醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座

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1、,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,Company Logo,#,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,LOGO,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第1頁,目錄,中國醫(yī)藥代表現(xiàn)實狀況,1,與醫(yī)藥代表相關(guān)社會問題,2,3,3,相關(guān)社會問題產(chǎn)生原因,社會問題處理及醫(yī)藥代表發(fā)展前景,4,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第2頁,,中國醫(yī)藥代表現(xiàn)實狀況,按照國際制藥企業(yè)協(xié)會聯(lián)盟,醫(yī)藥代表憲章,定義,醫(yī)藥代表(Medical Representative)是以正確使用和普及醫(yī)藥品為目標(biāo),代表企業(yè)同醫(yī)療人

2、員接觸,提供相關(guān)醫(yī)藥品質(zhì)量、有效性、安全性等信息服務(wù)并負(fù)責(zé)信息搜集、信息傳遞等工作業(yè)務(wù)人員。,醫(yī)藥代表存在必要性，是由藥品本質(zhì)屬性、藥品市場特征以及藥品分類管理制度實施共同決定。,【1】,定義,秦悅、吳潔，醫(yī)藥代表現(xiàn)象與藥品價格政策改革，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，28（6）,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第3頁,,相關(guān)專業(yè)知識,良好溝通能力,強烈職業(yè)道德,醫(yī)藥代表,職業(yè)素質(zhì),中國醫(yī)藥代表現(xiàn)實狀況,一個合格“醫(yī)藥代表”最少要具備兩個基礎(chǔ)條件：一是要掌握醫(yī)學(xué)和藥學(xué)基礎(chǔ)知識，同時還要掌握相關(guān)新藥知識；二是要深刻了解和恪守藥品推廣行為中必須遵照法律法規(guī)和行為準(zhǔn)則。,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第4頁,,中國醫(yī)藥代表現(xiàn)實狀況,

3、中國醫(yī)藥代表發(fā)展之路,ATM機,與產(chǎn)品無關(guān)類型,產(chǎn)品外包裝,社會活動家,銷售催化劑,藥品講解員,產(chǎn)品添加劑,藥品銷售教授,產(chǎn)品價值表達(dá),專業(yè)化醫(yī)藥代表,20世紀(jì)80年代,一些合資企業(yè)先后在我國建立藥品生產(chǎn)企業(yè),引入西方先進(jìn)管理理念和營銷經(jīng)驗,醫(yī)藥代表便應(yīng)運而生，但很快,醫(yī)藥代表在我國功效和職業(yè)范圍就逐步地被異化了。,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第5頁,,中國醫(yī)藥代表現(xiàn)實狀況,在頻頻曝光醫(yī)藥行業(yè)腐敗案中，醫(yī)藥代表往往飾演著主要角色。,一些醫(yī)院有“醫(yī)藥代表禁止入內(nèi)”警示牌,中外醫(yī)藥代表對比,美國60%醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)藥代表是很好信息起源，同時FDAADR匯報中，90%是由醫(yī)藥代表搜集。,【1】,秦悅、吳潔，

4、醫(yī)藥代表現(xiàn)象與藥品價格政策改革，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，28（6）,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第6頁,與醫(yī)藥代表相關(guān)社會問題,1,2,3,3,4,以藥養(yǎng)醫(yī)問題,臨床不合理用藥問題,商業(yè)賄賂問題,社會風(fēng)氣問題,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第7頁,,與醫(yī)藥代表相關(guān)社會問題,商業(yè)賄賂問題,葛蘭素史克中國為到達(dá)打開藥品銷售渠道、提升藥品售價等目標(biāo)，利用旅行社虛增會議規(guī)模和虛報會議兩種模式,套取現(xiàn)金,，,經(jīng)過醫(yī)藥代表,向政府部門官員、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和基金會、醫(yī)院、醫(yī)生等行賄,。,“賄賂鏈與利益鏈緊密相連，行賄鏈條，上至工商、物價、人社等職能部門，下至中國基層醫(yī)院、醫(yī)生。包含葛蘭素史克中國4名高管在內(nèi)，超出20名藥企和旅行社

