（0632）《存在主義療法》復(fù)習(xí)大綱及樣題、答案

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1、（0632）《存在主義療法》復(fù)習(xí)大綱 存在主義療法是以存在主義理論為基礎(chǔ)的治療方法。存在主義理論認(rèn)為，我們通過自己的選擇定義自我。雖然外部因素限制著選擇的范圍，但是生活的主宰最終是我們自己。我們進(jìn)入的是一個(gè)無意義的世界，挑戰(zhàn)來自接受孤獨(dú)，創(chuàng)造一個(gè)有意義的存在，因?yàn)槲覀冇杏X察的能力，我們基本上是自由的。然而，與自由相伴隨的，是我們做出選擇的責(zé)任。 在此基礎(chǔ)上，存在主義的治療師們認(rèn)為，來訪者經(jīng)常有一個(gè)“受限制的存在”，他們只有極少部分能自由面對(duì)生活環(huán)境，常常會(huì)感到限制或無助。治療師的工作是面對(duì)來訪者受限制的生活，幫助他們開始意識(shí)到自己對(duì)造成各種狀況應(yīng)負(fù)的責(zé)任。作為治療的結(jié)果，來訪者能夠認(rèn)識(shí)

2、到錯(cuò)誤的生活模式，開始接受改變未來的責(zé)任。 存在主義療法的主要目標(biāo)是讓來訪者認(rèn)識(shí)和接受他們的自由，或?yàn)樯畹闹魅?。治療師?duì)他們逃避自由的方式及與人相伴的責(zé)任給以質(zhì)詢。存在主義治療法主要把重點(diǎn)放在對(duì)當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)的理解上，而不是放在治療技術(shù)的使用上。因此，治療師不為任何預(yù)選設(shè)置的技術(shù)所限，他們可以從其他治療法借鑒技術(shù)。干預(yù)被用于擴(kuò)展來訪者在世上生活的方式。 本課程雖然沒有明顯的結(jié)構(gòu)，但大概可以分為如下幾個(gè)部分： 第一部分：介紹了治療師-病人關(guān)系的性質(zhì)； 第二部分：討論了探索死亡、生命的意義和自由（包括責(zé)任和做決定）的方法； 第三部分：談到了日常治療過程中出現(xiàn)的不同問題； 第四部分：討論了在

3、治療中夢(mèng)的使用。 關(guān)于這四個(gè)部分，本課程又分為10章來討論。 第一章 存在主義治療概述 知識(shí)點(diǎn)一 存在主義療法的哲學(xué)淵源 知識(shí)點(diǎn)二 存在主義治療目的 知識(shí)點(diǎn)三 存在主義療法的理論指導(dǎo)及主要觀點(diǎn) 知識(shí)點(diǎn)四 存在主義療法的治療手段 知識(shí)點(diǎn)五 存在主義療法的當(dāng)前趨勢(shì)及革新 第二章 治療師的初診技巧 知識(shí)點(diǎn)一 治療師的作用 知識(shí)點(diǎn)二 避免直接下診斷 知識(shí)點(diǎn)三 讓病人融入與治療師的關(guān)系中 知識(shí)點(diǎn)四 共情 知識(shí)點(diǎn)五 治療方法因人而異 第三章 此時(shí)此地 知識(shí)點(diǎn)一 什么是此時(shí)此地 知識(shí)點(diǎn)二 為什么要利用此時(shí)此地 知識(shí)點(diǎn)三 如何利用此時(shí)此地的材料 知識(shí)點(diǎn)四 利用此

4、時(shí)此地要謹(jǐn)慎 第四章 治療師的自我暴露 知識(shí)點(diǎn)一 自我暴露的原則 知識(shí)點(diǎn)二 對(duì)自我暴露的澄清 知識(shí)點(diǎn)三 自我暴露中的問題 知識(shí)點(diǎn)四 治療中的反饋 第五章 探索死亡 知識(shí)點(diǎn)一 談?wù)撍劳龅囊饬x 知識(shí)點(diǎn)二 如何談?wù)撍劳? 第六章 生命的意義與自由 知識(shí)點(diǎn)一 談?wù)撋囊饬x 知識(shí)點(diǎn)二 自由與治療 第七章 幫助病人承擔(dān)責(zé)任 知識(shí)點(diǎn)一 幫助病人主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任 知識(shí)點(diǎn)二 不要為病人做決定 第八章 概述治療中的問題 第九章 存在主義治療中夢(mèng)的使用 知識(shí)點(diǎn)一 為什么要使用夢(mèng)的材料 知識(shí)點(diǎn)二 如何對(duì)夢(mèng)進(jìn)行解釋 知識(shí)點(diǎn)三 掌握夢(mèng)的分析技巧 第十章 治療

5、中治療師的危險(xiǎn)和特權(quán) 知識(shí)點(diǎn)一 注意職業(yè)危險(xiǎn) 知識(shí)點(diǎn)二 珍惜治療特權(quán) 《存在主義療法》復(fù)習(xí)思考題 1、 存在主義的核心和針對(duì)的問題是什么？ 2、 關(guān)于存在，丹麥哲學(xué)家Kierkegaard有哪些觀點(diǎn)？ 3、 關(guān)于存在，尼采的看法偏重于哪些方面？ 4、 關(guān)于存在，法國(guó)哲學(xué)家、作家Sartre有哪些觀點(diǎn)？ 5、 存在主義的治療目的是什么？ 6、 論述存在主義療法的理論指導(dǎo)及主要觀點(diǎn)。 7、 存在主義療法的治療手段有哪些？ 8、 當(dāng)一個(gè)求助者在我們面前，我們需要思考哪些問題？ 9、 論述如何與病人建立良好的治療關(guān)系？ 10、 什么是共情？ 11、 什么是積極關(guān)注？

6、12、 什么是真誠(chéng)？ 13、 此時(shí)此地的含義是什么？ 14、 為什么要利用此時(shí)此地？ 15、 治療師應(yīng)當(dāng)怎樣增強(qiáng)對(duì)此時(shí)此地的敏感度？ 16、 簡(jiǎn)述治療師自我暴露的的原則和治療師自我暴露的三個(gè)領(lǐng)域。 17、 咨詢師自我暴露需要注意的問題是什么？ 18、 什么是虛假的治愈？ 19、 什么是橫向暴露？ 20、 反應(yīng)技術(shù)和反饋技術(shù)的區(qū)別？ 21、 暴露包括哪兩方面？舉例說明其具體內(nèi)容是什么？ 22、 請(qǐng)簡(jiǎn)述“喬哈瑞窗口（Johari window）” 人格范式。 23、 什么是自我的盲點(diǎn)？ 24、 反饋在哪些情況下才能發(fā)揮最大的作用？ 25、 反饋的前提有哪些？ 26、 反

7、饋的技術(shù)要點(diǎn)有哪些？ 27、 為什么要使用“部分”? 28、 求助者在進(jìn)入咨詢關(guān)系的時(shí)候，通常都帶著他自己所理解的“社交規(guī)則”，他會(huì)習(xí) 慣性地把咨詢關(guān)系當(dāng)作社交關(guān)系來處理。在這種情況下，咨詢師需要怎么做？ 29、 為什么要在治療過程中面對(duì)死亡？ 30、 如何與病人談死亡這個(gè)敏感的話題？ 31、 如何與病人討論存在的意義？ 32、 存在的四個(gè)基本事實(shí)是什么？ 33、 怎樣幫助病人主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任？ 34、 在幫助病人主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任時(shí)可能會(huì)有哪些后果？ 35、 在面對(duì)求助者的信息的時(shí)候，咨詢師應(yīng)當(dāng)明白些什么？ 36、 為什么治療師不能為病人做決定？ 37、 怎樣在治

