二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)藥事管理細(xì)則解析PPT課件

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二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)藥事管理細(xì)則解析,,內(nèi)容,一、醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)涵 二、醫(yī)院評(píng)審的依據(jù) 三、2012版二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則說明 四、藥事管理實(shí)施細(xì)則解析 五、醫(yī)院評(píng)審藥事管理工作對(duì)策思路,,一、醫(yī)院評(píng)審的內(nèi)涵,醫(yī)院評(píng)審是指醫(yī)院按照本辦法要求，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開展自我評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作，并接受衛(wèi)生行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)（外部評(píng)價(jià)），以確定醫(yī)院等級(jí)的過程。《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》 評(píng)審是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我評(píng)價(jià)和接受外部同行評(píng)價(jià)的過程。根據(jù)既定標(biāo)準(zhǔn)精確評(píng)價(jià)自我表現(xiàn)，并制訂方案以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（ISQua-國(guó)際醫(yī)療品質(zhì)協(xié)會(huì)）,,二、醫(yī)院評(píng)審的依據(jù),法律依據(jù) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例法》 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》 《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法》 相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章規(guī)范…… 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)體系 醫(yī)院評(píng)審工作相關(guān)文件……,,二、醫(yī)院評(píng)審的依據(jù),藥事管理法規(guī)指南（32項(xiàng)） 1、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知 2、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版） 3、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)實(shí)施細(xì)則 4、藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法 5、處方管理辦法 6、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（衛(wèi)生部令第84號(hào)） 7、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知 8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）,,二、醫(yī)院評(píng)審的依據(jù),藥事管理法規(guī)指南（32項(xiàng)） 9、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》 10、衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局總后勤部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的通知 11、國(guó)家基本藥物處方集 12、國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分) (2012版） 13、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知 14、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第442號(hào)） 15、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的通知 16、糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,,二、醫(yī)院評(píng)審的依據(jù),藥事管理法規(guī)指南（32項(xiàng)） 17、血液制品管理?xiàng)l例 18、醫(yī)療用毒性藥品管理辦法 19、放射性藥品管理辦法 20、處方點(diǎn)評(píng)管理 21、靜脈用藥集中調(diào)配 22、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 23、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》等三個(gè)技術(shù)文件的通知 24、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》的通知,,二、醫(yī)院評(píng)審的依據(jù),藥事管理法規(guī)指南（32項(xiàng)） 25、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)的通知 26、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范 27、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》 28、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制監(jiān)督管理辦法》（試行） 29、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法》（試行） 30、普通外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則 31、藥品注冊(cè)管理辦法 32、藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范,,三、2012版二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則說明,條款設(shè)立 本細(xì)則共設(shè)置7章69節(jié)357條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 第一章至第六章共63節(jié)321條583款標(biāo)準(zhǔn)，用于醫(yī)院自我評(píng)價(jià) 與改進(jìn)，并作為對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)地評(píng)審。 第七章共6節(jié)36條監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院的日常運(yùn)行、 醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與評(píng)審后的追蹤評(píng)價(jià)。