,剪去的頭發(fā)用紙包好燒毀,,A、淤血紅潤(rùn)期 B、炎性浸潤(rùn)期,,（1）壓力：垂直造成壓瘡的最主要因素,,D．
6、穿衣時(shí)，先健側(cè)再患側(cè),,50%的乙醇皮膚按摩；,,2011年專業(yè)實(shí)務(wù)(122～124題共用題干),,E、用50%酒精按摩局部,,2013年專業(yè)實(shí)務(wù)078.,123,．為該患者口腔護(hù)理時(shí)，最適宜的漱口液是,,A.,生理鹽水,,B,．,0.1,％醋酸,,C,．朵貝爾液,,D,．,0.02,％呋喃西林,,E,．,1,％～,4,％碳酸氫鈉,,答案：,E,124,．為該患者口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是,,A.,操作前后清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù),,B.,用彎止血鉗夾緊棉球，每次,1,個(gè),,C.,從磨牙到門(mén)齒縱向擦洗牙齒外側(cè)面,,D.,由內(nèi)向外擦洗舌面,,E.,擦洗畢，協(xié)助患者漱口,,答案：,E,2012,年專業(yè)實(shí)務(wù),
7、082,．為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是,,A,．手電筒,,B,．血管鉗,,C,．開(kāi)口器,,D,．棉球,,E,．吸水管,,答案：,E,2013,年專業(yè)實(shí)務(wù),014.,患者男，,29,歲。因外傷致昏迷，需鼻飼。護(hù)士在晨晚護(hù)期間為其進(jìn)行口腔護(hù)理的目的不包括,,A.,保持口腔清潔,,B.,清除口腔內(nèi)一切細(xì)菌,,C.,清除口臭、口垢,,D.,觀察口腔黏膜,,E.,預(yù)防并發(fā)癥,,答案：,B,2013,年專業(yè)實(shí)務(wù),095.,患者男，,89,歲。因腹部隱痛來(lái)院就診，門(mén)診以腹痛待查收入院?；颊呱砀?160cm,，體重,40Kg,，意識(shí)清楚，生活基本不能自理。護(hù)士在晨間為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者口腔
8、粘膜充血糜爛，舌苔增厚，有假膜。此時(shí)護(hù)士應(yīng),,A.,要求患者每次飯后均要刷牙齦,,B.,要求家屬加強(qiáng)照護(hù)，注意口腔清潔,,C.,允許患者在不適時(shí)，自行清除假膜,,D.,提供,0.9%,生理鹽水漱口,,E.,提供,3%,碳酸氫鈉溶液漱口,,答案：,E,2014,年專業(yè)實(shí)務(wù)（,111~114,題共用題干）,,患者男，,63,歲。因腦外傷昏迷入院，給予降顱壓及抗生素治療?；颊?2,周后出現(xiàn)口腔頰部黏膜破潰，創(chuàng)面有白色膜狀物，用棉簽拭去附著物后創(chuàng)面有輕微出血。,,111,、該患者口腔病變的原因可能是,,A,、維生素缺乏,B,、真菌感染,C,、病毒感染,,D,、凝血功能障礙,E,、銅綠假單胞菌感染,,答
9、案：,B,112,、為該患者做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)選擇的漱口液是,,A,、,0.9%,氯化鈉溶液,B,、,1%~3%,過(guò)氧化氫溶液,,C,、,0.02%,呋喃西林溶液,D,、,1%~4%,碳酸氫鈉溶液,,E,、復(fù)方硼酸溶液,,113,、口腔護(hù)理時(shí)開(kāi)口器應(yīng)從,,A,、門(mén)齒放入,B,、舌下放入,C,、尖牙處放入,,D,、臼齒處放入,E,、側(cè)切牙處放入,,答案：,D,答案：,D,75%乙醇皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒；,,50%的乙醇皮膚按摩；,,二、壓瘡的好發(fā)部位：好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)，無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。,,6、若患者足跟部皮膚組織出現(xiàn)壞死，有膿液流出，并
