《VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用（40頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng),用,回顧,開放性骨折的處理原則：,及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能的防止感染，將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。,吳在德,.,外科學(xué)（第七版）,M,.,北京：人民衛(wèi)生出版社，,2008,：,737.,回顧,回顧,回顧,糖尿病足,回顧,壓瘡,回顧,燒燙傷,VSD,的應(yīng)用,負(fù)壓封閉引流技術(shù),（,Vacuum,Sealing,Drainage VSD,）是,1992,年德國,ULM,大學(xué),Fleischman,博士首創(chuàng)發(fā)明的。,1994,年裘華德教授率先將,VSD,技術(shù)引進(jìn)中國，并創(chuàng)造性地應(yīng)用于骨科及普外
2、科。,概念：,用,VSD,材料,+,半透膜,+,三通接管,+,負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)。,VSD,的適應(yīng)癥和禁忌癥,1,、創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷；,2,、骨科：開放性骨折并軟組織缺損、肌腱外露或骨外露、慢,性骨髓炎并創(chuàng)面經(jīng)久不愈、骨筋膜室綜合征；,3,、普外科：腹腔內(nèi)感染、部分消化道漏、急性重癥胰腺炎、,各種腹腔內(nèi)預(yù)防性引流、乳腺癌根治術(shù)后創(chuàng)面引流、直腸,癌,Miles,根治術(shù)后引流、會(huì)陰部創(chuàng)面的引流；,4,、燒傷：陳舊性燒傷創(chuàng)面、新鮮的燒傷創(chuàng)面、如果一期無法,植皮的；,5,、其他：糖尿病潰瘍、壓瘡,適應(yīng)癥：,禁忌癥,：癌性潰瘍傷口、活動(dòng)性出血傷口,VSD,的作用原理和效果,
3、病例,1,：開放性粉碎性骨折,VSD,的作用原理和效果,X,線片,VSD,的作用原理和效果,術(shù)后,X,線片：,VSD,的作用原理和效果,術(shù)后圖片：,全封閉，杜,絕了交叉感,染的發(fā)生。,VSD,的作用原理和效果,術(shù)后一天：,術(shù)后一周：,負(fù)壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出物，幫助建立創(chuàng)面液體平衡。,不需要換藥！,VSD,的作用原理和效果,更換前：,雖然術(shù)前顯示軟組織損壞嚴(yán)重，但并沒有發(fā)現(xiàn)膿性分泌物,VSD,的作用原理和效果,更換術(shù)中：,內(nèi)側(cè)傷口已閉,合，創(chuàng)面肉芽,紅潤，即使是,裸露的肌腱也,沒有壞死的跡,象。,VSD,的作用原理和效果,更換術(shù)后：,VSD,的作用原理和效果,病房：,VSD,的作用原理和效果,病
4、例,2,，壓瘡,患者男性，,診斷：多發(fā),性骨髓瘤并,截癱，壓瘡,;,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,已換藥,5,個(gè),月。,VSD,的作用原理和效果,本院換藥后月余后：,VSD,的作用原理和效果,大腿已經(jīng)形成流注性膿腫,VSD,的作用原理和效果,大腿裝,VSD,VSD,的作用原理和效果,臀部裝,VSD,VSD,的作用原理和效果,裝好后：,VSD,的作用原理和效果,更換二次后，大腿膿腫消失，局部情況：,VSD,的作用原理和效果,治療一個(gè)半月后，改用局部換藥：,VSD,的作用原理和效果,病例,3,，燒燙傷,VSD,的作用原理和效果,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：真菌,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單,VSD,的作用原理和效果,
5、清創(chuàng)去痂后：,VSD,的作用原理和效果,安裝,VSD,：,VSD,的作用原理和效果,十天后，撤除,VSD,：,VSD,的作用原理和效果,撤除,VSD,后創(chuàng)面情況：,VSD,的作用原理和效果,植皮一次成功：,VSD,的作用原理和效果,病例,4,，,糖尿病足，,細(xì)菌培養(yǎng)：,真菌,VSD,的作用原理和效果,術(shù)中,清創(chuàng)后,VSD,的作用原理和效果,安裝,VSD,本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn),VSD,治療開放性骨折，使骨折的治療提高一個(gè)新的臺(tái)階，以往對(duì)于開放性粉碎骨折，往往將骨折閉合后等待無感染或者先上外固定架治療再選用內(nèi)固定，加重了病人痛苦，延長了病人住院時(shí)間，增加了病人住院費(fèi)用，使用,VSD,可以一期使用內(nèi)固定
6、物，術(shù)后只需要觀察有無漏氣，在肢體腫脹及腫脹消退時(shí)間上，均顯示優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。,本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn),VSD,通過增加毛細(xì)血管充盈增加創(chuàng)面血流，從而使創(chuàng)面肉芽生長迅速，覆蓋骨或鋼板表面，使骨或鋼板不因軟組織的缺失而外露，全封閉設(shè)計(jì)，避免了交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生；,VSD,外膜是透明的，通過外膜可以對(duì)傷口局部情況及時(shí)觀看；,多管道設(shè)計(jì)可以在醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有異常分泌物，或者細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)異?？梢越o予敏感藥物持續(xù)沖洗；,本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn),負(fù)壓吸引能有效清除壞死組織；提供一個(gè)濕潤的環(huán)境；,減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量（因?yàn)榧?xì)菌在負(fù)壓下不易存活）；全方面引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收，避免二次打擊所致的,“,失控的全身炎癥反應(yīng),”,，阻斷病理反應(yīng)鏈，阻止,MODS,的啟動(dòng)；減輕水腫（即細(xì)胞外液,/,細(xì)胞間液）。,本方法特點(diǎn)及亮點(diǎn),不需要換藥,明顯減少了醫(yī)生勞動(dòng)量，縮短了病程，減少了換藥給患者帶來的痛苦，減少了為預(yù)防或控制感染而使用的抗生素的數(shù)量，明顯降低了醫(yī)療費(fèi)用；,手術(shù)操作簡便，時(shí)間短，平均約,30min,，適應(yīng)癥廣泛，便于在醫(yī)院內(nèi)部推廣應(yīng)用。,
VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用
