《運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（25頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)第十七章第十七章Brunnstrom技術(shù)技術(shù)運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)第二節(jié)第二節(jié) 基本技術(shù)基本技術(shù)一、治療順序一、治療順序（一）利用粗大的運動模式（一）利用粗大的運動模式1利用聯(lián)合反應(yīng)利用聯(lián)合反應(yīng)2利用共同運動利用共同運動（二）利用原始反射（二）利用原始反射1利用對稱性緊張性頸反射利用對稱性緊張性頸反射 2利用非對稱性緊張性頸反射利用非對稱性緊張性頸反射 3利用緊張性迷路反射利用緊張性迷路反射運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)4利用緊張性腰反射利用緊張性腰反射 5利用陽性支持反射利用陽性支持反射 6利用同側(cè)屈伸反射利用同
2、側(cè)屈伸反射 7利用交互性伸肌反射利用交互性伸肌反射（三）利用交互抑制（三）利用交互抑制 交互抑制是當支配某一肌肉的運動神經(jīng)元交互抑制是當支配某一肌肉的運動神經(jīng)元受到傳入沖動的興奮，而支配其拮抗肌的受到傳入沖動的興奮，而支配其拮抗肌的神經(jīng)元則受到這種沖動的抑制，即當某一神經(jīng)元則受到這種沖動的抑制，即當某一肢體的伸肌收縮時，同肢的屈肌則松弛，肢體的伸肌收縮時，同肢的屈肌則松弛，反之亦然。反之亦然。運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)二、各部位的訓練方法各部位的訓練方法（一）上肢（一）上肢（二）手（二）手 （三）下肢（三）下肢 （四）軀干（四）軀干運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)
3、（一）上肢（一）上肢1-階段的訓練方法階段的訓練方法（1）屈肌共同運動的引出）屈肌共同運動的引出（2）伸肌共同運動的引出）伸肌共同運動的引出（3）雙側(cè)抗阻劃船樣動作）雙側(cè)抗阻劃船樣動作（4）利用類似）利用類似Raimiste反應(yīng)引起患側(cè)胸大肌反應(yīng)引起患側(cè)胸大肌聯(lián)合反應(yīng)促進伸肘聯(lián)合反應(yīng)促進伸肘運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（一）上肢（一）上肢1-階段的訓練方法階段的訓練方法（5）利用擠腰動作進一步促進：伸肘）利用擠腰動作進一步促進：伸肘 在肱三在肱三頭肌有收縮之后，囑患者伸肘，前臂盡量旋頭肌有收縮之后，囑患者伸肘，前臂盡量旋前，用兩手腕背部擠壓治療師的腰。指示患前，用兩手腕背部擠壓
4、治療師的腰。指示患者將肘伸直，用力夾住治療師的腰者將肘伸直，用力夾住治療師的腰。 （6）半隨意地伸肘：在患者能完成擠腰動作）半隨意地伸肘：在患者能完成擠腰動作后，囑其肩關(guān)節(jié)前屈后，囑其肩關(guān)節(jié)前屈30 45，半隨意地，半隨意地伸肘。伸肘。運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（一）上肢（一）上肢2-階段的訓練方法階段的訓練方法 患者的分離運動，往往受共同運動模式的限患者的分離運動，往往受共同運動模式的限制而難以完成，訓練時可從被動運動開始，制而難以完成，訓練時可從被動運動開始，逐漸過渡到主動運動，一旦誘發(fā)出正確的運逐漸過渡到主動運動，一旦誘發(fā)出正確的運動，要不斷地重復，還應(yīng)將這種運動感覺與
5、動，要不斷地重復，還應(yīng)將這種運動感覺與有目的的運動結(jié)合，融入到功能活動訓練中。有目的的運動結(jié)合，融入到功能活動訓練中。運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（一）上肢（一）上肢2-階段的訓練方法階段的訓練方法 如為修正上肢屈曲的共同運動，可讓患者屈如為修正上肢屈曲的共同運動，可讓患者屈肘時將肘緊壓在身體一側(cè)肘時將肘緊壓在身體一側(cè)(抑制肩關(guān)節(jié)外展），抑制肩關(guān)節(jié)外展），由被動運動由被動運動輔助主動運動輔助主動運動主動運動完成主動運動完成患手摸嘴、摸對側(cè)肩、摸前額、摸耳朵、摸患手摸嘴、摸對側(cè)肩、摸前額、摸耳朵、摸健側(cè)肘等。當能主動完成上述動作時，應(yīng)盡健側(cè)肘等。當能主動完成上述動作時，應(yīng)盡早地與