8、療中解決治療師不能為病人做決定這個(gè)問題？ 38、 一次咨詢談話開始的方式有哪些？ 39、 為什么要為每次治療做記錄,記錄哪些內(nèi)容？ 40、 當(dāng)你的病人哭泣時(shí)你該怎么做？ 41、 如果遇到難題對(duì)病人做出反應(yīng)很為難的時(shí)候應(yīng)該怎么辦？ 42、 治療師可以對(duì)病人進(jìn)行家訪么？為什么治療師要對(duì)病人進(jìn)行家訪？ 43、 團(tuán)體關(guān)系促進(jìn)的技術(shù)有哪些？ 44、 有助于促進(jìn)個(gè)體咨詢的技術(shù)有哪些？ 45、 營(yíng)造治療關(guān)系的親近性有哪些目的？ 46、 為什么要注意病人有關(guān)周年性的或者生活階段的重要事件？ 47、 什么是治療焦慮？ 48、 大家普遍認(rèn)為中國(guó)人補(bǔ)接受心理咨詢的原因是什么？ 49、 面對(duì)來

9、訪者的治療焦慮，咨詢師該怎么做？ 50、 在了解案例的歷史的時(shí)候需要關(guān)注哪些方面的問題？ 51、 邀請(qǐng)病人生活中的重要他人面談的策略有哪些？ 52、 為什么要了解病人之前進(jìn)行過的治療？ 53、 為什么許多咨詢師在治療中避免使用夢(mèng)？ 54、 分析夢(mèng)的入門技巧有哪些？ 55、 治療過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)有哪些？ 56、 咨詢師的職業(yè)成就和快樂之源是什么？ 57、 什么是存在主義心理學(xué)？ 58、 什么是自我暴露 59、 夢(mèng)為什么不能被完全解析？ 《存在主義療法》復(fù)習(xí)思考題答案 1、 存在主義的核心和針對(duì)的問題是什么？ 存在主義起源于歐洲，其先驅(qū)者有哲學(xué)家、心理學(xué)家

10、、精神病學(xué)家和作家，其核心是幫助人應(yīng)付現(xiàn)代社會(huì)存在的問題，特別針對(duì)現(xiàn)代人情緒上的孤獨(dú)，生活上的孤立，追求自由和探尋生活意義等問題。 2、 關(guān)于存在，丹麥哲學(xué)家Kierkegaard有哪些觀點(diǎn)？ 丹麥哲學(xué)家Kierkegaard更注重人的純真（authenticity）、焦慮、失望、恐懼和負(fù)疚感。他認(rèn)為生活不是追求舒適，而是作為或?qū)⒆鳛橐粋€(gè)人存在于世，其中，純真是最重要的，因?yàn)榧冋婺苁谷顺蔀檎嬲淖晕?，如果把幸福和快樂理解錯(cuò)了，最終必將導(dǎo)致失望和焦慮。 3、關(guān)于存在，尼采的看法偏重于哪些方面？ 尼采則偏重于意志、自殺和死亡，他試圖證實(shí)，人類的理性只能引導(dǎo)人誤入歧途。人是意

11、志的生物，是非人格的理智生物，然而我們賴以生存的社會(huì)卻向我們灌輸?shù)赖隆⒆诮?、政治的觀念，致使我們顯得軟弱無力。如果我們一旦能夠放任我們的意志去爭(zhēng)取自由，我們將能發(fā)揮我們的潛能，有所創(chuàng)造，有所作為。 4、關(guān)于存在，法國(guó)哲學(xué)家、作家Sartre有哪些觀點(diǎn)？ 法國(guó)哲學(xué)家、作家Sartre相信人類比人們想象的更自由。他聲稱：大量的空間和無意義存在于過去，而現(xiàn)在則允許我們自由地選擇，我們都能選擇將來而使生活迥然不同。由于人的行為出于自由選擇，所以要承擔(dān)責(zé)任，不但對(duì)行為的后果負(fù)責(zé)，而且對(duì)自己將成為怎樣的人也要負(fù)責(zé)。人在為自己作出選擇時(shí)，也為所有的人作出選擇。換言之，人在模鑄自己形象時(shí)，這就意味著這

12、個(gè)形象對(duì)所有的人以及我們所處的時(shí)代都是適用的?！拔覀兊呢?zé)任要比先前設(shè)想的大得多，因?yàn)樗鼱可娴秸麄€(gè)人類”。Sartre還把尋找借口躲避選擇，這種自欺欺人的行為稱之為“盲信”（badfaith）。他說:“人是自由的，也是孤獨(dú)的，因?yàn)闆]有上帝，只是孤零零一個(gè)人，別無依恃，因此一旦作出抉擇，就必須為此承擔(dān)責(zé)任。人必須始終在自身之外尋求一個(gè)解放自己的或者體現(xiàn)特殊理想的目標(biāo)，才能體現(xiàn)自己的價(jià)值。 5、 存在主義的治療目的是什么？ 真誠(chéng)是心理治療的基本目標(biāo)。在治療中，病人了解到他們的生活是多么的不真誠(chéng)，以及他們所必須要做的是認(rèn)識(shí)他們存在的全部潛能。如FRANKL所述：“病人必須找到一個(gè)他們存在的目標(biāo)

13、并去實(shí)現(xiàn)它，治療師必須找到一個(gè)他們存在的目標(biāo)并去實(shí)現(xiàn)它，并且?guī)椭藗儗?shí)現(xiàn)他們可能達(dá)到的最高水平的行為?！? VAN—DEURZEN—SMITH認(rèn)為治療的目標(biāo)是要幫助人們“認(rèn)識(shí)到自己的位置與價(jià)值，不被事先的預(yù)想所蒙蔽?！睂?duì)MAY而言，治療的目的是病人體驗(yàn)到他們自己真實(shí)的存在，關(guān)注的不是治療癥狀而是幫助個(gè)體全面的體驗(yàn)到他們的存在。對(duì)于神經(jīng)癥的個(gè)體，由于他們過于關(guān)心自己的客觀世界（生物世界），而不夠關(guān)心他們的自我世界（自己的世界），所以對(duì)于這方面，心理治療的目標(biāo)是幫助人們發(fā)展規(guī)律他的自我而不是被治療師的自我所壓倒。 BUGENTAL在描述自己的存在療法的風(fēng)格——改變生活心理療法時(shí)，關(guān)注了病人的主觀

14、體驗(yàn)。對(duì)他而言，基本的和根本的改變發(fā)生在活著時(shí)的體驗(yàn)。這一過程需要治療師充滿活力并有充分的知覺以便幫助病人這么做。當(dāng)病人更多地意識(shí)到他們自己和他們行為的后果，他們對(duì)自己的生活就更負(fù)責(zé)任，更有活力。MAY和BUGENTAL都強(qiáng)調(diào)個(gè)人的自然影響和心理治療機(jī)會(huì)帶來的活力、創(chuàng)新力、更新的感覺、以及個(gè)體的全面感受。 總的說來，存在主義心理治療以存在主義的理論為指導(dǎo)，旨在通過重新確立當(dāng)事人的哲學(xué)思想，激發(fā)、教育和改變當(dāng)事人看待自己、看待別人和看待世界的基本觀點(diǎn)。 6、論述存在主義療法的理論指導(dǎo)及主要觀點(diǎn)。 （1）存在主義心理學(xué)（existentialism）是一種哲學(xué)思想，這一理論提出：人類行為最大

15、的動(dòng)因是創(chuàng)造欲，是發(fā)現(xiàn)和體驗(yàn)生活意義的欲望。存在主義心理治療以存在主義的理論為指導(dǎo)，旨在通過重新確立當(dāng)事人的哲學(xué)思想激發(fā)、教育和改變當(dāng)事人看待自己、看待別人和看待世界的基本觀點(diǎn)。 （2）存在主義心理治療關(guān)注人的本性，以及焦慮、失望、孤獨(dú)的本質(zhì)，也強(qiáng)調(diào)人的創(chuàng)造性和愛，其主要觀點(diǎn)有： 1）人的存在是一種過程，人類通過投射不斷創(chuàng)造自身，不應(yīng)把人看作是可以任意拼裝或拆卸的各種機(jī)理的綜合； 2）治療針對(duì)當(dāng)前，但也顧及以往，觀望將來； 3）人是自由選擇的，但也由此對(duì)選擇負(fù)有責(zé)任； 4）因?yàn)槲覀儽仨氝x擇，由此使我們產(chǎn)生焦慮，但如果放棄選擇則使人們產(chǎn)生負(fù)疚感； 5）當(dāng)事人不應(yīng)被看作是“病”人，而是

