《解剖學(xué)基礎(chǔ)》教案-上53頁

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1、 教師備課筆記 2010/2011學(xué)年 第一學(xué)期 學(xué)校 學(xué)科 解剖學(xué)基礎(chǔ) 年級 姓名 備 課 教 案 【課題】 緒論 【第

2、1 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握解剖學(xué)術(shù)語； 2、熟悉解剖學(xué)基礎(chǔ)的定義與地位、常用人體的組成和分部； 3、了解人體解剖學(xué)發(fā)展簡史、學(xué)習(xí)解剖學(xué)的觀點(diǎn)與方法。 【教學(xué)過程】 一、新課導(dǎo)入： 人體是神秘的，是美麗的，好比一臺高度自動化的精密機(jī)器，《解剖學(xué)基礎(chǔ)》將帶你走進(jìn)神秘的人體，去透視人體，剖視人體，去了解人體的分部、結(jié)構(gòu)，了解人體解剖學(xué)的歷史、發(fā)展前景極其在醫(yī)學(xué)中的地位。 二、授課 （一）解剖學(xué)基礎(chǔ)的定義與地位 （二）人體解剖學(xué)發(fā)展簡史 （三）人體的組成及分部 1、人體的組成：細(xì)胞→組織→器官→系統(tǒng) 2、人體的分部：頭、頸、軀干、四肢 （四）常用

3、的解剖學(xué)術(shù)語 1、解剖學(xué)姿勢 2、人體的軸和面：（1）軸：垂直軸、矢狀軸、冠狀軸 （2）面：水平面、矢狀面、冠狀面 3、方位術(shù)語：上和下、前和后、內(nèi)側(cè)和外側(cè)、內(nèi)和外、淺和深、近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè) （五）學(xué)習(xí)解剖學(xué)基礎(chǔ)的基本觀點(diǎn)與方法 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 第一、二章 細(xì)胞、基本組織（一）上皮組織 【第 2—3 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、熟悉細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、被覆上皮的分類及分布； 2、了解細(xì)胞的形態(tài)、腺上皮和腺的特點(diǎn)、上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)。 【教學(xué)過程】 一、

4、復(fù)習(xí)舊課 二、授課 （一）細(xì)胞 1、細(xì)胞的形態(tài) 2、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)：細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核 （二）上皮組織 1、被覆上皮： （1）被覆上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) a、上皮組織大都無血管和淋巴管； b、其營養(yǎng)物質(zhì)由深層結(jié)締組織的血管提供，來自血液中的營養(yǎng)物質(zhì)通過基膜滲透到上皮組織細(xì)胞間隙中； （2）被覆上皮的分類 a、單層上皮 單層扁平上皮（內(nèi)皮、間皮）、單層立方上皮、單層柱狀上皮、假復(fù)層柱狀纖毛上皮： b、復(fù)層上皮 復(fù)層扁平上皮、復(fù)層柱狀上皮、變移上皮： 2、腺上皮和腺 腺上皮：在人體內(nèi)專門執(zhí)行分泌功能的上皮稱之。 腺：以腺上皮為主要成分所構(gòu)成獨(dú)立的器官稱腺體分外分泌腺、

5、 內(nèi)分泌腺 功能：主要調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，生長發(fā)育和對外環(huán)境的適應(yīng)等。 3、上皮組織的特殊結(jié)構(gòu) （1）游離面：微絨毛、纖毛 （2）側(cè)面：緊密連接、中間連接、橋粒、縫隙連接 （3）基底面：基膜 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 基本組織（一）結(jié)締組織 【第 4—5課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、熟悉固有結(jié)締組織的成分； 2、熟悉軟骨組織、軟骨的一般結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)； 3、掌握血液的組成及正常值。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、授課 結(jié)締組織的分類：固有結(jié)締組織（疏松

6、結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀組織）、軟骨組織、骨組織、血液 （一）固有結(jié)締組織 1、疏松結(jié)締組織：蜂窩組織 （1）細(xì)胞：成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞 2、細(xì)胞間質(zhì) （1）纖維：膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維 （2）基質(zhì) 2、致密結(jié)締組織：細(xì)胞種類很少，主要有成纖維細(xì)胞。 3、脂肪組織：由網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成。 （二）軟骨組織和軟骨 1、軟骨組織的一般結(jié)構(gòu)：由細(xì)胞間質(zhì)和軟骨細(xì)胞構(gòu)成。 2、軟骨的分類及各類軟骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：透明軟骨、彈性軟骨、纖維軟骨 （三）骨組織 1、骨組織的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞間質(zhì)、細(xì)胞 2、骨密質(zhì)和骨松質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： （1

7、）骨密質(zhì)：外環(huán)骨板、內(nèi)環(huán)骨板、骨單位、間骨板 （2）骨松質(zhì) （四）血液與血細(xì)胞的發(fā)生 1、血液：成人血液總量約有5L，占體重的7%。 （1）血漿（55%）：相當(dāng)于細(xì)胞間質(zhì)，去除纖維蛋白原，成為血清。 （2）血細(xì)胞（45%） a、血細(xì)胞的種類及正常值： 男：（4.0～5.5）1012/L,血紅蛋白：（120～150）g/L （a） 紅細(xì)胞 （RBC） 女：（3.5～5.0）1012/L,血紅蛋白：（110～140）g/L 中性粒細(xì)胞：50～70%

8、 粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞：0.5%～3.0% (b) 白細(xì)胞（WBC）：（4.0～10.0）109/L 嗜堿性粒細(xì)胞：0～1.0% 無粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞：20～30% 單核細(xì)胞：3～8% (c) 血小板 ：（100～300）109/L 2、血細(xì)胞的發(fā)生概述 三、鞏固小結(jié)

9、 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 基本組織（三）肌組織 【第 6—7課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、理解肌組織的一般結(jié)構(gòu)、分類和分布； 2、了解骨骼肌的超微結(jié)構(gòu)、收縮原理和收縮形式； 3、了解平滑肌和心肌的結(jié)構(gòu)原理。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)新課： 二、傳授新課 肌組織的組成、結(jié)構(gòu) 肌組織的分類：骨骼肌、心肌、平滑肌 （一）骨骼肌 1、骨骼肌纖維的一般結(jié)構(gòu) 肌原纖維呈細(xì)絲狀，每條肌原纖維都有明暗相間的橫紋：A帶和I帶 在A帶中部