6、有目的的運動相結(jié)合，如將摸嘴變成早地與有目的的運動相結(jié)合，如將摸嘴變成拿杯子喝水，將摸頭變成用木梳梳頭，將摸拿杯子喝水，將摸頭變成用木梳梳頭，將摸對側(cè)肩變成從對側(cè)肩上取物等。對側(cè)肩變成從對側(cè)肩上取物等。運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（一）上肢（一）上肢2-階段的訓練方法階段的訓練方法（1）階段的訓練階段的訓練患手手背接觸至后腰部患手手背接觸至后腰部肩肩0，肘關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂旋前、旋后，前臂旋前、旋后 肩關(guān)節(jié)屈曲肩關(guān)節(jié)屈曲90，肘關(guān)節(jié)伸展，上肢前平舉，肘關(guān)節(jié)伸展，上肢前平舉 肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前、旋后肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前、旋后 運動治療技術(shù)Br
7、unnstrom技術(shù)基本技術(shù)（一）上肢（一）上肢2-階段的訓練方法階段的訓練方法（2）階段的訓練階段的訓練肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)伸展，肘關(guān)節(jié)伸展 肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前、旋，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前、旋后后 肘關(guān)節(jié)伸展，前臂中立位，上肢上舉過頭肘關(guān)節(jié)伸展，前臂中立位，上肢上舉過頭 運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（一）上肢（一）上肢3階段訓練階段訓練 此階段主要是按正常的活動方式來完成各種此階段主要是按正常的活動方式來完成各種日常生活活動，注重上肢協(xié)調(diào)性、靈活性及日常生活活動，注重上肢協(xié)調(diào)性、靈活性及耐力的訓練，盡量使上肢完成有功能的動作。耐力的訓練，
8、盡量使上肢完成有功能的動作。運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（二）手（二）手1-階段的訓練方法階段的訓練方法（1）誘發(fā)抓握）誘發(fā)抓握 （2）誘發(fā)手指聯(lián)合伸展）誘發(fā)手指聯(lián)合伸展 （3）手指的半隨意性伸展）手指的半隨意性伸展 （4）練習伸腕抓握）練習伸腕抓握運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（二）手（二）手2-階段的訓練方法階段的訓練方法（1）拇指分離運動）拇指分離運動 （2）橫向抓握）橫向抓握 （3）隨意性手指伸展）隨意性手指伸展運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（二）手（二）手3階段訓練方法階段訓練方法 此階段的訓練主要是促進患者出現(xiàn)良好的抓此階段的訓練主要是促
9、進患者出現(xiàn)良好的抓握，理想狀態(tài)下的良好抓握應(yīng)符合以下條件：握，理想狀態(tài)下的良好抓握應(yīng)符合以下條件：（1）握拳的手指可隨意的伸展）握拳的手指可隨意的伸展（2）拇指與其他手指的對指）拇指與其他手指的對指（3）即使被拿物品與手掌接觸，手指也能自）即使被拿物品與手掌接觸，手指也能自如分開。如分開。運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（三）下肢（三）下肢1-階段的訓練方法階段的訓練方法（1）屈肌共同運動的引出）屈肌共同運動的引出（2）伸肌共同運動的引出）伸肌共同運動的引出（3）外展動作的引出）外展動作的引出（4）內(nèi)收動作的引出）內(nèi)收動作的引出運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（三）下肢
10、（三）下肢1-階段的訓練方法階段的訓練方法（5）足背屈動作的引出）足背屈動作的引出1）利用）利用Bechterev屈曲反射：是一種能引起屈曲反射：是一種能引起遠端屈肌共同反應(yīng)的反射，又稱為遠端屈肌共同反應(yīng)的反射，又稱為Marrie-Foix反射反射2）下肢屈曲誘發(fā)足背屈）下肢屈曲誘發(fā)足背屈 3）刺激足背誘發(fā)足背屈）刺激足背誘發(fā)足背屈： 冰刺激冰刺激 毛刷毛刷刺激刺激 叩打刺激叩打刺激 運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（三）下肢（三）下肢2-階段的訓練方法階段的訓練方法 主要是糾正和抑制共同運動，促進患者出現(xiàn)主要是糾正和抑制共同運動，促進患者出現(xiàn)分離運動，為行走做準備性訓練。分離運動
11、，為行走做準備性訓練。 下肢分離運動的訓練也應(yīng)遵循從被動運動下肢分離運動的訓練也應(yīng)遵循從被動運動輔助主動運動輔助主動運動主動運動訓練的原則，在不主動運動訓練的原則，在不同體位情況下分別對患者進行訓練，一旦誘同體位情況下分別對患者進行訓練，一旦誘發(fā)出正確的運動，要不斷地重復，并融入到發(fā)出正確的運動，要不斷地重復，并融入到功能活動訓練中。功能活動訓練中。運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（三）下肢（三）下肢2-階段的訓練方法階段的訓練方法（1）髖、膝、踝同時屈曲，伴髖內(nèi)收：此訓）髖、膝、踝同時屈曲，伴髖內(nèi)收：此訓練是抑制下肢屈肌共同運動的訓練練是抑制下肢屈肌共同運動的訓練。 患者可分別在
