血液凈化?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與管理

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,血液凈化?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與管理,1,2,3,4,收 獲,血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)基地建立,血液凈化?？谱o(hù)理的內(nèi)涵及發(fā)展,內(nèi) 容,專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法,中國(guó)血液凈化事業(yè)進(jìn)入快車道,南總近,3,年,CRRT,病例數(shù),南總近,3,年,HD,病例數(shù),我國(guó)慢性腎臟病,(CKD),發(fā)病率為,11%-13%,（近,1,億）,，,終末期腎臟?。?ESRD,）占,1.7%-5.8%,，需要腎臟替代治療的,ESRD,患者在,100,萬(wàn),人以上,目前,江蘇省透析患者達(dá),21000,余人，擁有透析單位,300,余家，普及到各縣醫(yī)院

2、及中醫(yī)院，血液凈化設(shè)備近,5000,臺(tái)，從事血液凈化醫(yī)生,906,人，護(hù)士,2235,人，是國(guó)內(nèi)透析人數(shù)最多、透析質(zhì)量最好的地區(qū)之一,2012,年政府工作報(bào)告明確指出：“加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務(wù)水平。全面推開尿毒癥等,8,類大病保障”,2001,1986,1986,2011,國(guó)內(nèi)率先采用連續(xù)性血液凈化治療重癥急性腎損傷,血液凈化新技術(shù)向多學(xué)科拓展,70,年代,國(guó)內(nèi)最早開展血液透析技術(shù),拓展到多種危重?。簯?zhàn)創(chuàng)傷、中毒、感染及,MODS,等,組合式,體外多功能生命支持系統(tǒng)的,開展,病種涉及多個(gè)學(xué)科,婦產(chǎn)科,小兒科,南總,CRRT,應(yīng)用病種分布,C

3、RRT,治療成為生命支持的重要技術(shù)，涉及內(nèi)外婦兒多個(gè)學(xué)科，拓展到多種危重病救治中：戰(zhàn)創(chuàng)傷、中毒、感染及,MODS,等,血液凈化新技術(shù)向多學(xué)科拓展,南總,CRRT,應(yīng)用病區(qū)分布,江蘇省,2012,年血液凈化醫(yī)護(hù)比,護(hù)理的質(zhì)量攸關(guān)血液凈化的未來(lái),血液凈化?？谱o(hù)士發(fā)展迫在眉睫,目前血液凈化護(hù)士來(lái)源主要為他科轉(zhuǎn)入、實(shí)習(xí)護(hù)士等,血液凈化護(hù)士培訓(xùn)主要為師父帶徒弟的方式，沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)制，無(wú)法保證培訓(xùn)質(zhì)量,培訓(xùn)血液凈化專科護(hù)士，可以起到以點(diǎn)帶面，全覆蓋培養(yǎng),尚未建立?？平y(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制,普通,護(hù)士,工匠,工匠,專職,護(hù)士,臨床護(hù)理,專家,血液凈化?？谱o(hù)士的發(fā)展軌跡,節(jié)約醫(yī)療等成本,提高護(hù)士的價(jià)值,留住護(hù)

4、理人才,拉近護(hù)理與醫(yī)療的差距,提升護(hù)士的地位,形成統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)制,發(fā)展?？谱o(hù)士的作用,1,2,3,4,收 獲,血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地建立,血液凈化?？谱o(hù)理的內(nèi)涵及發(fā)展,內(nèi) 容,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,依托醫(yī)院優(yōu)越平臺(tái),全國(guó)首批,“,三級(jí)甲等醫(yī)院,”,以劉志紅、黎介壽院士為領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊(duì),是十多所高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院,承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、全軍重大課題、,973,計(jì)劃等科研任務(wù),獲得國(guó)家、軍隊(duì)、省部級(jí)各類科技進(jìn)步獎(jiǎng),288,項(xiàng),榮獲第二屆中華護(hù)理科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),近,5,年在核心期刊發(fā)表護(hù)理論文,100,余篇,軍隊(duì)“十二五”重大項(xiàng)目成功立項(xiàng)：戰(zhàn)時(shí)連續(xù)性血液凈化系列裝置及多功能體外生命支持系統(tǒng)的

5、研究,出版了國(guó)內(nèi)唯一的連續(xù)性血液凈化專著,成立全國(guó)首個(gè)“腎臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”,獲批首個(gè)腎臟病領(lǐng)域國(guó)家,973,項(xiàng)目計(jì)劃,享有濃厚學(xué)術(shù)氛圍,2008,年江蘇省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為首批?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地,重癥監(jiān)護(hù) 急診急救護(hù)理,糖尿病護(hù)理,血液凈化護(hù)理,腫瘤護(hù)理 母嬰護(hù)理,臨床營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理,創(chuàng)建早,規(guī)模大,始建于,1974,年,血透機(jī),:80,臺(tái)；,CRRT,機(jī),:30,臺(tái),10,年存活率：,60.71%,15,年存活率：,51.39%,普通血液透析,質(zhì)量好,南總血液凈化?？萍夹g(shù)開展現(xiàn)狀,始建于,1974,年,血透機(jī),:80,臺(tái)；,CRRT,機(jī),:30,臺(tái),10,年存活率：,60.71%,15,年存活率

