醫(yī)院護(hù)理專業(yè)培訓(xùn) 護(hù)理安全管理措施

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1、護(hù)理安全管理措施護(hù)理安全管理措施聊城市第四人民醫(yī)院聊城市第四人民醫(yī)院 鄭愛民鄭愛民什么是安全什么是安全 安全生產(chǎn)安全生產(chǎn)安全是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。安全是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。安全生產(chǎn)是指企事業(yè)單位在勞動(dòng)生產(chǎn)過程中的人安全生產(chǎn)是指企事業(yè)單位在勞動(dòng)生產(chǎn)過程中的人身安全、設(shè)備和產(chǎn)品安全，以及交通運(yùn)輸安全身安全、設(shè)備和產(chǎn)品安全，以及交通運(yùn)輸安全等。等。 什么是護(hù)理安全什么是護(hù)理安全 護(hù)理安全是指病人在接受護(hù)理的全過程護(hù)理安全是指病人在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)

2、或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡障礙、缺陷或死亡 。 什么是護(hù)理安全什么是護(hù)理安全 從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許執(zhí)業(yè)范圍與限度以執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許執(zhí)業(yè)范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。外的不良因素的影響和損害。 什么是護(hù)理安全管理什么是護(hù)理安全管理 指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確范事故，把事故隱患消滅在萌芽

3、狀態(tài)，確保病人安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效保病人安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。 護(hù)理安全管理重要性護(hù)理安全管理重要性 護(hù)理管理的重點(diǎn)護(hù)理管理的重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量保證護(hù)理質(zhì)量保證 護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理 實(shí)施有效的護(hù)理安全管理意義實(shí)施有效的護(hù)理安全管理意義護(hù)士長(zhǎng)避免和減少護(hù)理差錯(cuò)及事故的避免和減少護(hù)理差錯(cuò)及事故的發(fā)生有至關(guān)重要的作用。發(fā)生有至關(guān)重要的作用。預(yù)防護(hù)理糾紛、護(hù)理工作安全預(yù)防護(hù)理糾紛、護(hù)理工作安全隱患的發(fā)生有極為重要的作用。隱患的發(fā)生有極為重要的作用。實(shí)施有效的護(hù)理安全管理的意義實(shí)施有效的護(hù)理安全管理的意義 是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)

4、鍵。 搞好護(hù)理工作及維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)有著極其搞好護(hù)理工作及維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)有著極其 重要的意義。重要的意義。 護(hù)理安全將產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果。護(hù)理安全將產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果。 對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到 至關(guān)重要的作用。至關(guān)重要的作用。 管理是一種嚴(yán)肅的愛管理是一種嚴(yán)肅的愛愛愛護(hù)理安全隱患分析護(hù)理安全隱患分析 護(hù)士和自我的法律意識(shí)保護(hù)意識(shí)淡薄護(hù)士和自我的法律意識(shí)保護(hù)意識(shí)淡薄 違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 護(hù)理文件書寫不規(guī)范護(hù)理文件書寫不規(guī)范護(hù)士專科理論知識(shí)薄弱，技術(shù)操作不護(hù)士?？评碚撝R(shí)薄弱，技術(shù)操作不熟練熟練 搶救危重患者時(shí)應(yīng)急能力差搶救

5、危重患者時(shí)應(yīng)急能力差影響護(hù)理安全隱患的因素影響護(hù)理安全隱患的因素護(hù)理安全隱患分析護(hù)理安全隱患分析 缺乏責(zé)任心，工作中粗心大意缺乏責(zé)任心，工作中粗心大意 護(hù)理缺乏人文關(guān)懷護(hù)理缺乏人文關(guān)懷 護(hù)理管理存在的缺陷護(hù)理管理存在的缺陷 質(zhì)量管理體制不健全質(zhì)量管理體制不健全 影響護(hù)理安全隱患的因素影響護(hù)理安全隱患的因素加強(qiáng)安全管理的措施加強(qiáng)安全管理的措施 主動(dòng)學(xué)習(xí)與護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī)主動(dòng)學(xué)習(xí)與護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī)增強(qiáng)愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念增強(qiáng)愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念思想上、行動(dòng)上體現(xiàn)思想上、行動(dòng)上體現(xiàn)“以人為本，以以人為本，以患者為中患者為中 心心”的人性服務(wù)。的人性服務(wù)。1、增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德

