彩超在育齡婦女乳腺查體中檢出乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌陽性率的臨床意義臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

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1、近年來，隨著現(xiàn)代社會(huì)壓力的增大和生活節(jié)奏的加快，女性乳腺疾病的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，乳腺疾病患者也逐漸年輕化，嚴(yán)重威脅到女性的身體健康。因此，定期進(jìn)行體檢對(duì)于育齡婦女乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷顯得尤為重要。本次臨床研究回顧性分析接受雙側(cè)乳腺彩超檢查的686例育齡婦女相關(guān)病例資料，按照彩超檢查結(jié)果分為正常組、乳腺增生組、乳腺結(jié)節(jié)組、乳腺癌組，通過觀察對(duì)比育齡婦女乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌的檢出率及彩超診斷的準(zhǔn)確率、誤診率和陽性病例的診斷結(jié)果，分析乳腺彩超對(duì)育齡婦女乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌檢查的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。 本研究最終的目標(biāo)是預(yù)達(dá)到在育齡婦女定期乳腺查體工作中應(yīng)用彩超檢查乳腺增生、乳腺

2、結(jié)節(jié)、乳腺癌與傳統(tǒng)乳腺檢查方法相比，操作方便快捷，無創(chuàng)傷性，檢出率及準(zhǔn)確率高，誤診率低，能為患有乳腺疾病的育齡婦女及時(shí)進(jìn)行診治提供重要參考，具有較好的早期臨床診斷價(jià)值。將統(tǒng)計(jì)結(jié)果以論文形式發(fā)表于國(guó)家級(jí)期刊1篇。 近年來，隨著現(xiàn)代社會(huì)壓力的增大和生活節(jié)奏的加快，女性乳腺疾病的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，乳腺疾病患者也逐漸年輕化，嚴(yán)重威脅到女性的身體健康。乳腺疾病的分類多種多樣，乳腺增生是由于正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂引起，常表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)不規(guī)則腫塊，與周圍組織分界不清，出現(xiàn)乳房疼痛、月經(jīng)不規(guī)律及情緒的不穩(wěn)定；乳腺結(jié)節(jié)是一種乳腺囊性增生的非腫瘤疾病，結(jié)節(jié)一般質(zhì)韌，邊界清楚，活

3、動(dòng)度好；乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，多為單發(fā)的無痛性腫塊，質(zhì)地硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑，多伴有乳頭溢液及乳房皮膚改變。其中相當(dāng)一部分乳腺疾病的發(fā)病較為隱匿，且育齡期婦女由于受到體內(nèi)激素水平的影響成為乳腺疾病的高發(fā)人群。因此，增強(qiáng)保健意識(shí)，定期進(jìn)行體檢，對(duì)于育齡婦女乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷顯得尤為重要。 在進(jìn)行乳腺查體時(shí)，臨床上主要應(yīng)用觸診檢查乳腺的方式，該方式對(duì)乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌等疾病檢查的漏診率較高且定性困難。目前，伴隨著超聲影像尤其是彩色多普勒超聲技術(shù)的日趨完善，彩超對(duì)乳腺疾病的檢查正在被臨床醫(yī)師及廣大女性所接受。彩超是高清晰度黑白B超加上彩色多普勒超聲的檢查，采

4、用現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)與多普勒信號(hào)相結(jié)合，將其轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬盘?hào)，與二維黑白圖像疊加，形成的圖像既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又同時(shí)提供了血流動(dòng)力學(xué)的豐富信息，能夠直觀清晰地顯示包括皮膚、皮下組織、筋膜、輸乳管、腺體、血管等乳房組織的各級(jí)細(xì)微結(jié)構(gòu)，并可準(zhǔn)確觀察到乳腺占位性病變的位置、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、毗鄰關(guān)系及其血流信號(hào)，具有安全、準(zhǔn)確、無創(chuàng)、重復(fù)操作性較強(qiáng)的特點(diǎn)，可在臨床上育齡婦女乳腺查體中廣泛應(yīng)用。 在育齡婦女定期乳腺查體工作中應(yīng)用彩超檢查乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌與傳統(tǒng)乳腺檢查方法相比，操作方便快捷，無創(chuàng)傷性，檢出率高，能為患有乳腺疾病的育齡婦女及時(shí)進(jìn)行診治提供重要參考，具有較好的