16、“陷入病態(tài)生活”的人。因此，改變生活則成為治療的核心； 6）治療的主要目標(biāo)是激發(fā)當(dāng)事人認(rèn)識(shí)前景的廣闊，幫助他們選擇新的生活。 7、存在主義療法的治療手段有哪些？ 存在主義治療師協(xié)調(diào)存在的主題，而不是關(guān)注診斷分類及具體行為的抱怨。在問題開始描述時(shí)，治療師聽取與責(zé)任、死亡、寂寞、無意義有關(guān)的問題，確定哪些問題需要接受治療。不是所有的病人都適用于存在主義治療和咨詢。那些希望從治療師那面里得到建議的病人可能在存在主義方法中受到挫折。如果一個(gè)病人希望得到幫助以減輕生理上的壓力但是不喜歡關(guān)注引起壓力的更廣泛的問題，存在主義治療是不合適的。此外，還要評(píng)估病人的真實(shí)性——如何認(rèn)識(shí)他們的問題以及對(duì)他們

17、而言病人的責(zé)任是什么。治療師必須評(píng)估病人充分配合治療師的能力，以及真誠(chéng)面對(duì)生活問題的能力。 治療師也針對(duì)病人夢(mèng)的資料中的存在問題作類似的評(píng)估。對(duì)存在主義治療師而言，夢(mèng)與醒一樣，是生存或存在于世界上的一個(gè)模型。然而一個(gè)人清醒的生活時(shí)發(fā)生的事，與他人有關(guān)，與他人分擔(dān)；而夢(mèng)的發(fā)生與他人無關(guān)，對(duì)做夢(mèng)者有特殊記憶。在傾聽夢(mèng)的過程中歐，存在主義治療師應(yīng)時(shí)時(shí)警惕主題是否超越了病人的意識(shí)體驗(yàn)和揭示其他的態(tài)度。 此外，一些治療師還使用專門設(shè)計(jì)的客體測(cè)驗(yàn)去評(píng)估存在主題，如羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)、生活目標(biāo)測(cè)驗(yàn)和疏遠(yuǎn)實(shí)施測(cè)驗(yàn)等等。 8、當(dāng)一個(gè)求助者在我們面前，我們需要思考哪些問題？ 當(dāng)一個(gè)求助者在我們

18、面前，我們需要思考的一些問題是： （1） 他是一個(gè)什么樣的人？ （2） 他想要成為一個(gè)什么樣的人？為此他想要去做什么？ （3） 他本可以成為什么樣的人？為此他可以去做什么？ （4） 是什么在妨礙他？ （5） 如何移去那些障礙他的東西？ 9、論述如何與病人建立良好的治療關(guān)系。 （1）心理咨詢師應(yīng)當(dāng)努力創(chuàng)設(shè)具有如下一些特性的咨詢關(guān)系。 1) 保密：無須擔(dān)心談話的內(nèi)容傳遞到任何的利害關(guān)系人。 2) 自由：無論“說”，還是“聽”，還是“沉默”。 3) 平等：個(gè)體原有的“社會(huì)角色”不發(fā)揮任何決定性作用。 4) 安全感：沒有旅行生活以外的利害關(guān)系。 5) 限于此時(shí)此地：在此前和

19、此后對(duì)“我”都沒有另外的影響。 （2）讓病人覺得向另一個(gè)人完全呈現(xiàn)自己而仍然能夠被對(duì)方接受。許多病人在與他人建立親近關(guān)系方面都存在矛盾，在治療中通過讓病人體驗(yàn)到和治療師的親近關(guān)系能夠?qū)λ麄冇兴鶐椭?。有些病人害怕親近關(guān)系是因?yàn)樗麄冇X得自己身上有一些根本性的不可接受的東西，一些讓人抗拒的、不可饒恕的東西。因此，治療最重要的途徑就是讓病人向另一個(gè)人完全呈現(xiàn)自己而仍然能夠被對(duì)方接受。 （3）向病人表達(dá)我們對(duì)他們的積極的想法或者感覺。如：病人的社交技巧、對(duì)朋友的忠誠(chéng)、口才好、敢于面對(duì)自己心中的惡、愿意自我暴露等。也可以用非言語(yǔ)的行為把這些表達(dá)出來，如延長(zhǎng)幾分鐘治療時(shí)間。支持甚至可以是對(duì)于外表的評(píng)論

20、，如：一件衣服、一個(gè)新發(fā)型。不要吝嗇贊揚(yáng)，也沒必要吝嗇，因?yàn)檫@種坦誠(chéng)只會(huì)增加病人對(duì)你的信任和對(duì)治療過程的信任。 10、什么是共情？ 共情：治療師真正進(jìn)入病人的世界，充分認(rèn)識(shí)和理解病人的感受。 11、什么是積極關(guān)注？ 積極關(guān)注：是一種共情的態(tài)度，是指治療者以積極的態(tài)度看待來訪者。注意強(qiáng)調(diào)他們的長(zhǎng)處，即有選擇地突出來訪者言語(yǔ)及行為中的積極方面，利用其自身的積極因素。 12、什么是真誠(chéng)？ 真誠(chéng)：指治療者在治療時(shí)表現(xiàn)坦誠(chéng)、整合與真實(shí)。他們沒有虛假的外表，內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)與外在表現(xiàn)一致，在治療關(guān)系中，能開放地向當(dāng)事人表露其當(dāng)時(shí)的感覺與態(tài)度。 13、此時(shí)此地的含義是什么？ 在存在主

21、義療法中，“此時(shí)此地”是最主要的治療力量，也是治療師（和病人）最好的伙伴?！按藭r(shí)此地”指的是在治療地，且在治療當(dāng)時(shí)發(fā)生的事件?；旧线@是一種非歷史性的角度， 不強(qiáng)調(diào)（但并非抹殺）病人的生活歷史和事件。 14、為什么要利用此時(shí)此地？ 利用此時(shí)此地主要建立在以下假設(shè)的基礎(chǔ)上： （1）人際關(guān)系的重要性；對(duì)于社會(huì)學(xué)家和當(dāng)代治療師來說，人際關(guān)系具有無可非議的重要性。大多數(shù)尋求治療的病人在人際關(guān)系上都存在根本問題，很多情況下人們陷入絕望是因?yàn)樗麄儾荒芘c他人建立并維持持久的和滿意的關(guān)系。建立在人際關(guān)系模型上的心理治療以移除滿意關(guān)系中的障礙作為目標(biāo)。 （2）治療可以頁(yè)被看作一個(gè)微型社會(huì)。指的是最終

22、病人的人際關(guān)系問題會(huì)表現(xiàn)在治療關(guān)系的此時(shí)此地。療中的第一步是發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)實(shí)生活的人際問題在治療中相對(duì)應(yīng)的此時(shí)此地的表現(xiàn)。治療師必須增強(qiáng)對(duì)此時(shí)此地信息的敏感度。 15、治療師應(yīng)當(dāng)怎樣增強(qiáng)對(duì)此時(shí)此地的敏感度？ （1）增強(qiáng)對(duì)此時(shí)此地信息的敏感度。治療中每時(shí)每刻都蘊(yùn)藏著豐富的信息：想想病人是如何與你打招呼的、如何落座、是否巡視周圍環(huán)境、如何與你交流……。 （2）增強(qiáng)對(duì)他人心理定勢(shì)和社會(huì)定型感知的敏感度。 增強(qiáng)對(duì)個(gè)別信息的敏感度。同樣一個(gè)刺激會(huì)引發(fā)不同反應(yīng)。如果人們面對(duì)同一個(gè)復(fù)雜刺激，他們可能會(huì)有非常不同的反應(yīng)。每個(gè)人都有不同的內(nèi)部世界，同一個(gè)刺激對(duì)不同的人具有不同的意義。 16、簡(jiǎn)述治