6、：,51.39%,劉志紅院士,帶領(lǐng)下，在國(guó)內(nèi)及國(guó)際上最先開展,血液凈化,研究及治療，居國(guó)際先進(jìn)水平,，并多次受邀參加國(guó)際,CRRT,會(huì)議,連續(xù),11,年主持召開“南京,CRRT,國(guó)際會(huì)議”,CRRT,設(shè)備,7,種,30,臺(tái),DFPP,機(jī)器,2,臺(tái),免疫吸附系統(tǒng),1,套,MARS,系統(tǒng),1,套,血脂吸附,1,套,血細(xì)胞分離機(jī),1,臺(tái),ACT,監(jiān)測(cè),2,臺(tái),血?dú)夥治鰞x,1,臺(tái),國(guó)際領(lǐng)先,最具規(guī)模,南總血液凈化專科技術(shù)開展現(xiàn)狀,南總血液凈化?？萍夹g(shù)開展現(xiàn)狀,腹膜透析,技術(shù)全面發(fā)展 百花齊放,血液透析,連續(xù)性血液凈化,組合式體外循環(huán)技術(shù),CRRT,PE,HP,DFPP,HD,HDF,為了更好的為病人服

7、務(wù)，我們?nèi)栽诓煌５貏?chuàng)新、開拓,PD,APD,組合式,CVVH-,膽紅素吸附,組合式,CVVH-ECMO,南總血液凈化專科技術(shù)全面發(fā)展,應(yīng)用廣泛,特大災(zāi)難救治中發(fā)揮重要作用,汶川大地震的救治,南京特大毒鼠強(qiáng)的救治,技術(shù)先進(jìn),最先開展改良式雙重血漿濾過治療,國(guó)內(nèi)首創(chuàng)組合式,CVVH-,膽紅素吸附治療,全國(guó)最早開展腹膜透析的單位之一,，于,2005,年正式成立腹膜透析中心,年手術(shù)量約,150,例,設(shè)有腹膜透析治療專,用,病房,配有多名醫(yī)生及護(hù)士,的,專職,團(tuán)隊(duì),擁有長(zhǎng)期腹膜透析及自動(dòng)化腹膜透析（,APD,）患者,490,余例,承擔(dān)多項(xiàng)軍區(qū)重點(diǎn)課題，發(fā)表醫(yī)療護(hù)理論文數(shù)十篇，申請(qǐng)基金多項(xiàng)，并有多項(xiàng)成果被

8、臨床推廣,首批獲衛(wèi)生部,腹膜透析培訓(xùn)示范基地,血液凈化?？萍夹g(shù)全面發(fā)展,實(shí)踐師資團(tuán)隊(duì),擁有主任護(hù)師,2,名，副主任護(hù)師,3,名，主管護(hù)師,7,名，,?？谱o(hù)士,12,名，,從事本專業(yè)臨床工作,10,年以上，最長(zhǎng),23,年，擁有扎實(shí)的理論知識(shí)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，曾赴美國(guó)、德國(guó)、香港、日本,、新加坡、瑞典,等進(jìn)修學(xué)習(xí),。,（擁有?？谱o(hù)士,12,名）,豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),5,、每年接受來(lái)自全國(guó)的血液凈化進(jìn)修護(hù)士,30,余名,3,、省級(jí)護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)班臨床帶教基地,4,、赴西藏、連云港等醫(yī)院幫帶工作,1,、已連續(xù),3,年培養(yǎng)專科護(hù)士,40,名,2,、連續(xù)十一年主持召開南京,CRRT,國(guó)際會(huì)

9、議,1,2,3,4,收 獲,血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地建立,血液凈化?？谱o(hù)理的內(nèi)涵及發(fā)展,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,內(nèi) 容,培訓(xùn)目標(biāo),直接臨床實(shí)踐能力,指導(dǎo)和教育的能力,提供咨詢的能力,?？谱o(hù)理研究的能力,領(lǐng)導(dǎo)與創(chuàng)新的能力,合作的能力,培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)周期：一年,培訓(xùn)形式：半脫產(chǎn)（基地集中,3,個(gè)月）,理論培訓(xùn)：,180,學(xué)時(shí)（三階段進(jìn)行）,臨床實(shí)踐：,320,學(xué)時(shí)（,PD,、,HD,、,ICU),招 生,江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)初審,基地面試，面試時(shí)準(zhǔn)備個(gè)人簡(jiǎn)歷，內(nèi)容包括：,個(gè)人簡(jiǎn)介,學(xué)歷證書原件與復(fù)印件,專業(yè)資格證書原件與復(fù)印件,3年血液凈化,?？乒ぷ髯C明（,所在醫(yī)院護(hù)理部出示,）,單位職務(wù)證明（,所在醫(yī)

