生理學(xué)：第六章 消化與吸收

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1、第六章第六章 消化與吸收消化與吸收第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述第三節(jié)第三節(jié) 胃胃 內(nèi)內(nèi) 消消 化化第四節(jié)第四節(jié) 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化第五節(jié)第五節(jié) 大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化第二節(jié)第二節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化第六節(jié)第六節(jié) 吸吸 收收 第一節(jié)概第一節(jié)概 述述 消化消化(digestion) (digestion) ：食物在消化道內(nèi)的加工、分：食物在消化道內(nèi)的加工、分解的過程。解的過程。 消化的方式有：消化的方式有： 機(jī)械消化機(jī)械消化：通過消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪：通過消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪拌和推進(jìn)的過程。拌和推進(jìn)的過程。 化學(xué)消化化學(xué)消化：通過消化腺分泌的消化酶將食物大分：通過消化腺分泌的消化酶將

2、食物大分子分解成小分子的過程。子分解成小分子的過程。 吸收吸收(absorption)(absorption)：消化后的食物透過消化道粘：消化后的食物透過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。 消消化化過過程程示示意意總總匯匯一、消化管平滑肌的生理特性一、消化管平滑肌的生理特性( (一一) )一般特性一般特性 1.1.自動(dòng)節(jié)律性低且不規(guī)則自動(dòng)節(jié)律性低且不規(guī)則 2.2.興奮性較骨骼肌低興奮性較骨骼肌低 3.3.較大的伸展性較大的伸展性 4.4.一定的緊張性一定的緊張性 5.5.對刺激的特異敏感性對刺激的特異敏感性( (二二) )電生理特性電生理特性1.1.靜息電位靜息電位

3、平滑肌平滑肌RP較小較小(-50(-50-60mV)-60mV)，主要由，主要由K K+ +外流形外流形成的；也與鈉泵的生電作用有關(guān)。成的；也與鈉泵的生電作用有關(guān)。自發(fā)地周期性地去極化和復(fù)極化形成緩慢的電位波自發(fā)地周期性地去極化和復(fù)極化形成緩慢的電位波動(dòng)，稱為慢波電位動(dòng)，稱為慢波電位(slow wave)(slow wave)或基本電節(jié)律或基本電節(jié)律(basic electrical rhythm)(basic electrical rhythm)。 2.2.慢波電位慢波電位 平滑肌能夠平滑肌能夠在在RP的基礎(chǔ)上，的基礎(chǔ)上， 慢波電位產(chǎn)生機(jī)制慢波電位產(chǎn)生機(jī)制：一般認(rèn)為慢波電位起源于：一般認(rèn)為慢

4、波電位起源于縱行肌和環(huán)行肌之間的縱行肌和環(huán)行肌之間的CajialCajial細(xì)胞，可能與生電作細(xì)胞，可能與生電作用鈉泵的周期活動(dòng)有關(guān)。用鈉泵的周期活動(dòng)有關(guān)。 慢波電位作用慢波電位作用：能降低：能降低AP產(chǎn)生的閾值（使產(chǎn)生的閾值（使RP接近于產(chǎn)生接近于產(chǎn)生AP的閾電位）；是控制胃腸運(yùn)動(dòng)的起步的閾電位）；是控制胃腸運(yùn)動(dòng)的起步電位。電位。 3.動(dòng)作電位動(dòng)作電位 在在慢波電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，引起平滑肌收縮。慢波電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，引起平滑肌收縮。 動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制：刺激：刺激CaCa2+2+通道開放通道開放CaCa2+2+內(nèi)流內(nèi)流AP 。( (一一) )壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢支配叢支配 包括粘膜

5、下包括粘膜下N N叢和肌間叢和肌間N N叢，有感覺、中間和運(yùn)叢，有感覺、中間和運(yùn)動(dòng)動(dòng)N N元，彼此交織成網(wǎng)。元，彼此交織成網(wǎng)。 粘膜下粘膜下N N叢主要調(diào)節(jié)分泌細(xì)胞和血管，肌間叢主要調(diào)節(jié)分泌細(xì)胞和血管，肌間N N叢叢主要支配平滑肌細(xì)胞。主要支配平滑肌細(xì)胞。二、消化道的神經(jīng)支配二、消化道的神經(jīng)支配血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌細(xì)胞分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞消化道內(nèi)機(jī)械化消化道內(nèi)機(jī)械化學(xué)和溫度感受器學(xué)和溫度感受器副交感副交感N N和交感和交感N N粘膜下粘膜下N N叢叢肌間肌間 N N 叢叢( (二二) )外來外來N N支配支配 1.1.軀體軀體N N：口腔、食道上端和肛門外括約肌為軀體：口腔、

6、食道上端和肛門外括約肌為軀體N N支配。支配。 2.2.自主自主N N： 副交感副交感N N：迷走迷走N N、盆、盆N N交感交感N N壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢叢壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢叢血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌細(xì)胞分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌細(xì)胞分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)+ +-三、消化道的內(nèi)分泌功能三、消化道的內(nèi)分泌功能 ( (一一) )胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn) 1.1.分布分散分布分散 2.2.數(shù)量巨大數(shù)量巨大 3.3.分為開放型細(xì)胞和分為開放型細(xì)胞和閉合型細(xì)胞閉合型細(xì)胞 4.4.都具有攝取胺前體、進(jìn)行脫羧而產(chǎn)生肽類或活性都具有攝取胺前體

7、、進(jìn)行脫羧而產(chǎn)生肽類或活性胺的能力（胺的能力（ APUDAPUD細(xì)胞細(xì)胞）細(xì)胞名稱細(xì)胞名稱分泌產(chǎn)物分泌產(chǎn)物分泌部位分泌部位A細(xì)胞細(xì)胞胰高血糖素胰高血糖素胰島胰島B細(xì)胞細(xì)胞胰島素胰島素胰島胰島D細(xì)胞細(xì)胞生長抑素生長抑素胰島胰島 胃胃 小腸小腸 結(jié)腸結(jié)腸G細(xì)胞細(xì)胞胃泌素胃泌素胃竇胃竇 十二指腸十二指腸I細(xì)胞細(xì)胞膽囊收縮素膽囊收縮素小腸上部小腸上部K細(xì)胞細(xì)胞抑胃肽抑胃肽小腸上部小腸上部Mo細(xì)胞細(xì)胞胃動(dòng)素胃動(dòng)素小腸小腸N細(xì)胞細(xì)胞神經(jīng)降壓素神經(jīng)降壓素回腸回腸PP細(xì)胞細(xì)胞胰多肽胰多肽胰島胰島 胰腺胰腺 胃胃 小腸小腸 大腸大腸S細(xì)胞細(xì)胞胰泌素胰泌素小腸上部小腸上部( (三三) )四種消化道激素的主要生理作