10、有一H帶，H帶正中有一M線；I 帶中部有一Z線， 每個(gè)肌節(jié)包格1／2I帶十A帶十1／2I帶。 肌節(jié)是肌肉收縮的形態(tài)結(jié)構(gòu)單位。 2、骨路肌纖維的超微結(jié)構(gòu) （1）肌節(jié) （2）橫小管 (3)肌質(zhì)網(wǎng)：三聯(lián)體 （二）心肌：不隨意肌 主要由心肌纖維構(gòu)成，分布于心及鄰近心臟的大血管根部。 1、心肌纖維的一般結(jié)構(gòu)：閏盤 2、心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)：二聯(lián)體 （三）平滑肌 主要由平滑肌構(gòu)成：主要分布于內(nèi)臟器官和血管等中空性器官的管壁內(nèi)。 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 基本組織（四）神經(jīng)組織

11、【第 8—9 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握神經(jīng)組織的構(gòu)成、神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、分類； 2、掌握突觸的概念和結(jié)構(gòu)； 3、了解神經(jīng)纖維的分類和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、傳授新課： 神經(jīng)組織由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。 （一）神經(jīng)元 1、形態(tài)結(jié)構(gòu) 神經(jīng)元是特殊類型的具有胞突的細(xì)胞。其形態(tài)多樣，但都可分為胞體和突起兩部分。胞體包括細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分，突起分樹突和軸突兩部分。 2、神經(jīng)元的分類 （1）按突起的數(shù)量分：假單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元、多極神經(jīng)元 （2）按功能分：感覺神經(jīng)元、聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元、運(yùn)動神經(jīng)元 （3）按釋放

12、的神經(jīng)遞質(zhì)分：膽堿能神經(jīng)元、單胺能神經(jīng)元、氨基酸能神經(jīng)元、肽能神經(jīng)。 3、突觸： （1）概念：是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間的機(jī)能接觸點(diǎn)。 （2）類型：分電突觸和化學(xué)突觸 （3）化學(xué)突觸的結(jié)構(gòu)：包括突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜三部分。 （二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 （三）神經(jīng)纖維： 1、有髓神經(jīng)纖維：郎飛節(jié) 2、無髓神經(jīng)纖維： （四）神經(jīng)末梢 1、感覺神經(jīng)末梢：游離神經(jīng)末梢、有被囊的神經(jīng)末梢 2、運(yùn)動神經(jīng)末梢：軀體運(yùn)動末梢、內(nèi)臟運(yùn)動末梢 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 第三章 運(yùn)動系統(tǒng)（一）骨和骨連結(jié)概述 【第 10—11課

13、時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握骨的形態(tài)分類、構(gòu)造 2、熟悉骨的化學(xué)成和物理特性； 3、掌握骨連結(jié)的分類、關(guān)節(jié)和功能。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、傳授新課： 運(yùn)動系統(tǒng)的組成：骨、骨連結(jié)、骨骼肌 軀干骨 （一）骨的分類 顱骨 四肢骨 骨密質(zhì) 骨質(zhì) （二）骨的構(gòu)造 骨松質(zhì) 骨膜

14、 紅骨髓 骨髓 黃骨髓 （三）骨的理化性質(zhì)：有機(jī)質(zhì)、無機(jī)質(zhì) （四）骨連結(jié) １、直接連結(jié)：纖維連接、軟骨連接和骨性結(jié)合。 ２、間接連結(jié)（關(guān)節(jié)） （１）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔三部分。 （２）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)盤、韌帶等。 ３、關(guān)節(jié)的運(yùn)動：屈、和伸、內(nèi)收和外展、旋內(nèi)和旋外、環(huán)轉(zhuǎn)。 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 第三章 運(yùn)動系統(tǒng)（二）軀干骨骨及其連結(jié) 【第 14課時(shí)】 【教

15、學(xué)目標(biāo)】1、掌握軀干骨的名稱、位置、形態(tài)特點(diǎn)及骨性標(biāo)志； 2、理解軀干骨的連結(jié)與功能。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、傳授新課： 軀干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51塊。 （一）脊柱 （1）椎骨：頸7、胸12、腰5、骶1、尾1. 1）椎骨的一般形態(tài)：椎體、椎弓、椎孔、椎管、椎間孔、棘突、橫突、上下關(guān)節(jié)突。 2）各部椎骨的主要特征： a、頸椎：有橫突孔、第一頸椎（寰椎）、第二頸椎（樞椎）、第七頸椎（隆椎）； b、胸椎：棘突細(xì)長，伸向后下方，呈疊瓦狀排列； c、腰椎：椎體特別長，棘突短而寬，向后平伸，棘突間隙較寬； d、骶骨：由5塊骶椎融合而成； e、尾骨：由4塊退化的

16、尾椎融合而成。 （2）椎骨的連結(jié)：主要由椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié) 1）椎間盤：為相鄰兩個(gè)椎體間的連結(jié)，由髓核和纖維構(gòu)成。 長韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶和棘上韌帶 2）韌帶： 短韌帶：黃韌帶、棘間韌帶和橫突間韌帶 3）滑膜關(guān)節(jié)：椎骨間的關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié) （3）脊柱的整體觀 1）前面觀：椎骨自上而下逐漸增大，從骶骨耳狀面以下又漸次縮??； 2）側(cè)面觀：4個(gè)生理性彎曲（頸曲、腰曲向前、胸曲、骶曲向后） 3）后面觀：棘突縱行排列在后正中線上。 （4）脊柱的運(yùn)動 前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。 （二）胸廓 由12塊胸椎、

17、12對肋和1塊胸骨連結(jié)而成 1、胸骨：分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分 ▲胸骨角：兩側(cè)平對胸前第二肋，向后平對第四胸椎體下緣，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。 2、肋：肋骨、肋軟骨 ▲肋弓： 3、胸廓的整體觀 前后略扁，上窄下寬，有上下兩口 4、胸廓的運(yùn)動：主要參與呼吸運(yùn)動 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 第三章 運(yùn)動系統(tǒng)（三）上肢肢骨及其連結(jié) 【第 15—16 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握上肢骨的名稱、位置、形態(tài)特點(diǎn)及體表標(biāo)志； 2、理解上肢骨的連結(jié)及功能。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、傳授新課 （一）上肢骨：每側(cè)共

