突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對PPT

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1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對與臨床醫(yī)生的作用目目 的的掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念，并掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念，并懂得在發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)懂得在發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理中如何發(fā)揮作用急處理中如何發(fā)揮作用內(nèi)內(nèi) 容容突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理：原則、體系與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理：原則、體系與機制機制醫(yī)院與醫(yī)生的責(zé)任醫(yī)院與醫(yī)生的責(zé)任突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義Emergency public health event是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、公眾健康嚴重

2、損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)性公共衛(wèi)生屬性對公眾健康造成嚴重損害突發(fā)公共事件突發(fā)公共事件圖圖 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類生物病原體所致疾病生物病原體所致疾病 食物中毒事件食物中毒事件有害有毒因素污染造成的群體中毒有害有毒因素污染造成的群體中毒自然災(zāi)害自然災(zāi)害意外事故引起的死亡意外事故引起的死亡不明原因引起的群體發(fā)病或死亡不明原因引起的群體發(fā)病或死亡突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類生物性

3、生物性化學(xué)性化學(xué)性放射性放射性突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是是“突然發(fā)生、造成或可能造成社會公突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件毒以及其他影響公眾健康的事件” （突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征1突發(fā)性突發(fā)性突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如其來的。一般講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的其來的。一般講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是不易預(yù)測的，但突發(fā)公共衛(wèi)

4、生事發(fā)生是不易預(yù)測的，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸也具有一定的規(guī)律性件的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸也具有一定的規(guī)律性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征2公共屬性公共屬性突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危及的對象，不是突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危及的對象，不是特定的人，而是不特定的社會群體。所特定的人，而是不特定的社會群體。所有事件發(fā)生時在事件影響范圍內(nèi)的人都有事件發(fā)生時在事件影響范圍內(nèi)的人都有可能受到傷害有可能受到傷害 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征3危害的嚴重性危害的嚴重性突發(fā)公共衛(wèi)生事件可對公眾健康和生命突發(fā)公共衛(wèi)生事件可對公眾健康和生命安全、社會經(jīng)濟發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等造成安全、社會經(jīng)濟發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等

5、造成不同程度的危害，這種危害既可以是對不同程度的危害，這種危害既可以是對社會造成的即時性嚴重損害，也可以是社會造成的即時性嚴重損害，也可以是從發(fā)展趨勢看對社會造成嚴重影響的事從發(fā)展趨勢看對社會造成嚴重影響的事件件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征3危害的嚴重性危害的嚴重性突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康的影響表突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康的影響表現(xiàn)為直接危害和間接危害兩類。直接?，F(xiàn)為直接危害和間接危害兩類。直接危害一般為事件直接導(dǎo)致的即時性損害。害一般為事件直接導(dǎo)致的即時性損害。間接危害一般為事件的繼發(fā)性損害或危間接危害一般為事件的繼發(fā)性損害或危害，例如，事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情害，例如，

6、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等，對社會、政治、經(jīng)濟產(chǎn)生影響緒等，對社會、政治、經(jīng)濟產(chǎn)生影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征4衍生性衍生性突發(fā)公共衛(wèi)生事件常常具有次生和衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件常常具有次生和衍生特性特性傳染病具有傳播特性傳染病具有傳播特性化學(xué)品事故常造成環(huán)境污染化學(xué)品事故常造成環(huán)境污染全球SARS流行20022002年年1111月月0303年年7 7月月3131日，日，2929個國家和地區(qū)報告?zhèn)€國家和地區(qū)報告臨床診斷病例臨床診斷病例80988098例，死亡例，死亡774774例例, , 病死率病死率9.56%9.56%；l中國大陸、香港、澳門、臺灣，共發(fā)病中國大陸、香港、澳

7、門、臺灣，共發(fā)病7748例，死亡例，死亡685例（分別占全球總數(shù)的例（分別占全球總數(shù)的95.68%和和88.50%)，病死率，病死率為為8.84%l其它其它25個國家和地區(qū)發(fā)病個國家和地區(qū)發(fā)病350例，死亡例，死亡89例（分別占全例（分別占全球總數(shù)的球總數(shù)的4.32%和和11.50%)，病死率為，病死率為25.43%=1000=1000100-999100-9990 01-91-9Global distribution of SARS probable cases（2002.11.12003.7.30） n=8098Canada 251USA 29Mainland China 5327Hong

8、kong 1755Taiwan 346Vietnam 63Singapore 23810-9910-99中國中國SARSSARS疫情概況疫情概況報告病例數(shù)報告病例數(shù)死亡數(shù)死亡數(shù)病死率病死率大陸大陸53273496.55香港香港175529917.03臺灣臺灣3463710.69澳門澳門100合計合計77486858.849月月26日日WHO網(wǎng)站公布網(wǎng)站公布 中國大陸SARS流行概況報告l病例數(shù)：5327例；死亡數(shù)：349例；另有19例死于其它疾病，其余病例均已在8月16日前治愈出院；l發(fā)病率：0.39/10萬；死亡率：0.023/10萬；病死率：6.6%l地區(qū)分布：l大陸共有24個省區(qū)市、26

9、6個縣（市、區(qū)）有臨床診斷病例報告；l城市多于農(nóng)村（城市地區(qū)占總病例81.1%）；l南方早于北方；l廣東及華北五省占總病例數(shù)96.73%全國新發(fā)全國新發(fā)SARSSARS確診病例數(shù)確診病例數(shù)( (截止截止6 6月月2424日日1010時時) )0204060801001201401601802002-11-162002-11-232002-11-302002-12-72002-12-142002-12-212002-12-282003-1-42003-1-112003-1-182003-1-252003-2-12003-2-82003-2-152003-2-222003-3-12003-3-82

10、003-3-152003-3-222003-3-292003-4-52003-4-122003-4-192003-4-262003-5-32003-5-102003-5-172003-5-242003-5-312003-6-72003-6-14幾種傳染病的基本傳染指數(shù)幾種傳染病的基本傳染指數(shù)0 05 5101015152020百日咳百日咳麻疹麻疹艾滋病艾滋病水痘水痘小兒麻小兒麻天花天花SARSSARS傳染指數(shù)傳染指數(shù)引自Science禽流感事件經(jīng)過禽流感事件經(jīng)過20032003年年1212月月1515日，韓國發(fā)生禽流感疫情日，韓國發(fā)生禽流感疫情20042004年年1 1月月1212日，日本發(fā)生

