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1、,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Fifth level,,Company Logo,*,Click to edit Master title style,,,,,Company,,LOGO,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Fifth level,,Click to edit Master title style,,結(jié)核病,（,Tuberculosis,，,TB
2、,）,,Company Logo,,主要內(nèi)容,,,六、診斷,,五、病理剖檢,四、臨床癥狀,二、結(jié)核病病原,一、結(jié)核病簡介,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,三、流行病學(xué),,,,,,,,,,,,,七、防治,Company Logo,,一、結(jié)核病簡介,,結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起人和動(dòng)物共患的,,一種慢性傳染病。,,臨床特征是：病程緩慢、動(dòng)物漸進(jìn)性消瘦、咳嗽、衰竭并在多種組織器官中形成特征性肉芽腫、干酪樣壞死和鈣化的結(jié)節(jié)性病灶。,Company Logo,,1,、我國,古代結(jié)核發(fā)現(xiàn)史,古代兩千多年前，,《,黃帝內(nèi)經(jīng)素問,》,所載“傳乘”，其癥狀有“ 骨枯稿，大肉陷下。胸中
3、氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破腘”等。,,東漢張仲景在,《,金匱要略,》,、華佗的,《,中藏經(jīng),.,傳尸,》,、 晉代葛洪、隋朝巢元方、唐朝孫思邈等人在其作品中都曾對(duì)結(jié)核有所認(rèn)識(shí)。,,,病名在中國歷代沿用很多：,,宋代以前，反映結(jié)核病的傳染性的名稱有尸疰,[zhù],、勞疰、蟲疰、毒疰、鬼疰、傳尸等。,,從宋代開始用癆瘵,[zhài],（癆?。┳鹘y(tǒng)稱，代替了其他名稱。,,從晚清至今，中醫(yī)稱肺結(jié)核為肺癆。西醫(yī)傳入我國后，一般稱之為肺結(jié)核。,,Company Logo,,2,、外國,結(jié)核發(fā)現(xiàn)歷史,新石器時(shí)代（公元前,5000,～前,1000,年）人的頸椎骨化石（,1904,年在德國出土）
4、，有結(jié)核病變。,,埃及,24,王朝的木乃伊中，發(fā)現(xiàn)脊柱結(jié)核病變。,,希臘人,Hippocrates (,公元前,460,～前,377,年,),總結(jié)了埃及以往的醫(yī)學(xué)和自己的豐富經(jīng)驗(yàn)，第一次詳細(xì)記載了肺結(jié)核，而且認(rèn)為結(jié)核病是傳染性疾病。,,19,世紀(jì)，德國結(jié)核死亡率也高達(dá),900/10,萬，稱為“歐洲的白色瘟疫”。,,1882,年，德國科學(xué)家科赫（,koch,）從肺結(jié)核病人的痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。,,Company Logo,,3,、結(jié)核病危害,據(jù)估算,全國現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬,其中傳染性肺結(jié)核病人（涂陽肺結(jié)核）150萬，每年新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核病人145萬,其中傳染性肺結(jié)核65萬例,每年因結(jié)核病
5、死亡13萬。,,結(jié)核與艾滋病雙重感染的增加是一個(gè)潛在的威脅。,,牛分支桿菌可感染人等,50,多種溫血?jiǎng)游锖?20,多種禽類,,,是牛等動(dòng)物結(jié)核病的主要致病菌。牛結(jié)核病被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織,(OIE),列為,B,類疫病,,,是我國進(jìn)出境動(dòng)物重點(diǎn)檢疫的疫病之一。,,WHO,專家委員會(huì)曾指出,:“,除非撲滅牛結(jié)核病,,,否則人類結(jié)核病的控制不會(huì)成功”。,Company Logo,,二、結(jié)核病病原,結(jié)核分枝桿菌，有三型即人型、牛型、禽型分枝桿菌，它們分別屬于分枝桿菌屬的,結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌和禽分枝桿菌。,,菌體細(xì)長、直或稍彎曲的細(xì)長桿菌，大小長,1.5,～,5μm,,，寬,0.2,～,0.5μm,
6、,,,兩端鈍圓。,,,,,,,結(jié)核桿菌形態(tài)圖,,,Company Logo,,1,、培養(yǎng)特性,與一般的革蘭氏陽性菌不同，本菌的細(xì)胞壁不僅有肽聚糖，還有,,特殊的糖脂。因?yàn)樘侵挠绊?，致使革蘭氏染色不易著染，而,,抗酸染色為紅色。,抗酸染色陽性結(jié)核桿菌,Company Logo,,三、流行病學(xué),家畜中奶牛最易感，次為黃牛、牦牛、水牛，豬和家禽可發(fā)病，野生動(dòng)物中猴、鹿較常見。,,病人和患病畜禽，尤其是開放型患者是主要傳染源，其痰液、糞尿、乳汁都可以帶菌，污染飼料、食物、飲水、空氣和環(huán)境而散播傳染。,,,Company Logo,,三、流行病學(xué),潛伏期長短不一，短者十幾天，長者數(shù)月甚至數(shù)年，通常為慢