6、教育、增強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育加強(qiáng)安全管理的措施加強(qiáng)安全管理的措施 例如：例如：查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì) 護(hù)士各班工作程序及危重患者搶救護(hù)護(hù)士各班工作程序及危重患者搶救護(hù)理程序理程序護(hù)理告知制度等等護(hù)理告知制度等等2、修訂落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度及工作程序、修訂落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度及工作程序加強(qiáng)安全管理的措施加強(qiáng)安全管理的措施 護(hù)理部組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和護(hù)理技術(shù)操作護(hù)理部組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和護(hù)理技術(shù)操作考核考核 護(hù)士長(zhǎng)組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)士自主業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)士自主業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平 加強(qiáng)安全管理的措施加強(qiáng)安全

7、管理的措施 針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康教育針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康教育 耐心傾聽患者訴說，多用解釋性語(yǔ)言耐心傾聽患者訴說，多用解釋性語(yǔ)言 認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，患者提出不認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，患者提出不滿及時(shí)反映，盡量滿足患者的合理要求滿及時(shí)反映，盡量滿足患者的合理要求 4、加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保護(hù)理措施及時(shí)、加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保護(hù)理措施及時(shí) 加強(qiáng)安全管理的措施加強(qiáng)安全管理的措施 養(yǎng)成及時(shí)、規(guī)范、客觀、完整記錄的養(yǎng)成及時(shí)、規(guī)范、客觀、完整記錄的良好習(xí)慣良好習(xí)慣 護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄應(yīng)保持一致護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄應(yīng)保持一致 杜絕涂改護(hù)理文書的不良習(xí)慣，同時(shí)杜絕涂改護(hù)理文書的不良習(xí)慣，同時(shí)要加強(qiáng)病歷的保管要加強(qiáng)病

8、歷的保管5、規(guī)范護(hù)理文件書寫、規(guī)范護(hù)理文件書寫 加強(qiáng)安全管理的措施加強(qiáng)安全管理的措施 全面檢查急救器械，處于備用應(yīng)急狀態(tài)全面檢查急救器械，處于備用應(yīng)急狀態(tài) 所有人員必須掌握急救物品性能及保養(yǎng)所有人員必須掌握急救物品性能及保養(yǎng)方法方法 掛儀器操作程序卡，護(hù)士必須熟練掌握掛儀器操作程序卡，護(hù)士必須熟練掌握 6、規(guī)范急救器械、儀器的應(yīng)用與管理、規(guī)范急救器械、儀器的應(yīng)用與管理 安全文化的內(nèi)涵安全文化的內(nèi)涵 安全是安全是每個(gè)員工的職責(zé)每個(gè)員工的職責(zé) 積極對(duì)待、積極對(duì)待、持久持久重視患者安全重視患者安全 患者安全信息的患者安全信息的共享共享 差錯(cuò)事故的差錯(cuò)事故的公開交流公開交流 從差錯(cuò)事故中吸取從差錯(cuò)事故

9、中吸取教訓(xùn)教訓(xùn) 同行間的高度同行間的高度信任和支持信任和支持 領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于建立和維持患者安全文化的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于建立和維持患者安全文化的重視重視目標(biāo)一：目標(biāo)一： 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)病人識(shí)別嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)病人識(shí)別的準(zhǔn)確性的準(zhǔn)確性 對(duì)手術(shù)的、意識(shí)障礙、嬰幼兒、老年人、語(yǔ)對(duì)手術(shù)的、意識(shí)障礙、嬰幼兒、老年人、語(yǔ) 言及聽言及聽力障礙的患者使用腕帶標(biāo)記患者的床號(hào)、姓名，以力障礙的患者使用腕帶標(biāo)記患者的床號(hào)、姓名，以便于查對(duì)。便于查對(duì)。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，必須嚴(yán)格落實(shí)三查八七對(duì)制度，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，必須嚴(yán)格落實(shí)三查八七對(duì)制度，查對(duì)無誤后方可執(zhí)行。到患者床邊查對(duì)時(shí)必須患者查對(duì)無誤后方可執(zhí)行。到患者床邊查