11、疫情日，日本發(fā)生疫情20042004年年1 1月月1212日，越南承認日，越南承認1212人死于禽流感；人死于禽流感；2626日，日，死亡人數(shù)增至死亡人數(shù)增至5050人人20042004年年1 1月月1515日，臺灣出現(xiàn)禽流感疫情日，臺灣出現(xiàn)禽流感疫情20042004年年1 1月月2323日，柬埔寨出現(xiàn)禽流感疫情日，柬埔寨出現(xiàn)禽流感疫情20042004年年1 1月月2323日，泰國出現(xiàn)人禽流感病例日，泰國出現(xiàn)人禽流感病例20042004年年1 1月月25-2725-27日，印尼、巴基斯坦、老撾出現(xiàn)禽流日，印尼、巴基斯坦、老撾出現(xiàn)禽流感疫情感疫情20042004年年1 1月月2727日，中國確認

12、發(fā)生廣西發(fā)生禽流感疫情日，中國確認發(fā)生廣西發(fā)生禽流感疫情20042004年年2 2月月2 2日，德國發(fā)生疑似人禽流感病例日，德國發(fā)生疑似人禽流感病例20042004年年2 2月月6 6日，美國證實東部發(fā)生禽流感疫情日，美國證實東部發(fā)生禽流感疫情京滬高速液氯泄漏事件京滬高速液氯泄漏事件2005年年3月月29日晚日晚6時時50分，京滬高速公分，京滬高速公路淮安段上行線路淮安段上行線103K300M處，一輛處，一輛載有液氯的山東槽罐車與一輛山東貨車載有液氯的山東槽罐車與一輛山東貨車相撞，導(dǎo)致槽罐車液氯大面積泄漏。兩相撞，導(dǎo)致槽罐車液氯大面積泄漏。兩車相撞后，肇事的槽罐車駕駛員逃逸，車相撞后，肇事的槽

13、罐車駕駛員逃逸，貨車駕駛員死亡。液氯泄漏造成了公路貨車駕駛員死亡。液氯泄漏造成了公路旁旁3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民重大傷亡個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民重大傷亡,28人死亡，人死亡，350人住院。京滬高速封閉人住院。京滬高速封閉20小時小時。 京滬高速液氯泄漏事件京滬高速液氯泄漏事件遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)事件遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)事件2005年年12月月15日日17時左右，吉林省遼源市中時左右，吉林省遼源市中心醫(yī)院發(fā)生特別重大火災(zāi)事故，死亡人數(shù)達心醫(yī)院發(fā)生特別重大火災(zāi)事故，死亡人數(shù)達人。其中，火災(zāi)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)人遺體，人。其中，火災(zāi)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)人遺體，人在轉(zhuǎn)院救治過程中搶救無效死亡。人在轉(zhuǎn)院救治過程中搶救無效死亡。 遼源市其他家醫(yī)院已經(jīng)接受

14、從市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)遼源市其他家醫(yī)院已經(jīng)接受從市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)來病人多人，其中多人為危重患者。來病人多人，其中多人為危重患者。此外還發(fā)現(xiàn)有名醫(yī)護人員受傷。此外還發(fā)現(xiàn)有名醫(yī)護人員受傷。 遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)事件遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)事件公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理：公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理：原則、體系、機制和措施原則、體系、機制和措施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的原則：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的原則：危機管理危機管理危機管理的含義組織為應(yīng)付各種危機情境所進行的信息組織為應(yīng)付各種危機情境所進行的信息收集、信息分析、問題決策、計劃制訂、收集、信息分析、問題決策、計劃制訂、措施制定、化解處理、動態(tài)調(diào)整、經(jīng)驗措施制定、化解處理、動態(tài)調(diào)

15、整、經(jīng)驗總結(jié)和自我診斷的全過程?？偨Y(jié)和自我診斷的全過程。危機管理的三個階段危機管理的三個階段危機前危機前危機中危機中危機后危機后危機前管理突發(fā)公共危機事件的預(yù)警及準備突發(fā)公共危機事件的預(yù)警及準備l動態(tài)預(yù)測動態(tài)預(yù)測l避免過分自信和麻痹大意避免過分自信和麻痹大意構(gòu)建良性激勵機制構(gòu)建良性激勵機制危機管理預(yù)案危機管理預(yù)案l突發(fā)公共危機事件應(yīng)對組織系統(tǒng)建立突發(fā)公共危機事件應(yīng)對組織系統(tǒng)建立l突發(fā)公共危機事件的社會模擬演習(xí)突發(fā)公共危機事件的社會模擬演習(xí)學(xué)會識別危機學(xué)會識別危機突發(fā)事件過程中危機管理人員調(diào)度的管理人員調(diào)度的管理l主要人物親赴危機事發(fā)現(xiàn)場主要人物親赴危機事發(fā)現(xiàn)場l需要專家到達現(xiàn)場處理需要專家到達

16、現(xiàn)場處理緊急決策管理緊急決策管理l快速決策快速決策l盡量避免過度分析盡量避免過度分析媒體的管理媒體的管理危機后管理危機后處理危機后處理l變危險為機遇變危險為機遇l危機后的恢復(fù)重建危機后的恢復(fù)重建建立獨立調(diào)查制度建立獨立調(diào)查制度危機后遺癥的處理危機后遺癥的處理危機后的學(xué)習(xí)機制危機后的學(xué)習(xí)機制危機后的組織變革危機后的組織變革l觀念更新觀念更新l制度完善制度完善l機構(gòu)建設(shè)機構(gòu)建設(shè)l政策改進政策改進政府應(yīng)對危機的原則政府應(yīng)對危機的原則時間性：第一時間的信息和反應(yīng)時間性：第一時間的信息和反應(yīng)效率性：快速反應(yīng)隊伍、技術(shù)支持效率性：快速反應(yīng)隊伍、技術(shù)支持協(xié)同性：部門合作協(xié)同性：部門合作安全性：受災(zāi)和救災(zāi)人員

17、安全性：受災(zāi)和救災(zāi)人員合法性：非常時期特殊措施的合法性合法性：非常時期特殊措施的合法性科學(xué)性：措施的科學(xué)性科學(xué)性：措施的科學(xué)性程序性：優(yōu)先次序程序性：優(yōu)先次序適度性：減少破壞和損失適度性：減少破壞和損失危機應(yīng)急管理機制危機應(yīng)急管理機制預(yù)警機制預(yù)警機制快速反應(yīng)急速反應(yīng)機制快速反應(yīng)急速反應(yīng)機制l指揮決策指揮決策l組織職能體系組織職能體系l支持系統(tǒng)支持系統(tǒng)危機管理綜合協(xié)調(diào)部門危機管理綜合協(xié)調(diào)部門無等級協(xié)調(diào)機制無等級協(xié)調(diào)機制摘要幻燈片摘要幻燈片公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系在與在與SARSSARS斗爭中的反思斗爭中的反思 (1)(1)20022002年年1111月月6 6日日, ,廣東廣東佛山佛山發(fā)現(xiàn)首例不

