電除顫的基本知識(shí).ppt

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電除顫基本知識(shí),,終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫。,,,,,Logo,早期進(jìn)行電除顫的理由,①心跳驟停的病人,約80%為室顫;②室顫最有效的治療是電除顫;③除顫每延遲1分鐘,成功率將下降7%~10%;④室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停跳。,Logo,電除顫原理,以一適當(dāng)?shù)碾娏?，?~3毫秒內(nèi)經(jīng)胸壁(胸外電除顫)或直接經(jīng)心臟(胸內(nèi)電除顫)，使75%~100%的心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)處于除極化處于不應(yīng)期，打斷導(dǎo)致心律失常折返環(huán)或消除異位興奮灶，從而使自律性最高的竇房結(jié)控制心臟搏動(dòng),達(dá)到重建竇性心律的方法。,Logo,電除顫適用于,①快速室性心動(dòng)過(guò)速伴血液動(dòng)力學(xué)紊亂，QRS波增寬不能與T波區(qū)別者；②心室撲動(dòng)；③心室顫動(dòng)。,Logo,非適應(yīng)癥,停搏或PEAPEA：假性電機(jī)械分離室性自主心律室性逸搏心律除顫后室性自主心律過(guò)緩無(wú)效收縮心律,Logo,并發(fā)癥,局部皮膚灼傷栓塞：心、肺、腦、下肢栓塞心律失常：幾秒內(nèi)可自行恢復(fù)心包填塞乳頭肌功能斷裂、心臟破裂低血壓、急性肺水腫、呼吸抑制、心肌損傷,Logo,注意事項(xiàng),快速證實(shí)心跳驟停：意識(shí)消失、頸動(dòng)脈股動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸斷續(xù)或停止，皮膚發(fā)紺，心音消失、血壓測(cè)不出瞳孔散大、心電圖直線。除顫果斷、迅速、爭(zhēng)分奪秒。心肺復(fù)蘇中除顫，因每次除顫而中止心外按壓的時(shí)間要盡可能短，要在呼氣末放電除顫，以減少跨胸電阻抗。體重和心臟大小：決定電能大小的選擇,Logo,注意事項(xiàng),電極板和局部阻抗：電極板小、和胸壁接觸不嚴(yán)密、電極板位置過(guò)近、電極板之間形成短路，電流不能通過(guò)心臟。除顫同時(shí)，用藥糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，利于除顫成功。放電時(shí)在電擊板上應(yīng)施加一定有力量，使電極板與病人皮膚密合，以保證較低的阻抗，有利于除顫成功，同時(shí)也避免燒傷病人的皮膚,Logo,注意事項(xiàng),導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電極板之間的皮膚上，以免除顫無(wú)效。胸部有植入性的裝置時(shí)，電極板應(yīng)放在距該裝置2.5cm的位置，除顫后應(yīng)檢查其功能。切忌將電極板直接放在治療性貼片，監(jiān)護(hù)儀貼片，導(dǎo)電線的上面。病人大量出汗，則在除顫前，應(yīng)迅速將病人的胸部擦干。,Logo,注意事項(xiàng),1組CPR包括30次胸外按壓(頻率至少100次/min)和2次人工呼吸。根據(jù)“1次放電+5組CPR”方案，施救者在實(shí)施電除顫之后，不要立即檢查心律和脈搏，檢查應(yīng)在繼續(xù)進(jìn)行5組CPR之后進(jìn)行這樣做的好處是盡量減少對(duì)胸外心臟按壓的干擾。,