8、用及刺激釋放的因素四種消化道激素的主要生理作用及刺激釋放的因素 激激 素素 主要生理作用主要生理作用 刺激釋放因素刺激釋放因素 胃泌素胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物(gastrin) (gastrin) 促胃竇收縮促胃竇收縮 迷走神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮 促胰液促胰液( (主要是酶主要是酶) )分泌分泌 組織胺組織胺 AChACh 促膽汁的分泌促膽汁的分泌 促胰島素分泌促胰島素分泌 促消化道粘膜生長促消化道粘膜生長 胰泌素胰泌素 促胰液促胰液( (水和水和HCOHCO3-3-) )分泌分泌 迷走神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮(secretin) (secr

9、etin) 促膽汁促膽汁( (水和水和HCOHCO3-3-) )分泌分泌 鹽酸蛋白質(zhì)產(chǎn)物脂肪酸鈉鹽酸蛋白質(zhì)產(chǎn)物脂肪酸鈉 加強(qiáng)加強(qiáng)CCKCCK的作用的作用 抑胃酸和胃泌素的釋放抑胃酸和胃泌素的釋放 抑胃的運(yùn)動(dòng)抑胃的運(yùn)動(dòng)膽囊收縮素膽囊收縮素 促膽囊收縮排膽汁促膽囊收縮排膽汁 迷走神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮 (CCK) (CCK) 促胰液中各種酶的分泌促胰液中各種酶的分泌 蛋白產(chǎn)物脂肪酸鈉鹽酸蛋白產(chǎn)物脂肪酸鈉鹽酸 加強(qiáng)胰泌素的作用加強(qiáng)胰泌素的作用 促胰腺外分泌組織生長促胰腺外分泌組織生長 抑抑 胃胃 肽肽 促胰島素分泌促胰島素分泌 脂肪及分解產(chǎn)物脂肪及分解產(chǎn)物 (GIP) (GIP) 抑胃液分泌和胃、腸運(yùn)

10、動(dòng)抑胃液分泌和胃、腸運(yùn)動(dòng) 糖糖 氨基酸氨基酸 ( (四四) )胃腸激素的作用途徑胃腸激素的作用途徑 1.1.遠(yuǎn)距分泌遠(yuǎn)距分泌主要通過血液循環(huán)到達(dá)靶細(xì)胞發(fā)主要通過血液循環(huán)到達(dá)靶細(xì)胞發(fā)揮作用揮作用 2.2.旁分泌旁分泌通過組織間液彌散至靶細(xì)胞發(fā)揮作通過組織間液彌散至靶細(xì)胞發(fā)揮作用用 3.3.神經(jīng)分泌神經(jīng)分泌VIPVIP、P P物質(zhì)等可能是神經(jīng)分泌激物質(zhì)等可能是神經(jīng)分泌激素素 4.4.腔內(nèi)分泌腔內(nèi)分泌還有一些激素釋放后，從細(xì)胞間還有一些激素釋放后，從細(xì)胞間隙透過緊密連接彌散至胃腸腔內(nèi)隙透過緊密連接彌散至胃腸腔內(nèi)第二節(jié)第二節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化一、唾液一、唾液( (一一) )唾液的性質(zhì)和成分唾液的性

11、質(zhì)和成分 pHpH: 6.6: 6.67.1(7.1(無色無味近于中性的液體無色無味近于中性的液體) )。 成分成分：水水( (占占99%)99%)，有機(jī)物，有機(jī)物( (唾液淀粉酶、粘蛋白、唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等球蛋白、溶菌酶等) )，無機(jī)物，無機(jī)物(Na(Na+ +、k k+ +、HCOHCO3 3- -、ClCl- -等等) )。( (二二) )唾液的作用唾液的作用 1.消化作用消化作用 2.清潔作用清潔作用 3.排泄作用排泄作用 4.免疫作用免疫作用咀咀 嚼嚼味味 覺覺嗅嗅 覺覺條件反射條件反射睡眠睡眠疲勞疲勞失水失水恐懼恐懼延髓唾液延髓唾液分泌中樞分泌中樞副交感副交感N

12、IP3釋放釋放 cAMPAMP分泌增加分泌增加肌樣上皮收縮肌樣上皮收縮血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張代謝增加代謝增加NENE + +- -AChAChM M受體受體受受體體交感交感N( (三三) )唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液腺Ca2+釋放釋放二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽( (一一) )咀嚼：咀嚼：粉碎、攪拌、混合粉碎、攪拌、混合( (二二) )吞咽：吞咽：吞咽過程分三期：吞咽過程分三期： 第一期：口腔第一期：口腔咽部咽部( (隨意動(dòng)作隨意動(dòng)作) ) 第二期：咽第二期：咽食管上端食管上端( (反射動(dòng)作反射動(dòng)作) ) 第三期：食管第三期：食管胃胃( (食管蠕動(dòng)食管蠕動(dòng)) ) 食團(tuán)后端興奮性反應(yīng)食團(tuán)后端興奮

13、性反應(yīng)（環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張）（環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張）食團(tuán)食團(tuán)擴(kuò)張擴(kuò)張刺激刺激食團(tuán)前端抑制性反應(yīng)食團(tuán)前端抑制性反應(yīng)（環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮）（環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮）食管內(nèi)的壓力：食管內(nèi)的壓力： 中段中段:胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓( (兩端胸內(nèi)壓兩端胸內(nèi)壓) )。 上段上段:咽咽-食管連接處（食管連接處（13cm）的高壓區(qū)（）的高壓區(qū)（6.6710.7kPa）。）。 作用：防吸入空氣進(jìn)入食管；避免食管內(nèi)的食作用：防吸入空氣進(jìn)入食管；避免食管內(nèi)的食物被吸出而入肺。物被吸出而入肺。 下段下段：食管：食管-賁門連接處上方（賁門連接處上方（36cm）的高壓區(qū)）的高壓區(qū)（內(nèi)壓比胃高（內(nèi)壓比胃高0.671.33k

14、Pa）。）。 作用：防胃內(nèi)容物逆流入食管，起到了類似生作用：防胃內(nèi)容物逆流入食管，起到了類似生理性括約肌的作用，故稱為理性括約肌的作用，故稱為食管下括約肌食管下括約肌。 第三節(jié)胃第三節(jié)胃 內(nèi)內(nèi) 消消 化化一、胃的化學(xué)消化一、胃的化學(xué)消化( (一一) )胃液的性質(zhì)、成分和作用胃液的性質(zhì)、成分和作用 性性 質(zhì)質(zhì)：無色，：無色，pH0.9pH0.91.51.5， 是體內(nèi)是體內(nèi)pHpH最低的液體。最低的液體。 分泌量分泌量：1.51.52.5L/2.5L/日。日。 成成 分分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子 和和HCOHCO3 3- - 等無機(jī)物。等無機(jī)物。1.1.鹽酸