18、明原因肺炎發(fā)現(xiàn)首例不明原因肺炎。1212月月1717日和日和2222日，日，廣州廣州收到收到河源河源市轉(zhuǎn)來市轉(zhuǎn)來病人病人, ,找不到原因。找不到原因。河源河源的的7 7名醫(yī)務(wù)人員被感染。名醫(yī)務(wù)人員被感染。 消息沒有通報給其他醫(yī)療部門。消息沒有通報給其他醫(yī)療部門。20032003年年1 1月月2 2日，日， 河源河源出現(xiàn)恐慌和購藥風(fēng)潮。河源報紙出現(xiàn)恐慌和購藥風(fēng)潮。河源報紙1 1月月3 3日消日消息：河源沒有流行病在傳播息：河源沒有流行病在傳播. . 咳嗽，發(fā)燒等癥狀是由于天咳嗽，發(fā)燒等癥狀是由于天氣變冷造成的。也許是中國媒體關(guān)于氣變冷造成的。也許是中國媒體關(guān)于SARSSARS的第一篇報道。的第一

19、篇報道。20032003年年1 1月月1414日晚日晚, , 省省CDCCDC接接中山市中山市CDCCDC當(dāng)?shù)匕l(fā)生原因不明疾病暴當(dāng)?shù)匕l(fā)生原因不明疾病暴發(fā)的發(fā)的報告報告. .主要表現(xiàn)為發(fā)熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱, ,肺部感染肺部感染, ,部份病人很快因呼吸衰竭部份病人很快因呼吸衰竭死亡死亡. . 并有醫(yī)務(wù)人員聚集性感染發(fā)病。并有醫(yī)務(wù)人員聚集性感染發(fā)病。省市調(diào)查組省市調(diào)查組認為這是具有一定傳染性的疾病爆發(fā)認為這是具有一定傳染性的疾病爆發(fā), ,可能通過接觸可能通過接觸或短距離空氣傳播或短距離空氣傳播. .因缺乏系統(tǒng)的實驗診斷手段因缺乏系統(tǒng)的實驗診斷手段, ,沒法迅速排除沒法迅速排除已知病原體已知病原體. .

20、調(diào)查組聯(lián)系國家調(diào)查組聯(lián)系國家CDC,CDC,發(fā)現(xiàn)他們也沒有完整的已知病發(fā)現(xiàn)他們也沒有完整的已知病原體實驗診斷庫原體實驗診斷庫. .調(diào)查組向有關(guān)部門提交了報告調(diào)查組向有關(guān)部門提交了報告, ,報告很快轉(zhuǎn)發(fā)報告很快轉(zhuǎn)發(fā)地市地市. .因為許多地方?jīng)]有專業(yè)的現(xiàn)場流行病人員因為許多地方?jīng)]有專業(yè)的現(xiàn)場流行病人員, ,加上正是春節(jié)加上正是春節(jié)期間期間, ,調(diào)查組的許多預(yù)防控制措施并沒有具體落實調(diào)查組的許多預(yù)防控制措施并沒有具體落實. .同時同時, ,上報衛(wèi)上報衛(wèi)生部生部, ,沒有應(yīng)急反應(yīng)。沒有應(yīng)急反應(yīng)。在與在與SARSSARS斗爭中的反思斗爭中的反思 (2)(2)1 1月下旬，中山消息：月下旬，中山消息：“這

21、種病毒已經(jīng)在廣州出現(xiàn)了一個多月這種病毒已經(jīng)在廣州出現(xiàn)了一個多月，這種病已經(jīng)受到了有效的治療和控制。群眾沒有必要驚慌。，這種病已經(jīng)受到了有效的治療和控制。群眾沒有必要驚慌?！?” 2 2月初，廣東發(fā)病進入高峰，月初，廣東發(fā)病進入高峰， 謠言開始蔓延，手機短信息：致謠言開始蔓延，手機短信息：致命的流感，生物恐怖，疫病。出現(xiàn)搶購醋和板藍根風(fēng)潮。命的流感，生物恐怖，疫病。出現(xiàn)搶購醋和板藍根風(fēng)潮。 香香港報刊開始報道。港報刊開始報道。2 2月月1111日舉行新聞發(fā)布會日舉行新聞發(fā)布會:305:305病例病例,5,5人死亡，并聲稱疫情已控人死亡，并聲稱疫情已控制。接著，有關(guān)方面禁令，不許再繼續(xù)報道。制。接

22、著，有關(guān)方面禁令，不許再繼續(xù)報道。2 2月月1111日，日，PROMED PROMED 發(fā)出全球首次警報發(fā)出全球首次警報. .2 2月月1414日，日，PROMED PROMED 再次發(fā)出全球警報。再次發(fā)出全球警報。2 2月月1818日，新華社宣布，中國日，新華社宣布，中國CDCCDC：引起廣東省部分地區(qū)非典型：引起廣東省部分地區(qū)非典型肺炎的病原基本可確定為衣原體。廣東肺炎的病原基本可確定為衣原體。廣東CDCCDC和廣東省臨床專家和廣東省臨床專家有不同意見，認為病原體是病毒。有不同意見，認為病原體是病毒。4 4月月4 4日日, ,中國中國CDCCDC專家專家:“:“衣原體絕對是主要元兇衣原體絕

23、對是主要元兇”。4 4月月1616日日, WHO, WHO宣布新型冠狀病毒是宣布新型冠狀病毒是SARSSARS病原體。病原體。2 2月月2121日，廣州劉教授到香港。入住京華酒店日，廣州劉教授到香港。入住京華酒店911911房。將病毒帶到房。將病毒帶到香港并擴散到世界。香港并擴散到世界。2 2月月2626日，在京華酒店染病的美國商人飛到河內(nèi)傳染日，在京華酒店染病的美國商人飛到河內(nèi)傳染2020人，包括首人，包括首位發(fā)現(xiàn)位發(fā)現(xiàn)SARSSARS爆發(fā)的爆發(fā)的WHOWHO醫(yī)生醫(yī)生UrbaniUrbani。3 3月月4 4日，山西首例病人來到北京，日，山西首例病人來到北京，SARSSARS開始在京城擴散。