10、對(duì)時(shí)必須患者或家屬應(yīng)答無誤后，方可操作?；蚣覍賾?yīng)答無誤后，方可操作。目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)病人識(shí)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)病人識(shí)別的準(zhǔn)確性別的準(zhǔn)確性查對(duì)患者姓名時(shí)，護(hù)士要以詢問患者叫什么查對(duì)患者姓名時(shí)，護(hù)士要以詢問患者叫什么名字為名字為 主主，進(jìn)行雙向查對(duì)。，進(jìn)行雙向查對(duì)。 靜脈輸液、輸液卡放患者床頭或掛輸液架靜脈輸液、輸液卡放患者床頭或掛輸液架上，護(hù)上，護(hù) 士每更換一瓶告知患者輸入的液體及主士每更換一瓶告知患者輸入的液體及主要藥物，并要藥物，并 記記錄更換時(shí)間、簽全名；輸液結(jié)束錄更換時(shí)間、簽全名；輸液結(jié)束后與患者或后與患者或 家家 屬屬共同核對(duì)，防止錯(cuò)輸、漏輸。共同核對(duì)，防止

11、錯(cuò)輸、漏輸。 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)病人識(shí)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高對(duì)病人識(shí)別的準(zhǔn)確性別的準(zhǔn)確性更換輸液瓶時(shí)，輸液瓶上粘貼的輸液卡先與床頭輸更換輸液瓶時(shí)，輸液瓶上粘貼的輸液卡先與床頭輸液卡核對(duì)床號(hào)、姓名、用藥是否正確，再詢問患者姓液卡核對(duì)床號(hào)、姓名、用藥是否正確，再詢問患者姓名，最后把換上與換下輸液瓶再次核對(duì)床號(hào)姓名，共名，最后把換上與換下輸液瓶再次核對(duì)床號(hào)姓名，共三次查對(duì)。三次查對(duì)。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)士必須向患者或家屬主動(dòng)進(jìn)在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)士必須向患者或家屬主動(dòng)進(jìn)行解釋，取得理解合作，并保證實(shí)施正確的操作，特行解釋，取得理解合作，并保證實(shí)施正確的操作，特別是進(jìn)行插尿管、胃

12、管、靜脈留置針等操作時(shí)，更應(yīng)別是進(jìn)行插尿管、胃管、靜脈留置針等操作時(shí)，更應(yīng)向患者或家屬解釋交待清楚，防止患者或家屬將管道向患者或家屬解釋交待清楚，防止患者或家屬將管道自行脫出。自行脫出。目標(biāo)二：保證用藥的安全目標(biāo)二：保證用藥的安全所有備藥每周核對(duì)、檢查并記錄，保持?jǐn)?shù)量準(zhǔn)確所有備藥每周核對(duì)、檢查并記錄，保持?jǐn)?shù)量準(zhǔn)確無變質(zhì)過期；急救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，保證數(shù)量，無變質(zhì)過期；急救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，保證數(shù)量，每周檢查并記錄。每周檢查并記錄。 氯化鉀、濃氯化納有醒目（紅筆）標(biāo)識(shí)單獨(dú)放置。氯化鉀、濃氯化納有醒目（紅筆）標(biāo)識(shí)單獨(dú)放置。 病房?jī)?nèi)藥柜，內(nèi)服、注射、外用藥嚴(yán)格分開，杜病房?jī)?nèi)藥柜，內(nèi)服、注射、外用藥嚴(yán)