15、鹽酸 來源來源：壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。 形式形式：游離酸游離酸:110:110135mmol/L 135mmol/L 結(jié)合酸：結(jié)合酸：1515 30mmol/L30mmol/L 總總 酸酸:125:125165mmol/L165mmol/L 分泌量分泌量：基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)，正常人基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)，正常人0 05mmol/h5mmol/h。 最大排酸量：最大排酸量：202025mmol/h25mmol/h（組胺試驗(yàn)）。（組胺試驗(yàn)）。最大排酸量主要取決于壁細(xì)胞的數(shù)量，也與壁細(xì)胞的功能狀態(tài)最大排酸量主要取決于壁細(xì)胞的數(shù)量，也與壁細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān)。有關(guān)。 作用作用：激活胃蛋白酶原，

16、提供胃蛋白酶適宜環(huán)境；激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境； 使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解；使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解； 促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌； 有助于小腸對鐵和鈣的吸收；有助于小腸對鐵和鈣的吸收； 抑制和殺死細(xì)菌。抑制和殺死細(xì)菌。 胃酸分泌機(jī)制胃酸分泌機(jī)制： 是壁細(xì)胞逆濃度差主動(dòng)分泌是壁細(xì)胞逆濃度差主動(dòng)分泌質(zhì)子泵質(zhì)子泵分泌小管分泌小管 質(zhì) 子 泵質(zhì) 子 泵已被證實(shí)是各已被證實(shí)是各種因素引起胃種因素引起胃酸分泌的最后酸分泌的最后通路，選擇性通路，選擇性抑制質(zhì)子泵的抑制質(zhì)子泵的藥物藥物(如奧美拉如奧美拉唑又叫洛賽克唑又叫洛賽克)可有效的抑制可有效的抑制

17、胃酸的分泌。胃酸的分泌。 2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 來源來源：主細(xì)胞分泌（主要）：主細(xì)胞分泌（主要） 作用作用： 胃蛋白酶原胃蛋白酶原特點(diǎn)特點(diǎn)： 始無活性；始無活性； 最適最適pHpH2.02.0，pHpH.0.0則失活；則失活； 對蛋白消化并非必需對蛋白消化并非必需 安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌；安靜時(shí)：少量、恒定的速率分泌； 刺激時(shí)：大量、迅速分泌。刺激時(shí)：大量、迅速分泌。 胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白 3.3.內(nèi)因子內(nèi)因子 來源來源：壁細(xì)胞分泌：壁細(xì)胞分泌 成分成分：糖蛋白（有：糖蛋白（有2 2個(gè)亞單位）個(gè)亞單位） 作用作用：促進(jìn)回腸末端維生素：促進(jìn)回腸末端維生素1212

18、的吸收。的吸收。 臨床臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血胞性貧血。特點(diǎn)特點(diǎn): :分泌能力和刺激因素與胃酸相當(dāng)。分泌能力和刺激因素與胃酸相當(dāng)。 4.4.粘液和粘液和HCOHCO3 3- - 來源來源: :粘液由表面上皮細(xì)胞粘液由表面上皮細(xì)胞、賁門腺和幽門腺細(xì)賁門腺和幽門腺細(xì)胞胞、泌酸區(qū)的粘液頸細(xì)胞分泌；泌酸區(qū)的粘液頸細(xì)胞分泌；HCOHCO3 3- -主要由非泌酸主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少量由組織間液滲入胃內(nèi)。細(xì)胞分泌，少量由組織間液滲入胃內(nèi)。 成分成分: :粘液主要成分為糖蛋白粘液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。

19、性和形成凝膠的特性。P PH H值為中性。值為中性。 作用作用: :形成形成胃粘液胃粘液-HCO-HCO3 3- -屏障屏障，保護(hù)胃粘膜。，保護(hù)胃粘膜。潤滑潤滑：防止食物的機(jī)械損傷；防止食物的機(jī)械損傷；中和胃酸中和胃酸： HCOHCO3 3- - + H + H+ + H H2 2COCO3 3減免高減免高HH+ + 和胃蛋白酶對自身的侵蝕。和胃蛋白酶對自身的侵蝕。( (二二) )胃的自身保護(hù)作用胃的自身保護(hù)作用 1.1.胃粘液胃粘液-HCO-HCO3 3- -屏障屏障 2.2.胃粘膜屏障：胃粘膜屏障： 組成組成: :胃粘膜上皮細(xì)胞的腔面膜和鄰近細(xì)胞間的胃粘膜上皮細(xì)胞的腔面膜和鄰近細(xì)胞間的緊密

20、連接，所構(gòu)成的一道致密結(jié)締組織樣的脂蛋白緊密連接，所構(gòu)成的一道致密結(jié)締組織樣的脂蛋白層。層。 作用作用: :脂溶性物質(zhì)易通透，而離子難以通過脂溶性物質(zhì)易通透，而離子難以通過, , 防防H H+ +向內(nèi)擴(kuò)散、防向內(nèi)擴(kuò)散、防NaNa+ +向外擴(kuò)散。向外擴(kuò)散。 3.3.胃壁細(xì)胞的保護(hù)作用：胃壁細(xì)胞的保護(hù)作用： 直接細(xì)胞保護(hù)作用直接細(xì)胞保護(hù)作用 適應(yīng)性細(xì)胞保護(hù)作用適應(yīng)性細(xì)胞保護(hù)作用 影響胃液分泌的因素影響胃液分泌的因素 促促 進(jìn)進(jìn) 抑抑 制制食物食物 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 糖糖 鹽酸鹽酸 脂肪脂肪 高滲溶液高滲溶液- -激素激素 胃泌素胃泌素 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 胰泌素胰泌素 胰高血糖素胰高血糖素 ACTH

21、 ACTH 胰島素胰島素 生長抑素生長抑素 抑胃肽抑胃肽 PGPG 縮膽囊素縮膽囊素 腸泌酸素腸泌酸素 腸抑胃素腸抑胃素 球抑胃素球抑胃素- -藥物藥物 ACh ACh 組胺組胺 阿托品阿托品 甲氰咪呱甲氰咪呱 咖啡因咖啡因 乙醇乙醇 奧美拉唑（洛賽克）奧美拉唑（洛賽克） CaCa2+2+ 毛果云香堿毛果云香堿- -神經(jīng)神經(jīng) 迷走迷走N N+ + 壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢反射叢反射 交感交感N N+ + 腸腸- -胃反射胃反射 迷走迷走- -迷走反射迷走反射情緒情緒 應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)激狀態(tài) 惡劣情緒惡劣情緒 ( (三三) )胃液分泌的調(diào)節(jié)胃液分泌的調(diào)節(jié) 1. 1.促進(jìn)胃液分泌的因素促進(jìn)胃液分泌的因素 促進(jìn)胃

