如何在日常生活中快樂的活動筋骨.ppt

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如何在日常生活中快樂的活動筋骨,弘大醫(yī)院 復健科 吳珮甄,2005/11/02 於聯合大學,物理治療是利用聲、光、水、電、冷、熱、力等物理因子（physical agents）來預防、鑑別、評估、治療病患的醫(yī)療專業(yè)，有別於藥物或手術治療。 物理治療的主要治療內容可以用5方面來概括，有：功能訓練、運動治療、儀器治療、徒手治療與科技輔具。,物理治療,治療對象涵蓋四大類：,1、急性病患：如開心或開胸手術後、骨科手術後、運動傷害或職業(yè)傷害、加護病房等 2、慢性病患：如復建科、骨科、神經科、整形外科、風濕科、疼痛科、小兒科、婦產科、腫瘤科等個案 3、長期復健者：如機能損傷者、失能者、身心障礙者等 4、需疾病預防與保健者：如高齡人口、高危險群新生兒、運動員或高危險職業(yè)傷害工作者、孕婦及產婦等。,物理治療四大專科,1、骨科 2、神經 3、呼吸循環(huán) 4、小兒,物理治療師手中握有的三大利器,1、動作治療(movement therapy) 利用身體的姿勢或動作的改變，來達到伸展關節(jié)組織、強化肌肉收縮、增進動作協(xié)調、減輕水腫疼痛、降低肌肉痙攣等目的。由物理治療師設計特別的動作，由患者主動重複的施 行，是一種健康DIY。要仰賴患者主動的參與,2、徒手治療(manual therapy) 用關節(jié)鬆動術(joint mobilization)、軟組織放鬆術(soft tissue release)、按摩(massage)、被動關節(jié)運動等技術來達到關節(jié)活動、肌肉鬆弛、減輕疼痛等目的。 治療師必須熟悉解剖學、動作學(kinematics)、病理學、以及熟練各項物理治療徒手技術，才可以提供一個快速有效的徒手治療。否則可能因為施力不當而造成更多的傷害。,3、儀器治療(modality) 使用物理治療儀器，釋出各類物理因 子，以達到減輕疼痛、消除水腫、增強肌力、增加關節(jié)角度等目的。 水可載舟亦可覆舟，物理因子運用得當，可以恢復或促進健康；運用不當，則會造成進一步的傷害，例如使用熱敷包過熱造成燙傷 、、、,肌肉適能(muscular fitness)的定義,人體骨骼肌的功能表現能達到具有健康生活品質者，在日常的生活工作中所需要的最大肌力表現及肌耐力水準。,肌肉適能 (muscular fitness)的要素,1.肌力(strength) ： 是指一特定肌肉或肌肉群在靜態(tài)或動態(tài)下做一次最大收縮時所能產生的最大力量。 2.肌耐力(endurance) ： 是指肌肉群能維持某特定肌力的持續(xù)收縮時間或持續(xù)收縮至疲乏的時間或次數。,肌無力： 是指肌肉收縮的力量，達不到正常肌力，我們稱之為不同程度的肌肉力量 肌肉萎縮： 是指橫紋肌營養(yǎng)不良發(fā)生的肌肉體積縮小，肌纖維的減少或消失。它們是神經、肌肉疾病的一種癥狀。,肌無力、肌肉萎縮的定義,1.中樞神經性 2.週邊神經性 3.肌原性：最常見的 ★ 肌肉本身引起分為： A.先天性(營養(yǎng)缺損)造成 B.後天性(肌肉廢用)造成,依影響的部位而分類：,許多人在關節(jié)活動受限時，本能的就會利用被動關節(jié)運動來活動關節(jié)以自我復健，然而卻多半對增加不自主的關節(jié)活動沒有概念或束手無策，因此復健效果非常有限。記住任何原因造成肌肉的柔軟度喪失，都會引起來自肌肉、結締組織或筋膜的疼痛，而降低肌力。當今市面上有許多徒手療法廣為其他專業(yè)人所使用，如教練、運動傷害防護員、民俗運動業(yè)者、甚至健身房業(yè)者，因資訊很氾濫，造成民眾對此類訊息無所適從。,當患處的活動度達70%時，即可開始進行肌力訓練，可自不同關節(jié)角度下開始做等長肌力運動，再進行低阻力、中度阻力的等張肌力運動，向心、離心的等速肌力訓練，最大阻力的等張運動，最後再進行閉鎖鏈運動〈Close kinetic chain〉。（例如:半蹲的動作）,如何動呢？,運動前要做暖身及伸展運動、運動過程中不要閉氣(避免血壓突然大幅度上升)、運動前瞭解器材的安全使用方式、以漸進式增加重量，運動量千萬勿過度避免造成骨骼肌肉方面的傷害。,運動前的安全考量包括：,1.缺乏運動將使肌肉質量減少，造成肌力下降。肌肉力量在三十歲過後有逐漸下降的趨勢，四肢及背部肌群以每年約8%速度減少 2.運動介入將使神經及肌肉等系統(tǒng)產生適應改變，使肌力提昇。 