12、臥位、坐位、站立位進行，在患者可分別在臥位、坐位、站立位進行，在此詳述不同體位下的訓練，余下內(nèi)容僅以臥此詳述不同體位下的訓練，余下內(nèi)容僅以臥位為例。位為例。 運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（三）下肢（三）下肢2-階段的訓練方法階段的訓練方法1）臥位）臥位 2）坐位：患者端坐位，足平放在地面上，患側(cè)髖）坐位：患者端坐位，足平放在地面上，患側(cè)髖膝屈曲不伴有髖關(guān)節(jié)外展、外旋；也可讓患者將膝屈曲不伴有髖關(guān)節(jié)外展、外旋；也可讓患者將患腿放于健腿上，保持髖膝屈曲、足背屈（翹二患腿放于健腿上，保持髖膝屈曲、足背屈（翹二郎腿），此動作類似日常生活中的穿脫褲子、鞋郎腿），此動作類似日常生活中的穿脫
13、褲子、鞋襪的動作。襪的動作。3）立位：患者立位，患腿位于健腿后方，健腿負）立位：患者立位，患腿位于健腿后方，健腿負重，指示患者將患膝靠近健膝，練習髖膝屈曲、重，指示患者將患膝靠近健膝，練習髖膝屈曲、髖內(nèi)收的動作，訓練時要注意將患足保持在背屈、髖內(nèi)收的動作，訓練時要注意將患足保持在背屈、外翻位外翻位。 運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（三）下肢（三）下肢2-階段的訓練方法階段的訓練方法（2）髖、膝伸展，踝背屈：此訓練是抑制下）髖、膝伸展，踝背屈：此訓練是抑制下肢伸肌共同運動的訓練。以臥位為例。肢伸肌共同運動的訓練。以臥位為例。 運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（三）下肢（
14、三）下肢2-階段的訓練方法階段的訓練方法（3）髖伸展，膝屈曲，踝背屈：誘發(fā)在膝關(guān)）髖伸展，膝屈曲，踝背屈：誘發(fā)在膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下，髖關(guān)節(jié)完成伸展的分離運動，節(jié)屈曲狀態(tài)下，髖關(guān)節(jié)完成伸展的分離運動，可打破下肢屈和伸共同運動模式。以臥位為可打破下肢屈和伸共同運動模式。以臥位為例。例。 雙腿搭橋訓練雙腿搭橋訓練 ；患腿置于床邊的單腿搭橋訓；患腿置于床邊的單腿搭橋訓練；練； 俯臥位髖伸展、膝屈曲訓練俯臥位髖伸展、膝屈曲訓練 運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（三）下肢（三）下肢2-階段的訓練方法階段的訓練方法（4）髖屈曲，膝伸展，踝背屈訓練：誘發(fā)在）髖屈曲，膝伸展，踝背屈訓練：誘發(fā)在髖關(guān)節(jié)屈
15、曲狀態(tài)下，膝關(guān)節(jié)完成伸展的分離髖關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下，膝關(guān)節(jié)完成伸展的分離運動，可打破下肢屈和伸共同運動模式。運動，可打破下肢屈和伸共同運動模式。 以臥位為例，患者仰臥位，囑患者在患側(cè)膝以臥位為例，患者仰臥位，囑患者在患側(cè)膝伸展，踝背屈時，將患腿抬離床面。伸展，踝背屈時，將患腿抬離床面。（5）踝關(guān)節(jié)主動跖屈訓練：此訓練是抑制屈）踝關(guān)節(jié)主動跖屈訓練：此訓練是抑制屈肌共同運動對下肢運動功能的影響。肌共同運動對下肢運動功能的影響。 運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（三）下肢（三）下肢3階段訓練方法階段訓練方法 此階段要注重下肢協(xié)調(diào)性、靈活性及耐力的此階段要注重下肢協(xié)調(diào)性、靈活性及耐力的訓練，盡
16、量讓患者按正常的運動模式完成行訓練，盡量讓患者按正常的運動模式完成行走、上下樓梯、繞行障礙物等。走、上下樓梯、繞行障礙物等。運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)（四）軀干（四）軀干 Brunnstrom對軀干的訓練是在早期開始進行對軀干的訓練是在早期開始進行的，其訓練的主要內(nèi)容是提高軀干的平衡能力的，其訓練的主要內(nèi)容是提高軀干的平衡能力及軀干肌肉活動。軀干肌的活動一般是先練屈及軀干肌肉活動。軀干肌的活動一般是先練屈肌，再練伸肌，最后是旋轉(zhuǎn)肌。肌，再練伸肌，最后是旋轉(zhuǎn)肌。 1坐位軀干平衡訓練坐位軀干平衡訓練2軀干前屈及側(cè)屈軀干前屈及側(cè)屈 3軀干旋轉(zhuǎn)軀干旋轉(zhuǎn) 運動治療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)基本技術(shù)
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