24、正值開始在京城擴散。正值“兩會兩會”, ,北京醫(yī)院沒有公開北京醫(yī)院沒有公開SARSSARS情況。情況。3 3月月1212日日WHOWHO發(fā)出了有史以來第一次全球性警報。發(fā)出了有史以來第一次全球性警報。3 3月月2626日，廣東報告了日，廣東報告了2 2月份的非典型病人數(shù)目。到月份的非典型病人數(shù)目。到2 2月月2828日止，染日止，染病人數(shù)從病人數(shù)從305305人增加到人增加到792792人，死亡人數(shù)從人，死亡人數(shù)從5 5人增加到人增加到3131人。使國內(nèi)人。使國內(nèi)外對曾經(jīng)報道的病情已得到控制的說法產(chǎn)生質(zhì)疑。外對曾經(jīng)報道的病情已得到控制的說法產(chǎn)生質(zhì)疑。4 4月月3 3日，衛(wèi)生部部長宣布，日，衛(wèi)生

25、部部長宣布，SARSSARS的擴散已經(jīng)得到了有效控制。北的擴散已經(jīng)得到了有效控制。北京有京有1212個病例，個病例，3 3人死亡。人死亡。4 4月月9 9日，蔣諺永大夫說出真相。日，蔣諺永大夫說出真相。4 4月月1212日日, ,胡錦濤主席和溫家寶總理親臨防治胡錦濤主席和溫家寶總理親臨防治“非典非典”第一線。第一線。4 4月月2020日，中國政府采取果斷措施日，中國政府采取果斷措施, , 贏得國內(nèi)外一致好評。贏得國內(nèi)外一致好評。4 4月月2525日日, , 吳儀副總理兼任衛(wèi)生部部長。吳儀副總理兼任衛(wèi)生部部長。 國家防治國家防治“非典非典”指揮指揮部成立部成立. .萬眾一心萬眾一心, , 眾志成

26、城眾志成城, , 防治防治“非典非典”取得進展。取得進展。在與在與SARSSARS斗爭中的反思斗爭中的反思 (3)(3)中國處理中國處理SARSSARS的問題與教訓(xùn)的問題與教訓(xùn)-1-1危機前危機前l(fā)疾病監(jiān)測與預(yù)警體系疾病監(jiān)測與預(yù)警體系l應(yīng)急隊伍應(yīng)急隊伍l應(yīng)急預(yù)案與演習(xí)應(yīng)急預(yù)案與演習(xí)l物品儲備物品儲備中國處理中國處理SARSSARS的問題與教訓(xùn)的問題與教訓(xùn)-2-2危機中危機中l(wèi)實驗室：衣原體？新型病毒？實驗室：衣原體？新型病毒？l信息公開與披露信息公開與披露l協(xié)調(diào)與部門合作協(xié)調(diào)與部門合作l問責(zé)制度與過度診斷問責(zé)制度與過度診斷l(xiāng)醫(yī)療急救體系醫(yī)療急救體系l科學(xué)研究科學(xué)研究中國處理中國處理SARSSA

27、RS的問題與教訓(xùn)的問題與教訓(xùn)-3-3危機后危機后l學(xué)習(xí)機制？學(xué)習(xí)機制？l公共衛(wèi)生改革公共衛(wèi)生改革l應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案l后遺癥后遺癥 指揮部指揮部: : 各自為戰(zhàn)各自為戰(zhàn), ,有令不行有令不行, ,沒有一個有力的指揮協(xié)調(diào)沒有一個有力的指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)系統(tǒng) 參謀部參謀部: : 現(xiàn)有的信息系統(tǒng)在關(guān)鍵時刻沒有起作用現(xiàn)有的信息系統(tǒng)在關(guān)鍵時刻沒有起作用, , 情報部情報部: : 公共衛(wèi)生實驗室沒有能力配合公共衛(wèi)生實驗室沒有能力配合突發(fā)公衛(wèi)事件的處突發(fā)公衛(wèi)事件的處理理, , 偵察兵偵察兵: : 缺少現(xiàn)場流行病學(xué)人員缺少現(xiàn)場流行病學(xué)人員, , 后勤部后勤部: : 公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急儲備不足公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急儲備

28、不足, , 正規(guī)軍正規(guī)軍: : 醫(yī)院沒有應(yīng)對急性傳染病的準備醫(yī)院沒有應(yīng)對急性傳染病的準備, , 輿論輿論: : 不懂現(xiàn)代危機溝通藝術(shù)不懂現(xiàn)代危機溝通藝術(shù). .從上述從上述SARSSARS大事記可以看出大事記可以看出: :病原體的爭論病原體的爭論, , 協(xié)調(diào)機制的缺乏協(xié)調(diào)機制的缺乏, , 對疫情嚴重性的認識不對疫情嚴重性的認識不足足, , 公共衛(wèi)生系統(tǒng)的不完善公共衛(wèi)生系統(tǒng)的不完善, ,使在使在SARSSARS第一輪遭遇戰(zhàn)中坐第一輪遭遇戰(zhàn)中坐失良機失良機, , 比較被動比較被動. . 以公衛(wèi)應(yīng)急需要為根據(jù)的部隊建設(shè)以公衛(wèi)應(yīng)急需要為根據(jù)的部隊建設(shè) 指揮部指揮部: :中央指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)中央指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng),

29、 , 參謀部參謀部: :全國電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)全國電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測報告系統(tǒng), ,都市癥狀監(jiān)測系統(tǒng)都市癥狀監(jiān)測系統(tǒng), ,公衛(wèi)臨床溝通系統(tǒng)公衛(wèi)臨床溝通系統(tǒng), , 情報部情報部: :全國公共衛(wèi)生實驗室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國公共衛(wèi)生實驗室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng), , 偵察兵偵察兵: :現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查控制機動隊伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查控制機動隊伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng), , 后勤部后勤部: :全國醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng)全國醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng), , 正規(guī)軍正規(guī)軍: :都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急系統(tǒng)都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急系統(tǒng), , 輿論輿論: :危機溝通危機溝通( (信息信息, ,教育教育, ,交流交流,

