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1、
新版簡析中國政府部門強化財務管理重要性匯編
以公共利益最大化為目標的非盈利的政府部門和非盈利組織,統稱公共部門。
政府公共部門承擔著全體社會成員的受托責任,掌握和運用公共資源,行使公共權力,管理社會公共事務、提供公共服務。
資源的籌集、分配、使用、管理等是政府公共部門的主要財務活動。
在民主社會中,受托責任意識的增強推動了政府公共部門加強對財務活動的管理。
本文擬從公共受托責任的視角,針對我國政府公共部門財務管理存在的問題,論證我國政府公共部門加強財務管理的必要性。
一、關于公共受托責任受托責任是受托人在委托——受托關系
2、中所負有的責任,它包括民主政府、公司治理以及社會秩序等方面的責任。
當受托責任關系建立以后,受托人應以最大的善意、最有效的辦法嚴格按照當事人的意志完成委托人所托付的義務。
按照現代民主政治的一般理論,國家權力的本源在于人民,在全體社會成員的授權下,政府行使管理社會公共事務的權力,承擔向社會提供企業(yè)或個人不愿提供、不能提供和無力提供的公***品和服務的責任。
由于公***品和服務的廣泛性,政府也就對全體社會成員承擔了社會、政治、經濟、文化的受托責任。
這種由公共權力的委托而產生的受托責任可稱為公共權力受托責任。
政府行使公共權力、提供公
3、***品和服務需要耗費一定的資源,必須以一定的形式和程序為其行使公共權力提供資源保障,在民主政治制度里,通常以公共預算的方式,進一步授權政府通過征稅等渠道從社會公眾那里取得公共資源,并由此形成政府對公共資源的使用和管理的受托責任這可稱為公共資源受托責任或公共財務受托責任。
其中,公共權力受托責任是原生性和終極性的,而公共資源受托責任是派生性的,這兩者的有機組合就構成通常所說的公共受托責任。
所以,從這個角度來說,公共受托責任具有雙重性。
政府公共受托責任實現的過程是,政府把從社會取得的公共資源,按照人民的意志投入到社會需要的公共領域,經過產出、成果、影響幾個
4、階段,最終實現政府因公共權力而承擔的受托責任。
政府的受托責任即公共受托責任,通常被解釋為政府從事各項社會公共事務管理活動的義務,或者是對資源或活動從公眾那里轉移給政府當局而應負責任的一種轉換。
二、我國政府公共部門加強財務管理的必要性分析1公共受托責任的內在要求簡單地說,財務管理是對財務活動的控制管理,以保證財務活動的合法合規(guī),保證資源的有效運用。
對于政府公共部門而言,財務管理的內容和目標是依法履行籌集和使用公共資金,不斷提高公共資金效率,保全公共財產。
對于公共受托責任的委托方——社會公眾而言,他天然地、強烈地要求政府公共部門加強財務管理。
5、
在現代民主社會,社會公眾授予政府公共部門行使公共權力,目的是謀取公眾利益,任何有違公眾利益的舉措都是對公共受托責任的背離,財務管理的合規(guī)性、效率性是對公眾利益的重要保障。
隨著社會公眾民主意識的增強,公眾對政府的要求也從劃槳者發(fā)展到掌舵者,公眾希望政府花最少的錢辦最好的事,政府公共部門不僅要辦事,而且要把事辦好,這些都要求政府公共部門加強財務管理。
對于公共受托責任的代理方——政府公共部門而言,加強財務管理是其兌現政治承諾、履行受托責任的要求。
政治家在競選時發(fā)表政見,并許下利于公眾利益的承諾,經社會公眾選舉產生并組閣政府。
政治家
6、為了實現政治抱負,兌現對公眾的承諾,他有動機建立健全各方面機制,加強政府公共部門財務管理。
但,另一方面,***也是理性的經濟人,沒有責任、機制約束的情況下,為謀取私人利益,***利用公眾賦予的權力,極有動機不當籌集、使用、分配公共資金,破壞資源的有效使用,滋生***,損壞公眾利益,這就更需要加強政府公共部門財務管理。
2我國政府公共部門的現實要求自1999年6月國家審計署首次向立法機關作審計報告以來,一大批中央部門的財務問題一年一度地被公開披露。
202x年6月23日,審計署審計長李金華在第十屆全國人民***常務委員會第十次會議上做了《關于202x年度中央
7、預算執(zhí)行和其他財政收支的審計工作報告》,這份報告翔實列舉了多個部委機關違法使用資金的事實,其數額之大、范圍之廣令人震驚,一場嚴查亂管理、亂投資、違規(guī)挪用資金的審計風暴隨即席卷全國。
隨后,審計署每年有計劃地對中央部門及其所屬單位進行審計并發(fā)布審計報告。
以202x年度中央預算執(zhí)行的審計報告為例,202x年度共審計48個中央部門,同時延伸審計274個二級預算單位。
審計發(fā)現違法違規(guī)問題551億元,其中202x年新發(fā)生的865億元,占157;發(fā)現預算編制不細化、批復不及時等預算及財務管理不規(guī)范的問題65858億元,其中202x年新發(fā)生的34539億元,占524。
8、
審計還查出違法案件線索12件涉案人員25人,已移送司法機關和紀檢、監(jiān)察等部門進一步查處。