22、液分泌的因素很多：促進(jìn)胃液分泌的因素很多： 食物是胃液分泌的自然刺激物食物是胃液分泌的自然刺激物( (蛋白質(zhì)等蛋白質(zhì)等);); 一些藥物一些藥物(Ach(Ach、 組胺、乙醇等組胺、乙醇等) )和激素和激素( (胃泌胃泌素、糖皮質(zhì)激素等素、糖皮質(zhì)激素等) )也是胃液分泌的刺激物。也是胃液分泌的刺激物。 應(yīng)激狀態(tài)：如艦員出海，長時(shí)間處于應(yīng)激狀應(yīng)激狀態(tài)：如艦員出海，長時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)，態(tài)，ACTHACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增多，可誘發(fā)胃潰瘍和、糖皮質(zhì)激素分泌增多，可誘發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍。 促進(jìn)胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)促進(jìn)胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)：AChACh組胺組胺胃泌素胃泌素膽堿

23、能膽堿能N N元元嗜鉻樣細(xì)胞嗜鉻樣細(xì)胞G G細(xì)胞細(xì)胞磷脂酰肌醇系統(tǒng)磷脂酰肌醇系統(tǒng) 腺苷酸環(huán)化酶腺苷酸環(huán)化酶 磷脂酰肌醇系統(tǒng)磷脂酰肌醇系統(tǒng) CaCa2+2+ cAMP Ca cAMP Ca2+2+M M3 3受體受體H H2 2受體受體特異受體特異受體特特異異受受體體M M受受體體泌泌 酸酸 質(zhì)子泵質(zhì)子泵質(zhì)子泵質(zhì)子泵生生長長抑抑素素甲氰咪呱甲氰咪呱奧美拉唑奧美拉唑阿托品阿托品阿托品阿托品胃酸分泌的阻斷劑胃酸分泌的阻斷劑消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)人為的劃分為人為的劃分為頭期頭期、胃期胃期 、腸期腸期來 分 析 。來 分 析 。實(shí)際上這實(shí)際上這3 3個(gè)時(shí)個(gè)時(shí)期幾乎同時(shí)開期幾乎同時(shí)開始，

24、互相重疊始，互相重疊的。的。巴氏小胃巴氏小胃( (左左) )和海氏小胃和海氏小胃( (右右) )假飼實(shí)驗(yàn)示意圖假飼實(shí)驗(yàn)示意圖頭期頭期：.分泌機(jī)制分泌機(jī)制：條件條件與與非條件反射非條件反射:迷走迷走N N為共同傳出為共同傳出N,N,其末梢遞質(zhì)其末梢遞質(zhì)AchAch引起胃腺分泌引起胃腺分泌。迷走迷走-胃泌素：胃泌素：迷走迷走N N的末梢遞質(zhì)的末梢遞質(zhì)GRP(GRP(胃泌素釋放肽胃泌素釋放肽) )引引起胃竇部起胃竇部G G細(xì)胞分泌胃泌素。細(xì)胞分泌胃泌素。.分泌特點(diǎn)分泌特點(diǎn)：分泌量、酸度和消化力分泌量、酸度和消化力( (胃蛋白酶量胃蛋白酶量) )都很高。都很高。 分泌量分泌量與食欲、精神因素有關(guān)。與食

25、欲、精神因素有關(guān)。口腔機(jī)械、化學(xué)刺激口腔機(jī)械、化學(xué)刺激 胃期胃期.分泌機(jī)制分泌機(jī)制：擴(kuò)張胃體和胃底擴(kuò)張胃體和胃底迷走迷走- -迷走長反射和壁內(nèi)迷走長反射和壁內(nèi)N N叢短反射叢短反射胃腺分泌。胃腺分泌。擴(kuò)張胃竇部擴(kuò)張胃竇部壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢短反射叢短反射G G細(xì)胞釋放胃泌素；細(xì)胞釋放胃泌素；或迷走或迷走- -迷走長反射迷走長反射胃腺分泌。胃腺分泌。食物的化學(xué)成分食物的化學(xué)成分G G細(xì)胞釋放胃泌素。細(xì)胞釋放胃泌素。.分泌特點(diǎn)分泌特點(diǎn)：分泌量和酸度很高。分泌量和酸度很高。 消化力消化力( (胃蛋白酶量胃蛋白酶量) )頭期頭期。 腸期腸期.分泌機(jī)制分泌機(jī)制：與胃期相似：即機(jī)械、化學(xué)刺激量方面發(fā)揮作用，但

26、以體與胃期相似：即機(jī)械、化學(xué)刺激量方面發(fā)揮作用，但以體液調(diào)節(jié)為主。液調(diào)節(jié)為主。體液調(diào)節(jié)因素有：胃泌素、縮膽囊素、腸泌酸素體液調(diào)節(jié)因素有：胃泌素、縮膽囊素、腸泌酸素( (尚未提尚未提純純) ).分泌特點(diǎn)分泌特點(diǎn)：分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低（與同時(shí)產(chǎn)生的抑制分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低（與同時(shí)產(chǎn)生的抑制性體液因素性體液因素- -胰泌素等有關(guān)）。胰泌素等有關(guān)）。食物刺激食物刺激眼眼、耳耳、鼻鼻口口、舌舌、咽咽、食管食管胃底胃底、胃體機(jī)械刺激胃體機(jī)械刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃胃腺腺機(jī)械機(jī)械小腸小腸 刺激刺激化學(xué)化學(xué)胃胃液液胃胃泌泌素素小腸小腸I I細(xì)胞細(xì)胞頭頭期期胃胃期期腸腸期期

27、胃幽門部機(jī)械刺激胃幽門部機(jī)械刺激中中樞樞壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢叢壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢叢幽門部幽門部G G細(xì)胞細(xì)胞1212指腸指腸G G細(xì)胞細(xì)胞、縮膽囊素縮膽囊素消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)消化期胃液分泌的調(diào)節(jié) 2. 2.抑制胃液分泌的因素抑制胃液分泌的因素 鹽酸鹽酸: : 胃竇胃竇pH1.2pH1.21.51.5抑制抑制G G細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌胃泌素胃泌素。 胃竇胃竇pH1.2pH1.21.51.5刺激刺激D D細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌生長抑素生長抑素抑制抑制G G細(xì)胞細(xì)胞分泌胃泌素和抑制壁細(xì)胞分泌胃酸。分泌胃泌素和抑制壁細(xì)胞分泌胃酸。 1212指腸指腸pH2.5pH2.5刺激刺激S S細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌胰泌素胰泌素抑制胃

28、泌素分抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。泌和抑制胃液分泌。 1212指腸指腸pH2.5pH2.5刺激？細(xì)胞分泌刺激？細(xì)胞分泌球抑胃素球抑胃素抑制胃泌抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。素分泌和抑制胃液分泌。 脂肪脂肪: : 脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜“腸抑胃素腸抑胃素” 抑制抑制胃液分泌。胃液分泌。( (神經(jīng)降壓素、抑胃肽等神經(jīng)降壓素、抑胃肽等) ) 其他其他：惡劣的情緒惡劣的情緒交感神經(jīng)緊張性增高交感神經(jīng)緊張性增高藥物藥物( (阿托品、甲氰咪呱等阿托品、甲氰咪呱等) )激素激素( (胰泌素、抑胃肽、胰泌素、抑胃肽、PGPG等等) ) 高滲溶液高滲溶液: : 激活小腸內(nèi)滲透