30、, 心理學(xué)等心理學(xué)等) )和危機和危機管理系統(tǒng)管理系統(tǒng). . 系統(tǒng)完善和可持續(xù)性系統(tǒng)完善和可持續(xù)性: : 危機動態(tài)監(jiān)測和評價系統(tǒng)危機動態(tài)監(jiān)測和評價系統(tǒng), , 十大系統(tǒng)之間的關(guān)十大系統(tǒng)之間的關(guān)系及與現(xiàn)有機構(gòu)的關(guān)系系及與現(xiàn)有機構(gòu)的關(guān)系. .2323日日2222時左右，時左右，“井噴井噴”發(fā)生。發(fā)生。2323日日2222時時3030分，開始疏散井場外圍人員及周邊群眾。分，開始疏散井場外圍人員及周邊群眾。2323日日2323時時3030分，高橋鎮(zhèn)政府獲知，開始組織疏散分，高橋鎮(zhèn)政府獲知，開始組織疏散2323日日2424時，井隊人員全部撤離井場。時，井隊人員全部撤離井場。2424日日1515時，時，“井

31、噴井噴”已得到初步控制。已得到初步控制。2525日日1818時時4040分，發(fā)現(xiàn)的死亡人數(shù)已達分，發(fā)現(xiàn)的死亡人數(shù)已達191191人。人。2525日日1919時時1010分左右，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督局組成的調(diào)查組分左右，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督局組成的調(diào)查組抵達開縣。抵達開縣。2525日晚，事發(fā)地方圓日晚，事發(fā)地方圓5 5公里內(nèi)的公里內(nèi)的4.14.1萬多名群眾被疏散到萬多名群眾被疏散到安全地帶。安全地帶。2626日上午日上午7 7時，事故現(xiàn)場清場，實施壓井搶險時，事故現(xiàn)場清場，實施壓井搶險重慶井噴事件經(jīng)過重慶井噴事件經(jīng)過重慶井噴事件的問題與教訓(xùn)重慶井噴事件的問題與教訓(xùn)危機前危機前l(fā)風(fēng)險評估與選址風(fēng)險評估與選

32、址l風(fēng)險溝通（當(dāng)?shù)卣c居民對危害的認識）風(fēng)險溝通（當(dāng)?shù)卣c居民對危害的認識）l應(yīng)急預(yù)案與演習(xí)應(yīng)急預(yù)案與演習(xí)重慶井噴事件的問題與教訓(xùn)重慶井噴事件的問題與教訓(xùn)危機中危機中l(wèi)危機報告：當(dāng)?shù)卣詈笠粋€獲知，當(dāng)?shù)責(zé)o危機報告：當(dāng)?shù)卣詈笠粋€獲知，當(dāng)?shù)責(zé)o廣播等系統(tǒng)廣播等系統(tǒng)l村民逃離中返回村民逃離中返回l醫(yī)療急救醫(yī)療急救美國公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系美國公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系美國為什么沒有美國為什么沒有SARSSARS大流行大流行? ?SARSSARS在人口密集在人口密集, , 人員流動頻繁的地方發(fā)生人員流動頻繁的地方發(fā)生. .美國大都市人口密集美國大都市人口密集, , 美國人員流動十分頻繁美國人員

33、流動十分頻繁. .美國無美國無SARSSARS死亡記錄死亡記錄, ,醫(yī)護人員感染率醫(yī)護人員感染率2%(1),2%(1),中國中國,18%.,18%.美國怎么對付美國怎么對付SARS? (1)SARS? (1) 立足美國立足美國, , 關(guān)注全球關(guān)注全球: : 從從2月中旬開始就一直關(guān)注中國廣東的非典型肺炎爆發(fā)月中旬開始就一直關(guān)注中國廣東的非典型肺炎爆發(fā) 高效應(yīng)急高效應(yīng)急, , 國家健康安全無小事國家健康安全無小事: 3月月12日日WHO發(fā)出全球預(yù)警信息后發(fā)出全球預(yù)警信息后, 美國盡管當(dāng)時并沒有發(fā)現(xiàn)任何美國盡管當(dāng)時并沒有發(fā)現(xiàn)任何可疑可疑SARS病例，但因為加拿大出現(xiàn)了可疑病例，病例，但因為加拿大出

34、現(xiàn)了可疑病例， 聯(lián)邦疾病控制和聯(lián)邦疾病控制和預(yù)防中心預(yù)防中心(CDC)兩天內(nèi)兩天內(nèi)3月月14日日(星期五星期五)就啟動了國家應(yīng)急行動中心就啟動了國家應(yīng)急行動中心(710萬美元建成萬美元建成的為反的為反生物恐怖生物恐怖而建而建的高技術(shù)指揮中心的高技術(shù)指揮中心)。 細致務(wù)實細致務(wù)實, , 八措施迅速到位八措施迅速到位: 3/15向全國各地醫(yī)院和臨床人員發(fā)出向全國各地醫(yī)院和臨床人員發(fā)出SARS預(yù)警預(yù)警, 向州衛(wèi)生官員通報向州衛(wèi)生官員通報SARS情況情況, 馬上調(diào)查可能接觸馬上調(diào)查可能接觸SARS病人后經(jīng)過美國的旅游人員的病人后經(jīng)過美國的旅游人員的患病情況患病情況, 開始為到東南亞旅游人員開始為到東南

35、亞旅游人員或從疫情國返回的乘客或從疫情國返回的乘客發(fā)放發(fā)放SARS預(yù)警卡預(yù)警卡, 為地方衛(wèi)生局，為地方衛(wèi)生局， 醫(yī)療機構(gòu)，臨床人員準備監(jiān)視和確醫(yī)療機構(gòu)，臨床人員準備監(jiān)視和確認潛在認潛在SARS病人的指南病人的指南, 立即向立即向WHO派出派出8名科學(xué)家名科學(xué)家, 分析標本尋分析標本尋找病因找病因, 在在CDC網(wǎng)站上公布以上措施及其他信息。網(wǎng)站上公布以上措施及其他信息。及時授權(quán)及時授權(quán), , 很少行政干預(yù)很少行政干預(yù): : 4 4月月4 4日，布什賦予公共衛(wèi)生機構(gòu)對日，布什賦予公共衛(wèi)生機構(gòu)對SARSSARS和相關(guān)疾病隔離檢疫的權(quán)力。和相關(guān)疾病隔離檢疫的權(quán)力。危機溝通危機溝通, ,信息透明信息透明