中央部門本級發(fā)現的主要問題有9個部門通過多報本單位人數或以已完工程項目名義重復申報等多報多領財政資金176億元;18個部門擠占挪用財政資金和其他有專項用途的資金702億元,用于本單位辦公樓等基建項目及其他辦公開支;7個部門采取隱瞞收入、虛列支出等手段轉移資金,私存私放36億元;12個部門年初預算未細化到具體項目和單位28531億元,造成1037億元預算資金當年無法使用。
綜上所述,目前我國政府公共部門財務管理存在著很多問題1預算約束軟化,導致大量公共資金游離于預算控制
9、之外,造成預算外、制度外資金泛監(jiān),使用效率差,違規(guī)違紀現象普遍;2財務制度松弛、內部控制不健全、疏于管理,導致政府官員職務犯罪飆升,國有資產嚴重流失;3公共支出管理不嚴、控制不力,導致行政事業(yè)成本居高不下;4各級官員把時間和精力放在爭項目、爭資金上,忽略資金使用效率;5公共部門財務受托責任不明晰,財務行為不理性,公共行為短期化嚴重;6公共部門財務目標錯位,化公共利益為部門利益、單位利益甚至個人利益。
我國政府公共部門財務管理存在的現實問題極大地影響了公眾利益、背離公共受托責任,這些都迫切要求政府公共部門加強財務管理。
3國際形勢的推動上個世紀70年代,西方國家自奉行凱恩
10、斯的功能財政、實施干預經濟的政策后,各國政府管理受到了嚴峻挑戰(zhàn),紛紛出現了政府失靈的現象,政府規(guī)模不斷擴張、公共預算支出不斷膨脹,致使公共債務危機重重,社會福利水平下降,納稅人和社會公眾怨聲載道,并強烈呼吁將市場競爭機制引入公共領域,倡導用企業(yè)家精神改造政府,用商業(yè)管理理論、方法、技術強化公共部門管理,要求政府從傳統的程序和規(guī)則驅動的績效型管理轉變,從而掀起了一場席卷全球的新公共管理運動。
1979年,英國首相撒切爾夫人推行激進的競爭機制和顧客導向的政府改革計劃;1980年,美國總統里根嘗試大規(guī)模削減政府機構人員、收縮職能、壓縮開支,倡導公共部門私有化。
我國政府也曾明
11、確提出降低行政成本,表明我國政府對行政行為同樣也有了算賬的概念。
三、對我國政府公共部門財務管理的兩點建議1強化政府公共部門對社會公眾的受托責任意識,依法有效落實責任。
社會公眾對政府公共部門授予權力,政府公共部門承擔責任,社會公眾還是政府公共部門,無論哪方缺乏受托責任意識,都會造成政府公共部門財務管理的失效。
社會公眾缺乏受托責任意識,就會表現出對政府公共部門財務管理的漠然,缺失對政府公共部門財務活動的監(jiān)督效力,給政府公共部門財務活動的違規(guī)違紀開啟方便之門;政府公共部門缺乏受托責任意識,在個人利益與社會公眾利益、局部利益與整體利益的抉擇時,往往不會把社會公
12、眾利益放在首位。
意識影響思維,制度約束行為。
一方面要強化責任意識,另一方面建立健全配套的責任機制,以提高公眾參與監(jiān)督的積極性,督促政府公共部門以公眾利益為首位,加強財務管理。
2充分披露公共部門財務信息,加大透明度。
責任機制因為透明度不夠,無法達到其效果,就會產生***問題,曾建立過這樣一個等式***=獨占+自由裁量權-責任。
財務信息是社會公眾對政府公共部門績效評價的主要資料,財務信息的披露是加大透明度的主要手段。
作為委托人,社會公眾有權力掌握代理人——政府公共部門的財務信息,政府公共部門也有義務披露財務信息,回
13、應受托人的知情權。
在我國,政府信息長期以來處于封閉、閑置或半封閉狀態(tài),只有小部分信息是公開的。
公眾評價政府業(yè)績和受托責任所需要的數據中,有大量的報告、統計和分析數據沒有公開發(fā)布而僅以內部文件的形式出現,由政府機構內部掌握,這大大降低財政透明度,公眾無法對公共管理情況做出判斷。
提高公共部門財務信息的供給質量和供給數量,加大透明度,利于社會公眾實施對政府公共部門的監(jiān)督權,進一步督促政府公共部門加強財務管理,保障政府公共部門落實受托責任。
參考文獻[1]路軍偉李建發(fā)政府會計改革的公共受托責任視角解析[]會計研究19[2]徐曙娜財政受托責任的理論分
14、析[]稅務與經濟,202x年第1期35~38[3]榮莉公共財政框架下政府公共部門的財務管理[]企業(yè)經濟,202x10196~197[4]張國生公共受托責任與政府財務報告[]財會月刊,202x126~8
篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療
【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統明顯受累的表現, 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎,亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎。在HAP中以重癥監(jiān)護病房內獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎和健康護理 相關性肺炎更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常