29、壓感受器激活小腸內(nèi)滲透壓感受器腸腸- -胃反射胃反射抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。 刺激小腸粘膜刺激小腸粘膜“腸抑胃素腸抑胃素”抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。抑制胃液分泌抑制胃液分泌小結(jié)小結(jié)： 影響胃液分泌的因素影響胃液分泌的因素 促促 進(jìn)進(jìn) 抑抑 制制食物食物 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 糖糖 鹽酸鹽酸 脂肪脂肪 高滲溶液高滲溶液激素激素 胃泌素胃泌素 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 胰泌素胰泌素 胰高血糖素胰高血糖素 ACTH ACTH 胰島素胰島素 生長抑素生長抑素 抑胃肽抑胃肽 PGPG 縮膽囊素縮膽囊素 腸泌酸素腸泌酸素 腸抑胃素腸抑胃素 球抑胃素球抑胃素藥物藥物 ACh ACh 組胺組胺 阿托品阿托品 甲氰咪

30、呱甲氰咪呱 咖啡因咖啡因 乙醇乙醇 奧美拉唑（洛賽克）奧美拉唑（洛賽克） Ca2+ Ca2+ 毛果云香堿毛果云香堿神經(jīng)神經(jīng) 迷走迷走N N+ + 壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢反射叢反射 交感交感N N+ + 腸腸- -胃反射胃反射 迷走迷走- -迷走反射迷走反射情緒情緒 應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)激狀態(tài) 惡劣情緒惡劣情緒 二、胃的機(jī)械消化二、胃的機(jī)械消化( (一一) )胃運(yùn)動(dòng)的主要形式胃運(yùn)動(dòng)的主要形式 1.1.緊張性收縮緊張性收縮 作用作用：增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有助于增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有助于胃液滲入食物和促進(jìn)胃排空；保胃液滲入食物和促進(jìn)胃排空；保持胃的正常形狀和位置，不致出持胃的正常形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。現(xiàn)胃下垂。 2.2.容受

31、性舒張容受性舒張 作用：增加胃容納和貯存食作用：增加胃容納和貯存食物，防食糜過早排入十二指腸。物，防食糜過早排入十二指腸。 3. 3.蠕動(dòng)蠕動(dòng) 作用：使食糜與胃液充分混合和研磨。作用：使食糜與胃液充分混合和研磨。（二）胃的排空（二）胃的排空（gastric emptyinggastric emptying）概念概念：食糜由胃排入十二指腸的過程。：食糜由胃排入十二指腸的過程。速度速度：以食物而異：以食物而異 水水 糖糖 蛋蛋 脂脂 影響因素影響因素： 胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素：壁內(nèi)胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素：壁內(nèi)N N叢的局部反射和叢的局部反射和迷走迷走- -迷走反射；胃泌素。迷走反射；胃泌素。 十二指腸內(nèi)抑

32、制排空的因素：腸十二指腸內(nèi)抑制排空的因素：腸- -胃反射；腸胃反射；腸抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。胃內(nèi)食物胃內(nèi)食物機(jī)械擴(kuò)張機(jī)械擴(kuò)張蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物分解產(chǎn)物迷走迷走- -迷走反射迷走反射壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢局部反射叢局部反射胃蠕動(dòng)胃蠕動(dòng)緊張性緊張性 胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓十二指十二指腸內(nèi)壓腸內(nèi)壓胃排空胃排空胃竇胃竇G.CG.C胃泌素胃泌素十二十二指腸指腸食糜食糜高滲溶液高滲溶液鹽酸、脂肪鹽酸、脂肪胃蠕動(dòng)胃蠕動(dòng)緊張性緊張性 胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓 十二指十二指腸內(nèi)壓腸內(nèi)壓胃排空暫停胃排空暫停腸腸- -胃反射胃反射腸抑胃素腸抑胃素胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓十二指十二指腸內(nèi)壓腸內(nèi)壓再次再次胃排空胃排空胃蠕動(dòng)

33、胃蠕動(dòng)緊張性緊張性 食糜在腸內(nèi)吸收食糜在腸內(nèi)吸收抑制因素解除抑制因素解除影響胃排空的因素影響胃排空的因素（三）嘔吐（三）嘔吐 嘔吐是一種保護(hù)意義的防御性反射活動(dòng)，可把胃內(nèi)有害物嘔吐是一種保護(hù)意義的防御性反射活動(dòng)，可把胃內(nèi)有害物質(zhì)排出。但劇烈嘔吐會(huì)影響進(jìn)食、造成水電和酸堿平衡的紊質(zhì)排出。但劇烈嘔吐會(huì)影響進(jìn)食、造成水電和酸堿平衡的紊亂。亂。一一、小腸的化學(xué)消化、小腸的化學(xué)消化( (一一) )胰液胰液 1.1.胰液的成分和作用胰液的成分和作用 (1)(1)水和碳酸氫鹽水和碳酸氫鹽: :由小導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌，主要作由小導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌，主要作用為中和胃酸，保護(hù)腸粘膜不受胃酸的侵蝕用為中和胃酸，保護(hù)腸粘

34、膜不受胃酸的侵蝕 (2)(2)碳水化合物水解酶碳水化合物水解酶：胰淀粉酶胰淀粉酶水解淀粉為麥芽水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖，對生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。糖和葡萄糖，對生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。第四節(jié)第四節(jié) 小小 腸腸 內(nèi)內(nèi) 消消 化化 (4) (4)蛋白質(zhì)水解酶蛋白質(zhì)水解酶：主要有：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺細(xì)胞分泌，剛分泌出來是無活性的酶原。腺細(xì)胞分泌，剛分泌出來是無活性的酶原。 (3)(3)脂類水解酶脂類水解酶：胰脂肪酶胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化是消化脂肪的主要消化酶，酶，必須在胰腺分泌的輔脂酶的協(xié)同作用下才能發(fā)必須在胰腺分泌的輔脂酶的協(xié)同作用下才能發(fā)揮作

35、用，膽鹽抑制其活性。揮作用，膽鹽抑制其活性。腸致活酶、胃酸、腸致活酶、胃酸、組織液、胰蛋白酶組織液、胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶月示月示、胨胨蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶糜蛋白酶 (5)(5)其他酶類其他酶類: :羧基肽酶原羧基肽酶原、 核糖核酸酶、核糖核酸酶、 脫氧核糖核酸酶脫氧核糖核酸酶 (6)(6)胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子: :正常時(shí)胰液中的蛋白水解正常時(shí)胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因?yàn)椋好覆⒉幌认俦旧恚驗(yàn)椋?胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原

