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2、級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二
3、級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母
4、版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式
5、,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處
6、編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五
7、級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,
8、第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,急診科,危重患者安全轉(zhuǎn)運,1,急診科危重患者安全轉(zhuǎn)運1,2024/12/13,2,2023/9/222,目 錄,概 述,轉(zhuǎn)運危險因素,危重病人的安全轉(zhuǎn)運,3,目 錄 概 述轉(zhuǎn)運危險因素危重病人的安全轉(zhuǎn)運3,危重癥患者定義,指那些有一個或多個系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的，生存需要依賴先進的儀器，需要監(jiān)測和治療的患者。,4,危重癥患者定義指那些有一個或多個系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的,轉(zhuǎn),運,急危重癥患者的特點,生命體征不穩(wěn)定,昏迷、躁動,抽搐,氣管內(nèi)插管,使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改
9、變,靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物,5,轉(zhuǎn)運急危重癥患者的特點生命體征不穩(wěn)定5,危重癥患者轉(zhuǎn)運,為了尋求或完成更好的診療措施以期改善預(yù)后，將生理功能處于不穩(wěn)定狀態(tài)的患者轉(zhuǎn)運到其他科室或者醫(yī)療機構(gòu)進行必須的檢查或治療的行為。,6,危重癥患者轉(zhuǎn)運為了尋求或完成更好的診療措施以期改善預(yù)后，將生,轉(zhuǎn)運危險因素,安全轉(zhuǎn)運,病情因素,人員因素,物品設(shè)備因素,藥品因素,交流溝通,系統(tǒng)因素,7,轉(zhuǎn)運危險因素安全轉(zhuǎn)運病情因素人員因素物品設(shè)備因素藥品因,轉(zhuǎn)運的風(fēng)險,外界環(huán)境的改變,儀器的改變,護理級別的降低,失去專業(yè)化的醫(yī)療隊伍,轉(zhuǎn)運過程存在諸多風(fēng)險,8,轉(zhuǎn)運的風(fēng)險外界環(huán)境的改變8,轉(zhuǎn)運風(fēng)險分類,1,與,設(shè)
10、備,相關(guān),2,與,患者,相關(guān),3,與,醫(yī)護,相關(guān),9,轉(zhuǎn)運風(fēng)險分類1與設(shè)備2與患者3與醫(yī)護9,與設(shè)備相關(guān)的風(fēng)險,通氣設(shè)備,呼吸回路斷開，呼吸器囊漏氣，密封不夠，氧氣源不足,輸注設(shè)備,電池不足，藥物不夠,靜脈通道,斷開，長度不足，堵塞，輸液架出現(xiàn)問題,監(jiān) 護 儀,功能異常，電池不足，信號干擾看不到屏幕，電極脫落,其 它,吸痰器沒有吸引或吸引力不夠，沒有電源,10,與設(shè)備相關(guān)的風(fēng)險通氣設(shè)備呼吸回路斷開，呼吸器囊漏氣，密封不夠,與患者相關(guān)的風(fēng)險,2,.,呼吸意外,1.,心血管,意外,3.,其他,躁動、猝死,病人相關(guān),11,與患者相關(guān)的風(fēng)險 2.呼吸意外1.心血管3.其他病人相關(guān)1,與醫(yī)護相關(guān)的風(fēng)險,
11、轉(zhuǎn)運前未測量生命體征,未進行權(quán)衡及意外評估,未提前通知相關(guān)科室做好充分接收準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)運前未作好充分的準(zhǔn)備工作,轉(zhuǎn)運方法不當(dāng),出現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)和處理,12,與醫(yī)護相關(guān)的風(fēng)險轉(zhuǎn)運前未測量生命體征12,轉(zhuǎn)運過程中的不安全因素分析,病人本身存在的不安全因素,轉(zhuǎn)運環(huán)境條件的限制對安全轉(zhuǎn)運的影響,急救轉(zhuǎn)運技術(shù)對安全轉(zhuǎn)運的影響,急救轉(zhuǎn)運制度不完善對安全轉(zhuǎn)運的影響,13,轉(zhuǎn)運過程中的不安全因素分析病人本身存在的不安全因素13,轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)運中監(jiān)護,轉(zhuǎn)運后交接,轉(zhuǎn)運流程,14,轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運中監(jiān)護轉(zhuǎn)運后交接轉(zhuǎn)運流程14,一、,轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備,15,一、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備15,轉(zhuǎn)運前評估,病情評估,用藥評估,管道評估