13、格分開，杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生，外用消毒液必須用紅色絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生，外用消毒液必須用紅色筆明顯標(biāo)識(shí)，單獨(dú)存放，嚴(yán)防與液體混放。筆明顯標(biāo)識(shí)，單獨(dú)存放，嚴(yán)防與液體混放。 目標(biāo)二：保證用藥的安全目標(biāo)二：保證用藥的安全毒、麻藥做到專人、專柜、鑰匙專人隨身攜帶，做毒、麻藥做到專人、專柜、鑰匙專人隨身攜帶，做 好交接記錄，雙簽字，使用時(shí)做好使用記錄并簽名。好交接記錄，雙簽字，使用時(shí)做好使用記錄并簽名。處理醫(yī)囑時(shí)，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須與醫(yī)生核對(duì)清楚處理醫(yī)囑時(shí)，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須與醫(yī)生核對(duì)清楚 后，方可執(zhí)行，使用以往未用過的新藥時(shí)，注意查后，方可執(zhí)行，使用以往未用過的新藥時(shí)，注意查 看說明書，掌握其作用、

14、副作用、注意事項(xiàng)，防止看說明書，掌握其作用、副作用、注意事項(xiàng)，防止 漏作過敏試驗(yàn)而用藥。漏作過敏試驗(yàn)而用藥。目標(biāo)二：保證用藥的安全目標(biāo)二：保證用藥的安全 加強(qiáng)輸液安全管理，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，嚴(yán)格加強(qiáng)輸液安全管理，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，嚴(yán)格無菌操作，控制輸液滴速，認(rèn)真向患者或家屬交待無菌操作，控制輸液滴速，認(rèn)真向患者或家屬交待注意事項(xiàng)。更換液體時(shí)，注意上下兩瓶之間有無不注意事項(xiàng)。更換液體時(shí)，注意上下兩瓶之間有無不良反應(yīng)，必須觀察兩瓶液體在毛菲氏滴管混合后，良反應(yīng)，必須觀察兩瓶液體在毛菲氏滴管混合后，無反應(yīng)時(shí)護(hù)士方可離去，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)無反應(yīng)時(shí)護(hù)士方可離去，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。解決

15、。目標(biāo)三：建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)三：建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)護(hù)之間的學(xué)術(shù)問題、工作問題要在辦公室討論。醫(yī)護(hù)之間的學(xué)術(shù)問題、工作問題要在辦公室討論。 搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生重復(fù)背述，嚴(yán)格查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行，同醫(yī)生重復(fù)背述，嚴(yán)格查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行，同時(shí)做好記錄，保留安瓿，搶救結(jié)束后及時(shí)督促醫(yī)時(shí)做好記錄，保留安瓿，搶救結(jié)束后及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。生補(bǔ)開醫(yī)囑。目標(biāo)三：建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)三：建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，

16、做到正確執(zhí)行醫(yī)囑之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑對(duì)于接獲的口頭或電話通知及重要檢查結(jié)果，接對(duì)于接獲的口頭或電話通知及重要檢查結(jié)果，接 獲的護(hù)士必須做好記錄獲的護(hù)士必須做好記錄, ,并進(jìn)行確認(rèn)，及時(shí)通知醫(yī)并進(jìn)行確認(rèn)，及時(shí)通知醫(yī) 生或有關(guān)人員，必要時(shí)在科室記事板上記錄提示。生或有關(guān)人員，必要時(shí)在科室記事板上記錄提示。目標(biāo)四：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)目標(biāo)四：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù) 式發(fā)生錯(cuò)誤式發(fā)生錯(cuò)誤按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“標(biāo)示標(biāo)示”，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施

17、錯(cuò)誤的手術(shù)。的病人、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。 病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。目標(biāo)四：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)目標(biāo)四：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤式發(fā)生錯(cuò)誤 在手術(shù)、麻醉開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施在手術(shù)、麻醉開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫暫停?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/ /巡回護(hù)巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施手士在執(zhí)行最后確認(rèn)

18、程序后，方可開始實(shí)施手術(shù)、麻醉。術(shù)、麻醉。目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則則，完善職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措，完善職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。 護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，安全的操護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，安全的操作環(huán)境，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等作環(huán)境，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利耐刺、