10、院護(hù)理部出示,）,論文發(fā)表情況及證明復(fù)印件,其他獲獎(jiǎng)證書復(fù)印件：如優(yōu)秀護(hù)士等,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,面試內(nèi)容,1,分鐘自我介紹,專業(yè)知識(shí)提問,面試評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),（見右圖）,理論考試,招 生,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,招 生,制定雙向反饋表,改進(jìn)教學(xué)模式,提高教學(xué)效果,將定期進(jìn)行雙方座談會(huì)（老師與學(xué)員分開進(jìn)行），了解情況,負(fù)責(zé)學(xué)員各項(xiàng)事宜行政及協(xié)調(diào)工作,追蹤隨訪學(xué)員培訓(xùn)情況,督促學(xué)員信息交流活動(dòng),?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,2.,成立培訓(xùn)小組,班主任：樊蓉、潘凌蘊(yùn),潘凌蘊(yùn),導(dǎo)師安排：,呂桂蘭 潘凌蘊(yùn) 王青爾 樊 蓉 孔 凌 李經(jīng)娟 謝紅燕 孫慧敏,導(dǎo)師每周一上午須與學(xué)員會(huì)面,導(dǎo)師應(yīng)與其帶教老師保持聯(lián)系,

11、了解學(xué)員動(dòng)態(tài)信息,導(dǎo)師通過電話，網(wǎng)絡(luò)的方式每月與學(xué)員聯(lián)系,基地學(xué)習(xí)期間,在其他科室期間,回原單位期間,每人一份,培訓(xùn)手冊(cè),，記錄并雙簽名,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,2.,成立培訓(xùn)小組,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,3.,學(xué)前評(píng)估,根據(jù),評(píng)估結(jié)果，將學(xué)員分為,A,、,B,兩組,，分別設(shè)立,組長(zhǎng),在學(xué)習(xí)中,以組為單位,，進(jìn)行科研、教學(xué)查房、活動(dòng)策劃等各項(xiàng)活動(dòng),成組活動(dòng)不僅可以提高,團(tuán)隊(duì)合作,的能力，,同時(shí)可使每位成員在,良性競(jìng)爭(zhēng),中更快,成長(zhǎng),。,科研,能力,理論,知識(shí),實(shí)踐,能力,管理,能力,根據(jù)評(píng)估結(jié)果,根據(jù)強(qiáng)弱搭配原則,選擇導(dǎo)師,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,3.,學(xué)前評(píng)估,理論,知識(shí),實(shí)踐,能力,管理,

12、能力,專業(yè)基礎(chǔ)課,腎臟病護(hù)理新理論,及新技術(shù)學(xué)習(xí)班,42,學(xué)時(shí),高級(jí)課程班,30,學(xué)時(shí),42,學(xué)時(shí),規(guī)范化培訓(xùn)班,30,學(xué)時(shí),36,學(xué)時(shí),180,學(xué)時(shí),+,公共課,1,周,CRRT,國(guó)際論壇,邀請(qǐng)軍內(nèi)外專家授課，提高理論知識(shí)水平,拓展知識(shí)層面,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,4.,理論課程,入基地即進(jìn)行,初次讀書報(bào)告,，了解學(xué)員,深層次讀書匯報(bào),小組式讀書匯報(bào),制定讀書報(bào)告評(píng)分表，將每次報(bào)告評(píng)分列入,平時(shí)學(xué)分,中,事先告知與學(xué)員相關(guān)知識(shí)信息，請(qǐng)學(xué)員查閱相關(guān)資料,以座談會(huì)形式，選取多個(gè)案例，讓學(xué)員從疾病的診斷、診斷依據(jù)等進(jìn)行闡述。,共行,2,次,給定一個(gè)論題,學(xué)員分組進(jìn)行辯論,決選優(yōu)勝一方,/,最佳辯手

13、,學(xué)員辯論表現(xiàn)列入,平時(shí)學(xué)分,進(jìn)行,2,次,每周設(shè)立一個(gè),主題,必讀論文,15,篇以上,以,座談會(huì),形式，分享學(xué)習(xí)成果,遞進(jìn)式匯報(bào),提升演講口才,學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴,突破自我,增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力,常讀論文,自由暢談,激發(fā)自主學(xué)習(xí)能力,案例分析,頭腦風(fēng)暴,提高理性思維能力,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,4.,理論課程,課前,課中,課后,以學(xué)員為中心，全面、持續(xù)完善教學(xué),設(shè)立鑒定小組：,本院授課老師課件須經(jīng)過鑒定小組通過,(,鑒定組成員包括呂桂蘭、潘凌蘊(yùn)、樊蓉等）,設(shè)立理論教務(wù)組,，制定理論講課要求包括課程時(shí)間、提問時(shí)間等,填寫教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表,進(jìn)行教學(xué)雙向評(píng)價(jià),教師及學(xué)員雙方面對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),每周進(jìn)行周座談會(huì)，了解課程