36、: :每天向媒體通報，每天向媒體通報，2424小時熱線回應(yīng)媒體和公眾及政治人物的征詢，還小時熱線回應(yīng)媒體和公眾及政治人物的征詢，還要經(jīng)常舉行新聞發(fā)布會要經(jīng)常舉行新聞發(fā)布會, ,通報進展。通報進展。SARSSARS流行病學(xué)現(xiàn)場研究和實驗室病因及藥物研究流行病學(xué)現(xiàn)場研究和實驗室病因及藥物研究齊頭并進齊頭并進: : 3 3月底已經(jīng)月底已經(jīng)掌握所有曾在香港京華旅館住過已回美國的掌握所有曾在香港京華旅館住過已回美國的100100多人名單和多人名單和地址。幾個調(diào)查組分別追蹤在地址。幾個調(diào)查組分別追蹤在2 2月月18-2218-22日曾在香港京華旅館住過已回日曾在香港京華旅館住過已回美國的人員，東南亞飛美國

37、乘客等。每個人都詳細問訊流行病接觸史美國的人員，東南亞飛美國乘客等。每個人都詳細問訊流行病接觸史，取血樣并追蹤觀察。所有調(diào)查研究都制定有標準程序，利用網(wǎng)絡(luò)交，取血樣并追蹤觀察。所有調(diào)查研究都制定有標準程序，利用網(wǎng)絡(luò)交流并隨時根據(jù)反饋作出調(diào)整。實驗室病因及藥物研究流并隨時根據(jù)反饋作出調(diào)整。實驗室病因及藥物研究: 2: 2月份就開始了月份就開始了病原學(xué)研究病原學(xué)研究, , 正在篩選測試正在篩選測試20002000多種藥物多種藥物, 12, 12天時間繪出了新型冠狀天時間繪出了新型冠狀病毒的基因組序列圖。病毒的基因組序列圖。美國怎么對付美國怎么對付SARS?(2)SARS?(2)美國美國應(yīng)對突發(fā)公共

38、衛(wèi)生事件應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件有哪些有哪些系統(tǒng)系統(tǒng)? ? 全國公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)全國公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng), ,包括包括國家應(yīng)急行國家應(yīng)急行動中心動中心電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測報告預(yù)警系統(tǒng)電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測報告預(yù)警系統(tǒng), , 大都大都市癥狀監(jiān)測系統(tǒng)市癥狀監(jiān)測系統(tǒng) 全國公共衛(wèi)生實驗室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國公共衛(wèi)生實驗室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查控制機動隊伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查控制機動隊伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 全國大都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國大都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 全國醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng)全國醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng)美國有那些美國有那些應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的系

39、統(tǒng)系統(tǒng)電子網(wǎng)絡(luò)疾病監(jiān)測報告預(yù)警系統(tǒng) 以疾病來設(shè)立不同的報告系統(tǒng),一竿子到底.比如,普通傳染病,愛滋病,結(jié)核病等 近年來越來越多地通過網(wǎng)絡(luò)來上傳下達 可以靈活機動地針對新病設(shè)立新的疾病監(jiān)測報告預(yù)警系統(tǒng) 近年來開發(fā)出可以包納所有法定傳染病的新系統(tǒng)以及迅速通知臨床人員的預(yù)警系統(tǒng) 911呼救癥狀監(jiān)測 醫(yī)院急診室病人監(jiān)測(即時和非即時) 市面藥房藥物銷售監(jiān)測(感冒藥) 學(xué)校學(xué)生缺課監(jiān)測 法醫(yī)死亡解剖記錄監(jiān)測 貓狗死亡監(jiān)測 手紙和桔子汁銷售監(jiān)測 街上商場打噴嚏癥狀監(jiān)測(商場監(jiān)測電視), 雙重作用：國防應(yīng)急-因特網(wǎng); 反生物恐怖監(jiān)測系統(tǒng)-疾病監(jiān)測系統(tǒng)大都市癥狀監(jiān)測系統(tǒng)大都市癥狀監(jiān)測系統(tǒng)全國公共衛(wèi)生實驗室快速

40、診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)全國公共衛(wèi)生實驗室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 美國公共衛(wèi)生系統(tǒng)實驗室自成體系美國公共衛(wèi)生系統(tǒng)實驗室自成體系, ,分三級分三級: :聯(lián)邦聯(lián)邦, , 州州, , 基層基層 專長于實用檢驗，在人員設(shè)備資金方面與大學(xué)臨專長于實用檢驗，在人員設(shè)備資金方面與大學(xué)臨床實驗室各有所長床實驗室各有所長 全國上下，互通有無，為現(xiàn)場調(diào)查服務(wù)，不會各全國上下，互通有無，為現(xiàn)場調(diào)查服務(wù)，不會各自為政自為政現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查控制機動隊伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查控制機動隊伍和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) CDCCDC的的EISEIS經(jīng)過經(jīng)過5050多年建立了一支精良的機動隊伍多年建立了一支精良的機動隊伍和全國網(wǎng)絡(luò)和全國網(wǎng)絡(luò), , 9

41、11911后全國上下?？罱⒘艘恢Я餍胁W(xué)專職隊后全國上下?？罱⒘艘恢Я餍胁W(xué)專職隊伍伍. .全國醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng) 美國的國家醫(yī)藥和用品應(yīng)急系統(tǒng)以大集裝箱的形美國的國家醫(yī)藥和用品應(yīng)急系統(tǒng)以大集裝箱的形式在美國幾個保密的戰(zhàn)略地點儲備應(yīng)急醫(yī)藥和急式在美國幾個保密的戰(zhàn)略地點儲備應(yīng)急醫(yī)藥和急救用品救用品, ,包括抗菌素包括抗菌素, ,抗體，疫苗抗體，疫苗, ,解毒劑輸液設(shè)解毒劑輸液設(shè)施等施等 可在可在1212小時內(nèi)為美國任何受災(zāi)區(qū)一次提供小時內(nèi)為美國任何受災(zāi)區(qū)一次提供5050噸以噸以上的醫(yī)藥和急救用品上的醫(yī)藥和急救用品 保證了重大公共衛(wèi)生和災(zāi)難事件處理無后顧之憂保證了重大公共衛(wèi)生和災(zāi)

42、難事件處理無后顧之憂. . 美國有識人士認為美國有識人士認為: : 公共衛(wèi)生安全是和國防公共衛(wèi)生安全是和國防安全安全, ,金融安全金融安全, ,信息安全一樣重要的國家安信息安全一樣重要的國家安全全. .生物恐怖的出現(xiàn)不是有或無的問題生物恐怖的出現(xiàn)不是有或無的問題, ,而是而是早或晚的問題。早或晚的問題。 既使生物恐怖一時沒有出現(xiàn)既使生物恐怖一時沒有出現(xiàn), ,建立公共衛(wèi)生應(yīng)建立公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)也可防治疾病急系統(tǒng)也可防治疾病, , 應(yīng)對其他突發(fā)公共衛(wèi)應(yīng)對其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件生事件, , 就象當(dāng)年為國防需要建因特網(wǎng)一樣就象當(dāng)年為國防需要建因特網(wǎng)一樣, ,投資公共衛(wèi)生上層建筑是雙贏戰(zhàn)略。投資公共衛(wèi)生上