36、形式分泌( (腸腔中激活腸腔中激活) )。 胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子: :失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性?；钚?。 但因量少、作用小，當(dāng)暴飲暴食時(shí)不能阻止大量胰蛋白但因量少、作用小，當(dāng)暴飲暴食時(shí)不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化過程（急性胰腺炎）。酶原活化后的自身消化過程（急性胰腺炎）。2.2.胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液分泌的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)機(jī)制：調(diào)節(jié)機(jī)制：食物食物條件與非條件反射條件與非條件反射( (純純神經(jīng)機(jī)制神經(jīng)機(jī)制; ;迷走迷走- -胃泌素機(jī)制胃泌素機(jī)制)胰腺胰腺胰液胰液分泌。分泌。調(diào)節(jié)特點(diǎn)：調(diào)節(jié)特點(diǎn)： 迷走迷走N N對胰液分泌的影響是酶多水鹽少

37、。對胰液分泌的影響是酶多水鹽少。 交感交感N N對胰液分泌的影響不明顯。對胰液分泌的影響不明顯。體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)因素：調(diào)節(jié)因素：胰泌素；胰泌素；CCKCCK；胃泌素；胃泌素；CCK-CCK-釋放肽。釋放肽。調(diào)節(jié)特點(diǎn)：調(diào)節(jié)特點(diǎn)： 胰泌素對胰液分泌的影響是酶少水鹽多，胰泌素對胰液分泌的影響是酶少水鹽多，CCKCCK和胃和胃泌素則是酶多水鹽少。泌素則是酶多水鹽少。 有協(xié)同作用：胰泌素與有協(xié)同作用：胰泌素與AchAch、CCKCCK與胰泌素間。與胰泌素間。 CCK-CCK-釋放肽與胰酶間存在反饋性調(diào)節(jié)釋放肽與胰酶間存在反饋性調(diào)節(jié)。AChACh胰泌素胰泌素胃泌素胃泌素迷走迷走N N小腸小腸S S細(xì)胞

38、細(xì)胞胃竇胃竇G G細(xì)胞細(xì)胞胰液分泌胰液分泌 機(jī)械擴(kuò)張機(jī)械擴(kuò)張蛋白分解產(chǎn)物蛋白分解產(chǎn)物鹽酸蛋白分解鹽酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸產(chǎn)物脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸鹽酸脂肪酸鹽酸小腸小腸I I細(xì)胞細(xì)胞CCKCCKcAMPcAMPCaCa2+2+條件反射條件反射非條件反射非條件反射CCK-CCK-釋放肽釋放肽磷磷 脂脂 酰酰 肌肌 醇醇 系系 統(tǒng)統(tǒng)腺苷酸環(huán)化酶腺苷酸環(huán)化酶注：注： 表示胰酶表示胰酶 分泌為主分泌為主胰液分泌的調(diào)節(jié)總匯胰液分泌的調(diào)節(jié)總匯CCK-CCK-釋放肽與胰酶間的反饋性調(diào)節(jié)釋放肽與胰酶間的反饋性調(diào)節(jié)蛋蛋白白水水解解產(chǎn)產(chǎn)物物小小腸腸I I細(xì)細(xì)胞胞CCK-CCK-釋放肽釋放肽胰胰蛋蛋白白

39、酶酶CCK-CCK-釋放釋放胰胰腺腺失活失活反饋性調(diào)節(jié)的意義反饋性調(diào)節(jié)的意義：防止胰酶的過度分泌。：防止胰酶的過度分泌。 （二）膽汁（二）膽汁 1.1.膽汁的性質(zhì)和特點(diǎn)膽汁的性質(zhì)和特點(diǎn): : 剛分泌的透明澄清，金黃色、偏堿性，固體成分剛分泌的透明澄清，金黃色、偏堿性，固體成分較少；儲(chǔ)存的膽汁顏色變深較少；儲(chǔ)存的膽汁顏色變深, ,呈弱酸性呈弱酸性, ,固體成分較多。固體成分較多。 呈持續(xù)分泌、間歇排放的特點(diǎn)。呈持續(xù)分泌、間歇排放的特點(diǎn)。 2.2.膽汁的成分和作用膽汁的成分和作用: :(1)(1)膽鹽膽鹽: :促脂肪消化促脂肪消化 促脂肪吸收促脂肪吸收 促脂溶性促脂溶性VitVit吸收吸收 促膽汁

40、的自身分泌促膽汁的自身分泌(2)(2)膽固醇膽固醇: :正常時(shí)，膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的正常時(shí)，膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的比例比例(3)(3)膽色素膽色素: : 3.3.膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)(1)(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)(2)(2)體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié) 食物食物條件與非條件反射（純神經(jīng)機(jī)制迷走條件與非條件反射（純神經(jīng)機(jī)制迷走- -胃胃泌素機(jī)制）泌素機(jī)制）肝膽肝膽膽汁分泌和排放膽汁分泌和排放。胃泌素；胰泌素；胃泌素；胰泌素； CCKCCK； 膽鹽膽鹽。(3)(3)調(diào)節(jié)特點(diǎn)調(diào)節(jié)特點(diǎn): :體液調(diào)節(jié)中以胃泌素的作用最強(qiáng)。體液調(diào)節(jié)中以胃泌素的作用最強(qiáng)。胰泌素促膽汁的水、胰泌素促膽汁的水、

41、HCO3-HCO3-分泌分泌而膽鹽不而膽鹽不。AChACh胰泌素胰泌素胃泌素胃泌素迷走迷走N N小腸小腸S S細(xì)胞細(xì)胞胃竇胃竇G G細(xì)胞細(xì)胞膽汁分泌和排放膽汁分泌和排放機(jī)械擴(kuò)張機(jī)械擴(kuò)張蛋白分解產(chǎn)物蛋白分解產(chǎn)物鹽酸蛋白分解鹽酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸產(chǎn)物脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸鹽酸脂肪酸鹽酸小腸小腸I I細(xì)胞細(xì)胞CCKCCK條件反射條件反射非條件反射非條件反射膽管系統(tǒng)膽管系統(tǒng)肝細(xì)胞肝細(xì)胞腸腸- -肝循環(huán)肝循環(huán)膽鹽膽鹽膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)總匯膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)總匯 膽 鹽 進(jìn) 入膽 鹽 進(jìn) 入小腸后，小腸后，90%90%以以上被回腸末端上被回腸末端粘膜吸收，通粘膜吸收，通過門過門V V又回