15、包括其中。重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個**的臨床綜合征,在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征,需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。
率>30 次/min; ② 氧合指數 20 mg/dL)⑥白細胞減少癥(WBC計數<4109 /L)⑦血小板減少癥(血小板計數<100109 /L)⑧體溫降低(中心體溫<36℃)⑨低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準,或至少3項次要標
16、準可診斷。
他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥CAP病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。
17、不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部Ⅹ線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。
陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高,重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng),這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有
18、菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。
②痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%病人無痰,可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細菌>1ml,真菌和寄生蟲3~5ml, 分支桿菌5~10ml。標本要盡快送檢,不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色,低倍鏡下觀察,判斷標本是否合格。鏡檢鱗狀上皮>10個/低倍視野就判斷為不合格痰,即標本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細胞數量對判斷痰液標本是否合格意義不大,但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細胞的出現
19、提示來自下呼吸道的可能性大。
痰液細菌培養(yǎng)的陽性率各異,受各種因素的影響很大。痰液培養(yǎng)陽性時需排除污染和細菌定植。與痰涂片細菌是否一致、定量培養(yǎng)和多次培養(yǎng)有一定價值。在氣管插管后立即采取的標本不考慮細菌定植。痰液培養(yǎng)結果陰性也并不意味著無意義:合格的痰標本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強有力的證據。革蘭氏染色陰性和培養(yǎng)陰性應停止針對金葡菌感染的治療。
?、?痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經驗性抗生素治療,其最大優(yōu)點是可以在短時間內得到結果并根據染色的結果選用針對革蘭氏陽性或陰性細菌的抗生素;涂片細菌陽性時常常預示著痰培養(yǎng)陽性;涂片細
20、菌與培養(yǎng)出的細菌一致時,可證實隨后的痰培養(yǎng)出的細菌為致病菌。結核感染時抗酸染色陽性。真菌感染時痰涂片可多次查到霉菌或菌絲。痰液涂片在油鏡檢查時見到典型的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價值。
④其他 在軍團菌的流行地區(qū)或有近期2周旅行的病人,除了常規(guī)的培養(yǎng)外,需要用緩沖碳酵母浸膏作軍團菌的培養(yǎng)。尿抗原檢查可用肺炎球菌和軍團菌的檢測。對于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特異性90%,不受抗生素使用的影響。對軍團菌的檢測,在發(fā)病的第一天就可陽性,并持續(xù)數周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏診。快速流感**抗原檢測陽性可考慮抗**治療。肺活檢組織細菌培養(yǎng)、病理及特殊染色是診斷肺炎的金標準。