18、32塊 前后兩面：前面為肩胛下窩、后面有肩胛岡、末端為肩峰； 1、肩胛骨： 三個(gè)緣：內(nèi)側(cè)緣、外側(cè)緣、上緣，外側(cè)有一突起，稱喙突； 三個(gè)角：上角、下角分別平對第二肋和第七肋，作為背部計(jì)數(shù)肋和肋間隙的標(biāo)志，外側(cè)角有一淺凹稱關(guān)節(jié)盂。 2、鎖骨：呈“～”形，內(nèi)側(cè)為胸骨端，外側(cè)為肩峰端，中、外 1/3易骨折。 3、肱骨：上端為肱骨頭，小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)（是肩部的最外側(cè)點(diǎn)）；外科頸，易發(fā)生骨折；肱骨體部，有橈神經(jīng)溝；下端，有肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)上髁、外側(cè)髁。 4、橈骨：上端有橈骨頭、關(guān)節(jié)凹、下方為橈骨頸、下端膨大，有腕關(guān)節(jié)面，內(nèi)側(cè)面有尺切跡，

19、外側(cè)為莖突。 5、尺骨：上端膨大，前面為滑車切跡，后方為鷹嘴，前下方為冠突，下端有尺骨頭，后內(nèi)側(cè)的 為莖突。 6、手骨：（1）腕骨：共8塊短骨，分別為舟月三角豆，大小頭狀鉤； （2）掌骨：共5塊，為長骨，為第1～5掌骨。 （3）指骨：共14塊，為長骨，拇指為2塊，其余各指均為3塊，分別為近節(jié)、中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指骨。 （二）上肢骨的連結(jié)：除胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)外，主要有： 1、肩關(guān)節(jié)：由肱骨頭和肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。 （1）特點(diǎn)：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺小，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肌腱穿過； （2）運(yùn)動：是人體運(yùn)動幅度最大、最靈活的關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋

20、外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，易損傷和脫位。 2、肘關(guān)節(jié)：由肱骨下端與橈、尺骨的上端連結(jié)而成。包括肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，可作屈、伸運(yùn)動。 3、橈尺連結(jié)：包括橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、前臂骨間膜和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)。 4、手關(guān)節(jié)：包括橈腕關(guān)節(jié)、脘掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)。 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 第三章 運(yùn)動系統(tǒng)（四）下肢肢骨及其連結(jié) 【第 17 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握下肢骨的名稱、位置、形態(tài)特點(diǎn)及體表標(biāo)志； 2、理解下肢骨的連結(jié)及功能。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、傳授新課 （一）下肢骨：每側(cè)各31塊 1、髖骨：由髂骨、

21、坐骨和恥骨構(gòu)成，三骨融合部有一深窩稱髖臼，下方的大孔稱閉孔。 （1）髂骨：分髂骨體和髂骨翼（髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘、髂后下棘、髂結(jié)節(jié)、髂窩、弓狀線）。 （2）坐骨：分坐骨體、坐骨支（坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、坐骨大、小切跡）。 （3）恥骨：分恥骨體、恥骨上下支（恥骨聯(lián)合面、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨棘）。 2、股骨：（最粗最長的長骨），分體及上下兩端。 （1）上端：股骨頭，其下方為股骨頸，以下為股骨體（大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子）。 （2）下端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁；內(nèi)上髁、外上髁。 3、髕骨：為人體最大的籽骨。 4、脛骨：上端有內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁；下端內(nèi)側(cè)部形成內(nèi)髁。 5、腓骨：上端為腓骨頭、體；下端膨

22、大部為外踝。 6、足骨： （1）跗骨：共7塊，為短骨（跟、距、骰、足、外、中、內(nèi)）； （2）跖骨：共5塊，為長骨（第1～5跖骨）； （3）趾骨：共14塊，為長骨，拇趾為2塊，其余各趾均為3塊。 （二）下肢骨的連結(jié) 1、髖骨的連結(jié) （1）骶髂關(guān)節(jié)：骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶 （2）恥骨聯(lián)合 （3）骨盆：由骶骨、尾骨和左右髖骨構(gòu)成。分為大、小骨盆，兩部以界線分界。 男、女性骨盆形態(tài)的差別 項(xiàng)目 男性 女性 小骨盆上口 心形 較大，近似圓形 小骨盆下口 較狹小 較寬大 骨盆腔 高而窄，呈漏斗形 短而寬，呈圓筒形 恥骨下角 70～75 80～100 2

23、、髖關(guān)節(jié)：由髖臼和股骨頭組成。髖臼深陷，股骨頭全部納入髖臼內(nèi)，關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，關(guān)節(jié)囊表面有韌帶增強(qiáng)，囊內(nèi)有股骨頭韌帶?？勺髑⑸?、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，運(yùn)動幅度較肩關(guān)節(jié)為小。 3、膝關(guān)節(jié)：由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及前方的髕骨組成。在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有膝交叉韌帶和關(guān)節(jié)半月板?？勺髑?、伸運(yùn)動，半屈位時(shí)，還可作輕度的旋內(nèi)和旋外運(yùn)動。 4、小腿骨的連結(jié)：上端為脛腓關(guān)節(jié)，體和下端分別以小腿骨間膜和韌帶相連。 5、足關(guān)節(jié)：包括距小腿關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。 距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）由脛、腓骨的下端和距骨組成，可作背屈（伸）和跖屈（屈）運(yùn)動，與跗骨間關(guān)節(jié)協(xié)同作用

24、時(shí)，可使足內(nèi)翻和外翻。 6、足弓：足骨借關(guān)節(jié)和韌帶緊密相連，在縱、橫方向上都形成凸向上方的弓形，稱足弓。 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 課 教 案 【課題】 復(fù)習(xí)測試 【第 18—19課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】測試學(xué)生的掌握程度 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí) 二、課堂測試 三、分析試卷 備 課 教 案 【課題】 第三章運(yùn)動系統(tǒng)（五） 骨骼肌概述 【第 2

25、0 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握骨骼肌的構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu) 2、熟悉骨骼肌的分類、起止點(diǎn)和作用； 3、了解骨骼肌的配布。 【教學(xué)過程】 一、新課導(dǎo)入： 觀看人體整肌圖片 二、授課 （一）分類： 根據(jù)形態(tài)分：長肌、短肌、闊肌和輪匝肌 根據(jù)位置分：頭頸肌、上肢肌、下肢肌和軀干肌 肌腹：肌纖維，色紅或淡紅，有收縮力 （二）構(gòu)造 肌腱：膠原纖維束，色白，強(qiáng)韌無收縮力 （三）肌的起止點(diǎn)和作用 ①概念 1、肌的起止點(diǎn)