23、療師自我暴露的的原則和治療師自我暴露的三個(gè)領(lǐng)域。 （1）應(yīng)當(dāng)遵從的三點(diǎn)原則是： 第一、要以求助者需要為前提； 第二、要有利于咨詢目標(biāo)的達(dá)成； 第三、要有限度，循序漸進(jìn)，并且相互促進(jìn)。 （2）治療師自我暴露的三個(gè)領(lǐng)域： 1）治療的機(jī)制； 2）此時(shí)此地的感受； 3）治療師的私人生活。 17、咨詢師自我暴露需要注意的問題是什么？ 對(duì)于自我暴露，有這樣一些需要注意的地方：雖然你要為你的病人保密，但是你的病人沒有必要為你保密，你也不能要求你的病人保密。他們可能在以后會(huì)咨詢另一個(gè)治療師，并且在與其他治療師的討論過程中不會(huì)有什么限制。如果你有一些非常不愿意公諸于眾的信息，就不要在治療

24、中暴露給病人。許多治療師甚至?xí)又?jǐn)慎，他們小心不暴露任何在另一種情景下可能會(huì)被誤解和讓人尷尬的私人信息。但是注意不要讓這種擔(dān)心限制你的工作，使你過度謹(jǐn)慎和自我保護(hù)以至于喪失了治療有效性。 18、什么是虛假的治愈? 虛假的治愈：這是精神分析的術(shù)語(yǔ)，指的是移情式治愈，即發(fā)生在病人身上的一種近似于魔力的、突然的、重大的改善，這種改善來自于對(duì)治療師力量的虛幻認(rèn)知。 19、什么是橫向暴露？ 橫向暴露：指的是對(duì)暴露行為本身的暴露。 20、反應(yīng)技術(shù)和反饋技術(shù)的區(qū)別是什么？ 反應(yīng)技術(shù)是指向求助者提供咨詢師對(duì)他所說內(nèi)容及其相關(guān)情緒的理解，旨在達(dá)到共情。 反饋技術(shù)則是向求助者提供咨詢師

25、對(duì)他所說內(nèi)容、形式和相關(guān)情緒在咨詢師這里所獲得的觀察及其所引起的心理反應(yīng)，它的目的是通過對(duì)人際知覺的了解促進(jìn)自我認(rèn)識(shí)。 21、暴露包括哪兩方面？舉例說明其具體內(nèi)容是什么？ （1）暴露包括橫向暴露和縱向暴露。 （2）縱向暴露指的是對(duì)所暴露內(nèi)容的深層次暴露。例如，如果暴露的內(nèi)容是易裝之后獲得的性快感，治療師可能會(huì)鼓勵(lì)縱向暴露，詢問易裝的歷史發(fā)展或者是進(jìn)行易裝的具體細(xì)節(jié)和環(huán)境，比如來者通常會(huì)穿什么，通常會(huì)有哪些幻想，是獨(dú)自欣賞還是有其他人一起欣賞，等等。 （3）橫向暴露（horizontal disclosure）則指的是對(duì)暴露行為本身的暴露。例如，如果暴露的內(nèi)容是易裝之后獲得的性快感，

26、治療師可能會(huì)鼓勵(lì)縱向暴露，詢問易裝的歷史 發(fā)展或者是進(jìn)行易裝的具體細(xì)節(jié)和環(huán)境，比如來者通常會(huì)穿什么，通常會(huì)有哪些幻想，是獨(dú)自欣賞還是有其他人一起欣賞，等等。橫向暴露（horizontal disclosure）指的是對(duì)暴露行為本身的暴露。 22、請(qǐng)簡(jiǎn)述“喬哈瑞窗口（Johari window）” 人格范式。 “喬哈瑞窗口（Johari window）”是在教授小組領(lǐng)導(dǎo)和小組成員關(guān)于自我暴露和反饋時(shí)所經(jīng)常使用的一種人格范式，它在個(gè)體治療中同樣有效。這個(gè)古怪的名字來自兩個(gè)初次采用這種方法進(jìn)行描述的人——喬勤夫特（Joe Luft）和哈里英格拉姆（Harry lngram）。請(qǐng)注意下圖的四個(gè)

27、方塊：公共、盲點(diǎn)、秘密和無意識(shí)。 自我知道 自我不知道 他人知道 1、公共 2、盲點(diǎn) 他人不知道 3、秘密 4、無意識(shí) 方塊1（自我和他人都知道的）是共同自我（public self）。 方塊2（自我不知道，但是他人知道）是自我的盲點(diǎn)（blind self）。 方塊3（自我知道，他人不知道的）是秘密的自我（secret self）。 方塊4（自我和他人都不知道的）是無意識(shí)自我（unconscious self）。 23、什么是自我的盲點(diǎn)？ 自我的盲點(diǎn)：自我不知道，但是他人知道的自我。 24、反饋在哪些情況下才會(huì)發(fā)揮最大作用？ 但是反饋是一種微妙的工具

28、，小組成員很快學(xué)習(xí)到它只有在如下情況下才能發(fā)揮最大的作用： （1）來源于此時(shí)此地的觀察。 （2）在原發(fā)事件之后盡快被提供。 （3）關(guān)注旁觀者的觀察和感受，而不是對(duì)動(dòng)機(jī)的猜測(cè)和解釋。 （4）小組成員一起檢驗(yàn)反饋的有效性。 25、反饋的前提有哪些？ 反饋的兩大前提：（1）足夠好的咨詢關(guān)系 （2）和求助者訂立“合約”。 26、反饋的技術(shù)要點(diǎn)有哪些？ 反饋技術(shù)的要點(diǎn)： （1）促進(jìn)咨詢關(guān)系?！拔蚁胍筒∪烁佑H近、更多地了解他們?！? （2）揭示求助者的人際關(guān)系“模型”?！澳切┘哟笪覀冎g距離的行為很有可能也加大了病人和其他人之間的距離?！? （3）關(guān)注的重點(diǎn)。“每一次我只關(guān)

29、注于我觀察到的行為以及我對(duì)這些行為的感受?！? 27、為什么要使用“部分”？ 使用“部分”是一個(gè)有效的治療技術(shù)用以減少防御。例如，一個(gè)病人總是很遲才能付賬。每次討論這個(gè)問題的時(shí)候，他總是痛苦而難堪，還給出了很多不成理由的理由。治療師采用了以下措辭：“戴夫，我知道可能對(duì)你來說有實(shí)際的原因使你不能每次都按時(shí)付費(fèi)。我也意識(shí)到你在治療中一直都在努力的工作，你重視我，你覺得我們的工作是有價(jià)值的。但是我也覺得在你的心中有一小部分在抵抗，對(duì)于付費(fèi)給我有一些強(qiáng)烈的情緒?，F(xiàn)在能讓我和你那一部分說話嗎？” 使用“部分”是一個(gè)有效的方法，能夠幫助我們?cè)谥委煹母鱾€(gè)時(shí)期減少否認(rèn)和阻抗，也提供了一種溫和的方式來探

30、索模糊不清之處。而且對(duì)于不能夠忍受模糊、傾向于用非黑即白的眼光看待生活的病人，這也是一種向他們引入“灰色”的方式。 28、求助者在進(jìn)入咨詢關(guān)系的時(shí)候，通常都帶著他自己所理解的“社交規(guī)則”，他會(huì)習(xí)慣性地把咨詢關(guān)系當(dāng)作社交關(guān)系來處理。在這種情況下，咨詢師需要怎么做？ 在這種情況下，咨詢師需要做的是： （1）向求助者解釋咨詢關(guān)系的特點(diǎn)； （2）發(fā)展與求助者的咨詢關(guān)系，使求助者感到，進(jìn)而相信放下“社交面具”是安全的； （3）給出反饋，告訴對(duì)方怎樣的“接觸”是真實(shí)的，在什么樣的情況下，感到與對(duì)方的距離在拉近。 29、為什么要在治療過程中面對(duì)死亡？ 但是我們?nèi)杂欣碛稍谥委熯^程中面對(duì)死