3.肌肉功能會隨老化而衰退，適當的阻力運動可以延緩該現象。 4.改善肌肉適能的辦法並非只有肌力訓練。 5.運用訓練原則及休閒活動的特性，完成多樣化的運動處方。,結 論,居家可嚐試的運動方式,一.心肺耐力訓練,利用較大的肌肉群做規(guī)律性的活動，如快走、慢跑、有氧舞蹈、游泳、水中有氧運動、上下階梯、騎腳踏車等運動。增加心肺耐力，可使我們更輕鬆的完成日常工作，且不容易疲倦。長時期、規(guī)律性的運動，漸進性的增加運動量及強度再配合正常規(guī)律的生活作息，方可達到最好的效果。,二.協(xié)調運動訓練,主要原則是強調訓練頭部、軀幹與四肢之穩(wěn)定度（即固定維持在一種姿勢）及慢速規(guī)律性、交替性的動作。訓練時可循序先在平躺姿勢下作訓練，進而在坐姿下，最後在站姿下作訓練。,三.呼吸運動(breathing exercise),又名呼吸再訓練(breathing retraining) 目的在於訓練及病人的控制來達到下列目標： 1. 一個比較輕鬆、正常的呼吸型態(tài)，儘可能使橫膈恢復到正常、有效的位置。 2. 控制呼吸速率，用最小的能量來呼吸，減少呼吸肌的疲乏。 3. 協(xié)助肺部組織的再擴張。 4. 協(xié)助痰液的排除。 5. 活動胸廓及其肌肉。,病人的姿位在舒服且允許胸部、腹部自由活動的空間，開始時在半坐臥姿勢下練習。 吸氣時腹部突出；吐氣時則腹部略為下沉。 由鼻吸氣，由嘴吐氣。 呼氣比吸氣為1：2或2：4。 病人在半坐臥姿學會後，應可在坐姿、站姿、行走、上下樓梯、提重物或各種日常生活中的活動使用。,一般治療原則與步驟：,四.功能訓練 (functional training),功能訓練之目的在於增加病人在日常生活活動的獨立性與安全性，同時減少病患照顧者的負擔。日常生活相關的功能性活動，如翻身、坐起、站起、坐下、轉位、走路及上、下樓梯等。,針對身心障礙者所面臨問題之釐清中，在解決個人需求方面，是著眼於功能重建與功能輔助用具的提供，身心障礙人士也應享有正常的家庭、學校與社會的活動。藉由適當科技輔具的使用，可以增進在參與活動時之獨立性。,五.輔具應用,科技輔具可依輔具功能與使用者間之互動，分為 1.個人輔具 2.環(huán)境控制輔具 3.無障礙環(huán)境設計 等三種層次。,1.個人輔具：增進個人功能的輔助器具，包括肢體輔具、軀體輔具、日常生活輔具、轉位輔具、行動輔具、輪椅、輔助溝通系統(tǒng)、與休閒娛樂輔具。 2.環(huán)境控制輔具：對環(huán)境做適度的改裝或使用科技輔具之協(xié)助，使其對周遭環(huán)境能有某種程度的控制能力，以能獨立完成某些功能，將這些歸類為環(huán)境控制輔具。 3.無障礙環(huán)境： A.外在硬體設施，如房間內各種設備之高度與寬度、建築物出入口與通道設計、 、等 B.內在設施，如針對肢體控制不良使用之改良式電腦鍵盤或滑鼠設計、 、等,居家運動計劃,在重視人性尊嚴與生活品質的前提下，物理治療提供的內容有了新的發(fā)展方向。提供給身心障礙人士的醫(yī)療服務不再只針對失去的功能重建訓練，更要適時提供輔助工具或者透過無障礙環(huán)境的設計以提昇身心障礙人士獨立、自我照顧、溝通與自由移動的能力，進而學習或重新參與家庭生活、接受教育、進行休閒運動或從事社會活動、、等，以符合人人機會均等的原則。,一、下巴後收運動：,1.身體坐姿，背部緊貼椅背坐正 2.兩眼自然向前平視 3.水平向後收下巴，雙手協(xié)助下巴於最自然的位置 4.維持姿勢20秒 5.之後慢慢移動頸部，轉頭向右側停留20秒 6.再慢慢回正逐漸轉向左側停留20秒，反覆數次。,二、肩頸伸展運動：,1.將兩肩往上舉聳 2.盡量向耳垂方向靠近 3.達到極限後維持20秒 4.然後放鬆肩膀自然垂下，反覆活動數次 5.注意當肩膀上下運動時，身體要保持放鬆狀態(tài),三、肩臂伸展運動：,1.將雙手交握於頭頂上方 2.手臂向上直伸，並不必刻意的將手掌朝向固定 3.配合手臂微微用力往上撐直後 4.直到感覺緊繃時維持姿勢15至20秒 5.注意只須達到伸展放鬆的效果即可,四、肩胛內收運動：,1.雙手十指交握置於腦後 2.上半身與頭頸部保持自然挺直 3.雙手手肘微微用力向後伸，使兩邊的肩胛骨朝脊柱集中 4.維持此狀態(tài)15至20秒 5.配合肩胛外展運動，即相反動作 6.再重複數次以達放鬆效果。,背部的柔軟度是身體其他部位運動的重要條件，一種簡單的伸展運動就是仰臥，平躺用雙手將膝蓋抱住，使膝蓋碰到胸部，維持10秒鐘重覆5次。,背部伸展運動,弘大醫(yī)院復健科,謝謝您的參與,