26、 ②一般規(guī)定 2、肌的作用(兩種工作狀態(tài)) ：靜力作用、動力作用 （四）肌的配布 1、配布：拮抗、協(xié)同 2、命名： （五）肌的輔助結(jié)構(gòu) 淺筋膜 1、 筋 膜 深筋膜：肌間隔，筋膜鞘，神經(jīng)血管鞘，支持帶 2、 滑膜囊 3、 滑膜鞘 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 第三章 運(yùn)動系統(tǒng)（六）軀干肌 【第 21—23 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握軀干各主要肌的位置、起點(diǎn)、止點(diǎn)和作用； 2、掌

27、握膈的位置，裂孔及通過的結(jié)構(gòu)； 3、掌握腹股溝管、腹股溝三角的定義、組成及通過的結(jié)構(gòu)。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、傳授新課 （一）背?。? 1、淺群 （1）斜方肌 1）位置—項(xiàng)部和背上部 2）起點(diǎn)—枕外隆凸、上項(xiàng)線，項(xiàng)韌帶和全部胸椎棘突 3）止點(diǎn)—鎖骨外1/3、肩峰和肩胛岡 4）作 用： 全肌收縮—肩胛骨向脊柱靠攏

28、 上部收縮—上提肩胛骨 下部收縮—肩胛骨下降。 （2）背闊肌 1）位置—背下部和胸側(cè)部 2）起點(diǎn)—下6個(gè)胸椎棘突和全部腰椎棘突、骶正中嵴和髂嵴后部 3）止點(diǎn)—肱骨小結(jié)節(jié)嵴 4）作用—使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸，當(dāng)上肢固定時(shí)可上

29、提軀干。 2、深群：豎脊?。ㄓ址Q骶棘?。? （1）位置—脊柱兩側(cè)的溝內(nèi) （2）起點(diǎn)—骶骨背面、腰椎棘突及髂嵴的后部 （3）止點(diǎn)—沿途椎骨和肋骨、乳突 （4）作用—一側(cè)肌收縮可使脊柱側(cè)屈，兩側(cè)肌同時(shí)收縮可伸直脊柱和仰頭 （二）頸肌 1、頸闊群 2、胸鎖乳突肌 （1） 位置—斜列于頸部兩側(cè) （2）起點(diǎn)—胸骨柄前面和鎖骨胸骨端 （3）止點(diǎn)—顳骨乳突 （4）作用—雙側(cè)收縮，頭后仰；單側(cè)收縮，頭歪向同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè) 3、頸中肌群：包括舌骨上肌群舌骨下肌群 4、頸深肌群 前、中、后斜角肌 斜角肌間隙——在前、中斜角肌和第1肋之

30、間，形成三角形裂隙，有臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈通過。 （三）胸肌 1、胸大肌 （1）位置—胸廓前壁大部 （2）起點(diǎn)—鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1~6肋軟骨等處 （3）止點(diǎn)—肱骨大結(jié)節(jié)嵴 （4）作用—使肩關(guān)節(jié)前屈內(nèi)收和旋內(nèi)，上肢固定可上提軀干 2、胸小?。何挥谛卮蠹∩蠲?，起自第3~5肋，止于肩胛骨喙突 3、前鋸肌：起自上8或9肋骨外面，經(jīng)肩胛骨前面止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。 4、肋間肌 （1）肋間外肌起自肋骨下緣，肌束斜向前下止于下一肋骨上緣。提肋助吸氣。 （2）肋間內(nèi)肌起自下位肋骨上緣，止于上一肋骨下緣。降肋助呼氣。 （四）膈 1、定義：向上隆起呈穹窿狀的扁肌，位于胸廓下口的周緣和腰

31、椎前面，周圍為肌性部，中央為腱性部稱中心腱。 主動脈裂孔 有主動脈通過 2、3個(gè)裂孔 食管裂孔：有食管通過 下腔靜脈孔：下腔靜脈通過 3、作用—主要的呼吸肌 （五）腹肌 1、腹外斜?。杭∈珊笸馍闲毕蚯皟?nèi)下， 腱膜形成腹股溝韌帶， 在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成一小三角形裂隙稱為腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）。 2、腹內(nèi)斜?。捍蟛糠旨∈騼?nèi)上方，下部肌束向內(nèi)下方。其腱膜的下內(nèi)側(cè)部與腹橫肌腱膜形成腹股溝鐮（又稱聯(lián)合腱），止于恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)的骨面。 3、腹橫肌：肌束向前內(nèi)橫行。腱膜下內(nèi)部和腹內(nèi)斜肌腱膜形成腹股溝鐮。男性腹內(nèi)斜肌最下部的肌束與腹橫肌下部肌束一

32、起隨精索出腹股溝管淺環(huán)進(jìn)入陰囊，包繞精索和睪丸而形成提睪肌。 4、腹直肌 （1）位置—腹直肌位于腹前壁正中線的兩旁 （2）起止—起自恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之間止于胸骨劍突及第5—7肋軟骨的前面。全長有3—4條腱劃。 5、腰方肌：位于腰椎兩側(cè)，起自髂嵴，向上止于第１２肋 6、腹前外側(cè)壁的局部結(jié)構(gòu) （1） 腹直肌鞘 ：分前、后兩層 1） 前層：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成。 2）后層：腹內(nèi)斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜愈合而成。 （2）白線 （3）腹股溝管 為男性精索或女性子宮圓韌帶所通過的一條裂隙，位于腹前外側(cè)壁的下部，由外上斜向內(nèi)下方，在

33、腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方。管的內(nèi)口稱腹股溝管深環(huán)（腹環(huán)），管的外口即腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）。 （4）腹股溝三角 位于腹前外側(cè)壁的下部。它的內(nèi)側(cè)界是腹直肌的外側(cè)緣，外側(cè)界是腹壁下動脈，下界是腹股溝韌帶。腹股溝三角也是腹壁的薄弱區(qū)和疝的好發(fā)部位。 （六）會陰肌 1、肛提肌 2、會陰深橫肌 3、尿道括約肌 4、會陰的局部結(jié)構(gòu) （1）盆膈 （2)尿生殖膈 （3)坐骨肛門窩 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 第三章 運(yùn)動系統(tǒng)（七）頭肌、頸肌 【第 24 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】熟悉面肌與咀嚼肌的分