42、到肝又回到肝臟，再成為合臟，再成為合成膽汁的原料，成膽汁的原料，然后膽汁又分然后膽汁又分泌入腸，這一泌入腸，這一過程稱為膽鹽過程稱為膽鹽的的腸肝循環(huán)腸肝循環(huán)。 ( (三三) )小腸液小腸液1.1.小腸液的性質(zhì)和特點(diǎn)小腸液的性質(zhì)和特點(diǎn): : 是弱堿性液體，是弱堿性液體，pH7.6pH7.6。滲透壓與血漿相等。滲透壓與血漿相等。 分泌量大分泌量大(1(13L/3L/日日) ) 特點(diǎn)特點(diǎn) 酶種類多酶種類多 持續(xù)分泌持續(xù)分泌2.2.小腸液的成分和作用小腸液的成分和作用: :(1)(1)中和胃酸中和胃酸, ,保護(hù)十二指腸粘膜。保護(hù)十二指腸粘膜。(2)(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收。稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸

43、收。(3)(3)腸激酶能激活胰蛋白酶原為有活性的胰蛋白酶。腸激酶能激活胰蛋白酶原為有活性的胰蛋白酶。(4)(4)腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖。腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖。(5)(5)多種消化酶進(jìn)一步消化水解食糜。多種消化酶進(jìn)一步消化水解食糜。二、小腸的機(jī)械消化二、小腸的機(jī)械消化( (一一) )小腸運(yùn)動(dòng)的形式小腸運(yùn)動(dòng)的形式： 1.1.緊張性收縮：對腸內(nèi)容物施加一定的壓力，并是分節(jié)運(yùn)動(dòng)緊張性收縮：對腸內(nèi)容物施加一定的壓力，并是分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。和蠕動(dòng)的基礎(chǔ)。 2.2.分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng): : 是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。 其主要作用其主要作用: :利消化、利吸收、助血循、推食糜

44、利消化、利吸收、助血循、推食糜 3.3.蠕動(dòng)蠕動(dòng)：自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。 作用：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。作用：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。特殊方式：特殊方式： 蠕動(dòng)沖蠕動(dòng)沖: :蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。 逆蠕動(dòng)逆蠕動(dòng)：在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一種與蠕動(dòng)方向：在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一種與蠕動(dòng)方向相反的運(yùn)動(dòng)。相反的運(yùn)動(dòng)。 腸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的聲音稱為腸鳴音。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)，腸腸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的聲音稱為腸鳴音。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)，腸鳴音增強(qiáng)；腸麻痹時(shí)，腸鳴音減弱或消失。鳴音增強(qiáng)；腸麻痹時(shí)，腸鳴音減弱或消失。( (二二) )小腸運(yùn)動(dòng)

45、的調(diào)節(jié)小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 1.1.壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢的作用叢的作用：當(dāng)機(jī)械、化學(xué)刺激作用于腸壁感受器，：當(dāng)機(jī)械、化學(xué)刺激作用于腸壁感受器，通過局部反射引起平滑肌的蠕動(dòng)。通過局部反射引起平滑肌的蠕動(dòng)。 2.2.外來外來N N的作用的作用：一般來說，副交感：一般來說，副交感N N興奮能加強(qiáng)腸運(yùn)動(dòng)，興奮能加強(qiáng)腸運(yùn)動(dòng)，而交感而交感N N興奮則產(chǎn)生抑制作用。興奮則產(chǎn)生抑制作用。 但與腸肌的當(dāng)時(shí)狀態(tài)有關(guān)但與腸肌的當(dāng)時(shí)狀態(tài)有關(guān)：當(dāng)腸肌的：當(dāng)腸肌的緊張性高時(shí)緊張性高時(shí)，則無論副，則無論副交感交感N N或交感或交感N N興奮，都使之抑制；當(dāng)腸肌的興奮，都使之抑制；當(dāng)腸肌的緊張性低時(shí)緊張性低時(shí)，則，則這兩種神經(jīng)興奮都有

46、增強(qiáng)其活動(dòng)的作用。這兩種神經(jīng)興奮都有增強(qiáng)其活動(dòng)的作用。 3. 3.體液因素的作用體液因素的作用：促進(jìn)促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)的體液因素有：小腸運(yùn)動(dòng)的體液因素有：AchAch、5-HT5-HT、P P物質(zhì)、胃泌素、縮膽囊素、腦啡肽等。物質(zhì)、胃泌素、縮膽囊素、腦啡肽等。抑制抑制小腸運(yùn)小腸運(yùn)動(dòng)的體液因素有：胰泌素、胰高血糖素、腎上腺素等。動(dòng)的體液因素有：胰泌素、胰高血糖素、腎上腺素等。( (三三) )回盲括約肌的功能回盲括約肌的功能 回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌顯著加厚，稱為回盲括回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌顯著加厚，稱為回盲括約肌。約肌?？刂苹啬c內(nèi)容物進(jìn)入大腸的量；控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸的量；阻止大腸內(nèi)容物倒

47、流入回腸。阻止大腸內(nèi)容物倒流入回腸。 當(dāng)食物入胃，可引起胃當(dāng)食物入胃，可引起胃- -腸反射，使回腸蠕動(dòng)增強(qiáng)腸反射，使回腸蠕動(dòng)增強(qiáng) 回腸的充脹刺激或?qū)啬c粘膜的機(jī)械刺激可通過局部反回腸的充脹刺激或?qū)啬c粘膜的機(jī)械刺激可通過局部反射引起回盲括約肌收縮。射引起回盲括約肌收縮。第五節(jié)第五節(jié) 大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用 大腸液的主要成分大腸液的主要成分：為粘液和碳酸氫鹽：為粘液和碳酸氫鹽 大腸液的主要作用大腸液的主要作用：是保護(hù)腸粘膜、潤滑大便。：是保護(hù)腸粘膜、潤滑大便。 大腸內(nèi)細(xì)菌大腸內(nèi)細(xì)菌：主要有大腸桿菌、葡萄球菌等，呈：主要有大腸桿菌、葡萄

48、球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互間能相互制約繁殖生菌群集落方式分布，各菌群相互間能相互制約繁殖生存。存。 有些細(xì)菌能利用食物殘?jiān)铣捎行┘?xì)菌能利用食物殘?jiān)铣葿族和族和K族維生素。族維生素。細(xì)菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘?jiān)a(chǎn)生沼氣、氨等有毒成細(xì)菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘?jiān)a(chǎn)生沼氣、氨等有毒成分。分。二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便( (一一) )大腸的運(yùn)動(dòng)形式：大腸的運(yùn)動(dòng)形式： 袋狀往返運(yùn)動(dòng)，分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，蠕動(dòng)。袋狀往返運(yùn)動(dòng)，分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，蠕動(dòng)。集團(tuán)蠕動(dòng)集團(tuán)蠕動(dòng)： 通常始于橫結(jié)腸，快速蠕動(dòng)至降結(jié)腸或乙狀通常始于橫結(jié)腸，快速蠕動(dòng)至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進(jìn)食后發(fā)生，