5、工作人員被警方立案偵查。,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第8頁,,與醫(yī)藥代表相關(guān)社會問題,以藥養(yǎng)醫(yī)問題,以藥養(yǎng)醫(yī)是以醫(yī)生勞動來實現(xiàn)藥品高附加值，以藥品高利潤拉動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn),，,減輕了政府負(fù)擔(dān)，不過加重了人民負(fù)擔(dān)。,我國醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費起源包含3個：地方財政撥款、醫(yī)療服務(wù)收入以及藥品差價收入。國家撥款僅占總支出 1/4，醫(yī)療服務(wù)收入則被物價局,嚴(yán)格,限制,，醫(yī)院不得采取“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以械養(yǎng)醫(yī)”伎倆。隨即,各地暴露各種“以藥腐醫(yī)”現(xiàn)象；百姓“因病致貧”現(xiàn)象；醫(yī)生職業(yè)價值貶低，勞動價值不是經(jīng)過知識、能力表達(dá)，而是經(jīng)過技術(shù)以外“收入”賠償。,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第9頁,,與醫(yī)藥代表相關(guān)社

6、會問題,臨床不合理用藥問題,合理用藥概念：1985年內(nèi)羅畢國際合理用藥教授會議提出合理用藥要求是：對癥開藥，供藥適時，價格低廉，配藥準(zhǔn)確，以及劑量、用藥間隔和時間均正確無誤，藥品必須有效，質(zhì)量合格，安全無害。當(dāng)今比較公認(rèn)合理用藥是應(yīng)包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)這4個基礎(chǔ)要素。,市場經(jīng)濟(jì)使藥品銷售競爭激烈，藥品銷售企業(yè)為增加銷量經(jīng)過醫(yī)藥代表向醫(yī)師提供處方回扣、分成等好處費，造成醫(yī)師在處方過程中分成藥品、高價藥品多開多用，為追逐高收入盲目加大處方用藥量，“大處方”泛濫。此現(xiàn)象在一定程度上造成不合理用藥現(xiàn)象。,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第10頁,,與醫(yī)藥代表相關(guān)社會問題,社會風(fēng)氣問題,在頻頻曝光醫(yī)藥行業(yè)

7、腐敗案中，醫(yī)藥代表往往成為眾矢之，其早已經(jīng)失去了原來職業(yè)價值和意義，而被人民大眾敵、視敬而遠(yuǎn)之,。,“,以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象使醫(yī)生勞動價值不是經(jīng)過他知識、經(jīng)驗和能力表達(dá)，而是經(jīng)過技術(shù)以外“收入”賠償，不少醫(yī)生在腐敗土壤滋養(yǎng)下由天使變?yōu)閻耗А?“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以械養(yǎng)醫(yī)”這種逐利機制，使公立醫(yī)院偏離了公益性方向。老百姓看不起病，因病致貧。,人民日益增加健康需求與“以藥養(yǎng)醫(yī)”“醫(yī)藥代表現(xiàn)象”等造成“看病難”問題矛盾日益凸顯，加劇了醫(yī)患矛盾，影響了社會友好。,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第11頁,相關(guān)社會問題產(chǎn)生原因,1,2,3,3,4,我國醫(yī)藥企業(yè)不正當(dāng)競爭,醫(yī)藥代表從業(yè)人員素責(zé)問題,我國醫(yī)藥體制存在嚴(yán)重弊端,

8、相關(guān)制度法規(guī)不健全,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第12頁,,相關(guān)社會問題產(chǎn)生原因,我國醫(yī)藥體制存在嚴(yán)重弊端,“,以藥養(yǎng)醫(yī)”制度根深蒂固，從藥品出廠到患者真正拿到手中，中間過程中存在巨大“合理”差價，形成一個龐大利益鏈條。,我國現(xiàn)行藥品價格體系實施政府定價和市場調(diào)整兩種方式。但藥品使用上特殊性決定市場自發(fā)調(diào)整機制在藥品上極難發(fā)揮作用,而物價管理部門也無法制訂合理藥品價格。,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第13頁,,相關(guān)社會問題產(chǎn)生原因,我國醫(yī)藥企業(yè)不正當(dāng)競爭行為,我國制藥企業(yè)研發(fā)能力普遍較弱,缺乏擁有自主知識產(chǎn)權(quán)創(chuàng)新藥,產(chǎn)品多為仿制,造成不少藥品生產(chǎn)企業(yè)無法經(jīng)過研發(fā)新藥來獲取較高利潤,最終不得不經(jīng)過加大藥

