日本血吸蟲病PPT演示課件

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.,日本血吸蟲病,.,云南省血吸蟲病基本情況,首次于1940年香港大學(xué)羅伯遜首次在大理發(fā)現(xiàn)血吸蟲病人。新中國成立前，我省血吸蟲病流行十分嚴重。洱源縣義常村、巍山縣東蓮花村、彌渡縣大陽村等曾因血吸蟲病出現(xiàn)田地荒蕪、村毀人亡的慘狀。調(diào)查研究證實我省血吸蟲病主要分布在大理、麗江、楚雄和紅河的18個縣、84個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、461個行政村、2875個自然村。累計查出病人32.62萬人、晚血病人3391人、病牛12.2萬多頭、釘螺面積2.2億㎡。通過五十年的防治，2009年通過國家考核評估達到血吸蟲病防治國家傳播控制標準。,.,一、概念 臨床特點,血吸蟲病（schistosomiasis）是由血吸蟲寄生于人體血管內(nèi)所引起的疾病。 寄生于人體的血吸蟲主要有五種：日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）、曼氏血吸蟲（S.mansoni）、湄公血吸蟲（S.mekongi）、埃及血吸蟲（S.haematobium）和間插血吸蟲（S.intercalatum）。,.,二、病原學(xué),日本血吸蟲成蟲雌雄異體，成對寄生在人或其他哺乳動物的門靜脈系統(tǒng)，主要在腸系膜下靜脈內(nèi)。 在日本血吸蟲的生活史中，人是終末宿主，釘螺是唯一必需的中間宿主。日本血吸蟲病史人畜共患病， 除人以外，家畜中的牛、羊。犬、豬等以及多種野生哺乳動物共40余種可作為日本血吸蟲的終末儲存宿主。,.,日本吸血蟲 成蟲,蟲卵—毛蚴—母胞蚴—子胞蚴—尾蚴,.,蟲卵,宿主釘螺,尾蚴,.,.,三、流行病學(xué),（一）傳染源 主要是受感染的人和動物，特別是患者和病牛是重要的傳染源。在水網(wǎng)地區(qū)以患者為主；在湖沼地區(qū)除患者外，感染的耕牛和豬也是重要的傳染源，耕牛在沙灘放牧而感染，其中黃牛感染較水牛高；在山丘地區(qū)除耕牛外，野生哺乳動物如鼠類等也是主要傳染源。 （二）傳播途徑 構(gòu)成血吸蟲病的傳播與流行必須具備三個條件，即蟲卵隨糞便入水、釘螺的存在于孳生、人畜皮膚黏膜接觸疫水。,.,（三）人群易感性 （四）流行特征,.,四、發(fā)病機制與病理解剖,（一）發(fā)病機制 （二）病理解剖 1．病理過程 (1)第一階段：尾蚴性皮炎。 (2)第二階段：幼蟲移行。 (3)第三階段：蟲卵肉芽腫形成。 2．病理改變 (1)結(jié)腸病變：主要在直腸、乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸，其次為橫結(jié)腸于闌尾。,.,(2)肝病變：早期肝大，表面可見粟狀黃色蟲卵結(jié)節(jié)。 (3)異為損害：指蟲卵和（或）成蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)之外的器官所致的病變。,.,五、臨床表現(xiàn),潛伏期長短不一，大多數(shù)患者為30~60日，平均40日。血吸蟲病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，根據(jù)病期早晚、感染輕重、蟲卵沉積部位以及人體的免疫反應(yīng)不同，臨床上可分為急性、慢性、晚期血吸蟲病及異位損害。,.,（一）急性血吸蟲病 1．發(fā)熱 患者均有發(fā)熱 2．過敏反應(yīng) 3．消化系統(tǒng)癥狀 4．肝脾大 5．肺部癥狀 （二）慢性血吸蟲病 1．無癥狀型 2．有癥狀型 （三）晚期血吸蟲病,.,肝脾腫大腹水,.,1．巨脾型 2．腹水型 3．結(jié)腸肉芽腫型 4．侏儒型 （四）異位血吸蟲病 1．肺血吸蟲病 2．腦血吸蟲病,.,六、實驗室檢查,（一）血常規(guī)檢查 （二）糞便檢查 （三）直腸黏膜或組織檢查 （四）肝功能檢查 （五）肝影像學(xué)檢查 1．B型超聲檢查 2．CT掃描 （六）免疫學(xué)檢查,.,血吸蟲病的并發(fā)癥多見于晚期患者。 （一）肝硬化并發(fā)癥 1．上消化道出血 2．肝性腦病 3．繼發(fā)感染 （二）腸道并發(fā)癥 1．腸梗阻 2．闌尾炎 3．結(jié)腸癌,七、并發(fā)癥,.,八、診斷與鑒別診斷,（一）診斷 1．流行病學(xué)資料 2．臨床表現(xiàn) 3．實驗診斷 （二）鑒別診斷 1．急性血吸蟲病的鑒別 2．慢性血吸蟲病的鑒別 3．晚期血吸蟲病的鑒別,.,九、治療,（一）抗原治療 1．吡喹酮的藥理級藥代動力學(xué)： 2．吡喹酮治療血吸蟲病的劑量與療程： (1)急性血吸蟲病：成人總劑量120mg/kg；兒童總劑量140mg/kg；4~6日療法，每日劑量分2~3次口服。 (2)慢性血吸蟲?。撼扇丝倓┝堪?0mg/kg計，體、體重以60kg為限；兒童體重<30kg，總劑量70mg/kg,2日療法，每日劑量分2~3次口服。,.,(3)晚期血吸蟲?。簯?yīng)適當減少總劑量或延長療程為宜，以免引起中毒反應(yīng)。 3．吡喹酮的毒副作用 4．吡喹酮治療血吸蟲病的療效 （二）對癥治療,.,十、預(yù)防,（一）控制傳染源 （二）切斷傳播途徑 1．加強糞便及水源管理 2．滅螺 （三）保護易感人群,.,,,