12、,外傷評估,心理評估,工具評估,16,轉(zhuǎn)運前評估病情評估外傷評估16,病人準(zhǔn)備,清醒者做好解釋工作，取得配合,昏迷者清除口鼻腔及氣道分泌物，保持氣道通暢,煩躁者適當(dāng)約束肢體或鎮(zhèn)靜,外傷者做好傷口處理，包扎固定,妥善固定各種管道，清空各種引流袋,保持靜脈通路暢通,清理患者身上禁忌帶入檢查室的物品，交由家屬保管,17,病人準(zhǔn)備清醒者做好解釋工作，取得配合17,轉(zhuǎn)運人員準(zhǔn)備,人員數(shù)量：要求,醫(yī)護人員,:,至少,2,名陪同人員,護工：,1,名,家屬：不限,人員資質(zhì)要求,接受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員,18,轉(zhuǎn)運人員準(zhǔn)備人員數(shù)量：要求醫(yī)護人員:至少2名陪同人員18,物品準(zhǔn)備,呼吸支持設(shè)備,氧氣（足夠全程所需并
13、富足,30,分鐘以上）,簡易呼吸氣囊,脈搏血氧儀,轉(zhuǎn)運呼吸機,吸痰設(shè)備,19,物品準(zhǔn)備呼吸支持設(shè)備氧氣（足夠全程所需并富足30分鐘以上,物品準(zhǔn)備,循環(huán)支持設(shè)備,監(jiān)護儀,除顫儀,輸液泵,注射泵,保證所有設(shè)備可安全使用,保證充電的設(shè)備電量充足,保證報警聲音設(shè)置到最大,20,物品準(zhǔn)備循環(huán)支持設(shè)備監(jiān)護儀保證所有設(shè)備可安全使用20,藥品準(zhǔn)備,處理以下急癥的藥物應(yīng)常備,：,心臟驟停,氣管插管,低血壓和高血壓,煩躁和疼痛,心律不齊,過敏反應(yīng),支氣管痙攣,低血糖和高血糖,抽搐,21,藥品準(zhǔn)備處理以下急癥的藥物應(yīng)常備：21,物品準(zhǔn)備,其他設(shè)備,輸液器、注射器,棉簽、安爾碘,套管針、貼膜,口咽通氣道,轉(zhuǎn)運床,22
14、,物品準(zhǔn)備其他設(shè)備輸液器、注射器22,其他準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)運前通知相關(guān)科室做好迎接病人的準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)運前電話通知電梯及時到位,轉(zhuǎn)運前填寫好轉(zhuǎn)運交接記錄單,23,其他準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運前通知相關(guān)科室做好迎接病人的準(zhǔn)備23,轉(zhuǎn)運病人管道護理原則,：,確保通暢、妥善固定、寧少勿多、防止感染,護理,管道,轉(zhuǎn)運前,轉(zhuǎn)運中,轉(zhuǎn)運后,如發(fā)生滑脫,胃管和,胃腸造瘺管,除特殊者需持續(xù)胃腸減壓外，應(yīng)夾閉,夾閉,夾閉或開放,確保病人無誤吸,氣管插管和,氣管套管,準(zhǔn)備氧氣袋或氧氣瓶和簡易呼吸器,接氧氣袋或氧氣瓶吸氧，簡易呼吸器備用，必要時簡易呼吸機加壓通氣,接氧氣氣管導(dǎo)管內(nèi)給氧或接呼吸機輔助通氣,打開氣道，簡易呼吸器加壓給氧，確保病人呼吸
15、,深靜脈管道,肝素鹽水封后夾閉，特殊情況維持靜脈通道,夾閉或保持靜脈通暢,夾閉或保持靜脈通暢,立即壓迫局部止血,動脈管道,一般需拔除，需要保留者肝素封管后夾閉,夾閉,夾閉,立即壓迫局部止血,傷口引流管,夾閉,打開,先夾閉后打開,立即封堵傷口,胸腔閉式引流,兩個卵圓鉗交叉夾閉,夾閉,兩個卵圓鉗交叉夾閉后打開,立即封堵傷口，防止氣體進入傷口,導(dǎo)尿管,夾閉,夾閉,夾閉后打開,檢查有無尿道損傷,24,轉(zhuǎn)運病人管道護理原則：確保通暢、妥善固定、寧少勿多、防止,急診危重病人轉(zhuǎn)運前核查表,1,、病人及家屬是否已同意并簽字 （是 否）,10,、出發(fā)和到達時間是否已經(jīng)通知 （是 否）,2,、病人病情是否已評估及
16、穩(wěn)定 （是 否）,11,、病例、檢查單、相關(guān)手續(xù)是否齊全 （是 否）,3,、轉(zhuǎn)運人員是否合適 （是 否）,12,、病人轉(zhuǎn)運交接班是否已填好 （是 否）,4,、轉(zhuǎn)運車是否已經(jīng)準(zhǔn)備好 （是 否）,13,、是否已按,ABCDE,的順序再次評估 （是 否）,5,、設(shè)備及藥物是否已備好 （是 否）,14,、監(jiān)護儀是否已經(jīng)準(zhǔn)備好并正常工作 （是 否）,6,、電池電量是否已檢查 （是 否）,15,、管道、導(dǎo)線、儀器是否已經(jīng)安全固定 （是 否）,7,、氧氣是否充足 （是 否）,16,、病人是否安靜 （是 否）,8,、科室是否已經(jīng)聯(lián)系 （是 否）,17,、其他相關(guān)人員是否已通知 （是 否）,9,、床位是否已經(jīng)確定 （是 否）,18,、還有其他漏掉的事項嗎 （是 否）,備注：,ABCDE,的順序：,A,固定頸椎及維持呼吸道通暢、,B,維持呼吸及換氣功能、,C,維持循環(huán)及控制出,血、,D,意識、,E,暴露身體檢查及,控制環(huán)境（避免低溫）,轉(zhuǎn)運前核查,25,急診危重病人轉(zhuǎn)運前核查表1、病人及家屬是否已同意并簽字,二、,轉(zhuǎn)運中監(jiān)護,26,二、轉(zhuǎn)運中監(jiān)護26,正確搬運患者,頸椎、胸椎、腰椎等骨折病人的搬運,四肢、
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