34、類與作用。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、傳授新課 ▲頭頸肌 面?。赫眍~肌、孔裂周圍肌 頭肌 咀嚼?。阂Ъ?、顳肌 1、面 ?。ū砬榧。? 1） 枕額肌： 覆蓋于顱蓋表面，故又稱顱頂肌。 a、帽狀腱膜——位于顱頂，連于前方的額肌和后方的枕肌之間，質(zhì)地堅(jiān)韌，以纖維束穿經(jīng)淺筋膜和淺層的皮膚相連。 b、頭 皮——顱頂?shù)钠つw、淺筋膜和帽狀腱膜合稱頭皮。 2）孔裂周圍?。貉圯喸鸭　⒖谳喸鸭?、頰肌。 多為皮肌，分布于面部孔裂周圍。 可分為環(huán)行肌（收縮關(guān)閉孔裂）和輻射狀?。ㄊ湛s開放孔裂）兩種。 2、咀嚼?。鹤?/p>

35、用均與咀嚼運(yùn)動有關(guān)。 1）咬?。浩鹱燥E弓，向后下止于下頜角。 2）顳肌：起自顳窩骨面，通過顴弓的內(nèi)側(cè)，止于下頜骨的冠突。 3）翼內(nèi)、外肌 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 第三章 運(yùn)動系統(tǒng)（八） 上肢肌 【第 25—28 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌的位置、起止點(diǎn)和作用； 2、熟悉肩肌、臂肌、前臂肌 、手肌各肌的分類。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、傳授新課 ▲上肢肌 分：肩肌、臂肌、前臂肌 、手肌 （一）肩肌 1、

36、三角肌 （1）位置—位于肩部，呈三角形。 （2）起點(diǎn)—鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡 （3）止點(diǎn)—肱骨三角肌粗隆。 （4）作用—使肩關(guān)節(jié)外展 三角肌是肌肉注射的部位。 （二）臂肌 1、前群 （1） 肱二頭肌 1）位置—臂前部淺層，呈長梭形。 2）起點(diǎn)—長頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂上方，短頭起自肩胛骨喙突 3）止點(diǎn)—止于橈骨粗隆，另有腱膜從肌腱上分出并移行于前臂筋膜。 4）作用—主要為屈肘關(guān)節(jié)，長頭協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)同時(shí)使已旋前的前臂做旋后運(yùn)動 （2）喙肱?。浩鹱约珉喂青雇?，止于肱骨中部內(nèi) 側(cè)。 （3）肱?。浩鹱噪殴窍掳氩康那懊妫褂诔吖谴致?。 2、后群：肱三頭肌 （1）位置—臂后

37、 長 頭—肩胛骨關(guān)節(jié)盂下方 （2）起點(diǎn) 外側(cè)頭—橈神經(jīng)溝的外上方 內(nèi)側(cè)頭—橈神經(jīng)溝的內(nèi)下方 （3） 止點(diǎn)—尺骨鷹嘴 （4）作用—伸肘關(guān)節(jié)，長頭可使臂后伸。 （三） 前臂肌 1、前群 （1）淺層6塊：肱橈肌、旋前圓肌、 橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌 （2）深層3塊：拇長屈肌、指深屈肌、旋前方肌 2、后群 （1）淺層5塊：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌 （2）深層5塊：旋后肌、拇長、短展肌、拇長伸肌、示指伸肌 （四）手肌 1、外側(cè)群：又稱魚際 （1）淺層：拇

38、短展肌、拇短屈肌、 （2）深層：拇對掌肌、拇收肌 2、內(nèi)側(cè)群：又稱小魚際 （1）淺層：小指展肌、小指短屈肌， （2）深層：小指對掌肌 3、中間群：有11塊：4塊蚓狀肌、3塊骨間掌側(cè)肌、4塊骨間背側(cè)肌 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 第三章 運(yùn)動系統(tǒng)（九）下肢肌 【第 29—30 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握臀大肌、股四頭肌、股二頭肌、小腿三頭肌的位置、起止點(diǎn)和作用。 2、熟悉髖肌、股肌 、小腿肌 和足肌各肌的分類。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課：

39、 二、傳授新課 ▲下肢肌 按部位分為：髖肌、股肌 、小腿肌 和足肌 （一）髖肌 1、前 群： 腰大?。浩鹱匝刁w側(cè)面和橫突，止于股骨小轉(zhuǎn)子。 髂腰肌 髂?。浩鹱憎母C，止于股骨小轉(zhuǎn)子。 作用—使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外。 2、后群 （1）臀大肌 1）位置—臀部皮下 2）起點(diǎn)—髂骨外面和骶、尾骨的后面 3）止點(diǎn)—股骨的臀肌粗隆和髂脛束 4）作用—伸和旋外髖關(guān)節(jié) （2）臀中、小肌：均起自髂骨外面，臀中肌掩蓋臀小肌， 兩肌止于股骨大轉(zhuǎn)子。有外展髖關(guān)節(jié)的作用 （3）梨狀?。浩鹱憎竟乔懊妫褂诠晒谴筠D(zhuǎn)子。使

40、髖關(guān)節(jié)外展和旋外。 （4）閉孔內(nèi)、外肌 （二）股肌 1、前群 （1）縫匠?。喝碜铋L的肌，有屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的作用，并使小腿旋內(nèi)。 （2）股四頭肌 ：“股淺內(nèi)外直，股深中間肌” 1）位置—大腿前面，全身體積最大的肌，股直肌起自髂前下嵴 2）起點(diǎn) ：股內(nèi)、外側(cè)肌分別起自股骨粗線內(nèi)、外側(cè)唇，股中間肌起自股骨體前面 3）止點(diǎn)—止于脛骨粗隆 4）作用 —主要是伸膝關(guān)節(jié)，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié) 2、內(nèi)側(cè)群 （1）位于大腿內(nèi)側(cè)，有恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌和大收肌共5塊。 （2）作用：使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 3、后群 股二頭

41、?。骸肮啥^肌在外側(cè)，半腱半膜在內(nèi)側(cè)?！? （1）位置—大腿后面外側(cè) （2）起點(diǎn)—長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線 （3）止點(diǎn)—止于腓骨頭 （4）作用—伸膝關(guān)節(jié)，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié) 半腱?。褐褂诿劰巧隙藘?nèi)側(cè)。 半膜肌：止于脛骨內(nèi)側(cè)髁后面。 （三）小腿肌 1、前群： 從脛側(cè)→腓側(cè)：脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌、第三腓骨肌 2、外側(cè)群：腓骨長、短肌 3、后群：小腿三頭肌 （1）位置—小腿后面淺層 腓腸?。簝?nèi)、外側(cè)頭分別起自股骨內(nèi)、外側(cè)髁的后面 （2）起點(diǎn) 比目魚肌：起自脛、腓骨上端的后

