專(zhuān)家稱(chēng)口服避孕藥加大乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)

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1、乳腺外科醫(yī)生常說(shuō)一句話(huà)： 如果一生注定要得一種癌癥， 寧得乳腺癌?！边@是因?yàn)檩^其 他癌癥，乳腺癌更易于早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后效果往往較好。其他癌癥治療在維持生存的時(shí)候，乳 腺癌治療已在談及如何保證患者生存質(zhì)量。 不過(guò)需要知道的是，乳腺癌不只是乳房病了， 它 意味著身體的內(nèi)分泌、既往的生活飲食、 精神壓力狀況也出了問(wèn)題。因此關(guān)注乳腺癌， 就是 關(guān)注女性生活的方方面面。 新發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者 超一成在中國(guó) 40歲的王晴（化名）在淄博市開(kāi)有一家會(huì)計(jì)師事務(wù)所， 2011年底，她發(fā)現(xiàn)自己乳房中有 結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)是年底，業(yè)務(wù)忙，轉(zhuǎn)過(guò)年來(lái)再去醫(yī)院檢查時(shí)，被確診為乳腺癌。 當(dāng)時(shí)覺(jué)得天快塌了，打擊特別大。 ”她

2、說(shuō)?；疾≈?，王晴自詡為 典型的肉食動(dòng)物”， 應(yīng)酬多，吃肉多，所里各項(xiàng)事務(wù)帶來(lái)的精神壓力也大。 乳房承擔(dān)著人類(lèi)哺育下一代的職責(zé)， 也具有審美意義。現(xiàn)在每年全球有超過(guò) 130萬(wàn)女性 被診斷出患有乳腺癌，其中 14%的新發(fā)病例為中國(guó)女性。乳腺癌成為威脅女性健康的頭號(hào) 惡性腫瘤。 不過(guò)，我國(guó)的發(fā)病率在全球?qū)儆谥械退?，在美?guó)，每 10萬(wàn)人中就有125個(gè)人患乳腺 癌。 多家醫(yī)院的乳腺外科醫(yī)生稱(chēng)， 我省還沒(méi)有準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)， 但從門(mén)診量來(lái)看，每年都在 增加?！?00（年以前，我們一年的乳腺癌手術(shù)量不到 60例，去年我們做了 700例?！饼R魯醫(yī) 院乳腺外科主任楊其峰說(shuō)。 門(mén)診中時(shí)常碰到的年

3、輕乳腺癌患者讓醫(yī)生尤為痛心。 研究表明，乳腺癌發(fā)病的年齡分布 在東西方國(guó)家有所不同，在亞洲等低發(fā)地區(qū)，一般乳腺癌的發(fā)病高峰在 45-55歲之間。近年 來(lái)，也出現(xiàn)了不少年輕患者。 楊其峰說(shuō)，曾經(jīng)有一位乳腺癌患者剛剛 23歲，還是在校大學(xué)生，來(lái)就診時(shí)，腫瘤已經(jīng) 長(zhǎng)到5厘米了，查出來(lái)就是晚期，非?？上А? 女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織 的惡性腫瘤。99%的乳腺癌發(fā)生于女性，男性也會(huì)得乳腺癌，僅占 1%。 美國(guó)著名影星朱莉以切乳的方式防癌，讓很多人認(rèn)為，癌癥和遺傳密切相關(guān)。 其實(shí)，這 只是乳腺癌發(fā)病的一小部分原因。 山東大學(xué)第二醫(yī)院乳腺外科

4、主任余之剛表示，導(dǎo)致乳腺癌的原因很多，不良生活習(xí)慣、 飲食因素、內(nèi)源性或外源性雌激素的長(zhǎng)期刺激等都會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 該院曾對(duì)各地乳腺癌患者問(wèn)卷調(diào)查后總結(jié)了如下幾種誘因：①初潮年齡在 13歲以前， 而閉經(jīng)年齡推遲至 55歲以后。②有乳腺癌家族史。③體力活動(dòng)少，體形肥胖。④長(zhǎng)期的精 神緊張、抑郁。⑤反復(fù)做人工流產(chǎn)，導(dǎo)致了內(nèi)分泌紊亂。⑥晚生育或未生育、未哺乳。 乳房與雌激素 濫用保健品、化妝品加大風(fēng)險(xiǎn) 眾所周知，雌激素對(duì)女性有著非常重要的保護(hù)作用， 它可以顯著降低女性冠心病、 阿爾 茨海默病的發(fā)生幾率，避免骨質(zhì)流失。對(duì)于乳腺癌發(fā)病的機(jī)制，雖然目前還沒(méi)有完全定論， 但醫(yī)學(xué)界可以確定一點(diǎn)

5、， 內(nèi)源性或外源性雌激素的長(zhǎng)期刺激是高危因素。 因此，雌激素可謂 雙刃劍。 山東省腫瘤醫(yī)院兩腺外科主任王永勝解釋說(shuō)， 雌激素?cái)z入過(guò)多導(dǎo)致了女性月經(jīng)初潮期普 遍提前，相當(dāng)一部分在 13歲之前，而閉經(jīng)年齡推遲，行經(jīng)期延長(zhǎng)。在行經(jīng)期，正是女性體 內(nèi)雌激素維持在高位之時(shí)，也就是說(shuō)，行經(jīng)期越長(zhǎng)，雌激素對(duì)身體的影響越大。 來(lái)自弗吉尼亞理工大學(xué)和喬治城大學(xué)的科學(xué)家甚至發(fā)現(xiàn)， 接觸或攝入可提高體內(nèi)雌激素 水平的化學(xué)品或食物，生下女兒比其他女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)更大， 其孫女、曾孫女患乳腺癌的 風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。 雌激素除了自體卵巢分泌之外，外源性雌激素從何而來(lái)？究其來(lái)源，有一部分出在 ”病 從口入”。

