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1、急診留觀制度急診留觀制度1 目的確定急診安置留觀患者的流程，保證醫(yī)療服務的連續(xù)性，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。2 范圍適用于急診觀察室對急診留觀患者的診斷、處置的管理。3 要求3.1 急診留觀范圍3.1.1 病情較重，診斷不能明確者或需隔一段時間再行復查，以觀其變化者；3.1.2 已做檢查，當時尚無結(jié)果，或已有結(jié)果需隔期再行重復檢查者；3.1.3 診斷肯定，需進行某些治療者；3.1.4 已予治療，需經(jīng)過一段時間以觀其效果者；3.1.5 患者需住院，暫時無床，等待入院者；3.1.6 需轉(zhuǎn)院者，但不能及時完成相關轉(zhuǎn)院事宜者；3.1.7 病情不宜住院，經(jīng)過說服但堅決不離院者；3.1.8 某些需要夜間
2、觀察病情或需采取標本檢查者；3.2 留觀患者的收治3.2.1 急診、門診對普通患者評估病情后開具留觀處置單，指引患者到急診科留觀患者接待處；搶救后需留觀的患者由護士護送至觀察室，與觀察室護士進行交接。3.2.2 觀察室護士接收患者后負責安排床位、進行入觀告知，通知觀察室醫(yī)師接收患者。在醫(yī)師開具醫(yī)囑后按照醫(yī)囑對患者進行治療和護理。3.2.3 觀察室醫(yī)師接收留觀患者后，評估患者情況后決定診斷治療方案，對患者的診療進行知情告知并簽署知情告知同意書。按照病歷書寫規(guī)范書寫留觀病歷。3.3 留觀患者的日常診療3.3.1 觀察室應安排專人護理，主動巡視，按時執(zhí)行醫(yī)囑進行診療、護理，及時記錄，并反映情況。3.
3、3.2 急診值班醫(yī)師對觀察患者，除早、晚有巡視及交接班制度外，還應針對患者情況主動巡視患者，觀察變化，及時處理。主治醫(yī)師每天查房 1 次，及時修訂診療計劃，指出重點工作，必要時請相關?？茣\。3.3.3 值班醫(yī)護人員對觀察患者的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免耽誤病情。3.3.4 急診值班醫(yī)師于下班前，應巡視觀察患者，了解病情變化及治療情況，并在觀察病歷上，做好記錄，進行交接班。除書面交班外，還需當面交接患者及病情。3.3.5 留觀患者應進行各種必要的檢查和治療，不應與住院有別。3.4 留觀患者離觀每日 8 時觀察室醫(yī)師接班后對患者進行評估，對已完成檢查、病情觀察或治療的患者開具離觀醫(yī)囑，對
4、病情好轉(zhuǎn)者囑患者轉(zhuǎn)?？浦委?，對仍需住院者開具住院預約證，由急診科護士按入院制度辦理入院手續(xù)，轉(zhuǎn)院患者按轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度辦理相關手續(xù)。3.5 急診觀察室管理3.5.1 留觀患者應住在觀察室內(nèi)的觀察床上，觀察床應有編號。3.5.2 留觀患者在診斷、治療、檢查等各個環(huán)節(jié)均需執(zhí)行患者隱私保護制度3.5.3 留觀患者的診療過程需得到連續(xù)、可及和同質(zhì)的醫(yī)療服務。3.5.4 觀察患者必須有家屬陪伴。3.5.5 患者在搶救期間不得送入觀察室。3.5.6 留觀時間的要求3.5.6.1 急診留觀時間原則上不超過 24 小時，特殊情況下不超過 72 小時。3.5.6.2 留觀時間超過 24 小時的患者按照住院患
5、者管理，實行三級醫(yī)生查房制，并由急診觀察護士與入院處聯(lián)系優(yōu)先入院。3.5.6.3 出現(xiàn)急診留觀時間超過 72 小時的患者需有科主任查房，同時觀察室醫(yī)生需填寫急診科留觀患者超過 72小時情況說明書上報醫(yī)務科（非工作日上報院總值班）；急診科做好登記；醫(yī)務科或總值班必須先簽收，再及時了解情況，協(xié)調(diào)和安排收住院，最后記錄處理意見。情況說明書一式兩份，醫(yī)務科與急診科分別存檔。急診科每月總結(jié)一次，記錄于急診科留觀患者留觀時間超過 72 小時登記表。醫(yī)務科每月一次隨機到急診科查看，結(jié)果作為急診科月質(zhì)量管理的考核指標。3.5.7 觀察室護士負責填寫急診留觀患者登記表。4 參考文件首診負責制轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度入院制度患者隱私保護制度
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