42、面。 （3）止點(diǎn)—三者以跟腱止于跟骨結(jié)節(jié)。 （4）作用—屈距小腿關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。 （四）足肌 足背?。河?塊。拇短伸肌和趾短伸肌。 內(nèi)側(cè)群：3塊：拇展肌、拇短屈肌和拇收肌 淺 層：趾短屈肌。 足底肌 中間群： 中間層：后方有足底方肌， 深 層：有3塊骨間足底肌及4塊骨間足背肌。 外側(cè)群：3塊：小趾展肌、小趾短屈肌、小趾對跖肌。 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】

43、 復(fù)習(xí)測試 【第 31 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】測試學(xué)生的掌握情況。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí) 二、課堂測驗(yàn) 三、分析試卷 備 課 教 案 【課題】 第四章 消化系統(tǒng)（一）概述、消化管概述 【第 32—3 3課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握解剖學(xué)術(shù)語； 2、熟悉解剖學(xué)基礎(chǔ)的定義與地位、常用人體的組成和分部； 3、了解人體解剖學(xué)發(fā)展簡史、學(xué)習(xí)解剖學(xué)的觀點(diǎn)與方法。 【教學(xué)過程】 一、新課導(dǎo)入： 人體吃

44、下去的食物經(jīng)過怎樣的路徑，往哪兒去呢？ 二、傳授新課 A、概述： （一）消化系統(tǒng)的組成 上消化道：口、咽、食管、胃和十二指腸 消化管 消化系統(tǒng) 下消化道：空腸、回腸、大腸（至肛門） 大消化腺：肝、胰、大唾液腺 消化腺 小消化腺：位于消化管壁內(nèi) （二）消化系統(tǒng)的功能 消化食物、吸收營養(yǎng)物質(zhì)和排出糞便 （三）胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū) 1、胸部的標(biāo)志線 （1）鎖骨中線：經(jīng)鎖骨中點(diǎn)的垂線

45、 （2）腋中線：經(jīng)腋前、后襞連線中點(diǎn)的垂線 （3）肩胛線：兩臂自然下垂時(shí)，經(jīng)肩胛下角 的垂線。 （4）其　他：前正中線、胸骨線、胸骨旁線、 腋后線、腋前線和后正中線等 2、腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū) （1）三部九區(qū)法： 兩橫線：上：左右肋弓最低點(diǎn)，下：兩髂結(jié)節(jié) 兩垂線：經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線 　三部 腹上部—左、右季肋區(qū)和腹上區(qū) 　 腹中部—左、右腰區(qū)和臍區(qū) 　九區(qū) 　腹下部—左、右髂區(qū)和恥區(qū) （2）四分法：用通過臍的水平線和垂直線把腹部分為四個(gè)區(qū)： 左上腹、右

46、上腹、左下腹、右下腹 B、消化管：概述 消化管的一般結(jié)構(gòu)： 除口腔外，消化管壁由內(nèi)向外一般可分為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜四層。 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 第四章 消化系統(tǒng)（二）口腔 【第 34—35 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】 1、掌握腭的組成、咽峽的定義及意義，牙周組織的定義，口腔腺的定義及組成； 2、熟悉口腔的構(gòu)造和分部；舌、牙的形態(tài)和構(gòu)造；牙的名稱、排列和萌出； 3、了解唇的形態(tài)特點(diǎn)、舌肌。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二

47、、傳授新課 ▲口腔的構(gòu)造和分部 　 兩部：口腔前庭、固有口腔 　　　 前　壁—口唇 　 四　 兩側(cè)壁—頰 　 壁　 上　壁—腭 　　　　 下　壁—口腔底 　 向前以口裂通體外， 兩口 向后經(jīng)咽峽通 咽腔。 口腔內(nèi)有牙、舌等器官及唾液腺的開口。 （一）口唇 （二）腭 腭構(gòu)成口腔的上壁，前2/3稱硬腭，后1/3稱軟腭，軟腭后緣有腭垂（懸壅垂）、腭舌弓、腭咽弓。 咽峽：由上方的腭垂、兩側(cè)的左、右腭舌弓、下方的舌根組成，是口腔通向咽腔的門戶 （三）舌 1、 舌的形態(tài) 構(gòu)造：舌肌及其表面的粘膜構(gòu)成。

48、 （1）舌的上面（舌背）：　舌體（前2/3），舌根（后1/3），以界溝為界，舌體前端狹窄稱舌尖。 （2）舌的下面：舌系帶、舌下阜、舌下襞 2、舌的構(gòu)造 （1）舌粘膜： 被覆于舌的上、下面，呈淡紅色，其上有舌乳頭。 1）舌乳頭——舌體粘膜表面的小突起。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭和輪廓乳頭四種。其中輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭粘膜上皮味蕾，具有感受味覺功能。 2）舌　苔——附著于舌粘膜表面的薄層結(jié)構(gòu)，是由絲狀乳頭淺層上皮細(xì)胞角化脫落物與食物殘?jiān)?、粘液、?xì)菌和滲出的白細(xì)胞等成分混合而成，隨人體身體狀況的不同可產(chǎn)生不同的變化。 （2）舌?。荷喙逃屑?、舌外?。侯W舌?。?/p>

49、起止和作用 （四）牙 1、牙的形態(tài)和構(gòu)造 牙冠：內(nèi)部的空腔稱為牙冠腔 分部　 牙頸 　　　 牙根：內(nèi)部的空腔稱為牙根管 牙本質(zhì)：牙的主體 構(gòu)造 牙釉質(zhì)：牙冠牙質(zhì)的表面 牙骨質(zhì)：牙根、牙頸牙本質(zhì)表面 牙腔——牙冠腔+牙根管，牙的神經(jīng)、血管和淋巴管通過牙根尖端的牙根尖孔及牙根管進(jìn)入牙腔內(nèi)，與并結(jié)締組織一起共同構(gòu)成牙髓。 2、牙的名稱和排列 （1）分類： 1）乳牙：20顆，包括切牙、尖牙和磨牙。 2）恒牙：28—32顆，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。 （2）排列： 在臨床上，常以患者的方位為準(zhǔn)，以“—|—

50、”記號劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側(cè)的牙位。 通常用橫線表示上、下頜牙列的分界，以縱線表示左、右側(cè)的分界。乳牙用羅馬數(shù)字，恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。這種記錄方式稱牙式。如—|—v 表示左下頜第2乳磨牙，—| —7表示左下頜第2磨牙。 3、牙的萌出 4、牙周組織：包括牙槽骨、牙周膜和牙齦。 （五）（口腔腺）唾液腺 舌下腺 1、大唾液腺 下頜下腺 腮腺：腺管開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上 2、小唾液腺 ：屬于小消化腺，數(shù)目多，位于口腔各部的粘膜內(nèi)。 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè)