19、防滲漏的利 器盒，盡快將用過的針頭或銳器盒，盡快將用過的針頭或銳器扔進(jìn)耐刺的容器中；手持無針帽的注射器時(shí)，器扔進(jìn)耐刺的容器中；手持無針帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷別人或自己。行動(dòng)要特別小心，以免刺傷別人或自己。 目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，一禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，一定要套回時(shí)，運(yùn)用單手套法。定要套回時(shí)，運(yùn)用單手套法。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持禁止直接傳遞銳器物。禁止手持 銳器物指向他人。銳器物指向他人。認(rèn)真落實(shí)洗手，保證

20、護(hù)士手部清潔衛(wèi)生，防止由認(rèn)真落實(shí)洗手，保證護(hù)士手部清潔衛(wèi)生，防止由于護(hù)士手處理不當(dāng)引起交叉感染。于護(hù)士手處理不當(dāng)引起交叉感染。 目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生 進(jìn)行各種操作，嚴(yán)格無菌觀念，做好消毒隔離工進(jìn)行各種操作，嚴(yán)格無菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。加強(qiáng)無菌物品、一次性醫(yī)療用品、手術(shù)后廢棄物、加強(qiáng)無菌物品、一次性醫(yī)療用品、手術(shù)后廢棄物、病區(qū)醫(yī)療垃圾、生活垃圾的管理、嚴(yán)格按院內(nèi)感病區(qū)醫(yī)療垃圾、生活垃圾的管理、嚴(yán)格按院內(nèi)感染管理要求，分別、分類處理，防止流入社會(huì)引染管理要求，分別、分類處理，防止流入社會(huì)引起危害。起危害。目標(biāo)六：防范與減少

21、患者摔倒事件的發(fā)生目標(biāo)六：防范與減少患者摔倒事件的發(fā)生 床尾掛跌倒危險(xiǎn)標(biāo)記。床尾掛跌倒危險(xiǎn)標(biāo)記。病歷上有記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性。病歷上有記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性。 病床高度要適中病床高度要適中,床、椅的輪子要固定。床、椅的輪子要固定。床兩邊要加床檔。床兩邊要加床檔。向患者交待如有需要協(xié)助，可使用呼叫器通知護(hù)理向患者交待如有需要協(xié)助，可使用呼叫器通知護(hù)理人員幫助人員幫助 協(xié)助大小便。協(xié)助大小便。提供移動(dòng)幫助提供移動(dòng)幫助讓家屬陪護(hù)患者并交待有關(guān)事項(xiàng)。讓家屬陪護(hù)患者并交待有關(guān)事項(xiàng)。 目標(biāo)七：防范與減少患者壓瘡的發(fā)生目標(biāo)七：防范與減少患者壓瘡的發(fā)生 實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。實(shí)施有效的壓

22、瘡防范制度與措施。 建立壓瘡的報(bào)告與認(rèn)定制度。建立壓瘡的報(bào)告與認(rèn)定制度。 做好基礎(chǔ)護(hù)理，患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，做好基礎(chǔ)護(hù)理，患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到護(hù)士工作中做到“六勤六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。每班切實(shí)落實(shí)防范措施擦洗、勤整理、勤更換。每班切實(shí)落實(shí)防范措施,并對(duì)并對(duì)皮膚情況嚴(yán)格交接班。皮膚情況嚴(yán)格交接班。目標(biāo)八：鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件目標(biāo)八：鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件 實(shí)施無記名無懲罰護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度實(shí)施無記名無懲罰護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度 發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，及時(shí)積極采取各種補(bǔ)救措施，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，及時(shí)積極

23、采取各種補(bǔ)救措施，防止情況防止情況 繼續(xù)加重，同時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，上繼續(xù)加重，同時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)有關(guān)部門及護(hù)理部報(bào)有關(guān)部門及護(hù)理部 。 組織分析討論，查找原因，提出改進(jìn)措施，防止類組織分析討論，查找原因，提出改進(jìn)措施，防止類似問題發(fā)生。似問題發(fā)生。 目標(biāo)九：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)九：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān) 的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇。的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇。 主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是