14、情況,根據(jù)反饋，及時(shí)調(diào)整后期課程,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,4.,理論課程,互動(dòng)教學(xué),提高主動(dòng)學(xué)習(xí)能力,理論課后安排討論時(shí)間,1,小時(shí),授課老師引導(dǎo)，鼓勵(lì)自由發(fā)言，,激發(fā)頭腦風(fēng)暴。,實(shí)踐中期,進(jìn)行科研開題報(bào)告,邀請(qǐng)科研專家進(jìn)行評(píng)審,管理,心理技巧、答辯技巧,演講技巧等,學(xué)員提前查閱相關(guān)文獻(xiàn),老師課時(shí)、課后提問,學(xué)員課后提問,增加課后討論,引發(fā)思想共鳴,開題報(bào)告,提升科研能力,增多人文課程，提高綜合能力,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,4.,理論課程,腹膜透析,-3,天,56,病區(qū),-3,天,57ICU -1,周,血液透析,-,4,周,CRRT-1,周,320,學(xué)時(shí),?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,5.,臨床實(shí)踐

15、,2013,年新增臨床實(shí)踐基地：南醫(yī)附二院、南京中大醫(yī)院,實(shí)踐專職帶教組,腹透,56,57,血液凈化中心,血透,CRRT,周婷婷,劉,芳,章,璐,魯春紅,鄒 華,顧海華,李 莉,血液凈化中心內(nèi)將設(shè)立兩個(gè)規(guī)范化操作小教員，負(fù)責(zé)規(guī)范化操作的統(tǒng)一考核：謝紅艷（血透）、周華,CRRT),劉東燕,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,5.,臨床實(shí)踐,床邊教學(xué)查房,活動(dòng)策劃,情景模擬,學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化操作技能,培養(yǎng)應(yīng)急能力,提升臨床專業(yè)能力,提高組織管理能力,由帶教老師培訓(xùn)，不限,時(shí)間，在基地內(nèi)完成,所有操作考核即可,突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制成,流程，進(jìn)行情景模擬,每個(gè)學(xué)員必須完成一次，,內(nèi)容包括護(hù)理程序、,護(hù)理體檢等,每個(gè)學(xué)員必

16、須根據(jù)自己?jiǎn)挝?情況完成一次活動(dòng)策劃,規(guī)范化操作培訓(xùn),專科護(hù)士培養(yǎng)模式及方法,5.,臨床實(shí)踐,健康宣教,弱項(xiàng)強(qiáng)化,提升整體護(hù)理能力,提升弱項(xiàng)能力,提高溝通能力,根據(jù)學(xué)員實(shí)際情況，分,配患者給予學(xué)員負(fù)責(zé),根據(jù)實(shí)際工作中，學(xué)員情,況，分析其弱項(xiàng)，進(jìn)行強(qiáng),化,每個(gè)學(xué)員根據(jù)我中心或?qū)W,員單位患者特點(diǎn)，制定個(gè),性化健康宣教處方，實(shí)施,該患者，反饋效果,學(xué)員負(fù)責(zé)制,實(shí)行程序教學(xué)，制定實(shí)踐進(jìn)度表，根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)進(jìn)度加快或減慢實(shí)踐進(jìn)度,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,5.,臨床實(shí)踐,實(shí)踐時(shí)，帶教老師須做到,放手不放眼,每周行實(shí)踐座談會(huì)，座談會(huì)采取,雙向評(píng)價(jià)制,，學(xué)員和帶 教老師分別進(jìn)行,實(shí)踐結(jié)束后，填寫,實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表,?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式及方法,5.,臨床實(shí)踐,學(xué)員入學(xué)時(shí)即,建立通訊錄,，包括學(xué)員及基地負(fù)責(zé)人、帶教老師的姓名、單位、聯(lián)系地址、手機(jī)號(hào)、郵箱、,QQ,號(hào)等，印刷成冊(cè)發(fā)放于每位學(xué)員,通過互聯(lián)網(wǎng)建立血液凈化?？谱o(hù)士,QQ,群，,每周六,16:00,20:00,定為交流時(shí)間，通過排班安排,3,位帶教老師參加，要求,學(xué)員全部參加,首先由每一位學(xué)員,匯報(bào)目前的學(xué)習(xí)及科研進(jìn)度,，提出學(xué)習(xí)難點(diǎn)與科研實(shí)施中遇到的