43、層建筑是雙贏戰(zhàn)略。美聯(lián)社報道美聯(lián)社報道FEMAEPAHHSDefenseFBIEnergy國內(nèi)應(yīng)急辦公室國內(nèi)應(yīng)急辦公室聯(lián)邦應(yīng)急管理局能源部聯(lián)邦調(diào)查局衛(wèi)生福利部國防部聯(lián)邦環(huán)境保護局國土安全部國土安全部溫家寶在貫徹實施溫家寶在貫徹實施突發(fā)公共衛(wèi)生事突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例件應(yīng)急條例座談會上的講話座談會上的講話三個系統(tǒng)、一個網(wǎng)絡(luò)、一支隊伍建立統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)建立和完善疾病預(yù)防控制和應(yīng)急救治體系建立暢通的信息網(wǎng)絡(luò)建立應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)主要內(nèi)容建設(shè)主要內(nèi)容指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)技術(shù)支撐系統(tǒng)l應(yīng)急隊伍應(yīng)急隊伍l信息報告網(wǎng)絡(luò)信息報告網(wǎng)絡(luò)l應(yīng)急實驗室網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急實驗室網(wǎng)絡(luò)l監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突

44、發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例v第一章第一章 總總 則則 v第二章第二章 預(yù)防與應(yīng)急準備預(yù)防與應(yīng)急準備v第三章第三章 報告與信息發(fā)布報告與信息發(fā)布v第四章第四章 應(yīng)急處理應(yīng)急處理v第五章第五章 法律責(zé)任法律責(zé)任v第六章第六章 附附 則則 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件被劃分為涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件被劃分為特別重大（特別重大（I級）、重大（級）、重大（II級）、較大級）、較大（III級）和一般（級）和一般（IV級）四級級）四級 全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部市

45、（地）級人民政府（或相應(yīng)機構(gòu)）縣級人民政府（或相應(yīng)機構(gòu)）衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心國家級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)支持機構(gòu)省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)支持機構(gòu)市（地）級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)支持機構(gòu)縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)支持機構(gòu)省級衛(wèi)生行政部門市（地）級衛(wèi)生行政部門縣級衛(wèi)生行政部門國務(wù)院有關(guān)部門省級人民政府有關(guān)部門市（地）級人民政府有關(guān)部門縣級人民政府有關(guān)部門特別重大突發(fā)公共特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理衛(wèi)生事件應(yīng)急處理重大突發(fā)公共重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理衛(wèi)生事件應(yīng)急處理較大突發(fā)公共較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理衛(wèi)生事件應(yīng)急處理一般突發(fā)公共一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件

46、應(yīng)急處理衛(wèi)生事件應(yīng)急處理突發(fā)人間禽流行性感冒疫情應(yīng)急突發(fā)人間禽流行性感冒疫情應(yīng)急處理預(yù)案（試行）處理預(yù)案（試行）人間禽流感疫情應(yīng)急處理的組織、協(xié)調(diào)與人間禽流感疫情應(yīng)急處理的組織、協(xié)調(diào)與管理管理人間禽流感疫情的監(jiān)測、報告和確認人間禽流感疫情的監(jiān)測、報告和確認人間禽流感疫情的綜合防治措施人間禽流感疫情的綜合防治措施l醫(yī)療救治醫(yī)療救治l流行病學(xué)調(diào)查與處理流行病學(xué)調(diào)查與處理l廣泛開展健康教育廣泛開展健康教育l開展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措開展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施施l疫情的解除疫情的解除疫情的公布與通報疫情的公布與通報保障措施保障措施l建立人間禽流感實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)建立人間禽流感實驗室

47、檢測網(wǎng)絡(luò)l技術(shù)保障技術(shù)保障l物資保障物資保障臨床醫(yī)生的作用臨床醫(yī)生的作用發(fā)現(xiàn)與報告人發(fā)現(xiàn)與報告人醫(yī)療急救醫(yī)療急救調(diào)查調(diào)查治療治療研究研究案例：2003年的3月4日某醫(yī)院的門診來了兩位病人。她們是一對母子。母親，38歲，采購員。臨床癥狀：干咳、寒戰(zhàn)、全身乏力 3天，發(fā)熱2天。體溫39，白細胞2.1109/L 。胸片：兩下肺紋理增粗，模糊，右心膈角片狀密度增高影，邊界模糊?？股刂委熜Ч幻黠@。兒子，4歲。臨床表現(xiàn)：咳嗽、發(fā)熱一天，體溫38.2。白細胞3.7109 /L 。經(jīng)詢問母親就診8日前剛從G城市出差回來，該城市當(dāng)時正有SARS流行。問題：如果您懷疑他們是SARS病人，該如何處理？該醫(yī)院應(yīng)采

48、取什么措施加以控制？您在處理這些病人時，需做好哪些個人防護工作？其他醫(yī)護人員應(yīng)如何做好職業(yè)防護？如何進行消毒和污染物品的清除？如果您懷疑他們是SARS病人，該如何處理？預(yù)防非典型肺炎的醫(yī)院接診流程：測試體溫發(fā)熱病人發(fā)熱門診留觀室定點醫(yī)院隔離病房戴口罩可疑擬似診斷與臨床診斷病例在檢測體溫時，發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱，立即請他們戴上口罩，進入發(fā)熱門診。您詢問病史，發(fā)現(xiàn)為非典型肺炎可疑病人，即以傳播危險最小的方式收入專門的留觀室。診斷：根據(jù)衛(wèi)生部的非典型肺炎臨床診斷標準進行 1. 流行病學(xué)史： 1.1. 與發(fā)病者密切接觸; 1.2. 發(fā)病前2周內(nèi)曾去流行區(qū)。 2. 癥狀與體征：發(fā)熱，干咳，少痰等。 3. 實驗室

