2015年12月考試《精神科護(hù)理學(xué)》考查課試題及答案(共4頁(yè))

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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上 中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 2015 年 12 月考試《精神科護(hù)理學(xué)》考查課試題 答案 一單選題（共 20 道試題，共 20 分。）V 1. 我國(guó)何時(shí)成立中華精神科護(hù)理專業(yè)委員會(huì)() A. 1897 年 B. 1932 年 C. 1935 年 D. 1990 年 正確答案：D 2. 美國(guó)馬薩諸塞州馬克林醫(yī)院何時(shí)開辦了專門為訓(xùn)練精神科護(hù)理人員的護(hù)理學(xué)校，主要培 養(yǎng)具有保護(hù)及管理技能的精神科護(hù)理人員() A. 1882 年 B. 1897 年 C. 1932 年 D. 1828 年 正確答案：A 3. 患者，女，30 歲，已婚，近 3 周來(lái)無(wú)誘因下出現(xiàn)情緒低

2、落，興趣缺乏，精力明顯減弱， 易疲勞，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，自覺(jué)“腦子笨，沒(méi)有以前聰明，好象一塊木頭。世界看上去猶如灰 色一片?！痹缧眩秤?、性欲減退，便秘。總覺(jué)自己患了不治之癥，給家庭帶來(lái)許多麻煩，悲觀 失望，多次欲自殺而未遂。你認(rèn)為該患者最可能的診斷是() A. 神經(jīng)衰弱 B. 抑郁癥 C. 恐懼癥 D. 精神分裂癥 E. 焦慮癥 正確答案：B 4. 下列癥狀中屬于知覺(jué)障礙的是() A. 患者感覺(jué)護(hù)理人員的臉是青色的 B. 患者感覺(jué)胃沒(méi)有了，血液不流動(dòng)了 C. 患者感覺(jué)腹部被擠壓、撕扯 D. 患者感覺(jué)腦子發(fā)空 正確答案：B 5. 患者認(rèn)為別人開搖頭電風(fēng)扇是影射他立場(chǎng)不穩(wěn)，愛(ài)人拿雞蛋不小

3、心滾下地是要他滾蛋， 此種精神癥狀是() A. 被害妄想 B. 強(qiáng)制性思維 C. 病理性象征性思維 D. 關(guān)系妄想 E. 自知力喪失 正確答案：C 6. 緊張型精神分裂癥患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是() A. 妄想 B. 幻覺(jué) C. 興奮 D. 木僵狀態(tài) E. 躁狂 正確答案：D 7. 與患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者談?wù)搫?chuàng)傷時(shí)采取下列哪種方式最合適？() A. 通過(guò)另一個(gè)當(dāng)事人來(lái)證實(shí)患者所說(shuō)的話 B. 要求患者記下他所說(shuō)的話 C. 專心聆聽(tīng) D. 分散患者注意力，以減輕患者痛苦 E. 通過(guò)提問(wèn)來(lái)表明自己對(duì)細(xì)節(jié)的興趣 正確答案：C 8. 精神分裂癥的核心癥狀為() A. 情感障礙 B. 行為零亂

4、 C. 意志減退 D. 思維障礙 正確答案：D 9. 下列哪種精神障礙不應(yīng)歸于腦器質(zhì)性精神障礙（） A. 阿爾茨海默病 B. 血管性癡呆 C. 麻痹性癡呆 D. 肝性腦病 正確答案：D 10. 護(hù)理人員問(wèn)患者：“你住在哪里？”答：“我的眼睛不好，有兩個(gè)問(wèn)題我不懂，我參加運(yùn)動(dòng) 會(huì)，但手指不好，明天告訴你?！贝嘶颊叩木癜Y狀最可能是() A. 思維中斷 B. 強(qiáng)制性思維 C. 思維奔逸 D. 思維破裂 E. 以上都不是 正確答案：D 11. 患者腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己的奇怪念頭，患者對(duì)此也感到莫名其妙，且不能控制，這 種精神癥狀可能是() A. 思維奔逸 B. 思維散漫 C. 強(qiáng)制性思維