31、亡。首先，治療是對(duì)個(gè)體生命過程和意義的深層次和全面探索，既然死亡占有存在的中心位置，既然死亡和生命本來就是互相依存的，我們?cè)趺纯赡芎雎运劳瞿兀繌娜祟惖乃枷腴_始被記錄以來，人們一直意識(shí)到所有的事物都會(huì)消亡，我們懼怕這種消亡，盡管有著恐懼和無所不在的消逝，我們?nèi)员仨氄业揭环N方式去生活。治療師無法忽略許多偉大思想家的結(jié)論：學(xué)會(huì)很好的生活就是學(xué)習(xí)如何能夠更好的去死！ “Learn　to　live　well　is　to　learn　to　die　well” 大量資料顯示，有瀕死體驗(yàn)的人，大多發(fā)生人格改變，特別是價(jià)值觀發(fā)生重大改變。病人感到他們變得更加有智慧了，他們重新調(diào)配了價(jià)值的優(yōu)先順序，開始減少生

32、活中細(xì)枝末節(jié)的小事的分量。看起來就像癌癥能夠治愈神經(jīng)癥一樣，恐怖癥和對(duì)讓人無法承受的人際方面的擔(dān)心看起來消失了。（盡管“想象死亡”對(duì)于我們更好地理解人生有很大的幫助，但“想象死亡”和“體驗(yàn)死亡”仍然有本質(zhì)的不同。） 每個(gè)治療過程都有可能會(huì)有效地影響看問題角度的經(jīng)驗(yàn)。除了死亡和親人死亡之外，病人很多其他的機(jī)會(huì)在日常治療中談?wù)撆c死亡相關(guān)的問題。因?yàn)槊總€(gè)人都處在死亡及必死的命運(yùn)構(gòu)成的背景里，比如：衰老、身體變化、生活階段以及許多顯著的生命里程碑（重要的周年紀(jì)念、孩子離開家去上大學(xué)、退休、第三代的誕生等等）的基本背景里。事實(shí)上，生命所有的過程當(dāng)中，都具有與死亡相對(duì)或相應(yīng)的內(nèi)涵，最典型的例子莫過于人人

33、都關(guān)注過的一個(gè)基本問題：時(shí)間的有限性。 30、如何與病人談死亡這個(gè)敏感的話題？ 許多治療師采用直接和平常的方式談?wù)撍劳?。比如在治療的早期注意獲得病人對(duì)死亡的經(jīng)驗(yàn)歷史，問下面這樣的問題：你什么時(shí)候第一次意識(shí)到了死亡？你和誰(shuí)討論過死亡?你經(jīng)歷過誰(shuí)的死亡？參加過誰(shuí)的喪禮？你對(duì)死亡持有的宗教信仰是什么？你的生命中對(duì)死亡的態(tài)度發(fā)生過轉(zhuǎn)變嗎？你有沒有做過很強(qiáng)烈的與死亡相關(guān)的白日夢(mèng)或者夢(mèng)？ 對(duì)伴有強(qiáng)烈死亡焦慮的病人仍然如此，對(duì)焦慮進(jìn)行平靜的、平常的分析通常會(huì)減輕焦慮。對(duì)恐懼進(jìn)行細(xì)分、平靜地詢問到底什么對(duì)死亡的恐懼之中什么是最讓人害怕的對(duì)治療會(huì)有所幫助。對(duì)這些問題的回答通常包括：對(duì)死亡過程的恐懼、對(duì)

34、仍然活著的人的擔(dān)心、擔(dān)心死后的生命以及對(duì)消亡的擔(dān)心。當(dāng)治療師在討論死亡的時(shí)候表現(xiàn)出個(gè)人的平靜，病人在以后會(huì)更多地主動(dòng)談及死亡。 31、如何與病人討論存在的意義？ 和處理其他存在的最終焦慮（死亡、孤獨(dú)和自由）的方式有所不同的是，對(duì)于生命意義必須以間接的方式接近。我們必須做的是躍入所有可能意義中的一種，尤其是建立在自我超越基礎(chǔ)上的意義。在這個(gè)過程中，“卷入”是最為重要的，治療師應(yīng)盡其所能澄清和幫助病人移除通往“卷入”的障礙。佛陀教導(dǎo)我們說，生命的意義這個(gè)問題并不能夠教導(dǎo)，一個(gè)人必須把自己完全沉浸在生活的河流之中，這樣問題就不會(huì)存在了。 32、存在的四個(gè)基本事實(shí)是什么？ 存在的四個(gè)基

35、本事實(shí)：死亡、孤獨(dú)、無意義和自由。 33、 怎樣幫助病人承擔(dān)責(zé)任？ 但是如果我們希望能夠有更為突出的治療，我們必須鼓勵(lì)病人承擔(dān)責(zé)任、即理解他們自身對(duì)自身痛苦的責(zé)任。如當(dāng)病人描述自身的經(jīng)歷時(shí)，治療師可以確定他所描述的這些事件的準(zhǔn)確性，但是在一定的時(shí)間里總是需要把注意力放在病人自己在這一系列事件中的責(zé)任上。 前面我們談到可以把一個(gè)人看成是很多“部分的人”的集合，這種咨詢技術(shù)被命名為“深入的具體化技術(shù)”。在這里，我們看到這種技術(shù)的另一種運(yùn)用，就是把某個(gè)“事件”或“結(jié)果”的責(zé)任加以分割，討論應(yīng)當(dāng)由求助者自己承擔(dān)的部分。 治療師也可以利用此時(shí)此地的信息，在治療過程中指出病人的責(zé)任，例如，病人

36、的遲到、隱瞞信息和感受、忘了記錄夢(mèng)等等。承擔(dān)責(zé)任是治療過程中核心的第一步。一旦個(gè)體意識(shí)到他們?cè)趧?chuàng)造自己的生活困境中的責(zé)任，就會(huì)意識(shí)到他們，也只有他們才有能力改變處境。 34、在幫助病人主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任時(shí)可能會(huì)有哪些后果？ 承擔(dān)對(duì)自己的責(zé)任，不僅會(huì)引起懊悔，還會(huì)引起內(nèi)疚、自責(zé)、自我貶抑等一系列負(fù)性情緒，也會(huì)傷及人的自尊。所以，在咨詢過程當(dāng)中，要求求助者對(duì)自己承擔(dān)責(zé)任通常會(huì)引起阻抗，這是一個(gè)長(zhǎng)久而艱辛的過程，有時(shí)還會(huì)造成咨詢的脫落。 35、在面對(duì)求助者的信息的時(shí)候，咨詢師應(yīng)當(dāng)明白些什么？ 咨詢師應(yīng)當(dāng)明白： （1）他永遠(yuǎn)都只能基于有限的信息工作，他的求助者也一樣； （2）咨詢師所獲得

37、的信息，即使是“客觀的”，他也經(jīng)過求助者“知覺系統(tǒng)”、“記憶系統(tǒng)”和“表達(dá)系統(tǒng)”的過濾，并產(chǎn)生某種程度的變形； （3）與咨詢過程相伴隨，求助者的生活在延續(xù)，他會(huì)獲得關(guān)于他人、環(huán)境和他自己的更多的信息。 除此之外，如果求助者需要“支持”，咨詢師應(yīng)當(dāng)給予，這是咨詢師的本份，但不要使用“替求助者”決定的方式給予支持。 36、為什么治療師不能為病人做決定？ 除了技術(shù)上可能的錯(cuò)誤之外，還有更加緊迫的原因：對(duì)于決策上的困難，還有更好的解決辦法。決定是一個(gè)途徑，如果去提供膚淺的、但是緊要的建議，同時(shí)也就等于放棄了與病人探索這一領(lǐng)域的機(jī)會(huì)。幫助求助者做出一個(gè)決定，當(dāng)然也是對(duì)他的一種幫助；但是如果能

38、夠跟求助者一起討論他拒絕做決定的原因，那么就可以在更深的心理層面上為求助者提供認(rèn)識(shí)自己的機(jī)會(huì)。治療師不但要幫助求助者解決問題，還要幫助求助者獲得自己解決類似問題的勇氣和能力。 37、怎樣在治療中解決治療師不能為病人做決定這個(gè)問題？ 我們可以采取這個(gè)步驟： 第一步，幫助病人為自己的行為承擔(dān)責(zé)任。幫助他們理解，他們即使不去做決定或者操控他人為他們做決定，這些也同樣都是一種決定。 第二步，在第一步被病人接受并重新為自己的行為負(fù)責(zé)后，可以提出最為關(guān)鍵的治療問題“你對(duì)此滿意嗎？（滿意指對(duì)決定的性質(zhì)以及做出決定的模式）” 人們做決定常常覺得困難，這是因?yàn)樽鰶Q定是昂貴的，一個(gè)選擇的做出需要放棄