10、伴有臭味。,,1、為昏迷病人做口腔護(hù)理，取下的活動(dòng)性義齒應(yīng)放入,,操作動(dòng)作輕柔,特別是凝血功能較差的病人。,,123．為該患者口腔護(hù)理時(shí)，最適宜的漱口液是,,長(zhǎng)期使用抗生素者,觀察口腔有無(wú)真菌感染。,,因腹部隱痛來(lái)院就診，門(mén)診以腹痛待查收入院。,,A、口腔黏膜有無(wú)潰瘍,,A、積極采取預(yù)防措施，勤翻身,,(1) 定時(shí)翻身,解除局部組織持續(xù)受壓:間 歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施。,,近日發(fā)現(xiàn)其口腔粘膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見(jiàn)創(chuàng)面輕微出血。,,D．穿衣時(shí)，先健側(cè)再患側(cè),,(3)正確使用石膏繃帶及夾板固定: 使用時(shí)襯墊應(yīng)平整、松軟適度,嚴(yán)密觀察固定局部情況,認(rèn)真
11、聽(tīng)取病人反映。,,B、將頭發(fā)從中間分為兩股，分股梳理,,傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。,,6、若患者足跟部皮膚組織出現(xiàn)壞死，有膿液流出，并伴有臭味。,,目前患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是,,B、定時(shí)用乙醇按摩,114,、該患者有活動(dòng)義齒，正確的處理方法是清洗后,,A,、放入冷水中,,B,、放入熱水中,,C,、放入乙醇中,,D,、放入碘伏中,,E,、放入過(guò)氧乙酸中,,,答案：,A,,二、頭 發(fā) 護(hù) 理,二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù),（一）床上梳發(fā)：頭發(fā)打結(jié)時(shí)，,30%,乙醇濕潤(rùn)后梳順；由發(fā)根梳至發(fā)梢,。,,（二）,床上洗發(fā)：在洗發(fā)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)面色、脈搏、呼吸異常時(shí)應(yīng)立即停止操作,,（三）,滅頭虱法?,,30%
12、,的含酸百部酊：百部,30g ,,加,50%,乙醇,100ml,，再加純乙酸,1ml,蓋嚴(yán),48,小時(shí),,穿隔離衣、戴手套,,剪去的頭發(fā)用紙包好燒毀,2012,年專業(yè)實(shí)務(wù),113,．患者女，,32,歲。因剖腹產(chǎn)后臥床多日造成長(zhǎng)發(fā)打結(jié)且粘結(jié)成團(tuán)，護(hù)士欲幫其濕潤(rùn)疏通頭發(fā)宜選用,,A,．清水,,B,．油劑,,C,．百部酊,,D,．生理鹽水,,E,．,30%,乙醇,,答案：,E,2014,年專業(yè)實(shí)務(wù),071,、患者女，,65,歲。因腦出血致右側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其梳發(fā)，錯(cuò)誤的操作是,,A,、協(xié)助患者抬頭，將治療巾鋪于枕頭上,,B,、將頭發(fā)從中間分為兩股，分股梳理,,C,、梳發(fā)時(shí)由發(fā)根向發(fā)梢,,D,、脫落
13、的頭發(fā)置于紙袋中,,E,、打結(jié)的頭發(fā)用,30%,乙醇濕潤(rùn)后慢慢梳理,,答案：,C,三 、皮 膚 護(hù) 理,二、,,皮膚護(hù)理技術(shù),操作要點(diǎn)：,,1.,淋浴和盆浴,,（,1,）調(diào)節(jié)浴室溫度,24℃±2℃,，水溫,40,～,45℃,為宜,,（,2,）若為盆浴浸泡時(shí)間不超過(guò),20,分鐘,,（,3,）沐浴應(yīng)在進(jìn)餐,1,小時(shí)后進(jìn)行,,（,4,）浴室不宜閂門(mén),,（,5,）妊娠,7,個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴,,（,6,）創(chuàng)傷、心臟病需要臥床休息不宜淋浴或盆浴。,二、,,皮膚護(hù)理技術(shù),操作要點(diǎn)：,,2.,床上擦浴,,（,1,）水溫,50,～,52℃,為宜,,（,2,）穿脫衣服：一般情況下,,,先脫近側(cè)，后脫對(duì)側(cè),,