24、患者在接受 手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)。手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)。 教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告 知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性 。 公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途 徑。徑。 精神科精神科安全安全護(hù)理工作的重要性護(hù)理工作的重要性 精神病人因大腦功能紊亂，在精神因素或精神精神病人因大腦功能紊亂，在精神因素或精神癥狀的影響下，常可出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自縊、毀物、癥狀的影響下，常可出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自縊、毀物、外走等特殊行為。工作

25、中的任何疏忽大意都可能造成外走等特殊行為。工作中的任何疏忽大意都可能造成嚴(yán)重后果，甚至危及病人生命。安全護(hù)理關(guān)系著精神嚴(yán)重后果，甚至危及病人生命。安全護(hù)理關(guān)系著精神病人的康復(fù)和安全，是精神科護(hù)理工作的重要組成部病人的康復(fù)和安全，是精神科護(hù)理工作的重要組成部分。只有保證安全才能使其他各項(xiàng)工作得以順利進(jìn)分。只有保證安全才能使其他各項(xiàng)工作得以順利進(jìn)行，而實(shí)現(xiàn)安全護(hù)理的關(guān)鍵在于護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任行，而實(shí)現(xiàn)安全護(hù)理的關(guān)鍵在于護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)與病人溝通，自覺遵循各種規(guī)章制度，強(qiáng)化心，及時(shí)與病人溝通，自覺遵循各種規(guī)章制度，強(qiáng)化法律意識(shí)以及行之有效的防范措施。法律意識(shí)以及行之有效的防范措施。精神科精神科

26、安全安全護(hù)理的護(hù)理的措施措施 加強(qiáng)責(zé)任心，工作中避免粗心大意加強(qiáng)責(zé)任心，工作中避免粗心大意 由于精神病人失去理智，不能正確認(rèn)識(shí)自己的疾由于精神病人失去理智，不能正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，時(shí)常出現(xiàn)拒絕治療和護(hù)理的行為。在護(hù)理過程病，時(shí)常出現(xiàn)拒絕治療和護(hù)理的行為。在護(hù)理過程中，若觀察病情時(shí)粗心大意，病人的異常先兆不能中，若觀察病情時(shí)粗心大意，病人的異常先兆不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病情記錄不詳細(xì)，或擅離職守，崗上睡及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病情記錄不詳細(xì)，或擅離職守，崗上睡覺，都可能對(duì)病人的安全造成直接或間接的影響。覺，都可能對(duì)病人的安全造成直接或間接的影響。精神科精神科安全安全護(hù)理的護(hù)理的措施措施加強(qiáng)責(zé)任心，工作中避免粗心大意加

27、強(qiáng)責(zé)任心，工作中避免粗心大意 要對(duì)病區(qū)內(nèi)所有病人進(jìn)行全面觀察，掌握每個(gè)病要對(duì)病區(qū)內(nèi)所有病人進(jìn)行全面觀察，掌握每個(gè)病人的主要特點(diǎn)。對(duì)重癥病人做到心中有數(shù)。及時(shí)制人的主要特點(diǎn)。對(duì)重癥病人做到心中有數(shù)。及時(shí)制定適合的護(hù)理措施，對(duì)病人的特殊表現(xiàn)如妄想、幻定適合的護(hù)理措施，對(duì)病人的特殊表現(xiàn)如妄想、幻覺、自殺言行、沖動(dòng)傷人等要特別觀察，詳細(xì)記覺、自殺言行、沖動(dòng)傷人等要特別觀察，詳細(xì)記錄。這些癥狀的存在、發(fā)展、消失是評(píng)估病情好錄。這些癥狀的存在、發(fā)展、消失是評(píng)估病情好轉(zhuǎn)或惡化的重要標(biāo)志。對(duì)接受藥物治療的病人，轉(zhuǎn)或惡化的重要標(biāo)志。對(duì)接受藥物治療的病人，重點(diǎn)觀察有無藥物不良反應(yīng)。重點(diǎn)觀察有無藥物不良反應(yīng)。精神科