5、 D. 強(qiáng)迫觀念 E. 病理性象征性思維 正確答案：C 12. 輕度精神發(fā)育遲滯智商約為() A. 20-34 B. 35-49 C. 50-69 D. 70-85 正確答案：C 13. 關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的() A. 心境障礙沒(méi)有思維遲緩 B. 心境障礙可有妄想，但常與情緒協(xié)調(diào)和諧 C. 心境障礙可有妄想，但常與情緒不相協(xié)同 D. 心境障礙沒(méi)有思維奔逸 正確答案：B 14. 關(guān)于精神障礙患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的() A. 只有精神障礙患者才會(huì)出現(xiàn)急危狀態(tài) B. 鼓勵(lì)患者參加各種工娛等康復(fù)活動(dòng) C. 為患者安排單獨(dú)的房間 D. 對(duì)有潛在急危

6、狀態(tài)的患者都要專人護(hù)理 正確答案：B 15. 恐懼癥中最常見(jiàn)的是() A. 場(chǎng)所恐懼癥 B. 社交恐懼癥 C. 單一恐懼癥 D. 強(qiáng)迫性恐懼癥 E. 以上均不對(duì) 正確答案：A 16. 關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法正確的是() A. 心境障礙沒(méi)有幻覺(jué) B. 心境障礙沒(méi)有妄想 C. 心境障礙沒(méi)有思維散漫 D. 心境障礙可伴有幻覺(jué)、妄想和思維散漫 正確答案：B 17. 被人們稱為現(xiàn)代精神病學(xué)之父的精神病學(xué)家是() A. 希波克拉底 B. 比奈爾 C. 克雷丕林 D. 弗洛伊德 正確答案：C 18. 躁狂發(fā)作的核心癥狀是() A. 情感高漲 B. 思維敏捷 C. 動(dòng)作行為增多 D.

7、 感知障礙 正確答案：A 19. 抗精神病藥物在治療中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是() A. 肝功能異常 B. 錐體外系不良反應(yīng) C. 皮膚過(guò)敏反應(yīng) D. 血象變化 正確答案：B 20. 患者對(duì)護(hù)理人員講自己的胃里、腸子里有蟲子在爬，撕扯、扭轉(zhuǎn)，很不舒服，這一精神 癥狀很可能是() A. 內(nèi)感性不適 B. 內(nèi)臟性幻覺(jué) C. 疑病妄想 D. 幻觸 正確答案：B 二、名詞解釋（共 5 道試題，共 20 分。）V 1. 焦慮 參考答案：是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見(jiàn)的一種，以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征。表現(xiàn)為無(wú) 目的、無(wú)對(duì)象地?fù)?dān)心害怕，惶惶不可終日， “莫名的恐懼”。 4 分 2. 恐懼癥 參考

8、答案：是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊邔?duì)某些特定的對(duì)象或處境產(chǎn)生 強(qiáng)烈和不必要的恐懼情緒，而且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀，并主動(dòng)采取回避的方式來(lái)解除 這種不安。患者明知恐懼情緒不合理、不必要，但卻無(wú)法控制，以致影響其正?；顒?dòng)。 4 分 3. 思維散漫 參考答案：指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙。患者思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散 漫，缺乏主題，一個(gè)問(wèn)題與另外一個(gè)問(wèn)題之間缺乏聯(lián)系。說(shuō)話東拉西扯，以致別人弄不懂他要闡 述的是什么主題思想。對(duì)問(wèn)話的回答不切題，以致檢查者感到交談困難。 4 分 4. 強(qiáng)制性思維 參考答案：指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患

9、者意愿的支配， 強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。 4 分 5. 自殺 參考答案：是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜心理活動(dòng)作用下，蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為。 4 分 三、主觀填空題（共 3 道試題，共 10 分。）V 1. 精神科三級(jí)護(hù)理管理的對(duì)象有、和。 試題3 分 第 1 空、 1 分 第 2 空、 1 分 第 3 空、 1 分 參考答案：癥狀緩解、病情穩(wěn)定者；康復(fù)待出院者；神經(jīng)癥患者 2. 躁狂發(fā)作患者一般存在所謂三高癥狀，即、和。 試題3 分 第 1 空、 1 分 第 2 空、 1 分 第 3 空、 1 分 參考答案：情感高漲、思維奔逸、

10、意志行為增強(qiáng) 3. 在對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)障礙中，以意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙，根據(jù)意識(shí)水平降低的 程度可分為、、和四種。 試題4 分 第 1 空、 1 分 第 2 空、 1 分 第 3 空、 1 分 第 4 空、 1 分 參考答案：嗜睡、意識(shí)混濁、昏睡、昏迷 四、簡(jiǎn)答題（共 7 道試題，共 50 分。）V 1. 精神科一級(jí)護(hù)理管理的對(duì)象有哪些？ 參考答案：①重癥但尚不需特護(hù)的病人，如中毒、脫水、自殺、癲癇發(fā)作、木僵、譫妄、昏 迷、癱瘓、外傷病人；心、肝、腎功能衰竭，或身體極為衰弱，或需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自 理者。②較明顯的自殺、自傷或極度興奮躁動(dòng)者，或嚴(yán)重的被害、自罪妄想、