14、,如,肢體有外傷,,,先脫健側(cè)，后脫患側(cè),?,；穿衣服順序相反。,,（,3,）在骨骼隆突部位用,50%,乙醇,按摩,,2011,年專業(yè)實(shí)務(wù),057.,患者男，,65,歲。左下肢膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士給其擦浴。擦浴程序錯(cuò)誤的是,,A,．關(guān)好門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫,,B.,先擦上身再下身,,C.,脫衣時(shí)，先健側(cè)再患側(cè),,D,．穿衣時(shí)，先健側(cè)再患側(cè),,E,．保護(hù)自尊，注意遮擋,,答案：,D,2011,年專業(yè)實(shí)務(wù),012,．患者女，,81,歲。生活無(wú)法自理，護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行按摩時(shí)使用了,50,％的乙醇，其目的是,,A.,消毒皮膚,,B.,促進(jìn)血液循環(huán),,C.,潤(rùn)滑皮膚,,D.,去除污垢,,E.,降低局部溫度,,答
15、案：,B,常見(jiàn)考點(diǎn),?,不同濃度乙醇的作用總結(jié),,20%30%乙醇急性肺水腫時(shí)濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力；,,30%的乙醇濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié)；,,50%的乙醇皮膚按摩；,,75%乙醇皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒；,,95%的乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等,常見(jiàn)考點(diǎn),?,不同情況下溫度總結(jié)如下,,鼻飼液為38—40℃，,,床上洗發(fā)、沐浴水溫、肝門(mén)坐浴為40—45℃，,,溫水擦浴為50—52℃，,,熱水袋為60—70℃,,四、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,因腹部隱痛來(lái)院就診，門(mén)診以腹痛待查收入院。,,E．保護(hù)自尊，注意遮擋,,患者身高160cm，體重40Kg，意識(shí)清楚，生活基
16、本不能自理。,,C、口腔黏膜有無(wú)真菌感染,,C、3%硼酸,,50%的乙醇皮膚按摩；,,局部皮膚紅、腫、熱、痛,,7、口腔有銅綠假單胞菌感染時(shí)，應(yīng)選用的漱口溶液是,,受限制的病人：保護(hù)具、石膏繃帶等,,（3）沐浴應(yīng)在進(jìn)餐1小時(shí)后進(jìn)行,,2011年專業(yè)實(shí)務(wù)057.,,壓瘡瘀血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是,,(三) 口腔護(hù)理準(zhǔn)備,,C、梳發(fā)時(shí)由發(fā)根向發(fā)梢,,目前患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是,,● 手法按摩（50%乙醇）,,D．穿衣時(shí)，先健側(cè)再患側(cè),,D、肩峰部,,(1) 定時(shí)翻身,解除局部組織持續(xù)受壓:間 歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施。,,D．局部皮膚經(jīng)常受排泄物刺激,,因腹部隱痛來(lái)院就診，門(mén)
17、診以腹痛待查收入院。,一、壓瘡發(fā)生的原因,,1.,力學(xué)因素,,（,1,）壓力：垂直造成壓瘡的最主要因素,,（,2,）摩擦力,,（,3,）剪切力,,2.,理化因素刺激,,3.,全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫,,4.,受限制的病人：保護(hù)具、石膏繃帶等,2012,年專業(yè)實(shí)務(wù),018,．壓瘡發(fā)生的原因不包括,,A,．局部組織長(zhǎng)期受壓,,B,．使用石膏繃帶襯墊不當(dāng),,C,．全身營(yíng)養(yǎng)缺乏,,D,．局部皮膚經(jīng)常受排泄物刺激,,E,．肌肉軟弱萎縮,,答案：,E,二、壓瘡的好發(fā)部位：好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)，無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。,,仰臥位：骶尾部,,側(cè)臥位,,仰臥位,,坐位,,局部組織長(zhǎng)期受壓,潮 濕