28、精神科安全安全護(hù)理的護(hù)理的措施措施 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系 精神病人由于精神活動(dòng)異常，溝通會(huì)有一定的難精神病人由于精神活動(dòng)異常，溝通會(huì)有一定的難度。因此，護(hù)理人員要尊重、關(guān)心、同情、理解病度。因此，護(hù)理人員要尊重、關(guān)心、同情、理解病人，以真誠(chéng)、平等、主動(dòng)的姿態(tài)，加強(qiáng)與病人的溝人，以真誠(chéng)、平等、主動(dòng)的姿態(tài)，加強(qiáng)與病人的溝通，及時(shí)滿足其合理需求，使病人感到護(hù)士溫和、通，及時(shí)滿足其合理需求，使病人感到護(hù)士溫和、親切可信賴。在此良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上病人會(huì)主親切可信賴。在此良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上病人會(huì)主動(dòng)傾訴內(nèi)心活動(dòng)。如言語(yǔ)中流露自殺或沖動(dòng)傷人征動(dòng)傾訴內(nèi)心活動(dòng)。如

29、言語(yǔ)中流露自殺或沖動(dòng)傷人征兆的患者，通過溝通可及時(shí)制止，避免意外事故的兆的患者，通過溝通可及時(shí)制止，避免意外事故的發(fā)生。發(fā)生。精神科精神科安全安全護(hù)理的護(hù)理的措施措施遵循各種規(guī)章制度，提高安全護(hù)理的自覺性遵循各種規(guī)章制度，提高安全護(hù)理的自覺性 對(duì)自殺、自傷、沖動(dòng)、有外走企圖或行為的病人，護(hù)理人對(duì)自殺、自傷、沖動(dòng)、有外走企圖或行為的病人，護(hù)理人要隨時(shí)注視其動(dòng)態(tài)，嚴(yán)重者置于重病室要隨時(shí)注視其動(dòng)態(tài)，嚴(yán)重者置于重病室24小時(shí)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，一小時(shí)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，一旦有意外征兆及時(shí)采取有效措施。病人外出活動(dòng)回病房時(shí)要旦有意外征兆及時(shí)采取有效措施。病人外出活動(dòng)回病房時(shí)要做好安全檢查，嚴(yán)禁帶入危險(xiǎn)品。夜間要不間斷巡視病

30、房，做好安全檢查，嚴(yán)禁帶入危險(xiǎn)品。夜間要不間斷巡視病房，不要讓病人不要讓病人蒙頭蒙頭睡覺。堅(jiān)守工作崗位，對(duì)重點(diǎn)病人除要接清睡覺。堅(jiān)守工作崗位，對(duì)重點(diǎn)病人除要接清崗位安全外，更要做好床頭交接。崗位安全外，更要做好床頭交接。精神科精神科安全安全護(hù)理的護(hù)理的措施措施遵循各種規(guī)章制度，提高安全護(hù)理的自覺性遵循各種規(guī)章制度，提高安全護(hù)理的自覺性 護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和工作制度，如發(fā)護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和工作制度，如發(fā)藥時(shí)要精力集中，認(rèn)準(zhǔn)病人，保證病人把藥服下后藥時(shí)要精力集中，認(rèn)準(zhǔn)病人，保證病人把藥服下后方可離開，防止病人吐藥或藏藥，必要時(shí)檢查口腔，方可離開，防止病人吐藥或藏藥，必要時(shí)檢查口腔

31、，嚴(yán)防病人積存藥物一次吞服而中毒。對(duì)躁動(dòng)病人使嚴(yán)防病人積存藥物一次吞服而中毒。對(duì)躁動(dòng)病人使用約束帶時(shí)，要檢查帶子的松緊度是否適宜，過松用約束帶時(shí)，要檢查帶子的松緊度是否適宜，過松易致滑脫，過緊易導(dǎo)致肢體壞死，要隨時(shí)注意觀察易致滑脫，過緊易導(dǎo)致肢體壞死，要隨時(shí)注意觀察局部的血液循環(huán)，認(rèn)真交接班。局部的血液循環(huán)，認(rèn)真交接班。精神科精神科安全安全護(hù)理的護(hù)理的措施措施 強(qiáng)化法律意識(shí)，防患于未然強(qiáng)化法律意識(shí)，防患于未然 病人就醫(yī)標(biāo)志著醫(yī)院與病人建立了合同關(guān)系，彼此都病人就醫(yī)標(biāo)志著醫(yī)院與病人建立了合同關(guān)系，彼此都具有了權(quán)利和義務(wù)，在接受醫(yī)療護(hù)理的過程中，享有具有了權(quán)利和義務(wù)，在接受醫(yī)療護(hù)理的過程中，享有人