49、每日結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進(jìn)食后發(fā)生，每日發(fā)生發(fā)生34次。次。 可能由十二指腸可能由十二指腸-結(jié)腸反射引起。結(jié)腸反射引起。( (二二) )排便：排便：第六節(jié)吸第六節(jié)吸 收收一、各部位的吸收能力一、各部位的吸收能力 口口: :部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。 胃胃: :酒精和少量水分。酒精和少量水分。 大腸大腸: :水分和無機(jī)鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。水分和無機(jī)鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。 小腸小腸：能力最強(qiáng)、種類最多，是主要吸收的部位。：能力最強(qiáng)、種類最多，是主要吸收的部位。小腸吸收的有利條件小腸吸收的有利條件：面積保證：長面積保證：長5 56 6米皺褶絨

50、毛微絨毛米皺褶絨毛微絨毛200m200m2 2； 設(shè)備保證：酶多轉(zhuǎn)運(yùn)工具運(yùn)輸途徑；設(shè)備保證：酶多轉(zhuǎn)運(yùn)工具運(yùn)輸途徑；時(shí)間保證：停留時(shí)間長，約時(shí)間保證：停留時(shí)間長，約3 38h8h；動(dòng)力保證：絨毛伸縮具有唧筒樣作用。動(dòng)力保證：絨毛伸縮具有唧筒樣作用。二、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收二、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收( (一一) )糖的吸收糖的吸收 食物中的淀粉食物中的淀粉 吸收機(jī)制吸收機(jī)制：逆濃度差、耗能的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。：逆濃度差、耗能的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 淀粉酶淀粉酶雙糖酶雙糖酶 管腔側(cè)管腔側(cè)：腸粘膜上皮細(xì)胞膜上的：腸粘膜上皮細(xì)胞膜上的鈉依賴載體鈉依賴載體與與NaNa+ +結(jié)合，于是載體便與葡萄糖結(jié)合，形成結(jié)

51、合，于是載體便與葡萄糖結(jié)合，形成NaNa+ +- -載體載體- -葡萄糖葡萄糖復(fù)合物復(fù)合物，將葡萄糖和，將葡萄糖和NaNa+ +同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)；同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)； 管底側(cè)管底側(cè)：NaNa+ +再由鈉泵泵出，葡萄糖則易化擴(kuò)散再由鈉泵泵出，葡萄糖則易化擴(kuò)散進(jìn)入血液。進(jìn)入血液。單糖單糖麥芽糖麥芽糖葡葡萄萄糖糖葡葡萄萄糖糖葡萄糖的吸收葡萄糖的吸收： 管腔側(cè)管腔側(cè)：以：以NaNa+ +載體葡萄糖載體葡萄糖復(fù)合復(fù)合物物形式，與形式，與NaNa+ +同向同向轉(zhuǎn)運(yùn)入腸粘膜上皮細(xì)轉(zhuǎn)運(yùn)入腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)；胞內(nèi)； 管底側(cè)管底側(cè)：葡萄糖：葡萄糖通過易化擴(kuò)散方式進(jìn)通過易化擴(kuò)散方式進(jìn)入血液，入血液，NaNa+ + 則由

52、鈉則由鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間隙。泵轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間隙。 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)( (二二) )蛋白質(zhì)的吸收蛋白質(zhì)的吸收 吸收機(jī)制吸收機(jī)制：繼發(fā)性：繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 未消化完全的蛋白未消化完全的蛋白質(zhì)也可微量吸收，但無質(zhì)也可微量吸收，但無營養(yǎng)作用，相反，可作營養(yǎng)作用，相反，可作為抗原引起過敏反應(yīng)。為抗原引起過敏反應(yīng)。氨氨基基酸酸轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)系系統(tǒng)統(tǒng)NaNa+ +蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶( (三三) )脂肪的吸收脂肪的吸收 機(jī)制機(jī)制：被動(dòng)。：被動(dòng)?；旌衔⒛z粒混合微膠粒 脂肪酸脂肪酸甘油一脂甘油一脂甘油三脂甘油三脂乳糜微粒乳糜微粒 途徑途徑：淋巴途徑為主：淋巴途徑為主甘油甘油載脂載脂胞吐胞吐（

53、中、短鏈脂肪酸）（中、短鏈脂肪酸） 血血 管管淋巴管淋巴管( (四四) )無機(jī)鹽的吸收無機(jī)鹽的吸收 1.1.鈉和水的吸收鈉和水的吸收 腸上皮細(xì)胞底腸上皮細(xì)胞底- -側(cè)膜上存在著鈉泵，使側(cè)膜上存在著鈉泵，使NaNa+ +逆電逆電- -化學(xué)梯度化學(xué)梯度而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。腸腔中的而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。腸腔中的NaNa+ +，95959999被主動(dòng)吸收。被主動(dòng)吸收。 Na+Na+的吸收往往的吸收往往伴隨著水、葡萄糖、伴隨著水、葡萄糖、氨基酸和負(fù)離子等氨基酸和負(fù)離子等物質(zhì)的吸收。物質(zhì)的吸收。 水的吸收是被水的吸收是被動(dòng)的。動(dòng)的。2.2.鐵的吸收鐵的吸收 吸收部位吸收部位：小腸上段。：小腸上段。 吸收量吸收量：約：約1m

54、g/1mg/日，其吸收量與機(jī)體對鐵的需日，其吸收量與機(jī)體對鐵的需要量有關(guān)要量有關(guān) 吸收機(jī)制吸收機(jī)制：為主動(dòng)吸收。：為主動(dòng)吸收。 腸上皮細(xì)胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白腸上皮細(xì)胞釋放轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白與FeFe2+2+結(jié)合結(jié)合成復(fù)合物成復(fù)合物復(fù)合物與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合復(fù)合物與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合復(fù)合物入復(fù)合物入胞后胞后FeFe2+2+游離游離 3.3.鈣的吸收鈣的吸收 鈣吸收的部位鈣吸收的部位：小腸，尤其十二指腸。：小腸，尤其十二指腸。 鈣吸收的狀態(tài)鈣吸收的狀態(tài)：可溶性鈣：可溶性鈣 鈣吸收的影響因素鈣吸收的影響因素： 維生素維生素D D、脂肪酸、酸性環(huán)境促進(jìn)鈣的吸收；、脂肪酸、酸性環(huán)境促進(jìn)鈣的吸收； 凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，則不能被吸收；凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，則不能被吸收； 鈣吸收的量受機(jī)體需要的影響。鈣吸收的量受機(jī)體需要的影響。 鈣吸收的機(jī)制鈣吸收的機(jī)制：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程。：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程。( (五五) )維生素的吸收維生素的吸收 水溶性維生素主要以易化擴(kuò)散方式在小腸上段水溶性維生素主要以易化擴(kuò)散方式在小腸上段被吸收。被吸收。 維生素維生素B B1212必須與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物，才能在必須與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物，才能在回腸吸收?；啬c吸收。 脂溶性維生素脂溶性維生素A A、D D、E E、K K的吸收機(jī)制與脂肪相的吸收機(jī)制與脂肪相似。似。