18、 刺 激,摩擦力和剪切力,局 部 血 液 循 環(huán),,,營(yíng) 養(yǎng) 的 攝 入,,,避 免,避 免,,避 免,,促 進(jìn),,增 進(jìn),壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。要求做到“六勤,,一好”即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤,,更換、營(yíng)養(yǎng)好。同時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致交接皮膚的受壓情況。,（三）壓 瘡 的 預(yù) 防,1.,避免局部組織長(zhǎng)期受壓,,(3),正確使用石膏繃帶及夾板固定,:,使用時(shí)襯墊應(yīng)平整、松軟適度,,,嚴(yán)密觀察固定局部情況,,,認(rèn)真聽(tīng)取病人反映。,(2),保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處,:,將病人體位安置妥當(dāng)后,,,在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。需要時(shí)墊海綿墊褥氣墊褥、水褥等。,(1),定
19、時(shí)翻身,,,解除局部組織持續(xù)受壓,:,間 歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施。一般每,2h,翻身一次,,,必要時(shí),1h,翻身一次,,,建立,翻身記錄卡,。翻身時(shí)避免拖拉推,。,三、壓瘡的預(yù)防,2.,避免潮濕刺激,,●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,,,及時(shí)擦洗干凈,,●床鋪保持清潔干燥、平整無(wú)碎屑,,,被服污染及時(shí)更換,,●不直接躺臥于橡膠單或塑料布上,,,小兒勤換尿布,,三、壓瘡的預(yù)防,3.,避免摩擦力和剪切力,,,●協(xié)助病人翻身,,,避免拖、拉、推,,● 半臥位時(shí),,,應(yīng)防止身體下滑,,●使用便器時(shí),,,應(yīng)抬起病人腰骶部，不可硬塞、硬拉,三、壓瘡的預(yù)防,4.,促進(jìn)局部血液循
20、環(huán),,● 手法按摩（,50%,乙醇）,,,● 電動(dòng)按摩器按摩,,●,,紅外線燈照射,三、壓瘡的預(yù)防,,5.,增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)攝入,,●應(yīng)給予高蛋白、高維生素的飲食適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅，促進(jìn)慢性潰瘍的愈合,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,瘀血紅潤(rùn)期,炎性浸潤(rùn)期,,,潰 瘍 期,受壓局部紅、腫、熱麻木或觸痛,,,解除壓力,30 min,，皮膚顏色不能恢復(fù)正常,受壓表面紫紅色,,,皮下產(chǎn)生硬結(jié),,,表,,皮水泡形成,,,病人痛感,輕者,,,水泡擴(kuò)大,,破潰,,,創(chuàng)面感染,,后膿液流出,,,淺,,層組織壞死潰,,瘍形成,;,重者,,,膿液多,,,壞死組織發(fā)黑有臭味感