49、檢查：外周血白細胞計數(shù)一般不高。 4. X線胸片：肺部片狀、斑片狀影或網(wǎng)狀改變 5. 抗生素治療效果不明顯。 母親：1.發(fā)病前2周內(nèi)接觸SARS的流行病學(xué)史：就診8日前剛從G城市出差回來，該城市當(dāng)時正有就診8日前剛從G城市出差回來，該城市當(dāng)時正有SARS流行。2.符合SARS的臨床表現(xiàn)：干咳、寒戰(zhàn)、全身乏力 3天，發(fā)熱2天。體溫39。3.符合SARS的實驗室檢查：白細胞2.1109/L。4.符合SARS的X線胸片表現(xiàn)：兩下肺紋理增粗，模糊，右心膈角片狀密度增高影，邊界模糊。5.符合SARS的抗生素治療效果：治療效果不明顯。l 符合衛(wèi)生部的非典型肺炎臨床診斷標準。既符合：1.2+2+3+4，且本

50、病例還符合5。l 您應(yīng)堅持首診負責(zé)制，立即將病人轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院隔離、治療。l 您接待該病人的診室即行全面消毒，并立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告。兒子： 1.與發(fā)病者密切接觸的流行病學(xué)史。 2.符合SARS的臨床表現(xiàn)：咳嗽、發(fā)熱一天，體溫38.2。 3. 符合SARS的實驗室檢查：白細胞3.7109/L。 符合衛(wèi)生部的非典型肺炎擬似診斷標準。即符合：1.1+2+3。l 您應(yīng)堅持首診負責(zé)制，立即將病人轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院隔離、治療。l 您接待該病人的診室即行全面消毒，并立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告。該醫(yī)院應(yīng)采取什么措施加以控制？傳染性非典型肺炎的傳播途徑：以近距離呼吸道傳播為主：直接吸入帶該病毒的呼吸道分

51、泌物，或眼、鼻、口接觸飛沫。眼、鼻、口接觸被飛沫污染的手或物品。 針對這些傳播途徑采取預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的隔離、消毒和醫(yī)務(wù)人員防護措施。 為作好傳染性非典型肺炎醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒、隔離和個人防護的知識和技術(shù)，并在實踐中認真實施?？焖贉y體溫： 傳染性非典型肺炎起病急，常以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般38，且檢測體溫簡單方便，易為群眾接受，所以采用快速檢測體溫作為初篩的有效方法。以期作到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。發(fā)熱門診預(yù)檢（發(fā)熱門診預(yù)檢（2 2）隔隔 離離發(fā)熱門診：為早發(fā)現(xiàn)、早隔離的重要環(huán)節(jié)，是：為早發(fā)現(xiàn)、早隔離的重要環(huán)節(jié)，是實施首診負責(zé)制的起點。實施首診負責(zé)制的起點。 隔離要求： 1.

52、設(shè)立在相對獨立區(qū)域，與普通門急診分開。設(shè)立在相對獨立區(qū)域，與普通門急診分開。有明顯標識，單獨出入口。有明顯標識，單獨出入口。 2. 與其他部門空調(diào)系統(tǒng)或氣流不相通。診室與其他部門空調(diào)系統(tǒng)或氣流不相通。診室內(nèi)空氣流通。內(nèi)空氣流通。 3. 近距離有隔離衛(wèi)生間。近距離有隔離衛(wèi)生間。 （照片）（照片） 專門留觀室與隔離病區(qū)專門留觀室與隔離病區(qū)：1. 區(qū)域隔離區(qū)域隔離：1)獨立設(shè)區(qū)：與其他區(qū)域隔離。非典型肺炎病區(qū)與擬似非典型肺炎病區(qū)也應(yīng)隔離。設(shè)單獨出入口。各有明顯標識。與其他部門氣流不相通。2)在出入口、病房門口和區(qū)域交叉處放置腳墊放置腳墊。腳墊浸含2000mg/L有效氯有效氯的消毒液。走過時，鞋底必須

53、充分接觸消毒液。應(yīng)經(jīng)常補充消毒液，保持腳墊濕潤。 腳腳 墊墊 2000mg/L有效氯有效氯的消毒液。 2. 病人隔離病人隔離 1）通風(fēng)：病房內(nèi)關(guān)閉中央空調(diào)，封住回風(fēng)口；排氣窗設(shè)在無公眾走動區(qū)域；病房門保持關(guān)閉。2）病人：應(yīng)戴十二層棉紗口罩；不得離開病區(qū)；嚴禁相互接觸。不設(shè)陪護，病人家屬不應(yīng)進入隔離病區(qū)。擬似病人一人一室。 3）物品：病房內(nèi)應(yīng)用物品與其他病人分別消毒或使用。 4）出院前衛(wèi)生處置：設(shè)置出院前衛(wèi)生處置室，病人離開病區(qū)前應(yīng)進行衛(wèi)生處置；物品在出院前應(yīng)進行消毒。 3. 污物隔離污物隔離 1）盥洗室：每間病房內(nèi)設(shè)單獨盥洗室。2）緩沖室（半污染區(qū)）：每間病房與其他區(qū)域間設(shè)緩沖室。3）緩沖室內(nèi)

54、設(shè)置：設(shè)丟放污物的容器、非接觸式洗手與消毒裝置。專門病區(qū)內(nèi)分設(shè)：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。示意圖.消消 毒毒 1. 1. 兩種常用消毒劑兩種常用消毒劑 1）過氧乙酸原理：CH3COOOH，為氧化蛋白類化學(xué)消毒劑。微生物蛋白質(zhì)被氧化而死亡。高濃度（90%左右）、高溫時易爆炸，低濃度就不會發(fā)生。過氧乙酸使用濃度過氧乙酸使用濃度濃度%使用0.10.2-0.50.515拖、擦地面。擦物品。噴霧空氣消毒。加熱熏蒸衣被。2）氯化消毒劑原理：主要為氯、漂白粉、漂白粉精，溶于水后，在常溫下很快水解成次氯酸（HOCl），Cl2+H2OHOClCa(OCl)Cl+H2OHOClCa(OCl)2+H2OHOCl次氯酸易穿過細胞膜，有強氧化作用，破壞蛋白質(zhì)、RNA和DNA。余氯：經(jīng)氯化消毒而消耗氯后，在水液中尚剩余的游離氯（HOCl和Cl）?？勺鳛橄拘Ч目己酥笜?。氯化消毒劑使用濃度氯化消毒劑使用濃度濃度（mg/L）使用50010001000200010002000250010000余氯：6.5浸泡空調(diào)過濾網(wǎng)，30分種。浸泡體溫計，30分種。浸泡清洗后呼吸治療裝置管道以及痰具，30分種。拖地。分泌物、排泄物，3060分鐘。噴灑生活垃圾，作用60分鐘以上。處理污水，作用30分鐘后。