7、性經(jīng)過。,,常表現(xiàn)為肺結(jié)核，乳房結(jié)核，淋巴結(jié)核，有時(shí)可見腸結(jié)核及全身結(jié)核等。,Company Logo,,四、臨床癥狀,,肺結(jié)核：表現(xiàn)咳嗽，先為干咳后為濕咳，以早晚多發(fā)。病程較長時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、呼吸次數(shù)增多，肺部聽診有摩擦音等。,,腸結(jié)核：常見于犢牛表現(xiàn)消化不良，反復(fù)下痢，常因惡病質(zhì)而死亡。,,乳房結(jié)核：可見乳房上淋巴結(jié)腫大，泌乳量減少，嚴(yán)重時(shí)稀薄如水。,Company Logo,,四、臨床癥狀,,淋巴結(jié)核：常見體表淋巴結(jié)腫大硬變，有結(jié)節(jié)，不與皮膚粘連。,,生殖道結(jié)核：多在分娩或交配引起，多引起性欲增加，頻頻發(fā)情但屢配不孕。妊娠母畜常流產(chǎn)，有的在生殖器官形成結(jié)節(jié)和潰瘍，公畜睪丸及附睪腫大，硬固
8、而又疼痛。,,,Company Logo,,四、臨床癥狀,病鹿身體消瘦,Company Logo,,四、臨床癥狀,病牛身體消瘦,Company Logo,,五、病理剖檢,,肺臟和其他器官常見突起的白色結(jié)節(jié)，切面為干酪樣壞死，排出后形成空洞。,,胸膜和腹膜密集呈粟粒大至豌豆大的灰白色結(jié)節(jié)，形似珍珠狀，稱,“,珍珠病,”,。,,胃腸粘膜有大小不等的結(jié)核結(jié)節(jié)或潰瘍。,,乳房結(jié)核切開乳房可見大小不等病灶，內(nèi)含干酪樣物。,,Company Logo,,剖檢觀察,,胸弓腔結(jié)漿核膜結(jié)肋節(jié)骨,,胸腔漿膜肋骨弓,,邊緣結(jié)核結(jié)節(jié),,胸腔漿膜肋骨弓上,,“,珍珠狀,”,結(jié)核結(jié)節(jié),Company Logo,,剖檢觀察
9、,Company Logo,,剖檢觀察,Company Logo,,剖檢觀察,,小腸粘膜面的,,結(jié)核性潰瘍,,Company Logo,,六、診斷,,根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)的進(jìn)行性消瘦，頻繁干咳，頑固性下痢，體表淋巴結(jié)腫大，可作出初步診斷。,Company Logo,,六、診斷,,影像學(xué)診斷,,病理學(xué)診斷,,提純結(jié)核菌素變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn),,酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),,動(dòng)物接種試驗(yàn),,γ-,干擾素試驗(yàn),,Company Logo,,1,、結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn),結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)是目前國內(nèi)外應(yīng)用最多的牛分枝桿菌檢測方法也是,WHO,指定的唯一檢測結(jié)核方法。,,,注射部位選擇及處理,,注射劑量,,注射方法,,觀察反應(yīng)并再次
10、測量皮褶厚度,,結(jié)果判定,,分析與處理,,Company Logo,,1,、結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn),,1,）注射部位選擇及處理,Company Logo,,1,、結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn),2,）注射計(jì)量,,,采用,PPD,皮內(nèi)注射法，無論動(dòng)物大小,,均采用皮內(nèi)注射,0.1ml,（,10,萬,IU/ml),。,3,）注射方法,,先以,75,％酒精消毒術(shù)部，針尖與皮膚小于,30,角度進(jìn)行皮內(nèi)注射。,Company Logo,,1,、結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn),4,）觀察反應(yīng)并再次測量皮褶厚度,,,皮內(nèi)注射后經(jīng),72,小時(shí)判定，仔細(xì)觀察局部有無熱痛、腫脹等炎性反應(yīng)，并以卡尺測量皮皺厚度，詳細(xì)記錄對(duì)陰性牛和疑似反應(yīng)牛，于注射
11、后,96,和,120,小時(shí)再分別觀察一次，以防個(gè)別牛出現(xiàn)較晚的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。,Company Logo,,1,、結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn),結(jié)核菌素皮敏試驗(yàn)呈,,陽性反應(yīng)的病牛,Company Logo,,1,、結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn),5,）結(jié)果判定,,陰性結(jié)果：皮腫厚度,<2mm,,無炎癥反應(yīng)。,,疑似,結(jié)果：2mm ≤皮腫厚,度,<4mm,,局部炎癥反應(yīng)不明顯。,,陽性結(jié)果：皮腫厚度≥,4mm,，局部炎癥反應(yīng)明顯。,,,6,）分析與處理,,凡是疑似反應(yīng)牛，,30d,后復(fù)檢一次，如仍為疑似，經(jīng),30,～,45d,再次檢，如仍為疑似可判定為陽性。,Company Logo,,七、防治,引進(jìn)動(dòng)物時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的隔離檢疫，經(jīng)結(jié)核菌素變態(tài)反應(yīng)確認(rèn)為陰性時(shí)方可解除隔離、混群飼養(yǎng)。,,每年對(duì)牛群進(jìn)行反復(fù)多次的普檢，淘汰變態(tài)反應(yīng)陽性病牛，尤其是奶牛。通常牛群每隔,3,個(gè)月進(jìn)行,1,次檢疫，連續(xù),3,次檢疫均為陰性反應(yīng)者為健康牛群。,,定期進(jìn)行徹底消毒。發(fā)現(xiàn)陽性病牛時(shí)進(jìn)行,1,次臨時(shí)的大消毒。常用消毒藥為,20%,石灰水或,20%,漂白粉。,,患結(jié)核病的動(dòng)物應(yīng)及時(shí)淘汰處理，不提倡治療。,Thank You !,
動(dòng)物結(jié)核病課件