11、幻覺(jué)可能導(dǎo)致的患 者自殺、出走、傷人者。③特殊治療需要嚴(yán)密評(píng)估病情和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者，如ECT 者，以及大劑量 精神藥物治療或有明顯不良反應(yīng)者。④入院 3 天內(nèi)的病人。 6 分 2. 興奮躁動(dòng)患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？ 參考答案：興奮、躁動(dòng)病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”，饑餓過(guò)度時(shí)又會(huì)出現(xiàn)暴食暴飲， 不注意飲食衛(wèi)生，所以尤其要做好病人的飲食護(hù)理，督促病人按時(shí)進(jìn)餐。用餐時(shí)最好讓其單獨(dú)用 餐，以免因多說(shuō)話精神不集中而影響進(jìn)餐。若病人不肯按時(shí)進(jìn)餐，可以將作好的飯菜送至正在忙 碌的地方，病人常會(huì)自行進(jìn)食。這段時(shí)間因病人體力消耗大，說(shuō)話滔滔不絕，可造成口干舌燥， 極度興奮時(shí)還會(huì)發(fā)生脫水，因而飲食量一般

12、要比平時(shí)多，注意鼓勵(lì)多飲水。在個(gè)人衛(wèi)生方面，如 協(xié)助洗漱、洗澡、洗頭等，督促更洗衣服，保持床鋪干凈，女病人月經(jīng)期應(yīng)協(xié)助護(hù)理。 6 分 3. 簡(jiǎn)述對(duì)癔癥痙攣發(fā)作的護(hù)理措施。 參考答案：癔癥發(fā)作時(shí)，如突然的情感暴發(fā)，病人可表現(xiàn)為哭鬧、撕扯衣物、頭發(fā)、抓、咬 別人等傷害自己和他人的行為。如在癔病的朦朧狀態(tài)時(shí)，意識(shí)活動(dòng)范圍狹窄。所以，加強(qiáng)防范措 施是必要的。 護(hù)理措施：（1）應(yīng)明確：雖然癔癥的情感暴發(fā)具有戲劇性和發(fā)泄性的特點(diǎn)，但在護(hù)理上和 病人接觸時(shí)避免用過(guò)激的言詞刺激病人，或過(guò)分地關(guān)注病人。病人可能會(huì)做出更加夸張的行為， 造成自傷或傷人的后果，所以，要講究語(yǔ)言的使用。要使語(yǔ)言既要有威攝力讓病

13、人聽(tīng)從，明白自 己行為的錯(cuò)誤之處，又不對(duì)病人心理構(gòu)成惡性刺激。（2）病人發(fā)作時(shí)，盡可能地維持好病人周 圍的環(huán)境，使之安靜，避免嘈雜，減少過(guò)多人的圍觀，以減輕病人發(fā)作的程度，也有利于治療護(hù) 理的順利進(jìn)行。（3）對(duì)住院病人，要嚴(yán)格控制探視。尤其是要限制可能會(huì)對(duì)病人構(gòu)成不良刺激 的有關(guān)人員的探視，以利于病情的盡快康復(fù)。（4）對(duì)極度興奮、躁動(dòng)、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)的病人 要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。請(qǐng)示醫(yī)生應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥。 6 分 4. 簡(jiǎn)述精神分裂癥患者常見(jiàn)的護(hù)理診斷。 參考答案： 1．以幻覺(jué)為主要表現(xiàn)患者的護(hù)理 對(duì)有幻覺(jué)的患者，首先要注意觀察其語(yǔ)言、 行為，了解幻覺(jué)出現(xiàn)的時(shí)間、頻率、內(nèi)容、規(guī) 律性等，根據(jù)患者