51、 備 課 教 案 【課題】 第四章 消化系統(tǒng)（三） 咽、食管 【第36課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握咽的分布、使館的三個(gè)生理性狹窄及意義； 2、熟悉咽的位置和結(jié)構(gòu)、交通，； 3、了解食管壁的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、傳授新課 A、咽 （一） 咽的位置和結(jié)構(gòu) 咽位于第1-6頸椎椎體的前方。上起自顱底,下至第6頸椎下緣（平環(huán)狀軟骨弓）平面續(xù)于食管，是一個(gè)上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。為消化和呼吸的共用通道。 （二） 咽的分部和交通 咽腔以軟腭后緣平面和會厭上緣為界，自上

52、而下分為三部：鼻咽部、口咽部和喉咽部。 1、鼻咽部：即咽腔鼻部 （1） 咽鼓管咽口：位于下鼻甲后方約1cm處側(cè)壁上，通中耳鼓室。 （2）咽鼓管圓枕：咽鼓管咽口前、上和后方的明顯隆起。 （3）咽隱窩：咽鼓管圓枕與咽后壁之間有縱行凹陷，是鼻咽癌的好發(fā)部位。 2、口咽部：即咽腔口部 （1）扁桃體窩：在口咽部外側(cè)壁的腭舌弓與腭咽弓之間的凹窩，內(nèi)容納腭扁桃體。 （2）腭扁桃體：是一對扁卵圓形的淋巴上皮器官。 （3）咽淋巴環(huán)：由咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體借淋巴管連結(jié)而成。位于咽的上端，對消化道和呼吸道有防御功能。 3、喉咽部：即咽腔喉部

53、梨狀隱窩：在喉口兩側(cè)與咽側(cè)壁之間的深窩，左右各一，是食物殘?jiān)虍愇锶菀诇糁帯? B、食管 （一）食管的形態(tài)和位置 食管為一扁窄的長管狀肌性器官。上：C6椎體下緣，下：T11左側(cè)全長約25cm。 自鼻前孔至食管末端長約42-45cm，可分為頸段、胸段和腹段。 ▲食管的三個(gè)生理性狹窄 第一狹窄：在食管的起始處，距中切牙約 15cm。 第二狹窄：在食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm。 第三狹窄：食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。 是異物滯留和食管癌的好發(fā)部位。 （二）食管壁的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

54、 1、食管壁的粘膜上皮為復(fù)層扁平上皮，具有保護(hù)功能。 2、粘膜下層含有食管腺。 3、肌層，上段為骨骼肌，下段為平滑肌，中段由骨骼肌和平滑肌混合而成。 4、外膜為纖維膜，較薄。 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 第四章 消化系統(tǒng)（四）胃 【第 37—38 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握胃的位置和毗鄰； 2、熟悉胃的形態(tài)和分部； 3、了解胃壁的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)構(gòu)造 【教學(xué)

55、過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、傳授新課 胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有收納食物、分泌胃液消化食物的作用，胃還有內(nèi)分泌功能。 （一）胃的形態(tài)和分部 兩 前面（壁）對向前上面 面 后面（壁）對向后下面 兩 上緣——胃小彎，其最底處的轉(zhuǎn)角，稱角切跡 緣 下緣——胃大彎 兩 上口——賁門，即入口 口 下口——幽門，即出口，有幽門瓣和幽門括約肌 賁門部 胃 底：臨床上常稱為胃穹。 四 胃 體 部 幽門竇 幽門部 （胃竇部） 幽門管

56、 胃小彎和幽門竇近胃小彎處是胃潰瘍的好發(fā)部位。 （二）胃的位置和毗鄰 胃在中等程度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門約位于第11胸椎體左側(cè)，幽門約在第1腰椎右側(cè)附近。 （三）胃壁的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)構(gòu)造 見<<組織學(xué)>> 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 第四章 消化系統(tǒng)（五） 小腸、大腸 【第 39 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握小腸、大腸的特點(diǎn)、分部和位置； 2、熟悉小腸粘膜的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)； 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、傳授新課 A、小腸 主要部位，上起幽

57、門，下接盲腸，成人全長約5-7m，分為十二指腸、空腸和回腸。 （一）十二指腸 十二指腸全長約25cm左右，約呈“C”形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部四部。 上部：十二指腸球部 分 降部: 十二指腸縱襞，大乳頭 部 水平部 升部: 十二指腸空腸曲，十二指腸懸肌 （二）空腸和回腸 空腸和回腸盤曲于腹腔中、下部。一般而言，上2/5為空腸，占據(jù)腹腔左上部。下3/5為回腸，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔內(nèi)。空、回腸之間無明顯的分界，但在形態(tài)和結(jié)構(gòu)方面有差異。如空腸血管豐富；集合淋巴濾泡(Peyer斑)；Meckel憩室 （三）小腸粘

58、膜的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 主要特點(diǎn)是腔面有許多環(huán)狀襞和腸絨毛，固有層內(nèi)有大量腸腺。 B、大腸 分為：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。 ▲大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位置 大腸長約1.5m，從右髂窩至肛門，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部。 結(jié)腸和盲腸具有的特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。 （一）盲腸 是大腸的起始部，一般位于右髂窩內(nèi)，囊袋狀，下端為膨大的盲端，左接回腸。重要結(jié)構(gòu)：回盲口、回盲瓣、闌尾開口。 （二）闌尾 闌尾的位置變化甚大。以盲腸，回腸后位最多見，其次是盆位，再其次是盲腸下位。和回腸前位。沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。闌

59、尾根部體表投影點(diǎn)：麥?zhǔn)宵c(diǎn)。 （三）結(jié)腸 1、結(jié)腸的位置和分部 結(jié)腸在右髂窩內(nèi)始于盲腸，下端平第3骶椎平面終于直腸，按其行徑和形態(tài)可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。 2、結(jié)腸粘膜的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：見組織學(xué)。 （四）直腸 1、位置：于盆腔內(nèi)，約10-14cm，上端自第3骶椎前方起，下行終于盆膈。 2、形態(tài)： 矢狀面上有兩個(gè)彎曲：直腸骶曲和會陰曲。 下段腸腔膨大，稱為直腸壺腹，腔內(nèi)有直腸橫襞。 （五）肛管 肛管也稱直腸肛門部，長約3-4cm。上界于盆膈平面與于直腸，向下終于肛門。 內(nèi)部結(jié)構(gòu)：肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線(肛皮線)、肛梳（痔環(huán)）、肛白線。

