肺寄生蟲病ppt課件

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血吸蟲病,一.感染途征,尾蚴,皮膚黏膜,V血管,右心房室,肺毛細血管,左心房室,腸系膜上下A,門靜脈,右心,肺部,,,,,,,2W,尾蚴移動,肝靜脈,,1M,成蟲.卵,二.病理,1.初期,尾蚴血管內(nèi)移動 充血 出血 消失快,2.蟲卵所致病理改變,a.機械阻塞,栓塞 梗塞,b.毒性作用,血管內(nèi)膜炎癥,壞死滲出,嗜酸性膿腫,肉芽腫,纖維化鈣化,,,,,,三.X線表現(xiàn),肺紋理增強 紊亂 模糊 肺門增大,2-3月,1.肺紋理改變,2.蟲卵結(jié)節(jié)改變,形態(tài) 粟粒狀結(jié)節(jié)影,大小 不甚一致1-3mm或5mm,密度 高低不一 有的可鈣化,分布 以中下肺野的中內(nèi)帶為多,片狀密度增高影 邊緣模糊 多為對稱分布較少見 吸收較快,5.反復(fù)感染 常至以肺動脈高壓,3肺內(nèi)滲出改變,4.胸膜粘連肥厚胸腔積液,四鑒別診斷,1.急性粟粒性肺結(jié)核,結(jié)核中毒癥狀明顯,病灶三均勻特點,2.塵肺,職業(yè)病史明確,可有大陰影,3.轉(zhuǎn)移瘤,原發(fā)腫瘤病史,肺吸蟲病,一.感染途征,囊蚴,幼蟲,腹腔,孵化,穿破消化道壁,穿破膈肌,,,,二.病理,在肺內(nèi)移動成長產(chǎn)卵致病,穿透破壞出血,缺血壞死,,,出血期,膿腫,含液囊腫,薄壁囊腫,結(jié)節(jié)病灶,鈣化 纖維化 吸收,纖維增生,與支氣管相通,,,,,肉芽增生,三.臨床表現(xiàn),感染后6個月至1年出現(xiàn)癥狀 盜汗 低熱 咳嗽 胸痛 咯血 果醬樣粘痰為特征,囊腫期,愈合期,四.X線表現(xiàn),1.斑片浸潤影,密度低邊不清中下肺葉多見,2.囊狀影,單房或多房囊腔影 壁薄 中下肺野多見 位于浸潤陰影內(nèi) 特征 周圍可見條索影伸向肺野,3. 結(jié)節(jié)狀陰影,囊腫后期改變 圓形或橢圓形結(jié)節(jié)邊清 單發(fā)或多發(fā),4.硬結(jié)鈣化影,病變愈合期 結(jié)節(jié)病灶縮小 密度增高 邊清 可見環(huán)狀 點狀 小片狀鈣化,5.常合并肺門增大 肺紋理增多紊亂,五.鑒別診斷,浸潤型肺結(jié)核,兩者X線表現(xiàn)相似 結(jié)合臨床病史 實驗室檢查 痰找蟲卵,肺包蟲病,一.感染途征,蟲卵,幼蟲,門脈系統(tǒng),肝內(nèi),下腔靜脈,右心房室,肺 全身各處,胃液孵化,穿破胃腸,,,,,,,,二.病理,特征：包蟲囊腫,包蟲囊,囊壁,外層角質(zhì)層,內(nèi)層胚層,生發(fā)囊,子囊,繁殖分泌,囊內(nèi),液體 毛鉤頭節(jié),2.外囊壁 包蟲囊周圍纖維包膜,,,,,,,,內(nèi)囊壁,,脫落,1.,3.囊腫破裂,a.外囊破裂 氣體進入內(nèi)外囊之間,b.內(nèi)外囊同時破裂,囊內(nèi)液體排出,氣液平面,含氣空腔,,,,三.臨床表現(xiàn),包蟲囊腫較小時可無癥狀，較大時可有壓迫或感染癥狀，可有咳嗽.發(fā)熱.咯痰及胸痛，可有呼吸困難。囊壁破裂與支氣管相通時，可咳出大量帶咸味的痰，可咳出狀似粉皮樣囊壁。,四.X線表現(xiàn),1.一般表現(xiàn),d.深呼吸時形態(tài)大小可有輕微變化,a.圓形或橢圓形高密度病灶影密度均勻,b.單發(fā)或多發(fā),c.邊沿清楚可有不規(guī)則或淺分葉,2.囊腫破裂表現(xiàn),a.外囊破裂 氣體進入內(nèi)外囊之間,形成新月征,不受體位改變.,b.內(nèi)外囊同時破裂,內(nèi)容物部分排出,出現(xiàn)氣液平面及雙弓征,c.內(nèi)外囊完全破裂,內(nèi)容物部分排出,水上浮蓮征,e.囊腫破入胸腔形成氣胸或液氣胸,d.內(nèi)外囊完全破裂,內(nèi)容物完全排出，形成薄壁空腔，逐漸消失。,3.囊腫合并感染表現(xiàn),病灶邊緣模糊，不光滑，重者可形成肺膿腫。,五.鑒別診斷,1.結(jié)核球,上葉尖后段或下葉背段 密度不均 有鈣化 有衛(wèi)星灶,2.周圍型肺癌,邊緣不規(guī)則，有深分葉，有短小細密毛刺。,