,,三、2012版二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則說明,藥事工作條款設(shè)立 共15節(jié)44條132款標(biāo)準(zhǔn)、合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo) 8項(xiàng) 二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)藥事管理主要細(xì)則8節(jié)32條96款 二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)藥事管理相關(guān)細(xì)則7節(jié)12條36款,,三、2012版二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則說明,評(píng)審的指導(dǎo)原則 以病人為中心 注重醫(yī)療質(zhì)量與安全：醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制與持續(xù)監(jiān)測(cè)機(jī)制 注重評(píng)價(jià)診療服務(wù)：減少應(yīng)付性的表面文章，簡(jiǎn)化操作，整合標(biāo)準(zhǔn) 提高評(píng)價(jià)的專業(yè)性與一致性 應(yīng)用新的評(píng)價(jià)方法 提高評(píng)審專家的評(píng)審專業(yè)能力,,三、2012版二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則說明,評(píng)審導(dǎo)向 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的主動(dòng)性 只有醫(yī)院不斷自省，醫(yī)療質(zhì)量與安全問題才能持續(xù)被發(fā)現(xiàn)及改善 要求醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量與安全內(nèi)控機(jī)制，及時(shí)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全問題（直接、間接及潛在的） 對(duì)監(jiān)測(cè)到的異常值或現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取措施，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,,三、2012版二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則說明,評(píng)審導(dǎo)向 完整的評(píng)審視野：強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)醫(yī)院整體質(zhì)量架構(gòu) 以往： 只見樹木不見森林（部門、專業(yè)、特定要求） 缺乏整體觀 2011年版： 全面性：一個(gè)中心—以病人為中心；兩條主線--醫(yī)療質(zhì)量與安全，醫(yī)院運(yùn)行管理 引導(dǎo)性：引導(dǎo)醫(yī)院以整體視角看待標(biāo)準(zhǔn)，以功能引導(dǎo)專家思考評(píng)審視角,,三、2012版二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則說明,評(píng)審導(dǎo)向 標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)提升 團(tuán)隊(duì)式評(píng)審 兩條主線—醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)院運(yùn)行管理 分為管理、醫(yī)療與護(hù)理，追蹤評(píng)價(jià)臨床實(shí)景 不再強(qiáng)調(diào)專家專業(yè)性分工，評(píng)價(jià)系統(tǒng)質(zhì)量 著重評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制運(yùn)作情況，包括資料收集、分析、判斷等 加強(qiáng)對(duì)評(píng)審專家的系統(tǒng)性訓(xùn)練,,三、2012版二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則說明,評(píng)審表述式 （一）評(píng)審采用A、B、C、D、E五檔表達(dá)方式 A-優(yōu)秀 B-良好 C-合格 D-不合格 E-不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目， 或同意不設(shè)置的項(xiàng)目。 判定原則是要達(dá)到“B-良好”檔者，必須先符合“C-合格”檔的 要求，要到“A-優(yōu)秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。,,三、2012版二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則說明,評(píng)審表述式 （二）標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果 評(píng)分說明的制定遵循PDCA循環(huán)原理，P即plan,D即do，C即 check，A即act，通過質(zhì)量管理計(jì)劃的制訂及組織實(shí)現(xiàn)的過程，實(shí)現(xiàn) 醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。,,三、2012版二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則說明,評(píng)審表述式 （二）標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果,,三、2012版二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則說明,評(píng)審結(jié)果,,四、藥事管理實(shí)施細(xì)則解析,二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)藥事管理主要細(xì)則,,四、藥事管理實(shí)施細(xì)則解析,二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)藥事管理相關(guān)細(xì)則,,五、醫(yī)院評(píng)審藥事管理工作對(duì)策思路,1、認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)藥事管理法規(guī)、規(guī)章及臨床用藥指南 2、研究二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則藥事管理有關(guān)條款內(nèi)容，對(duì)各項(xiàng)條款逐項(xiàng)解析，把條款分為硬件部分、軟件部分、能做到部分、不能做到部分 3、把條款分析細(xì)則向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，尋求支持；藥劑科內(nèi)部組織學(xué)習(xí)條款，進(jìn)行分工，投入工作 4、緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，按照評(píng)審條款要求及上級(jí)衛(wèi)生行政部門法規(guī)規(guī)章、臨床用藥指南要求，制定本醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、用藥指南，以紅頭文件下發(fā) 5、按醫(yī)院規(guī)章制度、管理辦法扎實(shí)做好工作，每項(xiàng)工作做到有原始記錄、有分析總結(jié)報(bào)告、有改進(jìn)措施,,五、醫(yī)院評(píng)審藥事管理工作對(duì)策思路,藥學(xué)學(xué)科建設(shè)感悟 1、學(xué)科帶頭人：提高自身水平和能力，關(guān)注學(xué)科發(fā)展的前沿和方向，帶領(lǐng)科室人員學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn) 2、實(shí)施人性化管理：工作講究程序，為領(lǐng)導(dǎo)做好參謀，關(guān)心、愛護(hù)、支持藥學(xué)人員 3、積極創(chuàng)造發(fā)展條件：改善員工工作環(huán)境，待遇水平，利用信息化手段進(jìn)行藥事管理 4、加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)：人才是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，有計(jì)劃、有目的地積極引進(jìn)、培養(yǎng)人才,,,,謝謝!,,