普外科各種引流管的護(hù)理 全套課件100p

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1、普外科各種引流管的護(hù)理外科引流技術(shù)引流：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害促使手術(shù)野死腔縮小或閉合解除膽道、消化道的梗阻癥狀外科引流的作用原理吸附作用導(dǎo)流作用虹吸作用消化道的蠕動(dòng)作用外科引流的基本原則通暢徹底低組織損傷順應(yīng)解剖和生理要求確定病原菌普外科常見(jiàn)引流管一、胃腸減壓管作用：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管，術(shù)中持續(xù)負(fù)壓吸引，保證胃腸道空虛，防止誤吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥二、導(dǎo)尿管作用：在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不占盆腔空間，不影

2、響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留三、營(yíng)養(yǎng)性造口管作用：營(yíng)養(yǎng)支持適用于：1. 吞咽和咀嚼困難；2. 意識(shí)障礙或昏迷、無(wú)進(jìn)食能力；3. 消化道疾病穩(wěn)定期；4. 高分解代謝狀態(tài)；四、傷口引流管作用：引流手術(shù)后傷口下的積血積液，促進(jìn)傷口愈合五、體腔與內(nèi)臟引流管作用：在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染六、T管作用：引流膽汁和殘余結(jié)石，防止發(fā)生膽道梗阻和膽汁外漏引起的腹膜炎七、胸腔閉式引流管u排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積液u排除胸膜腔內(nèi)積氣排除胸膜腔內(nèi)積氣u恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹u發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)

3、性出血，支氣管殘端發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等瘺等引流管的護(hù)理要點(diǎn)1.作好心理護(hù)理2.妥善固定導(dǎo)管3.保持引流通暢4.加強(qiáng)無(wú)菌管理5.注意觀察記錄1、作好心理護(hù)理關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)2、妥善固定導(dǎo)管指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng)時(shí)，勿使其脫出注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣3、保持引流通暢經(jīng)常檢查引流管有無(wú)打折、扭曲、受壓經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞酌情給予半臥位，可維持良好引流功能4、加強(qiáng)無(wú)菌管理及時(shí)更換引流管周圍敷料保持局部皮膚干燥，防止破潰定時(shí)更換引流袋，注意無(wú)菌操作5、注意觀察記錄觀察引流液量、顏色、性質(zhì)準(zhǔn)確記錄于體溫單上T管

4、引流及護(hù)理T管引流的目的引流殘余結(jié)石引流膽汁，避免膽汁性腹膜炎支撐膽道T管引流的護(hù)理妥善固定有效引流評(píng)估記錄預(yù)防感染拔管護(hù)理一、妥善固定將T管用縫線固定于腹部皮膚躁動(dòng)病人應(yīng)專人看護(hù)，加以適當(dāng)約束引流管的長(zhǎng)度要適宜二、有效引流經(jīng)常檢查引流管是否通暢注意引流袋放置的高度平臥時(shí)不能高于腋中線站立活動(dòng)時(shí)不能高于腹部切口三、評(píng)估記錄觀察記錄膽汁引流的量 正常成人每日分泌膽汁8001200ML觀察膽汁的顏色和性狀 正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無(wú)雜質(zhì)膽汁的量太多或太少應(yīng)如何解釋？多：肝細(xì)胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術(shù)后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻少：肝細(xì)胞壞死，沒(méi)有制造膽汁功能；中毒性

5、休克全身血容量低，導(dǎo)致肝血流量減少，膽汁分泌相對(duì)減少膽汁顏色異常應(yīng)如何解釋？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長(zhǎng)期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石四、預(yù)防感染保護(hù)好引流管周圍皮膚定時(shí)更換引流袋冬季1次/周；夏季2次/周嚴(yán)格無(wú)菌操作五、拔管護(hù)理拔管時(shí)間：術(shù)后2周左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，此時(shí)拔管，不會(huì)使膽汁漏入腹腔。年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間E拔管指征：1. 無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消失，血象正常；2. 膽汁引

6、流量減少至200ml/日、清亮無(wú)膿液、結(jié)石、沉渣、異物等；3. T管造影顯示膽道通暢；4. 夾管試驗(yàn)無(wú)不適；夾管試驗(yàn)：開(kāi)始時(shí)：每日23小時(shí)，逐步延長(zhǎng)時(shí)間至全天T管造影后應(yīng)開(kāi)放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染拔管后護(hù)理拔管時(shí)指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合，避免腹肌緊張拔管后可用凡士林紗布填塞殘留竇道，12日后可自行閉合帶T管出院病人的健康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度活動(dòng)衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴指導(dǎo)病人自己換藥，保持局部清潔干燥指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食胃腸減壓的護(hù)理胃腸減壓的作用可將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體

7、液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕腹?jié)q，有利于胃腸吻合術(shù)中吻合口的愈合胃腸減壓的護(hù)理方法胃管插入長(zhǎng)度要合適，如過(guò)深，胃管在胃內(nèi)盤繞打折，過(guò)淺則接觸不到胃液，均會(huì)影響減壓效果一般成人應(yīng)插入45-55cm，即胃管頭端應(yīng)插至胃幽門竇前區(qū)胃管應(yīng)固定牢靠：尤其是外科胃手術(shù)后的胃腸減壓，胃管一般放置在胃腸吻合的遠(yuǎn)端，如固定不牢靠，一旦胃管脫出，再次下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺保持胃管通暢：可持續(xù)負(fù)壓吸引以減壓，負(fù)壓吸引力不宜過(guò)大，過(guò)大可使胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不暢，過(guò)低達(dá)不到效果如果由胃管內(nèi)灌注藥物，沖凈管腔后，夾管30分鐘，使藥物充分吸收后再接吸引觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量：咖啡殘?jiān)鼧?/p>