14、的癥狀合理安排 病房。對(duì)受幻覺(jué)支配而出現(xiàn)自傷、傷人、毀物等危險(xiǎn)行為者， 應(yīng)安置在重癥監(jiān)護(hù) 室，安排專門護(hù)士對(duì)其護(hù)理，防止發(fā)生意外。對(duì)于沉浸在幻覺(jué)中，嚴(yán)重影響 日常 生活的患者，要給予幫助，并保證其玨本需求。若患者談及幻覺(jué)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)認(rèn)真 傾聽(tīng)，給 予同情和安慰，使患者感受到理解、關(guān)心和信任，愿意繼續(xù)交談下去。 護(hù)土應(yīng)根據(jù)幻覺(jué)出現(xiàn)的 內(nèi)容，設(shè)法誘導(dǎo)，改變環(huán)境，緩解癥狀。如患者聽(tīng)見(jiàn)病房 里有人在罵他，護(hù)士可帶他找那人， 以消除其病態(tài)體驗(yàn)。有些幻覺(jué)出現(xiàn)有一定規(guī)律性，護(hù)士可在幻覺(jué)出現(xiàn)之時(shí)，安排一些娛樂(lè)活動(dòng)， 分散其注意力；對(duì)于能認(rèn)識(shí) 到是幻覺(jué)，但自身無(wú)力控制者，可指導(dǎo)患者在幻覺(jué)出現(xiàn)的，立即找 護(hù)理人員尋

15、求 幫助。 在幻覺(jué)緩解或病情穩(wěn)定， 有一定的自知力時(shí)， 向患者講解幻覺(jué)的基本知 識(shí)， 讓其正確認(rèn)識(shí)所患疾病，教會(huì)其如何自我控制、中斷和對(duì)抗，持別是不要做出危 險(xiǎn)行為。 2．以妄想為主要表現(xiàn)患者的護(hù)理 妄想狀態(tài)的患者大多意識(shí)清晰，智能 完整，缺乏自知力，個(gè)安心或拒絕住院治療，戒備心 強(qiáng)，不泄露思維內(nèi)容。護(hù)士 應(yīng)深入病房，經(jīng)常與其交談，從關(guān)心患者的生活人手，詢問(wèn)患者的 生活起居，了 解其興趣、愛(ài)好，盡量解決患者的合理要求，使患者感到溫暖，逐步解除顧慮， 取 得患者的信任。 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 掌握妄想內(nèi)容。 護(hù)理人員不可唐突詢問(wèn)、 提及患者妄 想的內(nèi)容，以免引起懷疑和反感。在聽(tīng)取患者敘述妄想內(nèi)容

16、時(shí)，不安 輕易評(píng)論，更不可與其爭(zhēng) 辯或批評(píng)。 3．以木僵為主要表現(xiàn)患者的護(hù)理 木僵是較深的精神運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài)，患者面無(wú)表情，不言、不語(yǔ)、不動(dòng)，身體長(zhǎng)時(shí)間保持 一 固定姿勢(shì)，恒住不動(dòng)，但意識(shí)清楚，對(duì)周圍發(fā)生的事情能感知，但毫無(wú)反應(yīng)。 有些患者康復(fù)后 能回憶木僵中的情況，岡此耍執(zhí)行保護(hù)性的醫(yī)療制度，避免不良 刺激，不要在患者面前談?wù)摬?情及其他鄉(xiāng)情。木信患者元白衛(wèi)能力，應(yīng)將患者安 排在隔離病房，防止其他患者干擾和傷害， 并注意觀察忠者的病情變化，警惕由 木僵狀態(tài)轉(zhuǎn)人緊張性興奮及沖動(dòng)，防止意外發(fā)生。行的木 俱患者可在夜保人靜時(shí) 主動(dòng)進(jìn)食或入廁，護(hù)士可根據(jù)情況恰當(dāng)護(hù)理，給予“方便” ，但木要驚擾 患者

17、。 對(duì)長(zhǎng)期木僵的患者， 要做好基礎(chǔ)護(hù)理， 防止軀體合并疚 的發(fā)生。 做好皮膚的護(hù)理， 預(yù)防褥瘡。 此外， 要經(jīng)常按摩及活動(dòng)肢體， 防止肌肉萎縮， 并保持肢體與功能位。 4．以意志缺乏、行為退縮為主要表現(xiàn)患者的護(hù)理 護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者生活懶散、無(wú) 高級(jí)意向要求的特點(diǎn)，為其制定長(zhǎng)期的生活訓(xùn)練計(jì)劃，并督 促其完成，同時(shí)加強(qiáng) 基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的基本需要。 6 分 5. 患者: 劉某,女, 30 歲,大專文化,已婚。主訴：話少流淚，整天唉聲嘆氣三月。 現(xiàn)病史： 該患者近3 個(gè)月來(lái)木訥，說(shuō)話逐漸減少，活動(dòng)也比以前減少，不愿出門，在家唉聲嘆氣，有時(shí) 獨(dú)自流淚，家人問(wèn)及時(shí)偶爾低聲回答，說(shuō)腦子沒(méi)用了，想事情想