6、 醫(yī)生猜測(cè)，外源性雌激素升高與目前飲食安全有很大關(guān)系， 比如日常食用雞鴨、淡水魚(yú)、 水果等在養(yǎng)殖和種植過(guò)程中可能使用了含有激素的藥物或者飼料等； 還有不少人喜歡服用保 健品，很多保健品含有大量的雌激素，例如蜂王漿、花粉、蜂膠等。 我在門(mén)診上碰到過(guò)一個(gè) 3歲的小女孩來(lái)了月經(jīng)、乳房開(kāi)始發(fā)育，主要原因就是她母親 喜歡服用保健品，自己吃的時(shí)候就會(huì)給孩子也吃些，可見(jiàn)其中的雌激素作用多嚇人。 ”山東 省立醫(yī)院兩腺外科主任田興松告訴記者。 王永勝說(shuō)，除了保健品，化妝品往往也有雌激素成分，但是成分表中卻不會(huì)標(biāo)明， 效果 越快越明顯的化妝品和保養(yǎng)品往往有害成分越多。 因此，在保健品和化妝品方面，

7、專(zhuān)家建議 應(yīng)慎重使用或者盡量不用。 口服避孕藥也是乳腺癌的危險(xiǎn)因素。 避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素， 長(zhǎng)期服用避 孕藥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平長(zhǎng)期偏高， 從而加大了乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 尤其是濫用緊急避孕藥的 女性，要提高警惕。 王永勝說(shuō)，在女性更年期，為了緩解更年期癥狀，可能會(huì)采取激素替代療法， 較多地使 用激素藥物也提高了乳腺癌發(fā)病率。 在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，激素替代療法前期應(yīng)用較為普遍， 后 來(lái)發(fā)現(xiàn)這提高了乳腺癌發(fā)病率，減少使用此類(lèi)藥物后發(fā)病率明顯下降。 在女性不孕的治療中，激素類(lèi)藥物使用較為普遍， 在門(mén)診中碰到好幾個(gè)這樣的病例， 治療了幾年不孕癥后患上了乳腺癌。 ”田興松表示。

8、乳房與防護(hù) 戴胸罩時(shí)間不宜超過(guò) 12小時(shí) 余之剛說(shuō)，乳腺癌的預(yù)防策略有三種，行為預(yù)防、藥物預(yù)防、手術(shù)預(yù)防。 行為預(yù)防是個(gè)人可控的， 他提倡以這些行動(dòng)預(yù)防乳腺癌： 第一，通過(guò)運(yùn)動(dòng)和少吃高脂肪 食物，降低體重，減小身高體重指數(shù)； 第二，乳房是很嬌嫩的器官?！庇嘀畡傉f(shuō)，一系列癌癥證據(jù)表明，乳腺癌的發(fā)病與長(zhǎng)期 的情緒緊張、抑郁有關(guān)。盡量放松心情，減小壓力，少生氣，保持家庭生活的和諧美好是女 性最佳的保養(yǎng)辦法，比任何保健品或化妝品都更加有效， 在生活中應(yīng)保持平和的心情， 知足 常樂(lè)； 第三是盡量食用安全的食品，避免使用含激素的飼料喂養(yǎng)的雞肉、魚(yú)肉； 再就是堅(jiān)持哺乳。 此外，王永勝還建議

9、，應(yīng)選擇尺碼合適的內(nèi)衣，每天佩戴時(shí)間不超過(guò) 12個(gè)小時(shí)，避免 過(guò)緊的內(nèi)衣長(zhǎng)時(shí)間對(duì)乳房造成壓迫。 美國(guó)影星朱莉因測(cè)試出 BRCA1基因（乳腺癌1號(hào)基因）而切乳防癌，屬于手術(shù)預(yù)防的一 種。高危人群中47人就有一人患乳腺癌?！庇嘀畡傉f(shuō)，未來(lái)，臨床上或許可推廣對(duì)高危人 群進(jìn)行卵巢切除手術(shù)，減少雌激素分泌，或用藥物抑制雌激素的分泌的方法， 來(lái)預(yù)防乳腺癌。 乳腺外科醫(yī)生口頭有一句話(huà)： 如果一生注定要得一種癌癥，寧得乳腺癌。 ”田興松說(shuō)， 早期乳腺癌的治愈效果非常好， 10年以上生存率接近 90%，還可以通過(guò)保乳手術(shù)保留乳房、 腋窩，不僅可以保持身體的完整，也能有效減少并發(fā)癥。 如今對(duì)于乳腺癌的治療，已轉(zhuǎn)向以手術(shù)治療為主，包括放療、化療、生物免疫治療、內(nèi) 分泌治療、新的靶向治療、微創(chuàng)治療等的綜合治療，對(duì)于較早期病灶可以采取保乳手術(shù)，最 大程度地提高患者的生存率和乳房美觀。但這一些，都必須建立在 早發(fā)現(xiàn)”三個(gè)字上。 醫(yī)學(xué)界普遍提倡，40歲-60歲女性每年做一次乳腺鉬靶或超聲檢查， 但這對(duì)于許多地區(qū) 的女性來(lái)說(shuō)條件達(dá)不到。 因此，余之剛格外強(qiáng)調(diào) 自檢意識(shí)”的重要性，許多患者正是通過(guò)自 檢，感覺(jué)異常才到乳腺外科就診的，當(dāng)自己觸壓到無(wú)痛腫塊，腫塊以月計(jì)算生長(zhǎng)速度較快， 或乳頭有黃色、暗紅色分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。本報(bào)記者 陳曉麗徐潔