5、早期臨床診斷價(jià)值。但目前彩超在育齡婦女乳腺查體中檢出乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌陽性率臨床意義的相關(guān)研究較為罕見。 本次臨床研究回顧性分析在我院接受雙側(cè)乳腺彩超檢查的686例育齡婦女相關(guān)病例資料，按照彩超結(jié)果分為正常組、乳腺增生組、乳腺結(jié)節(jié)組、乳腺癌組，通過觀察對(duì)比育齡婦女乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌的檢出率及彩超診斷的準(zhǔn)確率、誤診率和陽性病例的診斷結(jié)果，分析乳腺彩超對(duì)育齡婦女乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌檢查的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值，為患有乳腺疾病的育齡婦女及時(shí)進(jìn)行診治提供重要參考。所有數(shù)據(jù)在Excel中儲(chǔ)存,采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（`cs)表示，比較使用方差分析，

6、計(jì)數(shù)資料比較使用c2檢驗(yàn)。以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2018年7月—2018年8月：回顧性分析在我院接受雙側(cè)乳腺彩超檢查的育齡婦女相關(guān)病例資料，落實(shí)課題計(jì)劃，進(jìn)行課題申報(bào) 2018年9月—2019年2月：按照彩超結(jié)果分為正常組、乳腺增生組、乳腺結(jié)節(jié)組、乳腺癌組，觀察對(duì)比育齡婦女乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌的檢出率及彩超診斷的準(zhǔn)確率、誤診率和陽性病例的診斷結(jié)果等相關(guān)指標(biāo)、對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 2019年3月-2019年7月：撰寫與發(fā)表相關(guān)論文，申請(qǐng)結(jié)題 本院為本地區(qū)的重點(diǎn)醫(yī)院，每月健康體檢患者量為1500人左右，充足的患者量能為本次的課題研究提供足夠的病例樣本。本院為二級(jí)

7、甲等醫(yī)院，其相關(guān)的醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備處于本地區(qū)領(lǐng)先水平，儀器設(shè)備包括核磁共振、16排螺旋CT、X光機(jī)、彩色超聲波診斷儀、血?dú)夥治鰞x、全自動(dòng)生化分析儀等。相關(guān)檢測(cè)物品常態(tài)供應(yīng)，能為本課題的檢測(cè)提供足夠的支持。本課題組成員均為我院一線臨床工作人員，其中課題申請(qǐng)人：XXX主治醫(yī)師，專業(yè)從事超聲醫(yī)學(xué)科臨床工作10余年，對(duì)于乳腺疾病的超聲診斷技術(shù)積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，并取得了一定的工作成果，熟練的工作狀態(tài)能夠使得本次臨床研究順利進(jìn)行。本課題組發(fā)表國(guó)家級(jí)以上的相關(guān)論文10余篇。對(duì)于乳腺疾病患者的超聲診斷本科室已嘗試過多種檢查方法，本次臨床研究是以前研究的延續(xù)。 此次臨床研究的成本包括篩選標(biāo)準(zhǔn)病例的費(fèi)用、相關(guān)檢

8、查費(fèi)用、相關(guān)因素分析的費(fèi)用以及確診人群的相關(guān)治療費(fèi)用等。綜上所述，本研究以2萬元作為本次臨床研究的費(fèi)用。隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展，檢查費(fèi)用會(huì)進(jìn)一步降低。按照接受雙側(cè)乳腺彩超檢查的育齡婦女增加趨勢(shì)估算，如果能夠降低相關(guān)檢查費(fèi)用以及成本效益等，相關(guān)的分析結(jié)論將會(huì)發(fā)生改變，由不具成本效益轉(zhuǎn)變成具成本效益甚至極具成本效益。 本次查新的目的是通過臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證彩超在育齡婦女乳腺查體中檢出乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌陽性率的臨床意義。檢索彩超在育齡婦女乳腺查體中應(yīng)用的相關(guān)臨床指標(biāo)檢測(cè)技術(shù)的先進(jìn)性，為患有乳腺疾病的育齡婦女及時(shí)進(jìn)行診治提供重要參考。 本課題的創(chuàng)新點(diǎn)是通過對(duì)比觀察育齡婦女乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌的檢出率及彩超診斷的準(zhǔn)確率、誤診率和陽性病例的診斷結(jié)果等指標(biāo)的差異，評(píng)價(jià)彩超在育齡婦女乳腺查體中檢出乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌陽性率的臨床意義及應(yīng)用價(jià)值，有助于更加合理的選擇育齡婦女乳腺疾病的檢查方式。 育齡婦女：年齡處于15至49周歲生育時(shí)期的女性人群的通稱。 陽性率：實(shí)際情況存在異常而按實(shí)驗(yàn)或檢查結(jié)果被正確地證實(shí)有異常的百分比。