21、染向深層擴(kuò)展,11-45,（四）壓瘡的分期,,,1%～3%過(guò)氧化氫溶液：抗菌,除臭,,提供3%碳酸氫鈉溶液漱口,,2013年專業(yè)實(shí)務(wù)014.,,患者身高160cm，體重40Kg，意識(shí)清楚，生活基本不能自理。,,用彎止血鉗夾緊棉球，每次1個(gè),,B、冷開(kāi)水中,,壓瘡瘀血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是,,傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。,,（1）壓力：垂直造成壓瘡的最主要因素,,50%的乙醇皮膚按摩；,,（3）沐浴應(yīng)在進(jìn)餐1小時(shí)后進(jìn)行,,患者2周后出現(xiàn)口腔頰部黏膜破潰，創(chuàng)面有白色膜狀物，用棉簽拭去附著物后創(chuàng)面有輕微出血。,,可用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面,,壓瘡瘀血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是,,大水泡在無(wú)菌操作下用注射
22、器抽出泡內(nèi)液體(不要剪去表皮),涂以消毒液，無(wú)菌敷料包扎。,,護(hù)士在晨晚護(hù)期間為其進(jìn)行口腔護(hù)理的目的不包括,,增加翻身次數(shù),避免潮濕、摩擦刺激,改善全身營(yíng)養(yǎng)等,,D．穿衣時(shí)，先健側(cè)再患側(cè),,,2011,年專業(yè)實(shí)務(wù),(125,～,126,題共用題干,),,患者男，,65,歲。腦血栓致右側(cè)肢體癱瘓臥床,2,年，因骶尾部皮膚破損而入院，入院后檢查；破損處組織發(fā)黑，有膿性分泌物與臭味，面積為,5cm×6cm,。,,125.,目前患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是,,A,．營(yíng)養(yǎng)失調(diào),,B.,活動(dòng)無(wú)耐力,,C.,自理能力缺陷,,D.,吞咽功能障礙,,E,．皮膚完整性受損,,答案：,E,126,．護(hù)理措施中正確的是,,
23、A.,按摩骶尾部,,B.,每,4,小時(shí)翻身一次,,C.,給予高脂低鹽飲食,,D.,清創(chuàng)后用無(wú)菌敷料包扎,,E,，晨晚間用,60℃,清水床上擦浴,,答案：,D,2011,年專業(yè)實(shí)務(wù),008.,壓瘡瘀血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是,,A.,局部皮膚紅、腫、熱、痛,,B.,皮下產(chǎn)生硬結(jié),,C.,表皮有水泡形成,,D.,局部組織見(jiàn)新鮮創(chuàng)面,,E.,淺表組織有膿液流出,,答案：,A,2013,年專業(yè)實(shí)務(wù),078.,患者女，,60,歲。因腦出血入院,2,周。目前患者意識(shí)不清，骶尾部皮膚發(fā)紅，大小為,3cm*3cm,，未破損。患者的壓瘡處于,,A.,淤血紅潤(rùn)期,,B.,炎性浸潤(rùn)期,,C.,淺度潰瘍期,,D.,深度潰瘍
24、期,,E.,壞死潰瘍期,,答案：,A,,,,,,,,瘀血紅潤(rùn)期,,,護(hù)理原則,,護(hù)理措施,,炎性浸潤(rùn)期,,,護(hù)理原則,,護(hù)理措施,,潰 瘍 期,,,護(hù)理原則,,護(hù)理措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,壓瘡發(fā)生后,,,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時(shí),,,實(shí)施全身治療,,,增加營(yíng)養(yǎng)攝入,,,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,,,并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理,（五）壓瘡的治療及護(hù)理,三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,,去除致病原因,,,加強(qiáng)護(hù)理,,,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展,,,,增加翻身次數(shù),,,避免潮濕、摩擦刺激,,,改善全身營(yíng)養(yǎng)等,,,護(hù)理原則,,護(hù)理措施,淤血紅潤(rùn)期,,,,保護(hù)皮膚,,,,避免感染,,,,小