18、不出來(lái)了，病治不好了，自己做 錯(cuò)事，有罪，應(yīng)該死。以前喜歡看的電視連續(xù)劇也不感興趣了。稱胃口差，每天只吃一頓，體重 明顯下降，睡眠減少，早上 3～4 點(diǎn)鐘即醒來(lái)。就診時(shí)，由家人攙扶入室，低著頭，愁眉不展， 問(wèn)多答少，聲音低沉緩慢，或點(diǎn)頭、搖頭示意。談到病情時(shí)，流著淚說(shuō)：“我該死，我不應(yīng)該拿 國(guó)家 參考答案： （1）診斷：抑郁癥 （2）主要護(hù)理診斷：1.嚴(yán)重抑郁悲觀情緒；2.自責(zé)自罪觀念；3.有消極觀念和自殺企圖和行 為；4.有晝重夜輕的特點(diǎn)；5.無(wú)價(jià)值感受。 （3）護(hù)理措施：1. 首先應(yīng)與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，要密切觀察自殺的先兆癥狀 如焦慮不安、失眠、沉默少語(yǔ)或心情豁然開朗、在出

19、事地點(diǎn)徘徊、煩躁、拒餐、臥床不起等。 2.護(hù)理人員不應(yīng)讓患者單獨(dú)活動(dòng)，可陪伴患者參加各種團(tuán)體活動(dòng)，如各種工療和娛療， 外 出檢查工作人員陪護(hù)。 3.做好心理護(hù)理，給予心理上的支持 4.安置患者住在護(hù)理人員易觀察的大房間，設(shè)施安全，光線明亮，空氣通流、整潔舒適的治 療休養(yǎng)環(huán)境中。 5.半小時(shí)巡視病房，尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況 下，護(hù)理人員特別要注意防范。 6.要加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施的安全檢查。嚴(yán)格做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管工作，杜絕不安全因素， 發(fā)藥時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服 7.會(huì)客時(shí)，應(yīng)反復(fù)向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好患者的疏導(dǎo)

20、工作。 8 分 6. 簡(jiǎn)述精神醫(yī)學(xué)的四次革新運(yùn)動(dòng)。 參考答案：①18 世紀(jì)末，法國(guó)精神醫(yī)學(xué)家比奈去掉精神患者身上的鐵鏈，主張人道地對(duì)待 患者，被認(rèn)為是精神醫(yī)學(xué)的首次革新運(yùn)動(dòng)。 ②克雷丕林（精神病學(xué)之父）明確的區(qū)分了兩種精神病，一為躁狂憂郁精神病（現(xiàn)稱情感性 障礙），一為早發(fā)性癡呆（現(xiàn)稱精神分裂癥）；焦瑞克創(chuàng)造了高熱療法；最重要的事，弗洛伊德 創(chuàng)立心理分析學(xué)派，他利用自有聯(lián)想和夢(mèng)的解析去了解人類的心理癥結(jié)，并奠定動(dòng)力精神醫(yī)學(xué)的 基礎(chǔ)，突破了器質(zhì)性病因論的研究的瓶頸，將精神醫(yī)學(xué)帶入“心因性病因論”的研究范疇，被認(rèn)為 是精神醫(yī)學(xué)的第二次革新運(yùn)動(dòng)。 ③精神醫(yī)學(xué)的第三次革新是社區(qū)精神衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的展

21、開。 ④生物精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展可以說(shuō)是精神醫(yī)學(xué)的第四次革新。 8 分 7. 試比較應(yīng)激相關(guān)障礙三種類型的發(fā)病時(shí)間及病程？ 參考答案：（1）急性應(yīng)激障礙，急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，主 要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹隘，定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理，對(duì)周圍事物感知遲鈍，可出現(xiàn)人 格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。 （2）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，又稱延遲性心因反應(yīng)，指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后， 數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。如創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)、面臨 類似災(zāi)難境遇可感到痛苦或?qū)?chuàng) 傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。 （3）適應(yīng)性障礙，指在易感個(gè)性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障 礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會(huì)功能受損。通常在遭遇生活事件后 1 個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不 超過(guò) 6 個(gè)月。 10 分 專心---專注---專業(yè)