39、其他的可能性，這總會(huì)引起人們的焦慮，于是導(dǎo)致人們對(duì)這種負(fù)性情緒采取壓抑、逃避的態(tài)度。這些時(shí)候治療師可以提供建議或者建議病人做出特定行為，這不是用來替病人做決定，而是為了動(dòng)搖一種已經(jīng)扎根的思維或者行為方式。 38、一次咨詢談話開始的方式有哪些？ 一次咨詢談話開始的方式有： （1）、讓求助者從他自我關(guān)注的焦點(diǎn)（point of urgency，這里翻成“緊要點(diǎn)”）開始； （2）、咨詢師重提上次咨詢中某些具有特征的過程，詢問求助者的感受； （3）、如果有總結(jié)性材料，可以從對(duì)總結(jié)的討論開始。 39、為什么要為每次治療做記錄,記錄哪些內(nèi)容？ 如果治療師要成為治療過程的“歷史學(xué)家”，

40、并且關(guān)注于治療過程的持續(xù)性，他們就必須長(zhǎng)期對(duì)治療過程進(jìn)行記錄。記錄內(nèi)容包括此次討論的重要問題、咨詢師的感受和每次沒有完成的事情等。 40、當(dāng)你的病人哭泣時(shí)你該怎么做？ 哭泣通常意味著進(jìn)入了深層次的情感領(lǐng)域，治療師的任務(wù)不是表現(xiàn)得禮貌，幫助病人停止哭泣，而是相反——治療師可能鼓勵(lì)病人進(jìn)入得更深。你可能讓他們說出自己的想法：“現(xiàn)在不要試圖離開這種狀態(tài)。停在這種狀態(tài)中。請(qǐng)一直和我說話，試著把你的感受用語(yǔ)言表達(dá)出來。” 心理治療可以被看作交替進(jìn)行的情感表達(dá)和情感分析。換句話說，你鼓勵(lì)情感的表達(dá)，但是你必須對(duì)表達(dá)的情感進(jìn)行反思。當(dāng)病人哭泣時(shí)，首先可以鼓勵(lì)病人進(jìn)入更深的 層面——關(guān)于哭泣的內(nèi)容

41、和意義，然后一定要分析哭泣行為本身，尤其是因?yàn)樗痛藭r(shí)此地相關(guān)聯(lián)。（感性的表達(dá)加理性的分析） 41、如果遇到難題對(duì)病人做出反應(yīng)很為難的時(shí)候應(yīng)該怎么辦？ 在治療中，如果遇到難題對(duì)病人做出反應(yīng)很為難的時(shí)候，記住將遇到的難題直接說出來！授課在多數(shù)情況下信息流是單向的，教授可以單方面決定；但心理咨詢不同，咨詢時(shí)信息流是雙向的，而且對(duì)于咨詢時(shí)所處理的主題，求助者至少承擔(dān)一半的責(zé)任，所以請(qǐng)直接暴露自己遇到的難題，告訴病人自己是因?yàn)槭裁丛蚨豢ㄗ×恕? 42、治療師可以對(duì)病人進(jìn)行家訪么？為什么治療師要對(duì)病人進(jìn)行家訪？ 在我國(guó)的咨詢師培訓(xùn)教材中，沒有提及“家訪”可以作為獲得求助者信息的手段。而

42、職業(yè)道德中有關(guān)“不得與求助者建立雙重關(guān)系”的規(guī)定，更給人一種印象：咨詢師不可以對(duì)求助者家訪。所以不妨在這里澄清一下：咨詢師可以選擇家訪作為獲取求助者信息的方法，但是不得謀求與求助者建立雙重關(guān)系。 家訪可以獲得一些面談?dòng)肋h(yuǎn)無法得到信息，而這些信息對(duì)于我們更準(zhǔn)確地評(píng)估求助者，是非常重要的。此外，由于家訪表明了咨詢師對(duì)求助者“足夠關(guān)懷”，因而可以強(qiáng)有力地促進(jìn)咨詢關(guān)系，并提高咨詢效能。 家訪是重要的事件，不可以輕易進(jìn)行這一步。首先需要建立界限，并且尊重界限。但是當(dāng)情況需要的時(shí)候，我們必須在提供的治療中做到靈活一些、有創(chuàng)造性一些、更加個(gè)體化一些。咨詢師做這一步需要非常慎重。因?yàn)樽稍儙熢谂c求助者的關(guān)系

43、當(dāng)中卷入越深——特別是這種關(guān)系超出了“咨詢室”的界限——他就越不容易控制“反移情”。 43、團(tuán)體關(guān)系促進(jìn)的技術(shù)有哪些？ （1）“信任墜落”。 （2）最高機(jī)密”。 （3）重新放過去某次治療的一些片斷的錄像。 （4）成員輪流扮演小組領(lǐng)導(dǎo)的角色，并且彼此評(píng)價(jià)表現(xiàn)。 （5）小組成員講出一些自己在沉默時(shí)的自由聯(lián)想。 44、有助于促進(jìn)個(gè)體咨詢的技術(shù)有哪些？ （1） 家訪 （2） 角色扮演 （3） 請(qǐng)求助者撰寫自己的墓志銘 （4） 和求助者一起看他家庭的老照片 （5） 請(qǐng)病人給生命中未完成事件的另一方寫一封信。（和咨詢師一起看，并非一定要寄出） （6） 非正式的角色扮演

44、（7） 空椅技術(shù) 45．營(yíng)造治療關(guān)系的親近性有哪些目的？ 治療關(guān)系的親近性具有多重目的：它提供給病人一個(gè)安全的環(huán)境使他們能夠盡可能充分地表達(dá)自己。而且，在充分表達(dá)自己之后，還提供了被接受和理解的體驗(yàn)。它能夠教會(huì)病人社會(huì)技能。它使病人學(xué)習(xí)對(duì)需要什么樣的親密關(guān)系，同時(shí)學(xué)習(xí)這種親密關(guān)系是可能的、甚至是可以經(jīng)過努力達(dá)到的。最后，也是最重要的一點(diǎn)，卡爾羅杰斯發(fā)現(xiàn)，治療關(guān)系可以作為一個(gè)內(nèi)部的索引點(diǎn)，治療之外病人可以通過想象回到這一點(diǎn)上來。一旦達(dá)到了這種程度的親密，病人可以保留希望甚至是期望在生活中獲得類似的關(guān)系。 46、為什么要注意病人有關(guān)周年性的或者生活階段的重要事件？ 對(duì)許多病人來說一

45、些特定的日子總會(huì)有特殊的含義。與喪偶的病人工作多年之后我越來越尊重周年性反應(yīng)的持久性力量。許多喪偶的人會(huì)在其配偶死亡的特殊紀(jì)念日時(shí)受到突然的絕望沖擊，例如，確切診斷的日期（配偶生病的情況下），死亡日期或者喪禮日期。而且，經(jīng)常看到的是病人并沒有意識(shí)到具體日期的意義。這個(gè)現(xiàn)象對(duì)我來說似乎是支持了無意識(shí)力量影響有意識(shí)的思想和情緒的證據(jù)。這樣周年性的反應(yīng)可能會(huì)持續(xù)多年出現(xiàn)，甚至可以長(zhǎng)達(dá)幾十年的時(shí)間。專業(yè)文獻(xiàn)中存在大量令人驚訝的關(guān)于周年反應(yīng)的研究，例如更高的精神疾患入院率，甚至在父母去世幾十年之后的周年忌日，也會(huì)表現(xiàn)出更高的精神疾患入院率。 一些值得關(guān)注的日期提供了治療追問的多重渠道。生日，尤其是重要