60、 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè) 備 課 教 案 【課題】 第四章 消化系統(tǒng)（六）肝、胰 【第 39—40 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握肝、膽囊的形態(tài)、位置、體表投影；掌握膽汁的分泌和排出途徑； 2、熟悉胰的形態(tài)、位置； 3、了解肝、胰的微細(xì)結(jié)構(gòu)。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、傳授新課 A、肝 肝是人體最大的消化腺。具有代謝、儲存糖原和參與蛋白質(zhì)、脂類和維生素等物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解功能；有對激素、藥物、毒物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和解毒的功能；有分泌膽汁、產(chǎn)生

61、抗體和吞噬防御功能。肝有豐富的血液供應(yīng)，故在活體呈棕紅色，質(zhì)軟而脆。 （一）肝的形態(tài)和位置 1、肝的形態(tài)： 呈楔形，有左、右兩葉，上、下兩面； （1）四葉：肝右葉大而厚；方葉；肝左葉小而??；尾狀葉； （2）兩面：膈面：肝的上面、臟面：肝的下面； 膈面后部沒有腹膜覆蓋的部分稱為肝裸區(qū)，臟面有略呈“H”形的左、右縱溝和橫溝。 （3）四緣：前緣（即下緣）：銳利，膽囊窩處形成膽囊切跡；后緣：鈍圓；右緣：鈍圓；左緣：銳利 左縱溝：前部：肝圓韌帶，后部：靜脈韌帶 肝臟“H”溝 橫 溝：即第一肝門 右縱溝：前部：膽囊窩，后部：腔靜脈溝 肝圓

62、韌帶：胎兒時(shí)期臍靜脈閉鎖而成， 靜脈韌帶：胎兒時(shí)期靜脈導(dǎo)管的遺跡。 ▲肝門：位于肝的臟面，左、右縱溝之間的橫溝內(nèi)，有肝左、右管，肝固有動脈左、右支，門靜脈左、右支，神經(jīng)及淋巴等出入。 ▲肝蒂：出入肝門的肝左、右管，肝固有動脈，門靜脈，神經(jīng)及淋巴等諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞形成的結(jié)構(gòu)。 2、肝的位置 肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。 肝的上界與膈穹隆一致。起于右側(cè)第10肋，沿胸側(cè)壁上行，至右腋中線處起自第7肋，經(jīng)右鎖骨中線處平第5肋，在前正中線處平劍胸結(jié)合，至左鎖骨中線平第5肋間隙。 肝的下界與肝前緣一致，起自右肋弓最低點(diǎn)，至右側(cè)第8、9肋軟骨結(jié)合處離開右

63、肋弓，在劍突下3-5厘米斜行向左上經(jīng)左側(cè)第7、8肋軟骨結(jié)合處，連上界。 （二）肝的微細(xì)結(jié)構(gòu) 1、肝小葉：是肝的結(jié)構(gòu)單位，↓主要由肝細(xì)胞組成。 （1）肝細(xì)胞：合成膽汁 （2）肝竇 （3）膽小管 2、門管區(qū) 3、肝的血液循環(huán)： 肝門靜脈→小葉間靜脈→↓ 肝竇→中央靜脈→小葉下靜脈→肝靜脈 肝固有動脈→小葉間動脈→↑ （三）膽囊和輸膽管道 1、膽囊 （1）位置：膽囊位于肝下面的膽囊窩內(nèi) （2）形態(tài)：呈梨形，容量約為40-60毫升 （3）分部：分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管 （4）功能：有儲存和濃縮膽汁及調(diào)節(jié)膽道壓力

64、的作用。 2、輸膽管道 分肝內(nèi)和肝外兩部分。 （1）肝內(nèi)部分包括膽小管和小葉間膽管。 （2）肝外部分由肝左、右管，肝總管，膽囊和膽總管組成。 3、膽汁的分泌和排出途徑 肝細(xì)胞分泌膽汁→膽小管→小葉間膽管→肝左、右管→肝總管→膽總管→十二指腸 ↓↑ 膽囊 B、胰 （一）胰的形態(tài)、位置 1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：胰是人體的第二大消化腺。呈長

65、棱柱狀，質(zhì)地柔軟，呈灰紅色，可分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四部分。 2、胰管：自胰尾沿長軸右行，與膽總管共同開口于十二指腸大乳頭。有副胰管 3、位置：胰的位置較深，在胃后方于第1、2腰椎水平，橫貼于腹后壁上部。 （二）胰的微細(xì)結(jié)構(gòu) 胰由外分泌部和內(nèi)分泌部構(gòu)成。 1、外分泌部：包括腺泡和導(dǎo)管，分泌胰液。 2、內(nèi)分泌部：又稱胰島，主要由A、B、D 三種內(nèi)分泌細(xì)胞： A細(xì)胞：分泌胰高血糖素； B細(xì)胞：最多，分泌胰島素； D細(xì)胞：最少，分泌生長抑素，調(diào)節(jié)A、B細(xì)胞的分泌活動。 三、鞏固小結(jié) 四、作業(yè)

66、 備 課 教 案 【課題】 第四章 消化系統(tǒng)（七）腹膜 【第 41—42 課時(shí)】 【教學(xué)目標(biāo)】1、掌握腹膜、腹膜腔的概念； 2、熟悉腹膜與器官的關(guān)系；腹膜形成的結(jié)構(gòu)；。 【教學(xué)過程】 一、復(fù)習(xí)舊課： 二、傳授新課 （一）腹膜和腹膜腔 1、腹膜：是覆蓋于腹、盆部的漿膜，薄而光滑、半透明、由單層扁平上皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成。腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜 2、腹膜腔：臟、壁腹膜互相移行，共同形成的潛在性間隙，內(nèi)有少量的漿液。 腹膜具有分泌和吸收功能，腹膜具有較強(qiáng)的修復(fù)和愈合能力，腹膜還具有防御機(jī)能。 3、男女腹膜腔的差異 （1）男性腹膜腔為一密閉的腔。 （2）女性腹膜腔可借輸卵管腹腔口，經(jīng)輸卵管、子宮和陰道與外界相通，通常這一通道在子宮頸管處為粘液栓所封閉。 （二）腹膜與器官的關(guān)系 根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，可分三類 1、腹膜內(nèi)位器官：這些器官幾乎全部為腹膜所