25、水泡,,,減少摩擦，防止破裂感染。,,大水泡在無(wú)菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體,(,不要剪去表皮,),,涂以消毒液，無(wú)菌敷料包扎。,,配合使用紅外線或紫外線照射治療,。,,,,護(hù)理措施,護(hù)理原則,炎性浸潤(rùn)期,,,輕者,:,清潔創(chuàng)面,,,紅外線或紫外線照射,,,無(wú)菌換藥法處理,,重者,:,清潔創(chuàng)面,,,去除壞死組織,,,保持引流通暢,,,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,,,,解除壓迫,,,清潔創(chuàng)面,,,去除壞死組織,,,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),,,護(hù)理原則,護(hù)理措施,潰瘍期,可用,3%,過(guò)氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面,五 晨晚間護(hù)理,常見(jiàn)考點(diǎn),?,1,、正常人早晨起床后和晚上睡覺(jué)前做的事情即為晨晚間護(hù)理的內(nèi)容,,2,、取不同臥位
26、時(shí)，與床面接觸最緊密的部位，特別是骨骼隆突處，即是壓瘡的好發(fā)部位。,2013,年專業(yè)實(shí)務(wù),025.,護(hù)士為一級(jí)護(hù)理患者行晨、晚間護(hù)理的適宜時(shí)間分別是,,A.,診療開(kāi)始前，晚飯后,,B.,診療開(kāi)始后，晚飯前,,C.,診療開(kāi)始后，晚飯后,,D.,診療開(kāi)始前，下午,4,時(shí)后,,E.,診療間隙中進(jìn)行，臨睡前,,答案：,E,考題訓(xùn)練,1,、為昏迷病人做口腔護(hù)理，取下的活動(dòng)性義齒應(yīng)放入,,A,、熱水中,,B,、冷開(kāi)水中,,C,、酒精中,,D,、葡萄糖水中,,E,、碳酸氫鈉溶液中,答案：,B,考題訓(xùn)練,2,、患者，女性，,33,歲，患白血病，長(zhǎng)期使用抗生素，護(hù)士在評(píng)估口腔的過(guò)程中，應(yīng)特別注意觀察,,A,、口
27、腔黏膜有無(wú)潰瘍,,B,、口腔有無(wú)特殊氣味,,C,、口腔黏膜有無(wú)真菌感染,,D,、口腔黏膜有無(wú)出血,,E,、口唇有無(wú)干裂,答案：,C,考題訓(xùn)練,(3—6,題共用題干,),,患者女性，,82,歲。昏迷，臥床,4,天。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱。但皮膚表面無(wú)破損。,,3,、該期屬于壓瘡的,,A,、淤血紅潤(rùn)期,B,、炎性浸潤(rùn)期,,C,、淺度潰瘍期,D,、深度潰瘍期,,E,、壞死期,答案：,A,考題訓(xùn)練,4、此期的護(hù)理措施正確的是,,A、每34小時(shí)翻身1次,,B、定時(shí)用乙醇按摩,,C、生理鹽水沖洗受壓部位,,D、給予低鹽、低糖、低蛋白飲食,,E、定時(shí)翻身，每1小時(shí)翻身一次,答案：,E,考題訓(xùn)練,
28、5,、若置患者于仰臥位，壓瘡好發(fā)于,,A,、耳廓,,B,、骶尾部,,C,、髖部,,D,、肩峰部,,E,、肩部,答案：,B,考題訓(xùn)練,6,、若患者足跟部皮膚組織出現(xiàn)壞死，有膿液流出，并伴有臭味。此期的護(hù)理要點(diǎn)為,,A,、積極采取預(yù)防措施，勤翻身,,B,、保護(hù)皮膚，避免感染,,C,、清潔創(chuàng)面，祛腐生新,,D,、改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況,,E,、用,50%,酒精按摩局部,答案：,C,考題訓(xùn)練,7,、口腔有銅綠假單胞菌感染時(shí)，應(yīng)選用的漱口溶液是,,A,、,0.02%,呋喃西林,,B,、,1%,碳酸氫鈉,,C,、,3%,硼酸,,D,、,0.1%,醋酸,,E,、,1%,過(guò)氧化氫,,答案：,D,同步練習(xí)題,66、67、68、99、154、200、243、260、343351、371、387、388、395、396,Thank You !,,
護(hù)士執(zhí)業(yè)考輔導(dǎo)基護(hù)病人的清潔護(hù)理優(yōu)質(zhì)課件