46、他人的生日，可以提供一個(gè)通往對(duì)存在問題擔(dān)憂的渠道或者是對(duì)生命循環(huán)（life circle）的思考。對(duì)于成人的生日慶祝，通常有著許多既甜蜜又苦澀的事件，隱隱帶著許多哀悼。一些人會(huì)因?yàn)槠渖毡砻魉ㄋ┗畹臅r(shí)間超過了其父母而受到影響。退休的日子、結(jié)婚或離婚的周年和許多其他的標(biāo)志日期，都讓人深刻 感覺到時(shí)間的一去不復(fù)返和生命的短暫。 無意識(shí)力量影響有意識(shí)的思想和情緒，遺忘機(jī)制保護(hù)我們免受痛苦記憶的傷害；但是在潛意識(shí)里，我們從來就沒有“忘記”過任何事情。于是，當(dāng)時(shí)間的指針重新輪回到這里時(shí)，情緒提醒著我們業(yè)已遺忘的重要事件。如果我們?cè)谇榫w波動(dòng)時(shí)找不到與之相關(guān)的“現(xiàn)時(shí)的”生活事件，那么很可能，我們?cè)谝?/p>

47、識(shí)的深處遇到了“以往的”未完成事項(xiàng)。 47、什么是治療焦慮？ 治療焦慮：病人在治療中體驗(yàn)到的焦慮，這些焦慮有些時(shí)候來源于治療討論的內(nèi)容，但更常見的是來源于治療的過程，來自對(duì)病人與治療師關(guān)系的感受。 48、大家普遍認(rèn)為中國(guó)人不接受心理咨詢的原因是什么？ 大家普遍認(rèn)為，在中國(guó)人們不接受心理咨詢，一般是因?yàn)椋? （1）知識(shí)的原因：對(duì)心理咨詢不了解或有誤解； （2）經(jīng)濟(jì)的原因：缺乏足夠的支付能力； （3）信任的原因：對(duì)咨詢師的能力和職業(yè)道德缺乏信任； （4）心理的原因：咨詢本身，甚至做一個(gè)去咨詢的決定，都會(huì)引起焦慮。 49、面對(duì)來訪者的治療焦慮，咨詢師該怎么做？ 如果咨詢本身

48、引起情緒，在情緒的背后一定存在與之相應(yīng)的認(rèn)知。 1、探索這個(gè)認(rèn)知的內(nèi)容； 2、向求助者坦露咨詢師對(duì)同一過程的認(rèn)知和意圖。 然后自然地，求助者會(huì)對(duì)上述不同的認(rèn)知加以對(duì)比，在這個(gè)過程中，咨詢關(guān)系深入了。 50、在了解案例的歷史的時(shí)候需要關(guān)注哪些方面的問題？ 在培訓(xùn)的早期，心理治療的學(xué)生就學(xué)習(xí)了一些系統(tǒng)的案例記錄模式。這些模式通常會(huì)包括如下的內(nèi)容：病人的主訴、當(dāng)前的問題、生活史（包括家庭、教育、軀體健康、過去的治療經(jīng)歷、朋友關(guān)系等等）。這種一步一步收集數(shù)據(jù)的方式有其突出的優(yōu)勢(shì)。例如，醫(yī)生通過這樣詢問病史和以一種十分常規(guī)化的方式進(jìn)行軀體檢查（包括一系列系統(tǒng)的檢查，例如神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、

49、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)）可以避免遺漏重要的信息。 在治療的有些情況下，需要采用系統(tǒng)的方式收集信息，例如，在最初的幾次治療中治療師試圖盡快對(duì)病人的生活背景有一個(gè)了解；在有時(shí)間限制的咨詢中；或者為了給同事一個(gè)簡(jiǎn)約的全面呈現(xiàn)，需要盡快收集信息。但是，隨著治療師經(jīng)驗(yàn)的增加，在其治療工作中他們很少會(huì)遵從一個(gè)結(jié)構(gòu)性的問題清單。對(duì)信息的收集變成了直覺性的和自動(dòng)的。這個(gè)過程并不在治療之前進(jìn)行，而是本身就成為了治療的一個(gè)部分。正如埃力克森（Erik Erikson）指出的：“對(duì)案例歷史的了解過程就是治療過程。（History taking is history making）” 51、邀請(qǐng)病

50、人生活中的重要他人面談的策略有哪些？ （1） 由求助者邀請(qǐng)，而非咨詢師直接邀請(qǐng)； （2） 說明目的是獲得關(guān)于求助者的信息，而非關(guān)于受邀者的信息； (3） 與受邀者面談時(shí)，安排求助者在場(chǎng)，避免求助者對(duì)面談做任何猜測(cè)； (4) 面談的主要內(nèi)容：受邀者認(rèn)為求助者是什么樣的，希望求助者發(fā)生什么樣的改變，對(duì)此有哪些建議等等； (5) 避免把受邀者當(dāng)成咨詢對(duì)象，如確有需要，建議由另一位咨詢師這樣做。 52、為什么要了解病人之前進(jìn)行過的治療？ 如果病人在之前接受過治療，一定要仔細(xì)詢問他們以前接受治療的情況。如果求助者之前接受過咨詢，那么，他以前的咨詢師當(dāng)然也是重要的關(guān)系人。因

51、此，他對(duì)前任咨詢師所做的任何評(píng)說，當(dāng)然也會(huì)提供很多重要的信息。如果治療的結(jié)果并不讓人滿意，病人經(jīng)常會(huì)說其治療師缺少投入。他們稱前治療師離他們太遠(yuǎn)，給予的支持太少，太沒有人情味等等。 一旦你意識(shí)到了前面治療師所犯的錯(cuò)誤，你就可以努力避免重復(fù)這些錯(cuò)誤。你可以經(jīng)常直接簡(jiǎn)單地詢問病人以確保這一點(diǎn)。例如：“邁克，我們已經(jīng)見了四次了，可能我們應(yīng)該檢驗(yàn)一下你我如何進(jìn)行治療工作的。你提到過你對(duì)你的前治療師某某醫(yī)生的感受。我想要知道和我的感受如何。你能夠想到一些你對(duì)我懷有同樣感覺的時(shí)候嗎？或者你能夠回憶起來那些似乎我們又一次進(jìn)入一種類似的、沒有任何成效的模式的情境嗎？” 如果病人過去進(jìn)行的治療十分成功（并且

52、因?yàn)榉N種原因，無法在同一位治療師處繼續(xù)進(jìn)行治療），去了解在治療中什么起了作用同樣重要，如果求助者對(duì)前任的某些東西表示贊同，那么這意味著同樣的策略和方法可以促進(jìn)咨詢關(guān)系。這樣我們可以把有用的方面整合到當(dāng)前的治療中。不要期望病人對(duì)成功的或者不成功的治療的描述會(huì)穩(wěn)定不變：通常隨著病人對(duì)過去事件的看法變化，他 們對(duì)過去治療的描述也會(huì)發(fā)生變化。不久，病人可能開始回憶起他們?cè)据p視的治療師給他們帶來的積極方面。 53、為什么許多咨詢師在治療中避免使用夢(mèng)？ 現(xiàn)在很多治療師避免在治療中使用夢(mèng)。主要有如下的理由：許多人害怕夢(mèng)的材料，如此繁復(fù)、復(fù)雜、神秘、不確定和有爭(zhēng)議。眾多關(guān)于夢(mèng)的象征物的書和弗洛伊德

53、學(xué)派、榮格學(xué)派、格式塔學(xué)派之間的尖銳紛爭(zhēng)經(jīng)常讓學(xué)生們感到困惑。而且，對(duì)于夢(mèng)的生物學(xué)基礎(chǔ)，目前的研究文獻(xiàn)也在迅速增加，這些研究有些時(shí)候支持對(duì)夢(mèng)的分析工作，有些時(shí)候則認(rèn)為夢(mèng)不過是隨機(jī)的、無意義的產(chǎn)物。另一些人可能因?yàn)閴?mèng)的形式而感到挫敗。夢(mèng)是飄忽即逝的、神秘的、放縱的，并且總是以一種遮掩的形式出現(xiàn)。還有一些來訪者要求短程治療，因此治療師缺少分析夢(mèng)的時(shí)間。最后也是最重要的原因是許多年輕的治療師自身沒有經(jīng)歷過從夢(mèng)的分析中獲益的自我體驗(yàn)治療。 54、分析夢(mèng)的入門技巧有哪些？ 以下是入門技巧： （1） 培養(yǎng)對(duì)夢(mèng)的興趣（要知道這是好玩的事情，但卻也是一件艱苦的事情，非常耗神）； （2） 一開始就和