32、身、財(cái)產(chǎn)不受損害的權(quán)利。因此，護(hù)理人人身、財(cái)產(chǎn)不受損害的權(quán)利。因此，護(hù)理人員在接診員在接診病人之后，就應(yīng)主動(dòng)與家屬溝通，嚴(yán)格履行告知義病人之后，就應(yīng)主動(dòng)與家屬溝通，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，講清住院期間的注意事項(xiàng)，明確責(zé)任，嚴(yán)格履行務(wù)，講清住院期間的注意事項(xiàng)，明確責(zé)任，嚴(yán)格履行簽字手續(xù)。真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄護(hù)理病歷，簽字手續(xù)。真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄護(hù)理病歷，精神科精神科安全安全護(hù)理的護(hù)理的措施措施 強(qiáng)化法律意識(shí)，防患于未然強(qiáng)化法律意識(shí)，防患于未然 對(duì)護(hù)理行為可能產(chǎn)生的法律關(guān)系及法律后果要有預(yù)見對(duì)護(hù)理行為可能產(chǎn)生的法律關(guān)系及法律后果要有預(yù)見性，自覺地執(zhí)行各種規(guī)章制度，時(shí)刻規(guī)范自己的言性，自覺地執(zhí)行各種規(guī)章制度，時(shí)

33、刻規(guī)范自己的言行，真正做到行，真正做到“以病人為中心以病人為中心”，滿足病人的合理要，滿足病人的合理要求求為宗旨。增強(qiáng)法制觀念、法律意識(shí)，認(rèn)真學(xué)法、守法為宗旨。增強(qiáng)法制觀念、法律意識(shí)，認(rèn)真學(xué)法、守法和用法，認(rèn)真履行自己的職責(zé)。自覺地用法律意識(shí)約和用法，認(rèn)真履行自己的職責(zé)。自覺地用法律意識(shí)約束自己，強(qiáng)化安全護(hù)理理念，做到防患于未然，減束自己，強(qiáng)化安全護(hù)理理念，做到防患于未然，減少和杜絕因護(hù)理工作缺陷而造成醫(yī)療事故的發(fā)生。少和杜絕因護(hù)理工作缺陷而造成醫(yī)療事故的發(fā)生。患者安全患者安全 預(yù)防是上策預(yù)防是上策凡事預(yù)則立，凡事預(yù)則立，“不治已病治未病不治已病治未病”是祖國(guó)醫(yī)學(xué)精髓，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)精髓，預(yù)防的理念高于治療，預(yù)防的理念高于治療，我們我們把預(yù)防的理念用于醫(yī)療把預(yù)防的理念用于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理管理是最高明的方法是最高明的方法，也是唯一的捷徑，無論，也是唯一的捷徑，無論多么好的處理也莫過于預(yù)防。因?yàn)轭A(yù)防可以避免發(fā)多么好的處理也莫過于預(yù)防。因?yàn)轭A(yù)防可以避免發(fā)生，有了預(yù)防的理念，就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。把風(fēng)生，有了預(yù)防的理念，就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。把風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度，即使出現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)，也可以及時(shí)險(xiǎn)降低到最低限度，即使出現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)，也可以及時(shí)地進(jìn)行控制。在今天醫(yī)療環(huán)境不佳的情況下，預(yù)防地進(jìn)行控制。在今天醫(yī)療環(huán)境不佳的情況下，預(yù)防的理念仍然具有重要的價(jià)值。的理念仍然具有重要的價(jià)值。謝謝 謝謝