9、品促銷力度來擠占市場,。,【1】,許多企業(yè)為了在短時期內(nèi)追求銷售業(yè)績,僅僅關(guān)注藥品銷售,情況,卻疏于對醫(yī)藥代表基礎(chǔ)技能和思想道德素質(zhì)培訓(xùn)、管理,更有甚者,一些企業(yè)勉勵、慫恿醫(yī)藥代表采取不正當(dāng)伎倆進(jìn)行藥品促銷,。,【2】,陳宇濤，醫(yī)藥代表面臨問題及其發(fā)展出路探索，海峽藥學(xué)，22（1）,秦悅、吳潔，醫(yī)藥代表現(xiàn)象與藥品價格政策改革，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，28（6）,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第14頁,,相關(guān)社會問題產(chǎn)生原因,醫(yī)藥代表從業(yè)人員素責(zé)問題,企業(yè)在選擇醫(yī)藥代表時,只重視市場開發(fā)、銷售能力考評,忽略對學(xué)歷、專業(yè)、素質(zhì)以及藥品知識審查,造成醫(yī)藥代表藥學(xué)知識結(jié)構(gòu)普遍不高。當(dāng)前我國醫(yī)藥代表中含有醫(yī)藥學(xué)背景百分比

10、已由前90%下降到現(xiàn)在50%,醫(yī)藥學(xué)院畢業(yè)醫(yī)藥代表僅占20%30%,。,藥品作為一個特殊商品，其從業(yè)人員不但要精通相關(guān)專業(yè)知識，更要有良好道德素養(yǎng)，在道德和法律約束下從事藥品推廣相關(guān)工作。,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第15頁,,相關(guān)社會問題產(chǎn)生原因,相關(guān)制度法規(guī)不健全,即使中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會在10月起草了醫(yī)藥代表行為準(zhǔn)則 對醫(yī)藥代表基礎(chǔ)職能做了明確要求,中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研究和開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）制訂了藥品推廣準(zhǔn)則并在“醫(yī)藥代表資格認(rèn)證”也做錯了表率，但這并不是有效法律條文，不含有法律約束力。,【1】,美國依據(jù)商事法率先為醫(yī)藥代表立法,6月美國馬薩諸塞州參議院經(jīng)過了醫(yī)藥代表注冊法

11、。,【1】,徐 敏、黃德華、冷駿峰，醫(yī)藥代表職業(yè)價值，醫(yī)學(xué)導(dǎo)報，27（3）,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第16頁,,社會問題處理以及醫(yī)藥代表發(fā)展前景,深化醫(yī)療體制改革,加強本身素質(zhì)和技能建設(shè),提升企業(yè)關(guān)鍵競爭力,科技,制度,素質(zhì),醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第17頁,,科技,素質(zhì),制度,進(jìn)行醫(yī)療體制改革，取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”,改變我國現(xiàn)行藥品價格政策,推進(jìn)醫(yī)療保險制度改革，使藥店和醫(yī)藥藥房合理競爭,提升興辦藥品批發(fā)企業(yè)門檻,完善企業(yè)自主研發(fā)機制，形成“學(xué)企結(jié)合”等發(fā)展模式,政府勉勵企業(yè)自主研發(fā)，完善相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)機制,提升醫(yī)藥代表準(zhǔn)入門檻,完善培訓(xùn)制度,建立、完善醫(yī)藥代表業(yè)績考評制度,重視對醫(yī)藥代表再教育以及職業(yè)發(fā)展,加強醫(yī)藥代表職業(yè)道德建設(shè),社會問題處理以及醫(yī)藥代表發(fā)展前景,秦悅、吳潔，醫(yī)藥代表現(xiàn)象與藥品價格政策改革，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，28（6）,醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第18頁,,社會問題處理以及醫(yī)藥代表發(fā)展前景,加強相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),基礎(chǔ),基礎(chǔ),保障,能力,醫(yī)藥代表職業(yè)化、科學(xué)化,加強職業(yè)道德建設(shè),加強專業(yè)知識學(xué)習(xí),加強溝通等職業(yè)技能建設(shè),醫(yī)藥倫理學(xué)專題知識講座,第19頁,