54、求助者談?wù)搲?mèng)，通常以詢問睡眠情況為背景； （3） 重視高能耗的夢(mèng)：重復(fù)出現(xiàn)的夢(mèng)、噩夢(mèng)等； （4） 重視在時(shí)間上與咨詢最接近的夢(mèng)； （5） 記錄夢(mèng)，最好在夢(mèng)還沒有完全結(jié)束時(shí)記錄夢(mèng)； （6） 持續(xù)地提到夢(mèng)，并做相應(yīng)要求； （7） 咨詢師記錄夢(mèng)，以便夢(mèng)在重復(fù)出現(xiàn)時(shí)，可以跟原記錄加以對(duì)照研究； （8） 讓求助者重復(fù)描述同一個(gè)夢(mèng)，從兩次描述之間的差異尋找線索； （9） 讓求助者用現(xiàn)在時(shí)描述夢(mèng)，以獲得類似重新進(jìn)入的效果； （10） 關(guān)注夢(mèng)的情緒：不同部分的不同情緒、核心的情緒； （11） 對(duì)特定部分進(jìn)行自由聯(lián)想，并對(duì)聯(lián)想到的內(nèi)容進(jìn)行表述； （12） 有些夢(mèng)跟前一天發(fā)生的事情有關(guān)，但夢(mèng)一

55、定涵蓋了與之相關(guān)的過去經(jīng)驗(yàn)（或許，其中有許多關(guān)系到夢(mèng)者的未完成事項(xiàng)）； （13） 可以把夢(mèng)中出現(xiàn)的所有人、物都當(dāng)成是夢(mèng)者的一部分來看待，請(qǐng)夢(mèng)者以特定的“部分”發(fā)言，可以獲得大量有價(jià)值的信息。 （14） 利用夢(mèng)來引起回憶； （15） 重視進(jìn)入咨詢過程的第一個(gè)夢(mèng)。 55、治療過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)有哪些？ (1) 職業(yè)的重要危險(xiǎn)之一就是孤獨(dú)的體驗(yàn)。治療師通常是孤獨(dú)的，每個(gè)工作日都在進(jìn)行一次接一次的治療，除非做出很大的努力在生活中建立一個(gè)同事的活動(dòng)圈子，否則也很少有機(jī)會(huì)見到其他同事。通常，治療師會(huì)忽略個(gè)人關(guān)系。我們的工作成為我們?nèi)康纳睢? (2) 經(jīng)驗(yàn)豐富的治療師以一種不同的方式看待

56、關(guān)系，他們有時(shí)候會(huì)對(duì)社交儀式和冗節(jié)失去耐心，不能忍受在一般社交場(chǎng)合中膚淺的萍水相逢和客套的社交談話。 （3）雖然治療師應(yīng)該避免在每日工作中的被理想化或者被過度貶低，但通常他們很少能夠做到。他們經(jīng)常會(huì)體驗(yàn)到自我懷疑或者自我夸大的情緒。包括這些自信心上的動(dòng)蕩導(dǎo)致的所有內(nèi)部狀態(tài)的變化，都需要被治療師仔細(xì)地關(guān)注和檢查，以免影響到治療工作。治療師生活中遭遇的事件，例如緊張的關(guān)系、孩子的出生、撫養(yǎng)孩子的壓力、喪失親人、婚姻不諧、離婚、突發(fā)事件、生活中的種種困難、生病等等，所有的這些都可能會(huì)極大地增加治療的壓力和難度。 （4）治療師的效能喪失感也和所進(jìn)行治療的范圍有關(guān)。過度專門化，尤其是針對(duì)那些伴有巨大

57、痛苦和不幸的臨床領(lǐng)域，例如瀕死的人、或者嚴(yán)重并且慢性功能損失的個(gè)體、或者精神癥患者，都會(huì)給治療師帶來很大的危險(xiǎn)。例如專門做婚姻問題咨詢的人，可能會(huì)懷疑“真愛”是否存在；專門做青少年問題咨詢的人，也可能對(duì)教育感到絕望；……這是因?yàn)樽稍儙煆那笾攉@取的信息，相對(duì)于該領(lǐng)域的全部信息，具有很大的不對(duì)稱性。長(zhǎng)此以往會(huì)影響咨詢師做出理性的判斷。 （5）在治療師生活中的所有應(yīng)激中，有兩種是最為災(zāi)難性的：病人的自殺和因?yàn)橹委熓М?dāng)帶來的法律糾紛。 56、咨詢師的職業(yè)成就和快樂之源是什么？ 咨詢師的職業(yè)成就，他們的快樂之源： （1） 和求助者一起，品嘗做出重大發(fā)現(xiàn)時(shí)的歡欣； （2） 感受求助者內(nèi)心

58、分散的碎片突然之間順利地整合在了一起的完整與充實(shí)； （3） 在心理世界，做新生的、更自由的和上升事物的“助產(chǎn)婦”； （4） 看到求助者放棄自我挫敗的模式，脫離那些久遠(yuǎn)的哀慟，重建生活的熱情，學(xué)會(huì)愛我們（咨詢師），并藉此學(xué)會(huì)愛生活中的其他人； （5） 看到求助者接觸到自己生活的智慧，因而感到快樂； （6） 像一個(gè)向?qū)Вㄓ袝r(shí)是旅伴），陪伴求助者走過他們自己房屋的各個(gè)房間； （7） 看到求助者打開通往自己從未進(jìn)入過的房門，或者，發(fā)現(xiàn)過去被掩蓋的房屋的 新結(jié)構(gòu)——那些智慧的、美麗的、富于創(chuàng)造性的自我部分； （8） 進(jìn)行夢(mèng)的分析時(shí)，和求助者共同贊嘆那來自一片黑暗的巧妙造型和圖像（指夢(mèng)的

59、內(nèi)容）； …… ——正是這些驚奇與快樂，吸引我們甘冒風(fēng)險(xiǎn)，去探索心靈的大千世界。 所有的咨詢師不論他是否依從人本主義的理念和方法，都了解馬斯洛的需要層次理論，也都會(huì)同意：安全需要、歸屬需要、愛與被愛的需要、自我實(shí)現(xiàn)的價(jià)值需要這樣一些東西，對(duì)于人的存在與成長(zhǎng)，均是至關(guān)重要的。 一個(gè)咨詢師如果能在精神上讓自己歸屬于這樣一個(gè)群體，他將獲得怎樣的安全感？他心中充盈的將會(huì)是多么寬廣的愛？而其自我實(shí)現(xiàn)又是如何與人類的尊嚴(yán)與希望相聯(lián)結(jié)呢？ 58、存在主義心理學(xué)是一種哲學(xué)思想，這一理論提出：人類行為最大的動(dòng)因是創(chuàng)造欲，是發(fā)現(xiàn)和體驗(yàn)生活意義的欲望 57、自我暴露是指當(dāng)事人在治療中袒露自己的思想、情感、感覺或目的等。 59、夢(mèng)之所以不能完全被解析，主要的原因有： 1、象征的本體是不確定的，如地震可以象征死亡，也可以象征損失，也可以象征恐懼，等等。事實(shí)上，有心理學(xué)家認(rèn)為，夢(mèng)的象征意義具有無限性。 2、夢(mèng)既是個(gè)體生活的反應(yīng)，也是群體生活的反應(yīng)。用榮格的話說，就是，夢(mèng)反應(yīng)集體潛意識(shí)的過程。 3、由于潛意識(shí)具有不受時(shí)空限制的特點(diǎn)，夢(mèng)既可以反應(yīng)過去和現(xiàn)實(shí)，也能夠預(yù)見未來。 所以，對(duì)于一個(gè)夢(mèng)的分析，不可以僅僅根據(jù)它的象征意義來進(jìn)行模式化套用，而要憑借治療師的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合當(dāng)前的治療情景來進(jìn)行分析。