8、：胃內(nèi)陳舊性出血綠色：膽汁反流紅色：胃內(nèi)出血量多：胃腸道梗阻鼻腔、咽喉部和呼吸道的護(hù)理：定時(shí)清潔鼻腔口腔，協(xié)助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做霧化吸入，保持呼吸道濕潤(rùn)通暢觀察腸功能恢復(fù)情況： 腸鳴音正常 有排氣 引流液減少 無(wú)惡心、腹?jié)q等癥狀胸腔閉式引流管護(hù)理適應(yīng)癥：u自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%50%者者u外傷性血、氣胸外傷性血、氣胸u大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底 引流，便于診斷和治療者引流，便于診斷和治療者u膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張促進(jìn)肺復(fù)張u開(kāi)胸術(shù)后引流

9、開(kāi)胸術(shù)后引流引流瓶裝置引流管位置安放u引流氣體一般選在鎖骨中線第引流氣體一般選在鎖骨中線第2 2肋間或腋肋間或腋中線第中線第3 3肋間插管肋間插管 u引流液體選在腋中線和腋后線之間的第引流液體選在腋中線和腋后線之間的第6 68 8肋間插管肋間插管安放位置護(hù)理措施1 1、影響引流的因素：影響引流的因素： 水封瓶水封瓶: :胸部水平下胸部水平下6060100cm100cm，禁高于胸，禁高于胸部部 管短管短咳嗽、深呼吸咳嗽、深呼吸胸水回流胸水回流感染感染 管長(zhǎng)管長(zhǎng)扭曲、增大呼吸道死腔扭曲、增大呼吸道死腔不易引不易引流流影響肺膨脹影響肺膨脹 翻身活動(dòng)翻身活動(dòng)防止受壓、打折、扭曲、脫防止受壓、打折、扭曲

10、、脫出出 保持通暢保持通暢每每15153030分鐘擠壓一次分鐘擠壓一次 正常水柱波動(dòng)正常水柱波動(dòng)4 46cm6cm伴有氣體或液體排出伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。水。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水柱在液液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水柱在液面以上無(wú)波動(dòng)，提示肺膨脹良好。面以上無(wú)波動(dòng)，提示肺膨脹良好。護(hù)理措施2 2、維持引流系統(tǒng)密封、維持引流系統(tǒng)密封 長(zhǎng)管液下長(zhǎng)管液下3 34cm4cm，接頭固定，預(yù)防，接頭固定，預(yù)防感染。感染。 更換或傾倒時(shí)放無(wú)菌

11、生理鹽水更換或傾倒時(shí)放無(wú)菌生理鹽水500ml500ml，并做好標(biāo)記。，并做好標(biāo)記。3 3、保持管道的密閉和無(wú)菌、保持管道的密閉和無(wú)菌 使用前注意引流裝置是否密封，胸使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。菌操作規(guī)程，防止感染。4 4、觀察記錄引流液量：、觀察記錄引流液量： 開(kāi)胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅開(kāi)胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃

12、色色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。 正常者術(shù)后正常者術(shù)后5 5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于100ml100ml，2424小時(shí)少于小時(shí)少于500ml500ml。引流量。引流量100ml/hr100ml/hr100ml/hr，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)處，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。理。5 5、觀察記錄引流液的性質(zhì)：、觀察記錄引流液的性質(zhì)： 正常者術(shù)后引流液為淡紅色；引流液出現(xiàn)正常者術(shù)后引流液為淡紅色；引流液出現(xiàn)綠色或咖啡色懷疑有吻合口瘺；引流液出現(xiàn)乳綠色或咖啡色懷疑有吻合口瘺；引流液出現(xiàn)乳糜樣改變（米湯樣）患者為乳糜胸。糜樣改變（米湯樣）患者為乳糜胸。健康宣教A.A.講解胸腔引流管的重

13、要性講解胸腔引流管的重要性, ,目的。目的。 B. B.指導(dǎo)病人及家屬在活動(dòng)或搬動(dòng)病人時(shí)指導(dǎo)病人及家屬在活動(dòng)或搬動(dòng)病人時(shí)注意保護(hù)注意保護(hù) 引流管；勿脫出、打折。引流管；勿脫出、打折。 C.C.病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸部病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸部水平；避水平；避 免引流瓶過(guò)高，瓶?jī)?nèi)引流液倒流引起免引流瓶過(guò)高，瓶?jī)?nèi)引流液倒流引起逆行感染。逆行感染。拔管指征1 1、生命體征穩(wěn)定、生命體征穩(wěn)定 2 2、引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體溢出、引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體溢出24h24h后后3 3、24h24h引流量小于引流量小于50ml50ml，膿液小于，膿液小于10ml10ml 4 4、聽(tīng)診肺呼吸音清晰，胸片示傷側(cè)肺復(fù)、聽(tīng)診肺呼吸音清晰，胸片示傷側(cè)肺復(fù)張良好張良好